阻塞性睡眠呼吸暂停综合征围手术期护理

目的 总结阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）围手术期的护理，提高手术的成功率，减少并发症.方法15例OSAS行腺样体摘除术、咽腭成形术或改良咽腭成形术，重视心理护理，严密术前睡眠和术后呼吸监测，加强出院指导.结果 15例均手术成功，无术后并发症.良好的心理护理和术后呼吸监测是护理的重点.结论 OSAS进行手术治疗，配合优质的医疗护理，可减少OSAS晚期并发症，提高生活质量.     

悬雍垂腭咽成形术62例临床分析

目的 探讨对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者行悬雍垂腭咽成形术（UPPP）的疗效、适应症的选择以及并发症的防治。方法 利用悬雍垂腭成形术对62例OSAS进行手术治疗。结果 本组62例UPPP经术后的观察症状明显改善者达50%，总有效率90%以上。结果 悬雍垂腭咽成形术对于OSAS的治疗有一定的效果，但要注意适应证的选择，术前术后的治疗。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征88例手术疗效观察

目的：分析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术的护理疗效。方法选取我院2011年3月~2013年10月接诊的88例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者,对所有患者进行手术前的综合检查以及准备工作,术后重点做好护理措施,密切观察患者的病情,观察手术伤口有无感染、呼吸困难、心脑血管疾病等并发症的发生。结果88例患者中,53例腭咽成形术中1例轻度复发,33例悬雍垂腭咽成形术中3例术后打鼾症状消失,但睡眠时仍有明显呼吸暂停现象。结论加强阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的手术护理干预,可以明显减少术后并及症的发生,同时提高手术疗效。     

改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的：探讨提高悬雍垂腭咽成形（UPPP）术的疗效及减少并发症的手术方法。方法：通过在UPPP术中对口咽及腭帆肌群肌肉起止点进行恰当转位,治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）86例。结果：术后6月～1 a随访观察,进行PSG监测。根据杭州标准,治愈76例（88.4%）,显效10例（11.6%）。7例（8.2%）术后出现并发症,均于6个月自愈。结论：在UPPP术中对口咽及腭帆肌群进行肌肉起止点转位,可以实现在悬雍垂、软腭减容的同时,合理保护口咽及腭咽肌群,维持其自身理功能,提高疗效,减少并发症。     

腭咽成形术围手术期并发症135例分析

目的 总结135例咽成形术围手术期并发症，并探讨其原因及预防措施，以期提高对手术安全性认识，减少并发症。方法 患者全部采用局麻下手术，常规行双侧扁桃体摘除，于悬雍垂根部上1．5cm处做弧形切口，切除回侧粘膜下肥厚、松弛的组织，将咽腭弓与舌腭弓对位缝合，软腭黏膜下顿性分离，切除多余脂肪、松弛黏膜和软腭组织，粗长悬雍垂做到“V”切除。将悬雍垂塑型缝合。结果 135例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者，46例出现围手术期并发症，其中术中并发症：急性呼衰1例，短时呼吸障碍5例；术后并发症：局部出血13例，暂时性软腭闭合不全21例，伤口裂开2例，鼻咽腔狭窄1例，下颌关节脱位1例，过度换气综合征2例。结论 腭咽成形术常见的并发症为出血和暂时性软腭闭合不全，鼻咽部狭窄及闭锁是术后少见远期并发症。     

健康教育在腭咽成形术病人中的应用

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征又称鼾症（OSAS），是发病率较高且有一定潜在危害的一种睡眠疾患。腭咽成形术是治疗OSAS的主要手段。我院从2000年6月至2007年5月对98例OSAS手术病人进行健康教育，取得了良好效果。现报告如下。     

鼻部联合腭咽平面手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效分析

目的探讨鼻部联合腭咽平面手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果。方法选择通过多导睡眠监测仪监测确诊的OSAHS患者（阻塞同时位于鼻部及腭咽平面）56例,一期行鼻部手术包括单纯鼻中隔偏曲矫正术15例、双侧下鼻甲部分切除术18例、鼻中隔偏曲矫正术加双侧下鼻甲部分切除术23例 二期再行悬雍垂腭咽成形术。其中12例重度夜间最低血氧饱和度〈50%的患者,先行经鼻持续气道正压治疗一周后再行手术治疗。结果治愈9例,好转34例,减轻13例,所有患者无手术并发症发生。结论鼻部联合腭咽平面手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征可取得良好效果。重度夜间最低血氧饱和度〈50%的患者先行经鼻持续气道正压治疗,能有效预防手术并发症的发生。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者手术前后腭咽测量及临床意义

目的 :为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)患者的病源定位 ,悬雍垂腭咽成形术 (UPPP)手术范围的确定和术后疗效的评定提供依据。方法 :对 2 0例正常人及 45例OSAS患者UPPP术前、术后腭咽部进行解剖测量并将相关数据进行对照分析。结果 :正常人和OSAS患者所测腭咽解剖指标分别为 :软腭长 (2 7.6 8± 7.17)mm ,(2 9.94± 4.71)mm(P <0 .0 5 ) ;悬壅垂宽 (8.40± 1.18)mm ,(10 .74± 1.6 8)mm(P <0 .0 1) ;悬雍垂长 (10 .2 0± 2 .85 )mm ,(11.94± 2 .48)mm(P <0 .0 1) ;咽侧距 (2 3 .70± 7.0 5 )mm ,(19.87± 4.40 )mm(P <0 .0 5 ) ;腭咽距 (12 .36± 3 .97)mm ,(9.80± 2 .90 )mm(P <0 .0 1) ,均存在显著差异。UPPP参照正常人腭咽指标保留软腭长度获得良好的手术效果 ,同时控制了并发症的发生。结论 :腭咽测量法简便实用 ,病源定位准确 ,使手术选择和切除范围更为合理 ,有助于提高疗效。     

咽腔的形态学测量及其临床意义

目的：规范咽腔的测量方法,并为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的病因研究、手术治疗及术后效果的评定提供形态学依据。方法：对１００例正常成人及８４例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的咽腔进行了测量并将相关数据进行对照研究。结果：发现在上述两组人群之间的悬雍垂基底宽、悬雍垂长、舌腭弓间距、悬雍垂咽后壁间距、悬雍垂舌背间距及咽腭弓间距等项指标存有显著的统计学差异。结论：测量方法简便实用,结果提示该综合征患者的阻塞部位主要在咽峡附近。术式选择以悬雍垂腭咽成形术为主并据阻塞部位的不同辅以其它术式。手术切除软腭时其范围不可过大,应控制在１．５ｃｍ以内     

悬雍垂腭咽成形术后留置气管插管的研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)术后发生急性呼吸道梗阻的原因和预防.方法对29例OSAS患者行经鼻气管插管全麻下行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗,评价术后保留气管插管结果并与对照组进行比较. 结果 29例病人在术后完全清醒状态下拔除气管插管,无一出现急性呼吸道梗阻或死亡,效果明显优于对照组.结论保留气管插管对预防UPPP术后急性呼吸道梗阻起着有效而重要的作用.     

悬雍垂腭咽成形术后留置气管插管的研究

目的　探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)术后发生急性呼吸道梗阻的原因和预防 .方法　对 2 9例OSAS患者行经鼻气管插管全麻下行悬雍垂腭咽成形术 (UPPP)治疗 ,评价术后保留气管插管结果并与对照组进行比较 .结果　 2 9例病人在术后完全清醒状态下拔除气管插管 ,无一出现急性呼吸道梗阻或死亡 ,效果明显优于对照组 .结论　保留气管插管对预防UPPP术后急性呼吸道梗阻起着有效而重要的作用     

悬雍垂腭咽成形术经鼻盲探清醒插管麻醉配合体会

目前，悬雍垂腭咽成形术（uvulopalaryngoplasty，UPPP）是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）最有效的方法之一。此类患者多数体胖颈短、咽喉部解剖结构畸形，并合并有心血管疾病如高血压、冠心病等。为提高围手术期病人的安全，我科自2005年2月至2006年9月共85例UPPP患者选用经鼻清醒插管，     

静吸复合全麻在小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术中的应用

目的总结阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患儿手术的麻醉方法.方法采用静吸复合全麻应用于扁桃体摘除术+腺样体刮除术220例、单纯行扁桃体摘除术29例、单纯腺样体刮除术44例.结果有7例扁桃体摘除术+腺样体刮除术后局部水肿,气管导管拔出后呼吸道不通畅,经置入口咽通气道,静注地塞米松及吸氧后好转.3例轻度喉痉挛,经吸氧和注入地塞米松后好转.2例因术后术野出血重新麻醉后止血,其余均经过平稳,无麻醉并发症.结论静吸复合全麻应用于小儿OSAS手术,麻醉诱导及维持平稳,术后苏醒早,麻醉并发症少、安全.     

静吸复合全麻在小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术中的应用

目的总结阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患儿手术的麻醉方法.方法采用静吸复合全麻应用于扁桃体摘除术+腺样体刮除术220例、单纯行扁桃体摘除术29例、单纯腺样体刮除术44例.结果有7例扁桃体摘除术+腺样体刮除术后局部水肿,气管导管拔出后呼吸道不通畅,经置入口咽通气道,静注地塞米松及吸氧后好转.3例轻度喉痉挛,经吸氧和注入地塞米松后好转.2例因术后术野出血重新麻醉后止血,其余均经过平稳,无麻醉并发症.结论静吸复合全麻应用于小儿OSAS手术,麻醉诱导及维持平稳,术后苏醒早,麻醉并发症少、安全.     

腭舌结构特点与改良腭咽成形及舌根消融术治疗重度OSAHS的临床意义

目的　探讨根据腭、舌部解剖结构应用低温等离子辅助行改良腭咽成形及舌根消融术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效并进行评价。 方法　对82例重度OSAHS患者用低温等离子辅助行改良腭咽成形（H-UPPP）及舌根消融术,术前行多导睡眠监测（PSG）：AHI>50,LSaO2<80%;纤维喉镜配合Muller's运动检查（FEMM）及MRI检查,患者均存在腭咽及舌根平面狭窄,术后6、12个月随访并行PSG监测等。 结果　术后6、12个月有效率分别为86.9%、80.2% ,术后与术前比较AHI值下降（P<0.01）,且LSaO2升高（P<0.05）,所有患者主观症状较术前明显改善,有高血压等并发症的患者大部分减轻甚至恢复正常。6例患者术后5～9 d不同程度出血,少数患者1～2月内有味觉稍减退、咽干、返流、咽异物感,后均恢复正常,1例术后第10 d出现肺动脉栓塞,经治疗后好转;其余患者无并发症出现。 结论　根据腭、舌部解剖结构应用低温等离子辅助行改良腭咽成形及舌根消融术治疗重度OSAHS,作为一种微创手术,具有出血少、创伤小,并发症少的优点,是可行、安全而有效的,可成为OSAHS患者手术治疗的主要选择,值得在临床上推广。     

咽腔的形态不测量及其临床意义

目的：规范咽腔的测量方法,并为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的病因研究、手术治疗及术后效果的评定提供形态学依据。方法：对１００例正常成人及８４例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的咽腔进行了测量并将相关进行对照研究。结果：发现在上述两组人群之间的悬雍垂基底宽、悬雍垂长、舌腭弓间距、悬雍垂咽后壁间距、悬雍垂舌背间距及咽腭弓间距等项指标存有显著的统计学差异。结论：测量方法简便实用,结果提示该综合征患者的阻塞部位主     

保留悬雍垂的腭咽成形加低温等离子射频治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的 探讨保留悬雍垂的腭咽成形手术（URPPP）加低温等离子射频治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效。方法 分别时46例和38例OSAHS患者行URPPP加低温等离子射频治疗和慈雍垂聘咽成形术，术后随访1年厦3年以上，比较两种手术方法的疗效。结果 术后1年UPPP组总有效率68．4％，URPPP加低温等离子射频手术组总有效率76．1％，差异无显著性。术后3年UPPP组总有效率45．8％，URPPP加低温等离子射频手术组总有效率73．3％，差异有显著性。结论 URPPP加低温等离子射频治疗OSAHS远期疗效较UPPP手术好，无严重并发症。     

改良腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对白介素-6和内皮素-1的影响

目的观察改良腭咽成形术和悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效,及其对白介素-6（IL-6）和内皮素-1（ET-1）的影响。方法选取2007年1月至2013年12月在本院就诊的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）患者312例,按照手术方式不同分为传统治疗组和改良治疗组,每组各156例。传统治疗组予以传统的悬雍垂腭咽成形术,改良治疗组予以改良腭咽成形术。观察两组的手术疗效,及其对鼾声分级、嗜睡分级、IL-6和ET-1水平的影响。结果改良治疗组的总有效率为87.82%,传统治疗组的总有效率为76.28%,改良治疗组的疗效优于传统治疗组,差异有统计学意义（χ^2=6.290,P〈0.05）。治疗后两组的鼾声分级、嗜睡分级、IL-6和ET-1水平明显较治疗前降低（P〈0.01）,且改良治疗组的降低水平比传统治疗组更为明显,差异有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）。结论改良腭咽成形术的疗效明显优于悬雍垂腭咽成形术,可能与保留悬雍垂和咽腔基本结构,降低了机体的炎症反应,保护了机体的内皮功能有关。     

OSAHS鼻咽联合手术围手术期咽腔间距解剖变化及临床意义

目的　观察并分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）鼻、咽联合手术围手术期咽腔间距解剖变化的规律,及其对术后治疗、气管切开术选择的临床指导意义。 方法　选择确诊为鼻、咽多平面狭窄的OSAHS患者50例,全麻下行改良悬雍垂腭咽成形术、鼻腔扩容术和/或鼻咽部腺样体切除术。测量术前清醒坐位,术前全麻卧位,术后全麻卧位,术后第1、2、3 d清醒坐位的咽腔间距,并记录术后当晚最低血氧饱和度和平均血氧饱和度,观察有无并发症。 结果　术后第1、2、3 d坐位时咽腔各间距测量值均大于术前坐位值,软腭长度小于术前。全麻术前卧位咽腔间距小于清醒坐位。全麻术后卧位咽腔间距大于全麻术前卧位。术后当晚平均血氧和最低血氧饱和度均高于术前。术后无呼吸困难、无术区出血,未行气管切开术。 结论　OSAHS鼻、咽部多平面联合手术术后气道得到明显扩张,未出现急性梗阻及渐进性狭窄所致呼吸困难。在严格把握适应症及密切监护的前提下可不行气管切开术。     

鼻咽联合手术改善340例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)鼻咽联合手术治疗的效果。方法将2014年12月至2016年12月在清华大学第一附属医院耳鼻喉科收治的OSAHS患者随机分为对照组[实施改良悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)]和联合治疗组(实施H-UPPP联合鼻腔扩容术),比较两组治疗有效率及手术一般资料,比较术前术后血平均血氧饱和度(MSpO_2)、最低血氧饱和度(LSpO_2)、血氧饱和度(SpO_2)、呼吸暂停低通气指数(AHI指数)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、Epworth嗜睡量表(ESS评分)及并发症发生率。结果联合治疗组治疗有效率明显高于对照组,平均住院时间短于对照组(P0. 05);联合治疗组术后MSpO_2、LSpO_2明显高于对照组,而血氧饱和度90%时间占监测总时间的百分比(TS90%)较对照组低(P0. 05);联合治疗组术后AHI、PSQI评分、ESS评分、并发症发生率低于对照组(P0. 05)。结论 H-UPPP联合鼻腔扩容术能显著改善OSAHS患者血气分析指标及睡眠、呼吸质量,缩短住院时间,减少术后并发症,值得在临床推广应用。