不同营养制剂的选择对急性脑卒中患者的影响

目的：探讨急性脑卒中患者采用短肽型肠内营养制剂逐步过渡到含膳食纤维的整蛋白型肠内营养制剂的＂序贯营养支持＂疗法是否比单纯采用整蛋白型肠内营养制剂的＂常规营养支持＂疗法更有利于患者营养状况的改善。方法：将105例急性脑卒中伴吞咽障碍的患者随机分为研究组和对照组,研究组（采用＂序贯营养支持＂疗法）54例,对照组（采用＂常规营养支持＂疗法）51例。观察两组患者入院第1、7、14、21、28天时腹胀（与文章里的指标不同）、腹泻等消化道症状发生情况及营养状态（要写出指标）。结果：研究组入院第7、14天时的消化道症状发生率明显低于对照组,营养评定指标显著高于对照组;入院第21、28天时两组差异无统计学意义。结论：急性患者采用短肽型肠内营养制剂逐步过渡到含膳食纤维的整蛋白型肠内营养制剂的＂序贯营养支持＂疗法比单纯采用整蛋白型肠内营养制剂的＂常规营养支持＂疗法更有利于患者病后第1-2周时营养状况的改善。     

脑卒中伴吞咽障碍康复期病人肠内营养支持的临床观察

目的:探讨脑卒中伴吞咽障碍康复期病人肠内营养(EN)支持对病人营养状况、并发症的发生率、神经功能恢复和生活能力的影响。方法:将86例脑卒中伴吞咽障碍康复期的病人分为治疗组和对照组,治疗组病人给予EN液,对照组病人给予肠外营养。治疗8周后,进行营养状况、并发症的发生率、神经功能恢复和生活能力等评估。结果:治疗组病人的营养状况、并发症发生率、神经功能恢复和生活能力评估与对照组有显著差异(P0.05)。结论:脑卒中伴吞咽障碍康复期病人行EN治疗后,明显改善病人的营养状况、降低感染并发症的发生率、促进神经功能恢复,提高病人的生活能力。     

营养咨询联合口服营养补充对食管癌放疗患者临床结局的影响

目的　评价营养咨询联合口服补充高脂肪、高蛋白肿瘤全营养配方食品（倍康素）对食管癌放疗患者营养状况和临床结局的影响。方法　选取80例能够经口进食且营养风险筛查2002（NRS2002）≥3分的食管癌放疗患者,随机数字表方法分为研究组（n=41,营养咨询+口服补充肿瘤全营养配方食品）和对照组（n=39,营养咨询）,比较放疗前后两组患者的能量摄入、营养状况、放疗不良反应发生率等。结果　放疗过程中,与对照组比较,研究组患者每天口服营养补充能量显著增加［（2 445±686） kJ比（1 747±456）kJ, P=0.003］;放疗前后对比,研究组患者前白蛋白和转铁蛋白水平显著升高［（17.35±5.83）mg/L比（20.15±6.02）mg/L, P=0.008;（213.74±52.66）mg/L比（264.19±43.78）mg/L,P=0.002］。此外,与对照组比较,研究组患者Ⅲ级放射性食管炎和Ⅲ级放射性皮肤损伤的发生率显著降低（24%比38%,P=0.000;27%比41%,P=0.000）。结论　营养咨询联合口服营养补充可改善食管癌放疗患者的营养状况,降低放疗相关毒副反应发生率,有助于改善临床结局。     

脑卒中并发吞咽功能障碍老年病人肠内营养支持的临床研究

目的:探讨脑卒中并发吞咽障碍老年病人进行肠内营养(EN)支持前后营养状况指标、耐受性、感染并发症以及短期预后的情况. 方法:选取128例急性脑卒中并发吞咽困难的老年病人,根据人院营养支持方式分为治疗组(n=80)和对照组(n=48).治疗组再根据营养液的种类分为瑞先组(n=44)和能全力组(n=36),对照组病人为普通鼻饲饮食.病人于人院当天、EN支持第14天和出院时采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIH-SS)进行神经功能评分,并观察营养指标、并发症以及短期临床预后情况. 结果:治疗组病人EN支持第14天以及出院时的NIHSS评分均低于对照组,肺部感染发生率降低,住院时间短于对照组,营养状况优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).同时,瑞先与能全力由于膳食纤维成分配比不同,两组病人便秘和腹泻的发生率均有显著性差异(P＜0.05). 结论:急性脑卒中并发吞咽功能障碍的老年病人早期EN支持(瑞先)有利于病人神经功能和营养指标的恢复,降低肺部感染发生率,改善病人短期的预后.     

标准化肠外营养配方在恶性梗阻性黄疸患者术后的应用

目的探讨标准化肠外营养配方卡文在恶性梗阻性黄疸患者术后的临床应用效果。方法将62例诊断为恶性梗阻性黄疸患者随机分为研究组和对照组,术后使用标准化肠外营养配方卡文进行肠外营养支持为研究组,术后使用传统常规补液治疗为对照组;两组均使用外周静脉途径补液,维持水电解质平衡,逐渐过渡到正常饮食。两组患者分别于术后第1 d、第10 d测定血清ALB、TB、DB、ALT、AST、BUN、CRE水平。结果两组血清ALB、TB、DB、ALT、AST、CRE营养支持后较营养支持前均有所恢复,有显著性差异(p<0.05);组间比较:营养支持前无差异性,营养支持后血清ALB有显著性差异(p<0.05),其余检测结果无统计学差异。结论在恶性梗阻性黄疸患者术后使用标准化配方卡文治疗较传统常规补液治疗营养状况改善明显而且没有加重患者肝肾功能的损害,有效改善患者营养状况。     

全肠外营养及早期肠内营养在结肠癌根治术后患者中的对比研究

目的 对比分析全肠外营养（PN）和早期肠内营养（EEN）对结肠癌根治术后患者的营养状况的影响.方法 本研究随机抽取我院2009年6月-2013年3月期间收治的行结肠癌根治术患者120例为研究对象,根据术后营养方式不同分为2组,对照组60例采用常规全肠外营养,研究组60例采用早期肠内营养,对比分析两组患者肠道功能恢复时间、营养状况以及并发症发生情况.结果 研究组患者胃肠道功能恢复时间、住院时间分别为（1.56±0.38）d、（8.64±2.08）d明显短于对照组（2.68±0.56）d、（10.86±1.78）d（t=12.8192,P=0.0000;t=6.2813,P=0.0000）;研究组和对照组治疗前血红蛋白、前白蛋白、转铁蛋白分别为（117.68±8.06）、（118.56±6.95）、（225.26±9.06）、（224.58±8.75）、（2.08±0.39）、（2.05±0.46）,各项指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后7d研究组各项指标分别为（144.65±11.98）、（358.57±12.85）、（2.59±0.25）,对照组各项指标分别为（132.58±4.48）、（332.28±9.64）、（2.24±0.38）,各项比较差异具有显著统计学意义（P＜0.05）;对照组术后切口感染、切口裂开、尿路感染、肺部感染、造瘘口感染等并发症发生率38.33％明显高于研究组8.33％ （x2-15.0932,P=0.0001）.结论 早期肠内营养相比于全肠外营养,能有效改善结肠癌根治术患者术后的营养状况进而提高患者机体的免疫功能,显著降低术后并发症的发生率,能为患者早期恢复提供有效且安全的营养支持,值得在临床上光放的推广和应用.     

关于对心脏病患者进行营养饮食护理的体会

目的:总结对心脏病手术患者实施临床营养饮食护理的体会,提出能较好改善患者营养状况的有效对策。方法:以我院住院部2013年1月-2014年1月收治的78例心脏病手术患者为护理观察对象。将其按随机抽签法均分作研究组与对照组,各39例。对照组给予基础饮食护理,研究组根据患者的个体情况,制定个性化的营养饮食护理方案。采用微型营养评定表、血清白蛋白(ALB)检测等营养评价方法评价两组患者护理干预后的营养改善状况,同时统计两组并发症发生率。结果:研究组的平均住院天数显著短于对照组(P<0.05);住院期间营养不良率、并发症发生率均比对照组低,组间差异比较具有统计学意义(P<0.05);对比干预前,干预后对照组的ALB水平下降,研究组则有显著上升(P<0.05)。结论:心脏术给患者身体造成较大的营养损耗,根据身体情况给予对应的营养饮食护理,可迅速改善营养状况,增加机体免疫力,降低术后出现并发症的风险。     

膳食营养干预对妊娠期缺铁性贫血及细胞免疫功能的影响

目的研究膳食营养干预对妊娠期缺铁性贫血及细胞免疫功能的影响。方法选取2014年5月-2016年5月在该院门诊就诊的妊娠期缺铁性贫血孕妇210例,按照孕妇是否自愿接受膳食营养干预分为研究组和对照组,研究组124例,对照组86例。研究组给予科学的膳食营养干预,对照组自行调理,4周后比较两组孕妇血红蛋白含量及细胞免疫功能。结果研究组营养膳食干预后,孕妇蛋白质摄入比例极大提升,对照组蛋白质摄入比例提高不明显,研究组患者各项指标优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论膳食营养干预对妊娠期轻度缺铁性贫血孕妇的贫血及细胞免疫功能有明显改善,效果良好,节约了医疗成本,值得进一步推广应用。     

低糖类肠内营养制剂对高血糖危重症病人的影响

目的:评价低糖类肠内营养制剂对高血糖危重症病人的影响.方法:将52例病人随机分成研究组和对照组,分别给予相同热量和氮量的肠内营养支持.研究组用康全达,对照组用能全力.观察治疗前后血糖、血浆清蛋白、血红蛋白、血脂、二氧化碳分压和氧分压的变化.结果:研究组病人空腹血糖水平变化小,无需加用胰岛素;对照组病人空腹血糖明显升高,需加用胰岛素治疗.研究组治疗后与对照组比较,血气分析指标变化差异有显著性意义(P＜0.05).两组病人肠内营养支持后的清蛋白和血红蛋白水平明显升高,而血脂变化差异无显著性意义.结论:低糖类肠内营养制剂对控制危重症病人的高血糖、改善呼吸功能和营养状况有一定的作用.     

不同肠内营养支持对恶性肿瘤患者术后化疗效果的评价

目的：研究恶性肿瘤患者术后化疗期间应用肠内营养支持对营养状况、免疫功能的影响。方法：将80例需进行化疗的恶性肿瘤术后患者随机分为研究组（EN）和对照组,研究组40例,在常规饮食的基础上,采用肠内营养支持;对照组40例,进食常规饮食,不进行肠内营养支持。分别观察两组患者化疗前、化疗第28天和化疗第56天时血清白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）、血红蛋白（Hb）和淋巴细胞亚群（包括NK、CD4、CD8、CD4/CD8）、免疫球蛋白（包括IgG、IgM、IgA）的变化情况。结果：化疗第28天时两组差别不明显（P〉0.05）;化疗第56天时,研究组血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白高于对照组（P〈0.05）,与化疗前差异不大（P〉0.05）,对照组血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白明显低于化疗前,有统计学差异（P〈0.05）,两组免疫指标均低于化疗前,其中研究组免疫指标下降低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：恶性肿瘤患者术后化疗期间应用肠内营养支持有利于机体营养状况和免疫功能的维持和改善。