后路手术治疗退变性腰椎侧弯疗效观察

目的观察后路椎管减压、椎间植骨融合、椎弓根钉内固定术治疗退变性腰椎侧弯的疗效。方法对48例腰椎退变性侧弯患者行后路经椎弓根椎管减压、椎间植骨融合、椎弓根钉内固定术,术后复查X线片,采用Oswe-stry功能障碍指数（ODI）进行疗效评定,以疼痛改善率表示。结果 48例中46例（96%）疼痛明显缓解,下肢神经源性间歇性跛行症状消失。本组术后2 a疼痛改善率为83.6%±4.4%,X线检查术后脊柱侧弯Cobb角为17.20°±5.37°,平均矫正率为56%。术中发生硬脊膜破裂1例,当即修补,术后伤口愈合良好。术后出现背升肌力下降1例,臀部疼痛2例,对症治疗后均改善。随访24～48个月,无螺钉松动﹑断钉﹑断棒现象,无假关节形成,Cobb角、腰椎前凸角及椎间隙高度无明显改变。结论后路椎管减压、椎间植骨融合、后路椎弓根钉内固定术治疗退变性腰椎侧弯疗效较好。     

椎间植骨融合椎弓根钉内固定治疗腰椎峡部裂滑脱（附35例报告）

目的观察后路椎间植骨融合椎弓根钉内固定治疗腰椎峡部裂滑脱的临床疗效。方法对35例腰椎峡部裂滑脱患者采用后路减压、椎间自体骨植骨融合、椎弓根钉内固定治疗,观察临床症状改善情况和椎间高度恢复及并发症情况。结果术后35例临床症状均得到不同程度改善,滑椎复位满意,椎间高度恢复好。发生断钉1例（1枚）,余未出现松动、断裂,植骨获得骨性愈合,未见假关节形成。结论后路椎间植骨椎弓根钉内固定术治疗腰椎峡部裂滑脱疗效好。彻底减压、适度复位、植骨融合是手术关键。     

两种融合方案联合内固定术治疗老年峡部裂型腰椎滑脱症的临床疗效比较

目的探讨两种融合方案联合内固定术治疗老年峡部裂型腰椎滑脱症的临床疗效。方法 90例老年峡部裂型腰椎滑脱症患者,按融合方案分为两组,A组行腰椎后路椎板减压椎间盘切除腰椎椎体间融合器(Cage)植骨融合内固定术,B组行腰椎后路椎板减压后外侧植骨融和内固定术。比较患者的手术时间、术中出血量、滑脱复位率及丢失率、并发症、植骨融合率、椎间隙高度及日本骨科协会(JOA)评分。结果 A组患者的手术时间较B组患者手术时间长,且术中出血量明显高于B组,差异均有统计学意义(P0.01)。A组患者术后2 w的滑脱复位率高于B组,而术后1年的复位丢失率低于B组,术中A组的并发症发生率(31.11%)明显高于B组(8.89%),术后1年A组患者的植骨融合率和椎间隙高度明显高于B组(P0.05)。术后1年A组患者的JOA评分明显高于B组(P0.05)。结论腰椎后路椎板减压后外侧植骨融联合内固定术治疗老年峡部裂型腰椎滑脱症,可减少手术时间和术中出血量,有效复位椎体恢复腰椎曲度及椎间隙高度,植骨融合率较高,并发症发生率低,具有较好的临床疗效。     

后路椎弓根钉内固定联合椎间植骨融合治疗腰椎滑脱疗效分析

目的:分析后路椎弓根钉内固定联合椎间植骨融合治疗腰椎滑脱疗效。方法:选取腰椎滑脱患者156例,所有患者均采用后路椎弓根钉内固定联合椎间植骨融合治疗的方法对进行治疗。结果:对所有患者进行术后随机访问,随访1~5年,平均36个月。患者手术后4~10个月植骨融合,平均6.6个月,无内固定器断裂、松动情况的发生。最后一次随机访问时根据Nakai的评分标准对其进行评分,其中优89例、良57例、可10例,优良率93.59%。结论:后路椎弓根钉内固定联合椎间植骨融合对治疗腰椎滑脱病症有着良好的效果。     

360°环状融合内固定术治疗32例腰椎滑脱的疗效分析

目的观察腰椎减压360°环状融合内固定术治疗腰椎滑脱的治疗效果。方法对32名腰椎滑脱患者行环状融合内固定术的治疗效果进行回顾分析。结果360°环状融合内固定术患者随诊1～2年,取得了满意的疗效,恢复率为78%。结论360°环状融合内固定能提高植骨融合率及减轻术后下肢疼痛的症状。     

后路椎弓根钉内固定联合椎间植骨融合治疗老年腰椎滑脱的效果

目的探讨应用脊柱后路联合使用椎弓根钉内固定与椎间植骨融合手术治疗腰椎滑脱症的临床效果。方法选择该院脊柱外科近3年内收治的49例腰椎滑脱症患者,应用后路椎弓根钉内固定联合椎间植骨融合手术治疗,并随访1年,拍摄患者术后1 w、3个月、1年时的腰椎X线片,并通过JOA评分方法评价手术治疗的满意度。结果 49例腰椎滑脱患者术后1 w、3个月、1年的腰椎滑脱率、滑脱角及椎间隙高度均与术前比较差异显著(P0.01);从临床JOA评分来看术后显著上升,术后1年平均改善率高达(98.9%±4.1)。结论后路应用椎弓根钉内固定联合椎间植骨融合技术治疗腰椎滑脱症疗效确切,值得推广。     

后方人路全脊椎切除术治疗单节段胸椎肿瘤(附9例报告)

对9例胸椎肿瘤患者行后路一期全脊椎切除、环脊髓减压．同时行后路单纯植骨融合或椎间钛网支撑植骨．应用后路TSRH或Scofix椎弓根钉系统内固定．术后7例脊髓功能完全恢复．2例部分恢复．所有患者局部疼痛均消失．未出现脊椎滑脱．术后平均植骨融合时间为3个月。认为后方人路全脊椎切除治疗胸椎肿瘤．并通过椎体间钛网支撑或植骨及后路椎弓根钉系统内固定重建脊柱的稳定性,效果满意。     

一期后路内固定联合前路病灶清除植骨融合术治疗胸腰椎结核（附62例报告）

目的探讨一期后路内固定联合前路病灶清除植骨融合术治疗胸腰椎结核的疗效。方法采用一期后路内固定联合前路病灶清除植骨融合术治疗胸腰椎结核62例。结果随访13～26个月,平均19个月,病灶全部愈合,无复发。达到植骨融合标准者59例,虽未达到标准者3例,但疼痛消失,植骨内固定稳定,恢复日常生活。术后早期感染1例,经及时处理愈合。脊柱Cobb角较术前后平均矫正17．7°,术后1aCobb角丢失0～11°,平均丢失2．4°。结论一期后路内固定联合前路病灶清除植骨融合术治疗胸腰椎结核,疗效满意。     

Cage联合R-Ⅱ型椎弓根螺钉系统治疗腰椎滑脱（附30例报告）

必要的神经减压、复位内固定及植骨融合是目前治疗腰椎滑脱的主要措施。1997～2002年，我们采用经后方人路椎间融合器(简称Cage)固定植骨融合术，同时行RF一Ⅱ型椎弓根螺钉系统复位内固定术治疗腰椎滑脱症30例，疗效满意。现报告如下。     

后路自体骨粒打压植骨椎间融合术治疗腰椎滑脱症（附38例报告）

目的观察后路自体骨粒打压植骨椎间融合术治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法 38例腰椎滑脱症患者中,退行性腰椎滑脱33例、峡部裂5例。均采用经后路自体骨粒打压植骨椎间融合术治疗。结果术后随访6个月～3 a,所有滑脱节段达骨性融合,无内固定松动、断裂等并发症发生。本组疗效优33例,良3例,可1例,优良率为94%。结论后路自体骨粒打压植骨椎间融合术治疗腰椎滑脱症疗效好、安全。     

Cage联合RF-Ⅱ型椎弓根螺钉系统治疗腰椎滑脱(附30例报告)

必要的神经减压、复位内固定及植骨融合是目前治疗腰椎滑脱的主要措施。1 997～2 0 0 2年,我们采用经后方入路椎间融合器(简称Cage)固定植骨融合术,同时行RF- 型椎弓根螺钉系统复位内固定术治疗腰椎滑脱症30例,疗效满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男1 2例,女1 8例;年龄2 9～5 3岁,平均45 .3岁;病程2 0天至1 2年。临床表现均有下腰部钝痛及腰部活动受限。其中坐骨神经痛1 5例,间歇性跛行1 3例,下肢痛觉片状减弱1 0例,腰前凸加大1 4例,拇背伸肌力减弱4例。30例患者均行X线及CT检查,其中1 0例行MRI检查,术前影像学检…     

胸腰椎骨折的外科治疗

1技术要点胸腰椎伤椎植钉理论及技术;胸腰椎终板法植钉技术;伤椎植钉单节段内固定技术治疗胸腰椎单椎体骨折的适应证;终板法伤椎植钉单节段内固定技术治疗胸腰椎单椎体骨折手术技术要点;后路减压内固定270°植骨融合治疗胸腰椎爆裂骨折。2培训内容对于胸腰椎骨折,现在广泛开展的后路短节段椎弓根钉内固定术尽管较长节段固定优越,但仍存在内固定失败、矫正丢失、多融合一个节段、加强邻近节段退变等缺点,且有学者认为随着融合节段的     

椎板减压、横突间植骨加椎弓根内固定器治疗腰椎退行性滑脱并腰椎管狭窄

1999年 6月至 2 0 0 2年 6月 ,我们采用椎板减压、横突间植骨融合加椎弓根内固定方法治疗 2 3例经保守治疗 0 .5～ 1年无效的腰椎退行性滑脱并腰椎管狭窄患者 ,取得较满意疗效。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 9例 ,女 1 4例 ;年龄 38～ 71岁 ,平均 5 4 .3岁。临床表现为下腰痛 1 3例 ,下腰痛并下肢痛 7例 ,单纯下肢痛 3例 ;其中 2 1例伴间歇性跛行 ,7例患肢足外侧痛觉减退、跟腱反射减弱。腰椎 X线片示 2 3例均为下腰椎退行性滑脱 ,滑脱移位 4～9mm,平均 5 mm。根据 Meyerding滑脱分类标准 ,滑脱 度 1 8例 , 度 5例。…     

后入路全脊椎切除治疗单节段胸椎肿瘤

目的探讨后入路全脊椎切除治疗胸椎肿瘤的疗效。方法对9例中胸段脊椎肿瘤患者行后路一期全脊椎切除、环脊髓减压术,同时进行后路单纯植骨融合或椎间钛网支撑植骨,采用后路TSRH或Scofix椎弓根钉系统内固定。结果7例脊柱功能完全恢复,1例部分恢复。所有患者局部疼痛均消失,未出现脊椎滑脱。术后平均植骨融合时间3个月。1例神经鞘瘤患者1a后局部出现包块,病理报告为恶性肿瘤,2个月后死亡。结论对胸椎肿瘤采用后入路权脊椎切除联合椎体同钛网支撑或植骨及后路椎弓根钉系统内固定重建脊柱的稳定性,疗效满意。     

后方入路全脊椎切除术治疗单节段胸椎肿瘤(附9例报告)

对9例胸椎肿瘤患者行后路一期全脊椎切除、环脊髓减压,同时行后路单纯植骨融合或椎间钛网支撑植骨,应用后路TSRH或Scofix椎弓根钉系统内固定,术后7例脊髓功能完全恢复,2例部分恢复,所有患者局部疼痛均消失,未出现脊椎滑脱,术后平均植骨融合时间为3个月.认为后方入路全脊椎切除治疗胸椎肿瘤,并通过椎体间钛网支撑或植骨及后路椎弓根钉系统内固定重建脊柱的稳定性,效果满意.     

经皮椎弓根螺钉内固定联合极外侧椎体间融合术治疗老年退变性腰椎不稳的近期疗效和安全性

目的比较经皮椎弓根螺钉内固定联合极外侧椎体间融合术治疗老年退变性腰椎不稳的近期疗效和安全性。方法50例老年退变性腰椎不稳患者随机分为微创组和开放组,各25例,分别行微创极外侧椎体间融合术联合经皮椎弓根螺钉内固定手术和常规后路椎间融合内固定术,比较两组手术时间、术中出血量、平均下地时间、术后使用止痛药的比例和围术期并发症发生情况,植骨融合率,术后1年采用Oswesery功能障碍指数(ODI)进行评分,采用改良Macnab标准评价两组临床疗效。结果微创组术中出血量、术后使用止痛药比例、围术期并发症发生率明显低于开放组(P<0.05),平均下地时间明显短于开放组(P<0.05),手术时间两组差异无统计学意义(P>0.05)。微创组术后1年植骨融合率(88.0%)明显高于开放组(60.0%,P<0.05),微创组ODI改善率[(43.7±7.2)%]明显高于开放组[(36.8±8.7)%,P<0.05],微创组临床疗效优10例、良13例、可2例,开放组优4例、良13例、可8例,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮椎弓根螺钉内固定联合极外侧椎体间融合术治疗退变性腰椎不稳疗效可靠,并发症少,是治疗腰椎退变性不稳的良好术式。     

后路椎弓根内固定、椎间融合治疗退变性腰椎侧凸

采用后路椎弓根内固定系统结合椎间融合器或横突间植骨治疗退变性腰椎侧凸32例,手术前、后进行Oswestry功能评分。结果本组术后随访28例,Oswestry功能评分由手术前的（52.82&#177;4.69）分降低至手术后的（31.00&#177;4.36）分（P〈0.01）。冠状位Cobb角由手术前的平均27.9&#176;改善至手术后的11.2&#176;（P〈0.01）;平均矢状位Cobb角由手术前的22.6&#176;改善至手术后的33.5&#176;（P〈0.05）。术后所有病例无螺钉松动及断裂,无椎间融合器移位和下陷,无椎管狭窄及腰椎滑脱等并发症。认为采用后路椎弓根内固定系统结合椎间融合器或横突间植骨术治疗退变性腰椎侧凸,既能够对椎管做到彻底减压,又能一次性完成矫形和重建腰椎稳定性,是较理想的手术治疗方法。     

后路椎弓根钉固定分别联合两种融合手术治疗腰椎滑脱症的效果比较

目的比较后路椎弓根钉固定分别联合椎间自体椎板、棘突植骨融合术与椎间融合器融合术治疗腰椎滑脱症的临床效果。方法将72例腰椎滑脱患者随机分为观察组和对照组各36例,两组均行后路椎弓根钉固定,并分别联合椎间自体椎板、棘突植骨融合术与椎间融合器融合术治疗;术后随访8~40个月（平均11.3个月）,采用JOA评分评定两组疗效并记录植骨融合率。结果观察组和对照组疗效优良率分别为91.67%、88.57%,植骨融合率分别为94.44%、91.67%,组间比较P均〉0.05。结论后路椎弓根钉固定分别联合椎间自体椎板、棘突植骨植骨融合术与椎间融合器术融合治疗腰椎滑脱症效果相近,前者有望减少患者创伤和医疗费用。     

RF内固定加椎间植骨融合治疗腰椎滑脱16例

目的 探讨腰椎滑脱手术治疗疗效.方法对16例腰椎滑脱进行髓核摘除,椎间植骨融合加RF内固定.结果术后平均随访24个月,优10例,良5例,可1例.结论腰椎滑脱较为常见,纠正滑脱同时处理腰椎间盘突出和椎间植骨,可取得满意疗效.     

角度椎弓根螺钉系统治疗腰椎滑脱(附29例报告)

应用角度椎弓根螺钉系统治疗腰椎滑脱，29例，27例（93％）术后即刻完全复位，2例症状明显改善。认为腰椎滑脱伴神经症状经保守治疗无效，应行后路开放减压、复位、角度椎弓根螺钉系统内固定及椎体间或椎板横突间植骨融合。