腹膜假性粘液瘤8例诊治体会

目的 探讨腹膜假性粘液瘤的临床病理特征和诊疗经验。方法回顾性分析8例腹膜假性粘液瘤患者的临床资料。8例患者主要以腹胀、腹部包块为主诉,术前超声检查提示不均质肿块及腹水,腹部CT提示腹水、肝肾脾多发囊性占位,腹膜不均匀增厚,5例查癌胚抗原(CEA)不同程度升高。所有患者均经手术治疗,手术包括切除原发病灶、网膜或其它脏器及尽可能清除粘液性病变组织,无手术死亡及严重并发症发生。辅助治疗包括腹腔热疗、腹腔局部及全身化疗。结果术后病理证实4例来自阑尾粘液囊腺瘤或腺癌,2例来自卵巢粘液囊腺瘤,2例来源不明。术后随访率100%(8/8),1年存活率87.5%(7/8),3年存活率75%(6/8),5年存活率50%(4/8)。结论腹膜假性粘液瘤术前诊断很困难,B超、CT和CEA检查对其诊断可能有帮助。反复侵袭性手术并辅以腹腔热疗、化疗能明显提高生存率。     

阑尾类癌8例报告

类癌是消化道的一种少见的癌肿,好发于回盲部,特别是阑尾.其临床表现及治疗等与一般常见肿瘤有一些不同之处,我院近16年共收治8例,现报告如下.     

腹腔镜Dixon手术8例报告

目的:探讨腹腔镜直肠前切除术(Dixon)治疗中低位直肠癌的可行性、手术方式及其应用价值.方法:对8例中-低位直肠癌患者经腹腔镜Dixon术的临床资料进行回顾性分析.结果:8例患者均成功完成手术,其中5例行双吻合器吻合,3例行经肛门脱出吻合.手术时间160～280 min,平均210 min,术中出血20～80 ml.平均出血量50 ml.术后胃肠功能恢复时间24～72 h,无手术死亡、输尿管损伤、骶前出血、吻合口瘘、切口感染等并发症.术后住院(不包括化疗时间)6～14 d,平均9 d.患者术后随访至今3～16个月,无复发转移情况.结论:腹腔镜直肠前切除术治疗中低位直肠癌安全有效,应依据患者病情选择合适的手术方式.     

自发性腹腔内出血八例报告

自发性腹腔内出血又称腹部卒中,我院1976～1986年共手术治疗8例,男3例,女5例,年龄17～78岁。其中发生于高血压病5例,肝硬化、门脉高压症2例,原因不明1例。出血部位:肠上膜上动脉3例,胃左动脉1例,附脐静脉1例,3例出血部位不明。作者复习文献,对病因,早期诊断与治疗进行了讨论。     

骨外黏液样软骨肉瘤一例临床分析

骨外黏液样软骨肉瘤(EMC)是一类罕见的恶性软组织肿瘤,主要发生于四肢深部.光镜下肿瘤呈分叶状,边界清,细胞为圆形、短梭形,或束状排列于黏液样基质中,电镜下部分肿瘤细胞质内有神经内分泌颗粒,免疫组化显示肿瘤细胞表达Vimentin及S-100,其黏液样基质澳新兰染色阳性,并抗透明质酸酶.因肿瘤生长缓慢,复发率高,易发生退变或间变,形成复杂的病理组织学图像,易造成病理诊断错误,诊断主要依靠发生部位和组织病理学特征,免疫组化标记可帮助诊断和鉴别诊断,应与骨黏液样软骨肉瘤、脊索瘤、软组织多种黏液性肿瘤鉴别.本文就一例骨外黏液样骨肉瘤的临床资料结合文献进行分析.     

支气管哮喘合并纵隔气肿8例

重症哮喘或持续状态不能缓解的原因之一是并发症的出现,及时发现及时治疗并发症对于重症支气管哮喘的治疗具有重要的意义。支气管哮喘并发纵隔气肿是哮喘并发症中急重症,是导致病人死亡的重要原因。为了提高对本病的认识,现将我们所遇到的8例重症哮喘合并纵隔气肿总结如下。1　一般资料　　本组病人男4例,女4例,年龄15～62岁,平均年龄32岁。支气管哮喘病史5～20年不等,本次重症哮喘发作持续均为48ｈ以上,经解痉、平喘、抗炎等措施处理无效者,其中2例发生在呼吸机治疗过程中,患者临床表现为突发的重度呼吸困难　　作者简介:董湘陵(1952-),女,…     

膀胱破裂的诊断和治疗(附8例报告)

目的探讨膀胱破裂的诊治方法。方法分析膀胱破裂8例,均行膀胱灌注试验,5例结合腹脏穿刺确诊,3例再结合B超确诊。8例均行膀胱修补术及留置导尿管引流。结果8例均在6h内确诊,均痊愈,且术后排尿正常。结论膀胱灌注试验结合腹腔穿刺,或B超检查是膀胱破裂简单而可靠的诊断方法,而膀胱修补术是其重要的治疗方法。     

糖尿病足介入治疗(附8例报道)

目的评价小腿动脉球囊导管成形术治疗糖尿病足的疗效和安全性。方法和材料8例糖尿病患者经临床诊断患糖尿病足11肢体（Wagner分级0-V）,CTA提示有2条以上小腿主要动脉狭窄或闭塞,3例伴有股、动脉闭塞;所有病例经下肢动脉DSA造影明确病变血管的部位和长度后,利用＂路途＂技术将再通导线穿过动脉狭窄或闭塞段,沿导丝送入专用的高顺应性小球囊导管（deep,INVAtec）进行扩张成形,对伴有股、动脉病变同时行扩张成形或投放支架。结果 8例患者共11支糖尿病足经10次介入治疗,其中9个肢体血流恢复,症状改善,3个月内有效率（90.91%）;1例无效（9.09%）;并发足背动脉急性血栓形成1例并在3月后因足背动脉复发性闭塞行截肢（9.09%）,保肢率81.82%,无其他严重并发症。结论小腿动脉球囊导管成形术治疗糖尿病足安全有效,保肢率高。     

医源性胆道损伤8例再手术分析

临床资料1　一般资料　 1 980年 1 0月至 2 0 0 0年 1 0月我院共收治医源性胆道损伤患者 8例 ,其中男3例 ,女 5例 ,年龄 2 2～ 72岁 ,平均年龄 47岁。2　原发病手术　胆囊炎胆结石、胆囊息肉行单纯胆囊切除 6例 ,十二指肠球部溃疡行胃大部切除 1例 ,肝叶切除 1例。3　损伤部位和类型　胆总管横断损伤 2例 ,胆总管腹腔镜电刀灼伤 2例 ,肝总管损伤 2例 ,右肝管损伤 1例 ,缝合针扎伤胆总管 1例。4　损伤后再手术的时间、方法和结果4.1　术中发现胆总管切断 2例 ,胆囊切除时即行对端吻合置 T管引流 ,3个月后拔管治愈。胃大部切除 1例 ,行胆总管…     

Periosteal chondrosarcoma of metacarpal bone: Report of a rare entity

Chondrosarcomas of the hand are very rare, constituting less than 0.5% of all chondrosarcomas. Metacarpal involvement and juxtacortical location are still rarer. We report a case of periosteal chondrosarcoma of metacarpal bone in a 38-year-old man, who presented with swelling of the left hand. He underwent extended ray amputation with removal of the entire left third metacarpal bone. Histopathological and radiological features of the tumour are described. Recognition of periosteal chondrosarcoma and its differentiation from other surface bone tumours is very important because the prognosis is excellent after adequate local surgery.     

CT引导下穿刺活检诊断软骨肉瘤25例

目的总结CT引导下穿刺在诊断软骨肉瘤中的应用。方法对疑似软骨肉瘤的25例患者进行了CT引导下的穿刺活检。结果25例中23例结果阳性,手术治疗23例中术后21例病理结果阳性,与术前穿刺结果比较符合率为91.30%。结论CT引导下软骨瘤穿刺活检,提高了病理学检查取材的准确性和软骨肉瘤的术前病理诊断率。     

Carotid sinus syncope. Report of two cases.

In two cases of hyperactive carotid sinus with syncope, both patients had a history of syncopal attacks. Carotid sinus massage produced asystole lasting for four seconds with recurrent symptoms. Permanent demand pacemakers were implanted in both patients, causing a relief of symptoms.