血清Dickkopf-1与原发性痛风性关节炎骨破坏的相关性

目的:检测原发性痛风性关节炎患者血清Dickkopf-1(DKK-1)的浓度,探讨其与原发性痛风性关节炎骨破坏的相关性。方法:选取原发性痛风性关节炎患者150例、无症状高尿酸血症患者100例及正常对照100例,用ELISA法分别测定3组研究对象血清DKK-1浓度,同时检测血清中反映破骨细胞活性的抗酒石酸酸性磷酸酶5b(tartrate-resistant acid phosphatase 5b,TRAP5b)浓度,并研究分析原发性痛风性关节炎患者DKK-1与TRAP5b、血尿酸及其他临床和实验室指标的关系。结果:(1)原发性痛风性关节炎组[(2 574.8±997.9)ng/L]、无症状高尿酸血症组[(2 009.4±756.9)ng/L]血清DKK-1水平均显著高于正常对照组[(981.8±770.7)ng/L,F=49.59,P<0.001],并且原发性痛风性关节炎组明显高于无症状高尿酸血症组(t=3.998,P<0.001)。(2)原发性痛风性关节炎组[(3.2±1.4)U/L]、无症状高尿酸血症组[(2.5±1.4)U/L]血清TRAP5b水平均显著高于正常对照组[(0.2±0.2)U/L,F=103.039,P<0.001],并且原发性痛风性关节炎组明显高于无症状高尿酸血症组(t=3.391,P=0.004)。(3)在原发性痛风性关节炎组中,血清DKK-1水平越高,TRAP5b的水平亦越高(r=0.47,P<0.001)。(4)在原发性痛风性关节炎组中,血尿酸水平与血清DKK-1和TRAP5b均无相关性(P>0.05)。(5)在原发性痛风性关节炎组中,TRAP5b浓度与痛风石的存在和病程相关,合并痛风石组血清TRAP5b浓度高于无痛风石组[(8.4±6.4)U/L vs.(4.0±1.6)U/L,t=-2.938,P=0.007],并且病程越长,血清TRAP5b浓度越高(r=0.455,P=0.01),但血清DKK-1浓度与病程和痛风石的存在与否无相关性(P>0.05)。结论:在原发性痛风性关节炎的患者中可以检测到血清DKK-1明显升高,并且DKK-1与反映破骨细胞活性和功能的TRAP5b呈正相关,提示DKK-1可能参与原发性痛风性关节炎骨破坏的发生。     

超声在无症状高尿酸血症关节病变中的应用

目的 探讨高频超声对无症状高尿酸血症患者关节病变的早期筛查价值。方法 选取164 例无 症状高尿酸血症患者及100 例健康对照者。对双侧第一跖趾关节、踝关节及膝关节进行高频超声检查,分析 两组病变关节阳性率、病变关节分布情况及超声表现结果。对患者进行2 年随访,观察患者出现急性痛风性 关节炎的阳性率。结果 经过高频关节超声检查,无症状高尿酸血症患者中发现病变关节阳性率高于对照组 （P <0.05）。无症状高尿酸血症组第一跖趾关节病变66 个,踝关节病变17 个,膝关节病变10 个。随访2 年, 各组的急性痛风性关节炎的发生率比较有差异（P <0.05）。结论 可以利用高频超声对无症状高尿酸血症患 者早期关节病变情况进行筛查,为患者开始降尿酸的时机提供更多依据,减少高尿酸血症带来的关节损害。     

加味四妙汤联合秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎及高尿酸血症

目的:探讨加味四妙汤联合秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎及高尿酸血症的临床疗效。方法:将98例急性痛风性关节炎及高尿酸血症患者随机分为治疗组(49例)和对照组(49例),所有患者均给予口服秋水仙碱片;治疗组在此基础上给予加味四妙汤(药用苍术、黄柏、薏苡仁、牛膝、土茯苓等)治疗。结果:治疗组临床疗效显著高于对照组(P<0.05);治疗组关节压痛指数、关节肿胀指数及关节功能指数改善程度显著优于对照组(P<0.05);治疗后,2组的尿酸水平均显著降低,但治疗组显著低于对照组,治疗组尿蛋白定量及血肌酐(Scr)较治疗前显著降低(P<0.05);治疗组的不良反应率(8.2%)明显低于对照组(22.4%)(P<0.05)。结论:加味四妙汤联合秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎及高尿酸血症,可明显恢复关节功能,降低血尿酸水平,且毒副作用较轻。     

血清Dickkopf-1与原发性痛风性关节炎骨破坏的相关性

目的：检测原发性痛风性关节炎患者血清Dickkopf-1（DKK-1）的浓度,探讨其与原发性痛风性关节炎骨破坏的相关性。方法：选取原发性痛风性关节炎患者150例、无症状高尿酸血症患者100例及正常对照100例,用ELISA法分别测定3组研究对象血清DKK-1浓度,同时检测血清中反映破骨细胞活性的抗酒石酸酸性磷酸酶5b（tartrate-resistant acid phosphatase 5b,TRAP5b）浓度,并研究分析原发性痛风性关节炎患者DKK-1与TRAP5b、血尿酸及其他临床和实验室指标的关系。结果：（1）原发性痛风性关节炎组［（2 574.8±997.9） ng/L］、无症状高尿酸血症组［（2 009.4±756.9） ng/L］血清DKK-1水平均显著高于正常对照组［（981.8±770.7） ng/L,F=49.59,P＜0.001］,并且原发性痛风性关节炎组明显高于无症状高尿酸血症组（t=3.998,P＜0.001）。（2）原发性痛风性关节炎组［（3.2±1.4） U/L］、无症状高尿酸血症组［（2.5±1.4） U/L］血清TRAP5b水平均显著高于正常对照组［（0.2±0.2） U/L,F=103.039,P＜0.001］,并且原发性痛风性关节炎组明显高于无症状高尿酸血症组（t=3.391,P=0.004）。（3）在原发性痛风性关节炎组中,血清DKK-1水平越高,TRAP5b的水平亦越高（r=0.47,P＜0.001）。（4）在原发性痛风性关节炎组中,血尿酸水平与血清DKK 1和TRAP5b均无相关性（P＞0.05）。（5）在原发性痛风性关节炎组中,TRAP5b浓度与痛风石的存在和病程相关,合并痛风石组血清TRAP5b浓度高于无痛风石组［（8.4±6.4）U/L vs. (4.0±1.6)U/L,t=-2.938,P=0.007］,并且病程越长,血清TRAP5b浓度越高（r=0.455,P=0.01）,但血清DKK-1浓度与病程和痛风石的存在与否无相关性（P＞0.05）。结论：在原发性痛风性关节炎的患者中可以检测到血清DKK 1明显升高,并且DKK-1与反映破骨细胞活性和功能的TRAP5b呈正相关,提示DKK-1可能参与原发性痛风性关节炎骨破坏的发生。     

急性心肌梗死与血尿酸水平的相关性研究

目的:探讨高尿酸血症与急性心肌梗死(AMI)之间的关系。方法:对36例AMI患者(AMI组)和32例非急性心肌梗死患者(对照组)在禁食12h后采集静脉血,检测尿酸(BUA),总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),高密度脂蛋白胆固醇(HDL2C),血糖等。结果:AMI组患者血尿酸平均水平349.32±87.50mmol/L,明显高于对照组(302.01±55.01mmol/L),且高尿酸血症与急性心肌梗死呈正相关,r=0.6846,P=0.0014,OR=1.983)。结论:血清高尿酸水平与急性心肌梗死的发生密切相关,高尿酸血症可能是急性心肌梗死的独立危险因素。     

第一跖趾关节痛风性关节炎与无症状高尿酸血症的超声对比分析

目的 探讨高频超声在第一跖趾关节(MTP1)痛风性关节炎与无症状高尿酸血症中的诊断与鉴别诊断价值。方法 回顾性分析2013年1月-2016年6月我院46名痛风患者和58名无症状高尿酸血症者的MTP1超声声像图,并与68名健康志愿者进行对照,观察双轨征、滑膜增厚、滑膜炎、关节腔积液、痛风石、骨侵蚀、暴风雪征等超声征象并进行对比分析。结果 与健康志愿者相比,痛风组：痛风石38例(82.61%)、双轨征17例(36.96%)、骨侵蚀32例(69.57%)、滑膜增厚28例(60.87%)、滑膜炎20例(43.48%)、关节腔积液18例(39.13%)、暴风雪征5例(10.87%),差异均有统计学意义(P＜0.05),无症状高尿酸血症组双轨征21例(36.21%)、关节腔积液28例(48.28%),差异均有统计学意义(P＜0.001);与无症状高尿酸血症组相比,痛风组患者更易出现痛风石、骨侵蚀、滑膜增厚、滑膜炎,差异均有统计学意义(P＜0.001)。 结论 患者第一跖趾关节(MTP1)出现痛风石、双轨征、骨侵蚀、滑膜增厚、滑膜炎对于临床诊断痛风有意义,而双轨征和关节腔积液对于临床诊断无症状高尿酸血症有意义,痛风石、骨侵蚀、滑膜增厚、滑膜炎是鉴别诊断痛风与无症状高尿酸血症的相对可靠指标。     

血浆瘦素在原发性痛风性关节炎及高尿酸血症患者的表达及临床意义

目的:检测血浆瘦素(leptin,LEP)在原发性痛风性关节炎患者(gouty arthritis,GA)、高尿酸血症者(hyperuricemia,HA)及健康体检者(normal control,NC)的表达水平,从而探讨LEP在GA和HA发病机制中可能的作用。方法:采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测GA组(84例)、HA组(38例)和NC组(43例)血浆LEP含量,比较其差异性,分析血浆LEP与GA及HA组临床及实验室指标的相关性。结果:LEP在三组表达差异有统计学意义(F=17.78,P<0.05),进一步两两分析(LSD法)发现LEP在GA组的表达显著高于HA组[(436.55±246.65)pg/mL vs(306.25±173.16)pg/mL,P<0.05]和NC组[(436.55±246.65)pg/mL vs(199.68±185.54)pg/mL,P<0.05],HA组显著高于NC组[(306.25±173.16)pg/mL vs(199.68±185.54)pg/mL,P<0.05]。相关分析发现痛风患者LEP水平与体重指数(BMI)、极低密度脂蛋白(VLDL)、肌酐(Cr)均呈显著正相关(r=0.31,r=0.28,r=0.25;P均<0.05),而与血尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血糖(GLU)、中性粒细胞绝对值(GR)、淋巴细胞绝对值(LY)、血沉(SR)、C反应蛋白(CRP)均无明显相关性(P均>0.05)。高尿酸血症者LEP水平与GLU呈显著正相关(r=0.42,P<0.05),与UA、TG、HDL、LDL、VLDL均无明显相关性(P均>0.05)。结论:LEP的高表达可能参与了原发性痛风性关节炎及高尿酸血症的发生发展。LEP可能主要在痛风的脂代谢障碍及肾功能损害中发挥作用,可能参与高尿酸血症的糖代谢过程。     

痛风病诊治的研究进展

痛风病（GOUT）为嘌呤代谢紊乱,尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一组异质性疾病,临床上表现为高尿酸血症（Hyperuricemia）、痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、特征性慢性关节炎和关节炎畸形,常累及肾引起慢性间质性肾炎和肾尿酸结石形成.痛风性关节炎往往为该综合征的首发表现,它在临床上又分为无症状性高尿酸血症、急性痛风性关节炎、间歇期痛风及慢性痛风石4期,从第一期发展到第四期通常要经历20年左右.     

ABCG2和BCAS3基因mRNA在痛风性关节炎患者中的表达水平及辅助诊断价值

目的 研究原发性痛风性关节炎患者单个核细胞中ABCG2、BCAS3 mRNA表达分析及其作为原发性痛风性关节炎辅助诊断指标的临床应用.方法 选取广州中医药大学第三附属医院和广州市海珠区江海街社区卫生服务中心急性期原发性痛风性关节炎患者(急性期组)36例、非急性期原发性痛风性关节炎患者(非急性期组)55例、无症状高尿酸血...     

急性脑梗死患者血尿酸水平的变化及其意义

目的:探讨高尿酸血症与急性脑梗死之间的相关性。方法:选择76例住院治疗的脑梗死患者,测定血尿酸的水平,与同期住院治疗的78例非脑梗死患者的血尿酸水平相比较。结果:脑梗死组患者血尿酸水平平均为(373±54)μmol/L,超过正常范围者有18例;对照组患者血尿酸水平平均为(311±69)μmol/L,超过正常范围者有6例,两者比较,差异有显著意义(P<0.01)。结论:急性脑梗死患者血尿酸水平升高,高尿酸血症是脑梗死的高危因素之一。     

解毒止痛汤联合经络段放线法治疗急性痛风性关节炎临床研究

目的:观察解毒止痛汤联合经络段放线疗法治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法:急性痛风性关节炎患者60例,中医辨证符合湿热蕴结证,将所有患者随机分为两组:解毒止痛汤联合经络段放线治疗组和解毒止痛汤联合扶他林对照组,对比两组患者临床疗效以及治疗前后的症状体征评分、尿酸值、红细胞沉降率、C反应蛋白的变化。结果:治疗组患者经过解毒止痛汤联合经络段放线治疗后,症状体征积分以及血尿酸值、红细胞沉降量、C反应蛋白较治疗前均明显下降(P0.001),分别下降至(2.20±2.09)、(291.75±119.22)μmol·L~(-1)、(11.70±11.06)mm·h~(-1)、(7.08±6.17)mg·L~(-1),与对照组比较,差异有统计学意义(P0.001),且治疗组疗效显著优于对照组(P0.001)。结论:解毒止痛汤联合经络段放线疗法疗效确切,能改善患者临床症状、降低血尿酸、红细胞沉降率、C反应蛋白值。     

痛风性关节炎19例临床分析

目的探讨痛风性关节炎的治疗方法。方法回顾性分析2002—2005年本院收治的19例痛风性关节炎患者的临床资料。结果治愈11例，好转6例，未愈2例。结论痛风性关节炎急性发作期应卧床休息，局部冷敷，注意饮食，应用秋水仙碱控制症状；静止期应用尿酸生长抑制剂或尿酸排泄剂控制高尿酸；大关节的痛风性关节炎可采用关节镜手术治疗。     

痛风速效宁对大鼠急性痛风性关节炎的影响

目的研究痛风速效宁对高尿酸血症并急性痛风性关节炎模型大鼠不同时相的影响,探讨其治疗急性痛风性关节炎的作用机制。方法将雄性SD大鼠96只随机分为3组,模型对照组(A)、秋水仙碱组(B)、痛风速效宁组(C),用氧嗪酸钾和尿酸钠分别行腹腔和踝关节腔内注射制造高尿酸血症并急性痛风性关节炎模型,各组于造模前3 h和造模后3 h分别予灌胃生理盐水、秋水仙碱和痛风速效宁干预,并于造模后6、12、24、36 h 4个时相各取8只大鼠,采血、取关节液和滑膜,比较3组在血尿酸、关节液白细胞和尿酸盐晶体方面的变化。结果①痛风速效宁可降低实验大鼠的血尿酸水平,与模型对照组比较P<0.01;②痛风速效宁可加速致炎大鼠的关节液中尿酸盐晶体的清除,与模型对照组比较P<0.01;③痛风速效宁可抑制致炎大鼠的关节液中WBC渗出、抑制和改善致炎大鼠的关节滑膜炎症反应程度,与秋水仙碱组比较P>0.05,与模型对照组比较P<0.05。结论痛风速效宁对高尿酸血症并急性痛风性关节炎模型大鼠具有治疗作用。     

痛风和高尿酸血症动物模型研究进展及代谢通路分析

痛风属于中医"痹症"，是嘌呤代谢障碍引起的血尿酸增高的一种慢性代谢性疾病，主要表现为高尿酸血症、痛风性肾病、痛风性关节炎等，其发病率呈上升趋势，严重影响人类生命健康。动物模型的建立和选择对于阐明痛风发病机制、寻找有效防治药物至关重要。通过不同方法诱导而成的痛风和高尿酸血症动物模型主要有直接补充尿酸或尿酸前体法诱导模型、氧嗪酸钾诱导高尿酸血症模型、真菌产物诱导高尿酸血症模型和药物诱导高尿酸血症模型。文章对痛风和高尿酸血症动物模型进行了系统的总结，借助代谢组学Pathway分析方法，比较动物模型组与痛风和高尿酸血症患者代谢通路的异同，为进一步研究痛风和高尿酸血症相关代谢通路及发病机制提供参考。     

酸脂清组方对实验大鼠急性痛风性关节炎模型PGE2、IL-6的影响

目的 通过观察酸脂清组方对高尿酸血症伴有关节肿胀急性痛风性关节炎大鼠PGE2（前列腺素E2）、IL-6（白介素-6）的影响,研究其抗炎作用机制.方法 将40只雄性SD大鼠随机分成四组,对照组、模型组采取不同的干预方法干预6天,第7天造模,造模后24小时时从下腔静脉取血测血清UA（尿酸）、PGE2、IL-6的含量.结果 酸酯清治疗组与模型组比较,UA降低（P＜0.01）、PGE2降低（P＜0.05）,血IL-6含量用药后变化无显著性.结论 酸脂清组方可能通过降低PGE2的含量发挥对实验大鼠急性痛风性关节炎模型的治疗作用.     

痛风颗粒抗痛风有效部位群研究

目的 研究痛风颗粒不同提取部位（群）的抗炎、降尿酸作用及对肾脏的影响,筛选痛风颗粒抗痛风的有效部位（群）。方法 大鼠足跖注射微晶型尿酸钠制备踝关节肿胀、足跖肿胀模型,腺嘌呤＋盐酸乙胺丁醇制备大鼠高尿酸血症模型。通过检测大鼠足肿胀率、血尿酸（UA）值、肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）水平和肾脏系数,筛选痛风颗粒不同提取部位中的有效部位（群）。结果 痛风颗粒A部位（主要由黄酮、生物碱、有机酸组成）显示出显著的抗炎、降尿酸和一定的肾脏保护作用：显著抑制尿酸钠致大鼠的足跖肿胀及踝关节肿胀（P＜0.01）;显著降低高尿酸血症大鼠的血UA、Cr及BUN水平（P＜0.01）;但与模型组比较,各给药组肾脏系数无显著改变。结论 在各提取部位中,A部位降尿酸、抗炎作用最强,与痛风颗粒全方作用强度相当。     

清热活血法联合西乐葆治疗痛风性关节炎的临床疗效及对患者VAS积分的影响

目的 评价清热活血法联合西乐葆治疗痛风性关节炎临床疗效及其安全性。 方法 选取台州市中心医院就诊的104例痛风性关节炎患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组52例。对照组患者给予西乐葆治疗;观察组患者在对照组的基础上给予清热活血法治疗,2组治疗时间均为7 d。治疗后观察2组患者临床疗效;治疗后第1、3、5、7天分别采用VAS评分对2组患者痛风关节疼痛程度进行评价;治疗后,比较2组患者关节红肿消失时间及关节疼痛缓解时间;治疗前后分别检测患者白细胞、肿瘤坏死因子-α及C-反应蛋白水平;观察治疗期间不良反应发生情况。 结果 观察组患者治愈率、显效率及总有效率分别为26.9%、46.2%和96.2%,均明显高于对照组(P<0.05);治疗第5天及第7天,观察组患者VAS评分分别为(1.31±0.31)分和(0.41±0.13)分,均明显低于对照组(P<0.05);观察组患者关节疼痛缓解时间和关节红肿消失时间均明显短于对照组(P<0.05);治疗后观察组白细胞、肿瘤坏死因子-α及C-反应蛋白水平分别为(6.82±1.53)×109/L、(63.2±4.4)pg/ml和(12.9±1.6)mg/L,均明显低于对照组(P<0.05);治疗期间2组均未发生严重不良反应。 结论 清热活血法联合西乐葆治疗痛风性关节炎的临床疗效及安全性均较好,值得开展深入研究。