Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌手术治疗中切口选择的临床研究

[目的]探讨不同位置手术切口对食管胃结合部腺癌术后生存率的影响以及相关切缘阳性率因素分析。[方法]对我院2004年1月～2010年2月经手术治疗的食管胃结合部腺癌患者,Siewert分型为Ⅱ型、Ⅲ型患者共196例,其中采用经胸、经腹及胸腹联合3种手术入路,并对食管切缘距肿瘤平均5.13cm,食管切缘阳性率进行比较,术后采用书信及电话随访。[结果]上切缘距离肿瘤的距离﹥7cm,切缘阳性率低于其他组别,且切缘阳性降低患者术后生存率。切口选择方式对肿瘤后淋巴组织的清除也有重要的关系。[结论]当肿瘤的恶性程度越高,其出现切缘阳性率就越高,故要根据患者实际情况进行合理的手术切口的选择以及器官的联合切除,以提高患者术后生活质量。     

138例食管胃结合部肿瘤病例分析

目的：通过分析138例食管胃结合部肿瘤的临床病理特征、手术方式,探讨食管胃结合部肿瘤不同Siewert分型和手术方式对预后的影响。方法：回顾性分析洛阳市中心医院2000年-2006年食管胃结合部肿瘤138例手术病例的临床病理特征及手术方式,将138例病例参照Siewert分类方法进行分类,分析不同Siewert分型和手术方式对预后的影响。结果：138例中AEGⅠ型10例,AEGⅡ型20例,AEGⅢ型108例,三种类型AEG预后存在明显差别,不同手术方式的5年生存率明显不同,脾切除的患者生存时间无明显改善,并发症增加。结论：三种类型的AEG预后不同,选择不同手术方式其5年生存率亦不同,根据AEG分型选择适当手术方式可以改善预后;脾脏切除并不能改善患者预后,保留脾脏的淋巴结清扫是可行的,但要确保做到肿瘤的根治切除和严格的淋巴结清扫。     

高龄食管胃交界腺癌患者的临床病理特征

目的分析高龄食管胃交界腺癌(EGJAC)患者临床病例特征和手术治疗的可行性。方法选取139例EGJAC患者,其中70岁及以上62例为高龄组,70岁以下77例为对照组。对两组的性别分布、平均病程、临床表现、Siewert分型、组织学分型、临床分期、手术切除率等进行比较。结果高龄组男女比例(1.70︰1)与对照组男女比例(1.48︰1)比较差异无统计学意义(P﹥0.05);高龄组患者平均病程(8.43±2.85)月,明显高于对照组(4.78±1.23)月(P﹤0.05);高龄组食欲减退及体重下降症状明显高于对照组,吞咽困难及剑突后疼痛症状明显少于对照组(P﹤0.05);两组最常见的分型均是SiewertⅡ型,临床分期最常见均为Ⅲ期;高龄组高分化腺癌比例明显高于对照组,低分化腺癌比例低于对照组(P﹤0.05);高龄组患者手术切除率(87.10%)与对照组(81.82%)比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论高龄EGJAC患者病程较长、临床症状更加不典型,但以分化较好的中、高分化腺癌为主,手术切除率仍较高,因此对高龄患者应适当放宽内镜检查及活检的适应症,高龄不是手术的绝对禁忌症。     

腹腔镜手术治疗胃食管反流病合并食管裂孔疝的临床观察

目的:观察胃食管反流病合并食管裂孔疝患者采用腹腔镜手术治疗的临床效果。方法:选择2013年2月~2015年2月收治的胃食管反流病合并食管裂孔疝患者120例,通过抽签法进行随机分组,B2组(对照组60例):选择开腹手术的方法;B1组(观察组60例):选择腹腔镜食管裂孔疝修补术配合选择胃底折叠术的方法进行治疗,观察临床疗效。结果:两组患者完成治疗后,在手术时间、住院时间以及手术过程中的出血量几方面表现出显著差异(P0.05)。结论:胃食管反流病合并食管裂孔疝患者选择腹腔镜手术的方法进行治疗,具有疾病恢复快、对患者造成的创伤小以及并发症少等优点,临床治疗效果理想。     

胸腹腔镜食管癌切除术中胸胃采用不同上提路径对患者术后的影响

[目的]对胸腹腔镜食管癌切除术胸胃采用不同上提路径术患者进行术后效果对比分析,探讨不同患者的不同情况合理选择胸胃上提路径。[方法]患者分为胸骨后路径组和食管床路径组两组进行不同食管癌胸胃上提路径的术后效果分析比较。[结果]经χ2检验,胸骨后路径组术后患者肺部并发症和胃液量均明显少于食管床路径组,但吻合口瘘的发生率却明显高于食管床路径组(P﹤0.05),差异有统计学意义,两组间手术出血量、手术时间、切除淋巴结的数量、术后住院时间差异无统计学差异(P﹥0.05)。[结论]根据不同患者的不同情况合理选择胸胃上提路径,可有效提高胸腹腔镜食管癌手术治疗成功率。     

手术护理路径在内镜微创保胆取石手术护理配合中的应用效果

目的:对手术护理路径在内镜微创保胆取石技术护理配合中的应用效果进行了探讨和分析.方法:从我院随机选取内镜微创保胆取石患者84例,然后将这84例患者平均分成观察组和对照组,每组各42例.其中对照组的42例患者进行常规护理配合,而观察组的患者则采用手术护理路径的方式来进行治疗,并且在护理过程要严格按照护理程序来实施,相关护理人员要实时观察和记录两组患者手术时间以及不良反应发生情况等.结果:根据两组患者的护理效果对比得出,观察组的患者明显要比对照组患者的手术时间短,另外护理过程中不良反应发生率也比对照组的低.结论:经研究调查表明手术护理路径在内镜微创保胆取石手术的配合护理中应用有效缩短了手术时间,并且最大化的减少了不良反应的发生情况,护理服务的满意度也大大得到了提升,因此,应该要在临床护理中广泛应用.     

两种不同方法治疗胃十二指肠溃疡穿孔86例疗效分析

目的：探讨两种不同手术方法治疗胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床疗效。方法选取我院收治的86例胃十二指肠溃疡穿孔患者，随机分为观察组和对照组各43例。观察组采取腹腔镜微创治疗，对照组采取传统开放手术治疗，比较分析两组患者的术中出血量、手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间及术后并发症等。结果观察组患者的术中出血量、手术时间、胃肠功能恢复时间及住院时间与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的切口感染发生率与对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；而两组患者的肺部感染发生率、腹腔脓肿发生率及粘连性肠梗阻发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论与传统术式相比，急诊腹腔镜微创治疗胃十二指肠溃疡穿孔，具有创伤小、出血少、住院时间短、术后并发症少等优势，且手术安全可靠、疗效肯定，值得推广。     

后腹腔镜肾癌根治术治疗肾癌的临床疗效

目的 探讨后腹腔镜肾癌根治术(Laparoscopic radical nephrectomy,LRN)治疗肾癌的手术方法及临床疗效.方法 回顾性分析45例肾癌患者的临床资料,根据患者采用的手术方式,将患者分为两组:组1为后腹腔镜组30例(LRN组),组2为同期传统开放手术组15例(ORN组).分析两组患者的年龄、性别、肿瘤最大直径、肿瘤部位、肿瘤分期、病理诊断、手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间、术中及术后并发症之间的差异.结果 两组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间、术中及术后并发症等差异有统计学意义(P＜0.05).其余参数两组之间差异无统计学意义.结论 后腹腔镜肾癌根治术治疗肾癌与传统开放手术相比,具有微创、出血少、恢复快等优点.     

腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术临床疗效比较

目的:比较腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法:82例腹股沟疝患者根据手术方式分为完全腹膜外疝修补术(totally extraperitonal,TEP)组(n=40)与开放式无张力疝修补术组(n=42),观察比较2组患者围手术期指标、住院费用及随访期间复发情况。结果:TEP组在患者总住院日、术后下床活动时间、使用止痛药物例数与疼痛持续时间方面均明显优于开放组,差异有统计学意义(P<0.05);TEP组手术时间长于开放组,住院费用高于开放组,差异有统计学意义(P<0.05);TEP组术后并发症发生率为7.50%,与开放组的11.90%比较无统计学差异(P>0.05);2组患者随访期间均未发现复发情况。结论:TEP与开放式无张力疝修补术均是治疗腹股沟疝安全有效的措施,TEP具有微创的优势,但费用方面高于开放术式,临床医师应根据患者的具体情况来建议患者选择合理术式。     

内镜下精准断流术治疗食管胃底静脉曲张的护理

目的:探讨内镜下精准断流术(ESVD)治疗食管胃底静脉曲张的配合及护理方法.方法:选择食管胃底静脉曲张出血患者36例行ESVD治疗,给予充分的术前准备、术中熟练的配合、术后精心的护理及病情观察、健康教育.结果:36例患者止血成功率为100％.术后随访1～6个月,除1例患者术后因反复劳累负重、饮食不当及不合理用药导致消化道大出血死亡,其余患者经过一次或多次序贯治疗后,曲张静脉明显减轻或消失.结论:ESVD治疗食管胃底静脉曲张效果满意,精心的围手术期护理是患者手术成功与康复的关键.为预防患者术后再次发生消化道出血,需要继续加强患者出院后的随访与健康指导.     

腹腔镜下直肠癌的手术配合以及护理干预效果

目的:对腹腔镜下直肠癌的手术配合和护理干预效果进行分析探讨.方法:选取我院2016年4月至2017年4月收治的80例腹腔镜下直肠癌手术患者为研究对象,并将之分为观察组和对照组,各组40例.对照组实行常规护理方式,而观察组给予优质的护理配合方法,对比两组的干预效果.结果:经护理,在术中出血量、手术时间、负面情绪、并发症发生率方面,观察组均优于对照组,两组差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:对于腹腔镜下直肠癌手术患者采取优质的护理配合,有助于缩短手术时间,促进患者恢复,值得推广运用.     

经右胸入路食管癌根治术两种吻合方式治疗中下段食管癌的疗效对比

目的比较经右胸入路食管癌根治术食管胃胸腔内吻合、食管胃颈部吻合两种吻合方式治疗中下段食管癌的疗效。方法选取2015年2月-2016年2月于我院行经右胸入路食管癌根治术治疗的中下段食管癌患者70例,根据手术吻合方式不同分为对照组和观察组,各35例。对照组行食管胃胸腔内吻合,观察组行食管胃颈部吻合。统计两组患者手术相关情况、食管切除长度及切端癌残留率、术后并发症和术后随访情况。结果两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数比较差异均无统计学意义(P0.05)。观察组术后住院时间、术后放管时间明显少于对照组(P0.05)。观察组食管切除长度明显长于对照组,食管切端癌残留率明显低于对照组(P0.05)。两组术后切口感染、胃排空障碍、乳糜胸发生率比较差异均无统计学意义(P0.05)。观察组术后肺部感染、吻合口瘘、喉返神经损伤发生率明显高于对照组(P0.05)。两组反酸、嗳气、胸痛、吻合口狭窄发生率及术后1年、2年生存率比较均无统计学差异(P 0.05)。观察组术后第3年生存率明显高于对照组(P0.05)。结论对于经右胸入路食管癌根治术治疗的中下段食管癌而言,食管胃颈部吻合能够达到与胸腔内吻合相当的治疗效果,尽管术后并发症相对较多,但其手术切除范围更广,切缘阳性率更低,远期生存率更高。     

肾结石微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗的手术技巧及疗效分析

目的:分析肾结石微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗的手术技巧及治疗效果.方法:选择2014年7月～2017年7月我院收治的80例肾结石患者临床资料进行回顾分析,随机将80例肾结石患者分成两组,其中一组为对照组实施开放肾切开取石术,另一组为观察组实施微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗,对比两组治疗效果.结果:对比两组术中出血量、手术时间、下床活动时间、住院时间等指标,观察组明显优于对照组,两组对比差异显著(P<0.05);对比两组术后并发症情况,观察组并发症发生率 ％明显低于对照组并发症发生率 ％,两组术后并发症对比差异显著(P<0.05).结论:肾结石患者实施微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗临床治疗效果理想,能明显改善患者各项手术指标,降低术后并发症,值得推广应用.     

高龄前列腺增生症合并膀胱结石的两种手术方法比较

目的:探讨两种手术方法对高龄前列腺增生症合并膀胱结石的临床疗效。方法:入选我院前列腺增生症合并膀胱结石患者56例,按照手术方式的不同分为治疗组和对照组,每组各28例,治疗组患者采用微创手术治疗;对照组采用开放手术治疗;比较两组患者手术治疗后的临床效果和住院的时间。结果:两组患者术后临床疗效均有改善,但治疗组手术时间、住院时间、留置尿管的时间、出血量和膀胱冲洗的时间显著优于对照组,结果具有统计学差异(P<0.01)。结论:高龄前列腺增生症合并膀胱结石采用微创手术治疗,有效的减少了患者的出血量,提高了临床的治疗效果,值得推广。     

食管癌手术细管状胃制作及术中肠内营养通路的建立

目的 介绍食管癌手术中细管状胃代食管技术及手术中经鼻或经皮穿刺方式放置空肠营养管的方法.方法 我科从2003年7月至2006年4月,对就诊的食管癌患者(接受两切口及三切口手术)采用传统管状胃代食管技术,2006年5月至2009年11月对就诊的食管癌患者采用细管状胃代食管技术,所有食管癌患者均进行术中空肠营养管置入术,术后早期给予肠内营养支持.结果 围手术期无死亡病例.改进的细管状胃代食管组患者术中管状胃长度较满意,器械吻合操作顺利,两组患者术后生存率差异无统计学意义.结论 在食管癌切除术的处理中,胃大弯侧细管状胃的使用,能提供器械吻合的便利,术中放置空肠营养管有利于术后早期肠内营养支持的开展.     

经皮脊柱内镜治疗单节段胸椎黄韧带骨化症的效果

目的观察经皮脊柱内镜治疗单节段胸椎黄韧带骨化症(ossification of ligamentum flavum,OLF)的效果。方法回顾性分析2012-01至2018-06福州市第二医院收治的40例单节段OLF患者的临床资料,按手术方法不同分为微创内镜组与开放手术组。开放手术组(25例)采用开放手术摘除骨化黄韧带组织,微创内镜组(15例)采用内镜下手术摘除骨化黄韧带组织。比较两组术前、术后次日、术后3个月、术后1年改良日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)下肢运动功能评分;并比较两组手术时间、手术出血量、术后住院时间、术后下地行走时间和术后并发症。结果两组术后次日、术后3个月、术后1年JOA评分均较术前改善,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后次日、术后3个月JOA评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);微创内镜组患者术后1年JOA评分高于开放手术组,差异有统计学意义(P<0.05);微创内镜组手术时间、术后住院时间、下地行走时间均短于开放手术组,术中出血量少于开放手术组,术后并发症发生率低于开放手术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经皮脊柱内镜治疗胸椎OLF是可行的,可降低术中出血量、住院时间和术后并发症发生率,且远期疗效优异。     

内镜微创术对男性尿道狭窄患者并发症的影响

目的探讨内镜微创术对男性尿道狭窄患者并发症的影响。方法选取2013年9月—2017年9月白银市第一人民医院收治的男性尿道狭窄患者100例,依据治疗方法分为微创组和开放组各50例,开放组给予开放术治疗,微创组给予内镜微创术治疗,比较两组手术时间、术中出血量、最大尿流率、住院时间、并发症和复发等情况。结果微创组手术时间、术中出血量、住院时间和并发症发生率明显低于开放组,差异有统计学意义(P0.05);微创组和开放组最大尿流率和术后6个月、12个月治愈率和复发率基本相同,差异无统计学意义(P0.05)。结论与开放术治疗比较,内镜微创术治疗男性尿道狭窄的疗效确切,可有效减少患者手术创伤和并发症,有利于患者术后康复,值得临床上进一步推广。     

微创手术治疗单节段腰椎管狭窄症的疗效研究

目的:探析微创手术治疗单节段腰椎管狭窄症的临床效果.方法:选择2014年6月至2016年6月我院收治的73例单节段腰椎管狭窄症患者为观察目标,根据抽签法分为对照组(n=36)、观察组(n=37).对照组患者行传统开放术治疗,观察组患者行微创手术治疗,观察比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间及不良反应发生率.结果:观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间均少于对照组患者,组间对比差异明显(P<0.05).观察组患者不良反应发生率低于对照组患者(8.1%VS 27.8%),组间对比差异明显(P<0.05).结论:微创手术治疗单节段腰椎管狭窄症的临床效果更好,可减少不良反应的发生,加快患者康复,是一种值得临床借鉴与推广的治疗方法.     

经后腹膜行腔镜泌尿外科手术的围术期护理观察

目的:探讨经后腹膜行腔镜泌尿外科手术的围术期护理效果.方法:本实验选择2015年1月-2015年12月收治的经后腹膜行腔镜泌尿外科手术患者60例,将患者随机分为对照组与观察组,各组患者30例;给予对照组患者以常规护理方式进行护理,观察组患者则以综合护理方式进行护理;比较两组患者各项实验数据.结果:两组患者经不同护理方式护理后,观察组患者临床护理效果优于对照组;观察组患者住院时间、手术时间短于对照组;观察组患者护理满意度高于对照组;上述组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:给予经后腹膜行腔镜泌尿外科手术患者围术期综合护理,可确保患者手术有序完成,能够有效降低患者术后并发症发生率.     

分析传统手术与微创手术治疗小儿疝气的临床效果

目的:探讨分析传统手术与微创手术治疗小儿疝气的临床疗效。方法:选取在2014年~2015年中入我院治疗的小儿疝气的110例患者,随机分为对照组和观察组各55例,通过两种不同的手术方式对两组患者进行治疗,分析讨论两组手术方式的治疗效果。结果:通过两组不同手术治疗方式的手术时间、术中出血量、住院时间、精索阴囊肿胀机率、术后并发症发病率等临床数据对比,观察组治疗效果明显优于对照组,(P0.05)差异具有统计学意义。结论:传统手术和微创手术都是治疗小儿疝气最有效的方法,但微创手术在针对治疗小儿疝气时的治疗效果明显优于传统手术,值得在临床中广泛推广运用。