胸腔镜肺叶切除术与常规开胸手术治疗肺癌临床效果

目的探讨胸腔镜肺叶切除术与常规开胸手术治疗肺癌的效果。方法选取2015年2月—2017年2月收治的80例肺癌患者做回顾性分析,根据不同手术方式分为两组,各40例。对照组行常规开胸手术治疗,研究组行胸腔镜肺叶切除术治疗。比较两组围术期情况、心肺功能、免疫功能。计量资料比较采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果研究组手术时间长于对照组(P0.05),引流管引流量、术中失血量均低于对照组(均P0.05),引流管留置时间、术后疼痛时间、下床时间均短于对照组(均P0.05);两组淋巴结清扫数量比较差异无统计学意义(P0.05);研究组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_1)、最大呼气流量(PEF)、6分钟步行距离(6MWT)均高于对照组(均P0.05);研究组CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+水平均高于对照组(均P0.05)。结论胸腔镜肺叶切除术治疗效果更佳,能有效减少术中失血量,缩短术后引流管留置时间、术后疼痛时间及下床时间,改善心肺功能,提高免疫功能,利于患者预后恢复。     

三孔与单孔胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌的效果对比

目的比较三孔与单孔胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌的效果,为早期肺癌治疗提供依据。方法选取2014年9月至2015年8月我院收治的肺癌患者60例,随机分为单孔组(30例)和三孔组(30例),单孔组行单孔胸腔镜肺叶切除术,三孔组行三孔胸腔镜肺叶切除术,比较两组患者的手术相关指标和术后淋巴结清扫情况。结果单孔组患者的手术时间长于三孔组,疼痛评分低于三孔组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的出血量和转开放手术比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的淋巴结清扫数、淋巴结清扫站数、N2淋巴结清扫数以及N2淋巴结清扫站数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论单孔胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌的效果显著,且在手术创伤、疼痛等方面均优于三孔胸腔镜肺叶切除术。     

电视胸腔镜下肺叶切除术治疗高龄非小细胞肺癌患者的临床研究

目的 研究电视胸腔镜下肺叶切除术治疗高龄非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床效果.方法 选取2019年3月至2020年3月期间我院收治的168例高龄NSCLC患者,根据治疗方法 不同分为对照组(n=83)和观察组(n=85).对照组采用传统开胸肺叶切除术治疗,观察组采用电视胸腔镜下肺叶切除术治疗,比较两组的手术相关指标...     

单孔胸腔镜下肺叶切除术治疗肺癌的价值分析

目的:本次研究的目的主要是探讨了单孔胸腔镜下肺片切除术治疗肺癌的价值。方法:选择我院2014年5月~2019年6月收治的60例肺癌患者为主要研究对象,根据随机分配的原则将患者分为试验组和对照组,每组30例患者。对照组患者采用传统的治疗方案进行手术,试验组患者采用单孔胸腔镜下肺叶切除术。分析两组患者的手术时间、手术效果和并发症发生率。结果:对两组患者手术时间对比发现试验组患者的手术时间为(126.5±5.6)分钟显著低于对照组(157.8±9.7)分钟;并且试验组患者的平均住院时长为(10.8±2.4)天显著低于对照组(15.3±3.7)天,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。对两组患者的并发症发生率比较发现试验组30例患者中有2例患者出现轻微并发症,并发症发生率为6.7%;对照组出有7例患者出现不同程度的并发症,并发症的发生率为23.3%,试验组患者的并发症发生率显著低于对照组,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在肺癌的手术中利用单孔胸腔镜下非也切除术能够有效地减少手术时间和患者的住院时间,降低患者并发症的发生率,提高治疗效果,因此,具有较高的临床价值,值得广泛应用。     

胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗周围型肺癌42例临床体会

周围型肺癌又称肺野型肺癌,系指发生于肺段以下支气管直到细小支气管的肺癌,临床症状出现较晚,以腺癌、鳞癌多见。支气管肺癌半数以上是周围型肺癌。据WHO统计,在16种最常见的恶性肿瘤中,肺癌在发达国家中占首位,在发展中国家占第二位,我国肺癌的发生率每年递增11.9%,已占常见肿瘤的首位。电视胸腔镜及微创外科是现代胸外科技术发展的趋势。胸腔镜(VATS)自20世纪90年代以来逐渐在临床推广,许多常规的胸外科手术已可用VATS完成。胸外科传统术式有切口大、出血多、并发症多和恢复慢等缺点,而电视胸腔镜辅助小切口行肺叶切除术具有切口小、术中副损伤小、并发症少和恢复快等优点。我科     

胸腔镜和开胸肺叶切除术治疗非小细胞肺癌近期疗效比较的meta分析

目的评价胸腔镜辅助肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的价值。方法收集1990-2011年公开发表的有关胸腔镜辅助肺叶切除术与传统开胸肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的中文和外文文献,对两种术式的手术时间、出血量、清扫淋巴结数目、胸管留置时间、住院时间、并发症发生率共6个效应量进行meta分析。结果筛选出符合纳入标准的研究4项（479例）,均为随机对照研究。胸腔镜组与开胸组在出血量、清扫淋巴结数目、胸管留置时间差异无统计学意义（P〉0.05）,而手术时间、住院时间、并发症发生率差异有统计学意义（P〈0.05）,胸腔镜组的手术时间延长,住院时间缩短,并发症减少。结论胸腔镜手术比传统开胸手术恢复快,住院周期缩短,并发症发生率降低,术中出血量和清扫淋巴结数目相当,手术时间稍长,胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌安全可行。     

全胸腔镜与传统开胸肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的对比分析

目的 探讨全胸腔镜肺叶切除术与传统开胸肺叶切除术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效.方法 121例NSCLC患者中53例行全胸腔镜肺叶切除术(全胸腔镜组),68例行传统开胸肺叶切除术(传统开胸组),比较两组的临床疗效.结果 全胸腔镜组术中出血量、术后吗啡用量、术后住院时间显著小于传统开胸组[(140.3 ±54.0) ml比(257.7±62.9) ml、(9.3±6.9) mg比(18.2±8.5)mg、(7.3±2.4)d比(10.4±3.3)d],差异有统计学意义(P＜0.05),两组手术时间、术后引流总量、术后胸管留置时间及纵隔淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义(P＞0.05).全胸腔镜组术后并发症发生率为5.7％(3/53),传统开胸组为17.6％(12/68),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全胸腔镜肺叶切除术治疗NSCLC是安全可行的,值得临床推广应用.     

电视胸腔镜肺叶切除术治疗原发性非小细胞肺癌的临床价值

[目的]探讨电视胸腔镜肺叶切除术在原发性非小细胞癌肺中的临床治疗价值。[方法]在2006年2月～2011年2月期间某院共收治周围性原发性非小细胞肺癌患者47例,根据患者的意愿和病变范围等情况选择不同的手术方式,采用电视胸腔镜手术治疗患者共28例(VATS组),采用常规开胸手术治疗患者19例(常规开胸组)。两种患者之间进行术中出血量、手术时间、术后胸腔引流量、淋巴结清扫数目、住院时间、住院费用、术后d1白细胞、血清前白蛋白对比分析。[结果]两组患者均术程顺利,术中及术后未发生1例严重并发症,术中出血量、手术时间、术后引流量、住院时间、住院费用等指标两组不同术式患者之间比较差异有统计学意义(P﹤0.05);淋巴结清扫数目两组之间差异无统计学意义(P﹥0.05);术后d1检测白细胞、血清前白蛋白,VATS组白细胞低于常规开胸组,血清前白蛋白高于常规开胸组,两组之间比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。[结论]电视胸腔镜肺叶切除术治疗原发性非小细胞肺癌,手术创伤小、急性期反应低利于患者术后恢复,可作为早期原发性非小细胞癌治疗的一种常规有效术式。     

全胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌

目的：探讨全胸腔镜下肺叶切除术的安全性和可靠性及手术方法。方法：2005年10月-2011年6月笔者所在医院共实行全胸腔镜下肺叶切除术60例,手术通过胸部3个小切口全程非直视下完成,均为解剖性肺叶切除,同时施行淋巴结清扫;施行左肺上叶切除13例,左肺下叶切除16例,右肺上叶切除17例,右肺中叶切除5例,右肺下叶切除9例。结果：中转开胸2例。余手术均在全胸腔镜下顺利完成,手术时间150～245min,平均160min;术中平均失血量150ml;术后引流量100～420ml,平均135ml;住院日7～15d,平均10d。随访1～24个月,全部生存良好。结论：全胸腔镜下肺叶切除是一种安全、有效、更加微创的术式,适于经过选择的非小细胞肺癌。     

胸腔镜与开胸肺叶切除术感染的临床对比研究

目的对比研究胸腔镜与开胸肺叶切除术对患者术后感染的影响,以降低患者术后感染率。方法选择2012年1月-2013年12月行肺叶切除手术的118例患者为研究对象,其中58例施行胸腔镜下肺叶切除(胸腔镜组),60例进行传统开胸肺叶切除(开胸组),两组患者均给予头孢西丁预防感染,若出现感染,给予静脉滴注亚胺培南/西司他丁治疗,对比观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、引流管留置时间、术后疼痛时间、术后住院时间以及术后感染率。结果胸腔镜组患者的术中出血量、术后引流量、术后疼痛时间、术后住院时间均少于开胸组,差异有统计学意义(P<0.05),胸腔镜组发生切口感染及肺部感染各1例,感染率3.44%,开胸组发生切口感染4例、肺部感染6例,感染率为16.67%,胸腔镜组患者感染率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜手术在肺部疾病的治疗中,临床效果确切,具有手术切口小、创伤小、恢复快、术后感染率低等优点。     

胸腔镜下肺叶切除在早期肺癌根治术中的临床价值

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除在肺癌根治术中的临床价值。方法 2008年1月—2009年12月本院收治48例I、Ⅱ期非小细胞肺癌,其中28例电视胸腔镜辅助小切口行肺叶切除术及肺门纵隔淋巴结清扫(VAMT组),并与20例常规开胸手术下完成肺叶切除术及淋巴结清扫(开胸组)的疗效进行比较分析。结果 2组手术时间差异无统计学意义(P>0.05),术中出血量、术后引流量、抗生素用量VAMT组比开胸组少,且住院时间比开胸组短。结论在肺癌根治术中,电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术疗效确切、安全,可以作为非小细胞肺癌的一种常规治疗手段。     

完全胸腔镜与传统开放手术治疗非小细胞肺癌的感染对照研究

目的 比较完全胸腔镜与传统开放手术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的感染率差异及相关因素.方法 收集2010年6月-2011年6月胸外科手术治疗的NSCLC患者32例实施完全胸腔镜手术(试验组),同期33例NSCLC患者行传统开放手术作为对照组.结果 对照组肺部感染1例,肺不张1例,心律不齐1例,切口感染1例,肩部活动障碍1例,术后并发症发生率为15.1％,其中术后感染的发生率为6.1％;试验组肩部活动障碍1例,术后并发症总体发生率为3.1％,其中感染发生率为0,两组术后感染发生率差异有统计学意义(P＜0.01);治疗后30 d与治疗前和术后5d比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05),试验组中VEGF减少更为显著(P＜0.05);两组术后5dIL-6居于较高水平(P＜0.05),术后30 d降低显著,与对照组比,试验组降低幅度更大;试验组术中出血量比对照组少(P＜0.05);试验组术后住院天数比对照组短(P＜0.05);两组手术时间、术后引流天数、引流量差异均无统计学意义;两组VEGF术前和术后5d比较,差异均无统计学意义.结论 术后免疫力差异导致两组感染发生率不同,完全胸腔镜较传统开放手术对患者手术创伤小、感染发生率低,可以改善患者的预后,是安全可靠的手术,值得临床推广.     

腹腔镜治疗直肠癌与开腹手术治疗的疗效观察

目的探讨腹腔镜手术与开腹手术治疗直肠癌的疗效及安全性。方法选取2010年2月-2012年6月来我院治疗的直肠癌患者98例,分为腹腔镜组和开腹组,42例患者采用腹腔镜直肠癌手术,56例采用开腹直肠癌手术,比较两组的手术时间、出血量、淋巴结清除数量、术中和术后并发症、术后恢复时间、住院时间及费用等。结果腹腔镜组与传统开腹手术均成功切除肿瘤部位,腹腔镜组术中出血量、住院时间与开腹组比较有显著性差异(P<0.05),但两组的手术时间、恢复时间、淋巴结清除数量、并发症等情况无统计学差异(P>0.05)。结论腹腔镜直肠癌手术不仅微创、安全、有效,而且其手术出血量少,术后恢复时间短,其根治效果与开腹手术无明显差异。     

胸腔镜辅助小切口对早期肺癌切除术的应用

目的探讨电视胸腔镜手术(VATS)在早期肺癌手术治疗的应用价值。方法应用VATS辅助胸壁小切口(7～9cm)对26例肺周围孤立小结节(≤2.0cm)行肿物楔形切除术,术中快速冰冻病理切片检查,证实为非小细胞肺癌(NSCLC),施行相应的肺叶切除、系统性的肺门及纵隔淋巴结清扫术,术后未加辅助治疗。结果本组病人创伤明显减轻,出血量少,术后恢复快,无手术死亡及严重并发症。近期随访结果无一例复发与转移。结论VATS辅助胸壁小切口对较早期肺癌行根治性切除是可行的。     

加强手术配合对完全胸腔镜下行肺叶切除术患者的影响

目的探讨加强手术配合对完全胸腔镜下行肺叶切除术患者的护理质量提升效果,为临床护理工作提供参考。方法选择2014年1月—2017年1月接受治疗的肺癌患者90例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各45例。对照组给予常规护理,观察组给予加强手术配合的手术室整体护理,比较两组术中术后情况、手术差错发生率、不良反应发生率和护理满意度。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组手术时间、胸腔引流时间和术后住院时间[(156.6±45.2)min、(49.8±14.6)h、(5.8±1.3)d]低于对照组[(179.4±47.6)min、(57.9±15.7)h、(6.9±1.2)d],术中出血量[(102.5±24.2)ml]少于对照组[(129.8±25.9)ml](均P0.05);观察组护理质量评分[(89.8±8.2)分]高于对照组[(82.5±7.1)](P0.05);观察组护理满意度(66.67%)高于对照组(31.11%)(P0.05);观察组术后并发症发生率(4.44%)低于对照组(24.44%)(P0.05)。结论在完全胸腔镜下肺叶切除术中加强手术配合能够有效缩短手术时间,降低术中出血量,减少术后并发症发生率,提高护理质量。     

妇科腹腔镜手术与传统手术治疗异位妊娠的临床对照观察

目的:观察异位妊娠经腹腔镜手术或传统手术治疗前患者的焦虑、抑郁情况以及术中、术后相关因素的差别。方法:将200例异位妊娠需手术治疗的患者随机分为观察组与对照组各100例,观察组应用腹腔镜手术治疗,对照组应用传统手术进行治疗,比较两组术前焦虑、抑郁评分的差异及术中出血、术后发热率的差异。结果:观察组患者术前焦虑及抑郁评分明显低于对照组,观察组患者手术中出血量明显减少,术后发热率明显降低。结论:腹腔镜治疗异位妊娠的效果理想,患者术前的负性情绪轻,术中及术后对患者影响小,临床应积极应用。     

胸腔镜应用在肺癌手术患者感染预防中的综合效果观察

目的比较电视胸腔镜手术与传统开胸手术的急性期反应程度,探讨胸腔镜应用在肺癌手术感染中的预防作用。方法将65例肺癌患者分为胸腔镜手术组(VATS组)35例和传统开胸手术组(CTH组)30例,统计术后两组感染病例,并检测手术前、手术后第1、3天的白细胞介素-6(IL-6)和CRP浓度。结果 VATS组肺部感染1例,切口感染0例,CTH组肺部感染8例,切口感染4例,经过有效引流,选用敏感抗菌药物,加强支持疗法治愈;术前VATS组IL-6和CRP浓度分别为(27.58±3.30)pg/ml、(7.29±3.24)mg/L,CTH组为(30.40±4.25)pg/ml、(7.38±3.46)mg/L;术后第1、3天VATS组IL-6浓度分别为(83.15±18.91)、(55.49±9.87)pg/ml,CTH组为(117.55±23.34)、(74.14±13.71)pg/ml;术后第1、3天VATS组CRP浓度分别为(67.43±10.27)、(48.83±16.28)mg/L,CTH组为(98.72±11.73)(、65.23±19.81)mg/L,两组术前IL-6和CRP的浓度均差异无统计学意义;而在术后第1、3天血清IL-6和CRP浓度VATS组均低于CTH组,差异有统计学意义。结论胸腔镜手术较传统的开胸手术创伤小,术后炎症迅速减轻,从而有效预防术后感染。     

替考拉宁治疗肺癌合并肺部感染临床观察

目的观察替考拉宁治疗肺癌合并肺部感染患者的临床疗效和安全性。方法对32例确诊为肺癌同时合并肺部感染的患者,根据细菌学检查结果或经验性应用替考拉宁治疗,疗程7~14 d,对其疗效、细菌清除率及不良反应发生率进行统计学分析。结果替考拉宁治疗肺癌合并肺部感染,有效率为84.37%,细菌清除率为88.89%,不良反应发生率为6.25%。结论替考拉宁治疗肺癌合并肺部革兰阳性菌感染疗效确切,安全性高。     

DCF方案治疗老年晚期胃癌的临床观察

目的:观察多西他赛联合顺铂、5-氟尿嘧啶治疗老年晚期胃癌的疗效和毒副反应。方法:分析老年晚期胃癌31例,多西他赛75mg/m2,静脉滴注,d1;顺铂20mg/m2静脉滴注,d1~5;5-FU500 mg/m224小时持续泵入,d1~5。21天为一个周期,2个周期后评价疗效。结果:全组31例患者CR1例,PR14例,有效率(CR+PR)48.4%(15/31),中位进展时间为4.3个月,主要不良反应为白细胞下降。结论:DCF方案治疗老年晚期胃癌疗效较好,且毒副反应可以耐受。     

胸腔镜手术对肺癌患者术后感染及感染相关血清指标的影响研究

目的研究胸腔镜手术对肺癌患者术后感染及感染相关血清指标的影响情况,了解胸腔镜手术在此类患者中的应用价值。方法选取2015年10月-2016年9月医院进行手术治疗的86例肺癌患者为研究对象,按不同术式随机分为两组,常规开放式手术患者43例列为对照组,胸腔镜手术患者43例列为观察组,比较两组患者术后感染率、手术前后的感染相关血清指标表达水平。结果观察组的术后感染率为2.33%,显著地低于对照组的9.30%,观察组术后3d、7d的血清急性时相反应蛋白指标CRP、HP、AAG及AAT水平分别为(8.46±0.75)mg/L、(3.87±0.32)g/L、(93.32±8.71)mg/dl、(313.64±27.63)mg/dl及(7.20±0.69)mg/L、(3.41±0.30)g/L、(80.41±8.65)mg/dl、(265.65±25.45)mg/dl,血清白细胞介素IL-1β、IL-6、IL-8及IL-10水平分别为(3.48±0.40)pg/ml、(10.35±1.45)pg/ml、(13.24±1.95)pg/ml、(26.21±3.54)pg/ml及(2.25±0.30)pg/ml、(7.62±0.83)pg/ml、(10.08±1.24)pg/ml、(16.36±1.87)pg/ml,其他感染相关指标PCT、TNF-α及BK水平分别为(10.33±1.42)ng/ml、(3.10±0.65)ng/ml、(6.68±0.82)μg/L及(6.76±0.83)ng/ml、(2.57±0.55)ng/ml、(6.10±0.54)μg/L,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜手术对肺癌患者术后感染发生率及感染相关血清指标的控制作用更为明显,因此认为胸腔镜手术在肺癌患者中的应用价值更高。