重症急性胰腺炎手术时机及手术指征的探讨

目前对重症急性胰腺炎 (SAP)的发病机理、疾病发展的过程虽有初步认识 ,但尚未完全明了。临床上对手术指征的掌握、手术时机的选择仍未形成共识。现将 1 990年以来作者收治的73例SAP患者的治疗结果报告如下。1　临床资料1 990年 2月～ 2 0 0 0年 5月 ,作者收治SAP患者 73例 ,均经临床、生化指标及CT诊断。男41例 ,女 32例 ,年龄 1 9～ 78岁 ,平均 48 5岁。胆源性 34例 ,暴饮暴食及脂餐 2 8例 ,胰腺创伤2例 ,药物诱发 1例 ,原因不明 8例。根据中华医学会外科学会胰腺学组 1 996年关于重症急性胰腺炎诊断及分化标准分级[1 ] ,Ⅰ级 38例 ,…     

急性重症胰腺炎的外科手术治疗

自1994年第6次全国胰腺会议上以坏死感染主要手术指征的综合治疗方案实施以来非手术治疗在急性重症胰腺炎(SAP)治疗中已得到了公认.但近年来的临床实践证明手术仍然是重要的不可替代的治疗手段之一.而手术的指征、方法及时机的选择仍需探讨.     

重症胰腺炎手术指征和手术时机的选择

目的　探讨重症胰腺炎的手术指征和手术时机。方法　 38例中手术 31例 ,非手术 7例。早期手术 2 1例 ,延期手术 10例。结果　本组总病死率为 2 1%。非手术组 6例痊愈 ,1例死亡 ,并发症发生率14 %。早期手术组死亡 3例 (14 % ) ,有并发症 4例 (19% ) ;延期组死亡 4例 (4 0 % ) ,有并发症 7例 (70 % )。两组比较 ,有显著性意义 (P <0 .0 5 )。延期组中腹腔渗液淀粉酶及细菌测定阳性率明显高于早期组(P <0 .0 5 )。结论　胰腺坏死合并细菌感染是手术治疗绝对指征。而有些病例早期手术是必要的 ,在胰腺坏死明显尚无明显感染或感染早期即进行手术     

重症急性胰腺炎手术指征与时机的选择

[目的]探讨重症急性胰腺炎(SAP)手术治疗的指征与时机.[方法]65例SAP患者,非手术治疗23例,手术治疗42例.手术组暴发性急性胰腺炎(FAP)24 h内手术3例,24 h后手术2例.合并腹腔间隔综合征(ACS)48 h内手术2例,48 h后手术1例.胰腺及胰周坏死感染3周内手术14例,其中2例术后10 d和12 d并发胰腺脓肿再手术切开置管外引流;1例合并胰腺假性囊肿3个月后再手术行囊肿空肠Roux-en-Y吻合内引流术.有胆道梗阻者同时作胆总管切开取石、T管引流20例;无胆道梗阻者3个月后行胆囊切除术7例.[结果]非手术组治愈9例,死亡14例;手术组治愈31例,死亡11例,两组比较差异有显著性(P＜0.01).FAP 24 h内手术3例,死亡1例;24 h后手术2例,死亡2例.合并ACS 48 h内手术2例,无死亡病例;48 h后手术1例,死亡1例.胰腺及胰周坏死感染3周内手术14例,出现并发症5例,再手术3例,死亡6例;3周后手术20例,出现并发症1例,死亡1例.两者并发症比较(P＜0.05),再手术比较(P＜0.05),死亡率比较(P＜0.01).[结论]正确掌握手术指征与时机,是SAP救治成功的关键.     

重症急性胰腺炎44例临床分析

目的探讨重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）的治疗方法。方法回顾我科自2002年10月-2005年4月所收治44例SAP病例，分析诊治效果。结果本组44例SAP中治愈43例，好转1例，存活率100％。非手术治疗组无一例发生胰周感染，出现假性胰腺囊肿4例，3例于4个月内吸收，1例尚在随访中。结论急性反应期强有力的治疗措施，特别是早期血浆渗透压的调整，强有力的导泻治疗，可以显著改善疾病预后；无呼吸功能障碍者即在普通病房单人问治疗亦减少了感染的发生；个别患者的自身免疫力在疾病转归中有着不可忽视的作用。     

重症急性胰腺炎40例临床分析

目的 探讨重症急性胰腺炎治疗方法和经验.方法 回顾性分析急性重症胰腺炎40例患者的临床资料.结果 40例确诊为急性重症胰腺炎的住院患者,非手术治疗31例,治愈27例;外科手术治疗9例,治愈5例;本组总死亡率为20%.结论 急性重症胰腺炎患者除急诊外科手术外应避免早期手术治疗,结合患者的实际情况,采取个体和综合治疗措施可提高患者的生存率.     

重症急性胰腺炎手术的临床治疗效果分析

选取我院2010年1月~2013年10月收治的60例重症急性胰腺炎患者,根据其病症发展的不同阶段,抽取30例作为观察组,其余30例作为对照组。观察组患者采取手术治疗,对照组患者采取保守的非手术治疗。对比两组患者的死亡率和治愈率。观察组30例中,死亡4例,死亡率为13.33%,已治愈出院者26例,治愈率为86.66%;对照组30例中,死亡7例,死亡率为23.33%,已治愈出院23例,治愈率为76.66%。观察组治愈率高于对照组,死亡率低于对照组,两组数据差异都具有统计学意义(P0.05)。患者的死因主要是急性呼吸窘迫综合征、多器官衰竭、急性肾衰竭和重症感染等。重症急性胰腺炎经过手术治疗,死亡率较低且治愈率良好,值得进行临床推广。     

重症急性胰腺炎85例外科手术治疗分析

目的 观察外科手术对重症急性胰腺炎的疗效。方法 对85例采用外科手术治疗的重症急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果 1992年以前手术27例。死亡7例（25．9％）。并发症：胰瘘2例，术后肠梗阻1例，上消化道出血1例。并发症发生率为14．8％。1992年以后手术48例，死亡8例（16．7％）。并发症2胰瘘3例。并发症发生率为6．3％。1992年前后两组并发症发生率及病死率比较差异均有显著性（均为P〈0．05）。结论 应根据重症急性胰腺炎患者的具体病因、胰腺病变程度、胰外组织器官受损程度采取不同的治疗方法。     

外科手术治疗重症急性胰腺炎8例分析

重症急性胰腺炎非手术治疗有很大优势，但手术治疗仍然是重症急性胰腺炎至关重要的治疗措施之一，出现腹内高压及其导致腹腔间室综合症，减压及引流、腹腔灌洗、血液过滤是抢救重症急性胰腺炎有效手段。对我院外科手术治疗重症急性胰腺炎8例分析如下。     

重症急性胰腺炎的临床治疗

目的：探讨重症急性胰腺炎的临床治疗方法。方法：回顾性分析我院自1998.4～2006.7共收治的各类重症急性胰腺炎患者56例。结果：治疗上采取在内科治疗的基础上,选择适当手术干预,除2例并发多器官功能衰竭病死外,全部治愈出院。结论：重症急性胰腺炎的处理要根据患者的具体情况,应首先采取非手术治疗,并针对不同情况合理选择外科手术治疗。     

重症急性胰腺炎38例临床治疗分析

我院自1998年1月～2004年12月共收治重症急性胰腺炎(SAP)38例，早期以非手术治疗为主，多数SAPⅡ级病人经过非手术治疗可以获得痊愈，少部分病例需要早期手术治疗，手术时机掌握临床上难以把握，手术时机可能是影响重症急性胰腺炎病死率的重要因素，急性反应期不能一味强调非手术治疗，特别是暴发性胰腺炎，现报告如下。     

重症急性胰腺炎手术治疗31例临床分析

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）患者的手术时机与手术指征。方法对31例SAP患者手术治疗的临床资料（采用坏死胰腺组织清除术＋坏死腔引流术17例、胰腺被膜切开减压＋腹腔引流术4例、胆管切开取石＋腹腔引流术4例、胆总管切开T管引流术3例、单纯腹腔灌洗术及胰腺假性囊肿引流术3例）进行回顾性分析。结果31例患者治愈23例（74.2%）,死亡7例（23.0%,ARDS 2例、MOF 2例、感染性休克1例、败血症1例及应激性溃疡并消化道出血1例）,术后转院治疗1例。结论 SAP患者手术指征、手术时机以及手术方式应针对患者具体情况采取相应的治疗措施;手术治疗仍然需要不断的经验总结和探索。     

重症胰腺炎手术方式探讨

出血坏死性胰腺炎病死率高达50～100%。这是由于发病初期,坏死的胰腺组织产生大量的血管活性物质及毒性产物,使机体处于中毒性休克和重要脏器功能衰竭的威胁中。强调早期手术,是通过早期切除或充分引流减压,及时排除这些有害物质,故在临床上取得了可喜的效果。出血坏死性胰腺炎的手术方式常用的有三种。     

重症急性胰腺炎临床治疗体会

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）的治疗经验。方法：对1999—2008年收治88例SAP患者的治疗方法、死亡率分两个阶段进行回顾性分析。结果：88例中，治愈72例（81．8％），死亡16例（18．2％）；手术治疗59例，死亡12例（20．3％），非手术治疗29例，死亡4例（13．8％）。结论：早期手术加剧了内环境紊乱，增加了手术死亡率，而非手术方法可以治愈大多数SAP病例。胰腺组织坏死继发严重感染者应手术治疗，手术方法以坏死组织清除和充分引流为主。     

重症急性胰腺炎37例临床分析

3 7例重症急性胰腺炎患者 (SAP)中 3 3例予内科综合治疗 ,4例行外科手术治疗。结果内科综合治疗治愈率 88% ,死亡率约 12 % ,外科手术治疗 4例痊愈。积极的内科治疗 ,对SAP病人有良好疗效 ,对胆源性胰腺炎开展十二指肠乳头切开(EST)及放置鼻胆管引流 (ENBD)治疗 ,严格掌握外科手术指征     

120例急性重症胰腺炎临床特点分析

目的探讨急性重症胰腺炎的临床特点。方法对120例急性重症胰腺炎患者进行系统性回顾分析。结果非手术治疗23例（其中8例行腹腔穿刺置管冲洗引流）,治愈11例,存在并发症且迁延不愈10例,死亡2例;手术治疗97例,其中3例行胰腺部分切除术,其余行坏死组织清除引流术,治愈74例,死亡23例。结论重症急性胰腺炎早期诊断仍是有效治疗的关键。除传统综合治疗外,手术时机和方式的合理选择,能提高治疗成功率。     

重症胰腺炎腹腔镜手术治疗临床观察

目的探讨重症急性胰腺炎腹腔镜手术治疗的安全性及可行性。方法选择我院36倒重症急性胰腺炎患者行腹腔镜下手术治疗并观察治疗效果。结果36例均进行腹腔镜手术治疗并行腹腔灌洗、术后置管引流,32患者痊愈出院,无严重并发症。结论重症急性胰腺炎腹腔镜手术治疗是一种安全、有效、可行的方法。     

手术治疗急性重症胰腺炎临床体会

68例急性重症胰腺炎患者随机分为观察组和对照组,对照组给予禁食、吸氧、胃肠减压、纠正酸碱代谢紊乱,H2受体阻滞剂或奥美拉唑抑制胃酸分泌,生长抑素和抗酶制剂抑制胰腺分泌等内科非手术方式治疗。观察组在保守治疗控制病情的基础上对患者进行手术。观察组痊愈25例,有效7例,总有效率94.12%,临床疗效明显优于对照组,且治疗前后各细胞因子水平改善情况也较对照组好。应用手术方案治疗急性重症胰腺炎,可充分实现引流和减压的效果,有效地提高患者的治愈率,降低并发症的发生,缩短治疗时间,促进患者身体恢提高患者生活治疗。