2例锁骨下静脉置管术导致的纵隔气肿、膈下游离气体、皮下气肿原因分析

正锁骨下静脉穿刺置管术是测定中心静脉压,了解心功能,指导输液速度,以抢救危重患者的一种重要手段。目前已逐步推广应用于大量快速输血输液、静脉高营养疗法、化疗、经静脉放置起搏导管甚至长期经静脉治疗而外周血管状况不好等情况。常用的穿刺位置有经锁骨中点、锁骨中内1/3交界处、锁骨中外1/3交     

锁骨下静脉留置管冲管方法探讨

锁骨下静脉置管是中心静脉输液的可靠通路,是减少药物外渗的最好方法,可测量中心静脉压用以评估循环生理参数以及体液多寡;大量快速的静脉输液、输血,用于危重患者的抢救等.锁骨下静脉穿刺置管术的应用,为长期输液者减少了每日静脉穿刺的痛苦,同时为抢救患者提供了方便、快捷的给药补液途经,并且大大地减轻了护士的日常工作量.在锁骨下静脉留置管过程中,虽然有导管堵塞的可能,但通过正确有效冲管、精心维护,可降低和避免其发生率.     

右锁骨下静脉的应用解剖学研究

病人的急救、长期输液、肠外营养、心导管检查、介入治疗、中心静脉压测定等项目时，采用最多的是中心静脉穿刺置管，而锁骨下静脉口径大，右锁骨下静脉口径粗，管壁和周围组织密切融合，位置固定，借前斜角肌作为安全保护层与其深面的锁骨下动脉、臂丛隔开，位置恒定表浅，具备这些条件为中心静脉的穿刺之首选静脉。本研究的目的是为l临床上行锁骨下静脉穿刺提供应用解剖学资料。     

中心静脉置管临床应用及并发症防治分析

外周导入中心静脉置管是指采用引导针经外周静脉穿刺，将一根由硅胶材料制成、标有刻度、能放射显影的心静脉导管插入并使其顶端位于上或下腔静脉内的深静脉管置入术。近年来，在临床上广泛用于长期禁食需静脉营养治疗病人、危重病人的抢救和肿瘤化疗的病人。此法操作简单，创伤少，血管定位准确，但也存在一定的并发症。为减少和避免并发症的发生，现将我院应用中心静脉置管的护理及其并发症的防治，总结报告如下。     

深静脉置管术的临床应用

随着现代监测技术的发展以及治疗学的长足进步，深静脉置管术已广泛应用于各类危重病人的监测、治疗和抢救中。现将近一年来我院81例中心静脉穿刺置管术护理体会报告如下。     

两侧锁骨下静脉置管误入颈内静脉发生率的比较

危重病患者由于治疗需要常常放置深静脉导管.其中锁骨下静脉置管,因其感染率低、固定方便及患者感觉舒适而成为保留较长时间静脉通路的重要途径.而误入颈内静脉为穿刺置管的并发症之一,易引起中心静脉压读数错误和血栓性静脉炎.笔者观察了两侧锁骨下静脉置管误入同侧颈内静脉的发生率,报道如下.     

颅脑损伤患者深静脉置管的护理体会

目的：探讨在颅脑损伤患者行深静脉置管后，为保证快速有效的输液途径的通畅、保护外周血管和监测中心静脉压，了解并发症发生的原因及置管后的护理。方法对60例颅脑损伤患者，经颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉行深静脉置管术后的临床资料进行分析。结果60例患者中发生堵管3例，导管滑出血管外2例，导管拔脱2例，静脉炎1例，无空气栓塞发生。结论了解并合理应用深静脉置管，严密观察，防止并发症的发生，延长导管留置时间。     

中心静脉置管在ICU中的应用及护理体会

目的 探讨中心静脉置管在ICU中的应用及护理体会. 方法对92例病人采用中心置管术,并对中心静脉导管进行有效的维护. 结果发生感染1例及脱管1例,90例均未发生与导管相关的并发症. 结论加强中心静脉导管的护理,可提高抢救成功率,减少病人的痛苦和护士的工作量.     

老年患者中心静脉置管分析

目的总结对老年患者施行中心静脉置管的经验,寻找对老年患者施行中心静脉置管的最短时间和最佳部位。方法对三年来施行过中心静脉置管术的病例进行分析。结果总置管成功率为96.2%,失败率为3.8%。虽然经右颈内静脉置管的首次成功率与经右锁骨下静脉置管的首次成功率相比无显著性差异（P〉0.05）,但经右颈内静脉置管时间较经右锁骨下静脉置管时间短（P〈0.05）。结论老年患者施行中心静脉穿刺置管术条件复杂、情况多变,置管难度较大,经右颈内静脉置管较经右锁骨下静脉置管更为省时、安全、可行。     

浅谈锁骨下静脉穿刺的教学方法

锁骨下静脉穿刺插管术,为全胃肠外营养、中心静脉压测定、周围血管不易穿刺的长期输液患者提供了方便。但此项技术在教学时危险性较大,很难尽快熟练掌握,操作不当时易发生各种并发症,而且实践机会少,不能反复操练,一次仅能带教一名实习生。为此,熟悉锁骨下静脉的解剖部位,了解各种穿刺方法及术后并发症极为重要,运用锁骨下静脉的情景教学法针对初上临床的实习生进行系统培训,对掌握锁骨下静脉置管也卓有成效。     

Level of functioning of siblings and parents of probands of varying degrees of retardation

A further analysis of already published data supports the position that retardates of low ability level less frequently have retarded siblings, retarded parents, and parents low in occupational level than do retardates higher in ability level. The analysis supports the position that there are two types of retarded individuals, persons retarded as a result of gene or chromosomal anomalies, brain injury, etc., who more frequently occur in the lower-level retardate group, and persons whose retardation represents polygenic segregation, who more frequently occur in the higher-level group.     

Modes of Inheritance of Errors of Refraction

Eighteen families in which both parents had refractions within the range of +4·0 D to −4·0 D and axial lengths seen in emmetropia (22·3-26·0 mm) showed coefficients of correlation of the order 0·5 indicative of polygenic inheritance. Such coefficients were seen for axial length (0·407) and for the cornea (0·487), but not for the lens (which is known to be yoked to the axial length). No such coefficients were seen in 19 families in which one of the parents had axial length outside the emmetropic range (nine families with long axes and 10 with short axes).

The pattern of polygenic inheritance for emmetropia (completely correlated optical components) and errors of refraction up to 4·0 D (inadequately correlated components: correlation ametropia) follows that seen in stature and other measurable characters. In contrast the high refractive errors with their abnormal axial lengths (component ametropia) are—like the extremes in stature—pathological anomalies with monofactorial inheritance.