自身抗体的时间动态与表型耦合增加成年人自身免疫糖尿病的异质性：HUNT研究

成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）的病因学尚未完全明了,目前主要以自身免疫标志物评价LADA。通过横断面的研究,来自挪威的研究者分别比较了1型糖尿病（T1DM）和LADA在糖尿病前期和确诊糖尿病的谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、蛋白酪氨酸磷酸酶2抗体（IA-2A）和锌转运体8抗体（ZnT8A）的阳性率。     

糖尿病患者胰岛自身抗体与β细胞功能的关系

目的 研究胰岛自身抗体与糖尿病（DM）临床表现，β细胞功能的关系。方法 分析733例住院DM患者的临床和生化特征。测定血清C肽，胰岛细胞抗体（ICA），谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）和蛋白酪氨酸磷酸酶抗体（IA-2A）水平。结果 58例速发型1型DM中34.5%，GADA阳性，22.4%ICA阳性，27.3%IA-2A阳性，在临床初诊为2型DM的675例患者中，13.5%有一种以上抗体阳性，其中10.1%GADA阳性，2.7%ICA阳性，8.7%IA-2A阳性，在不同病程的成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）中自身抗体阳性率无明显变化。而病程2年以上的1型DM患者中则呈降低趋势，随着病程延长，患者均有空腹和餐后C肽水平降低，但下降的速度以1型DM最快，LADA次之，2型DM最慢，多因素逐步回归分析表明，GADA是导致空腹与餐后C肽水平降低的危险因素。结论 在速发型1型DM和LADA患者中GADA，ICA和IA-2A阳性率不同，联合抗体检测有助于诊断，LADA患者β细胞功能衰退较慢，保护残存β细胞可有利于延缓病情进展。     

糖尿病患者血清多种自身抗体联合检测的临床意义

采用酶联免疫吸附试验检测47例1型糖尿病（DM）、390例2型DM患者的血清谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体（IA-2A）和胰岛细胞抗体（ICA）。结果1型DM组GADA、IA-2A和ICA的阳性率分别为53％、49％和21％,至少一种抗体呈现阳性的比例为83％;2型DM组的阳性率分别为11％、3．6％和7％,至少一种抗体呈现阳性的比例为16％。提示三种抗体在1型DM中的阳性率明显高于2型DM,GADA、IA-2A和ICA检测具有互补作用。GADA是1型DM、成人隐匿型自身免疫性糖尿病的主要血清学指标,IA-2A是年幼1型DM患者的主要免疫学诊断指标。     

成人迟发自身免疫性糖尿病与1、2型糖尿病临床表现的比较

目的：探讨成人迟发自身免疫性糖尿病（LADA）的临床特征，方法：评价谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、胰岛细胞抗体（ICA）阳性LADA患者各种急性和慢性并发症的患病率，并与速发型1和2型糖尿病（DM）相比较。结果：LADA患者的年龄，BMI，空腹及餐后C肽水平介于1和2型DM之间，LADA组29％患者有酮症，再次酮症的频率与1型相似，但至首次酮症的时间较长。视网膜病变患病率为19．5％，与1型DM相似；白内障患病率为48．8％，与2型DM相似；冠心病患病率与2型DM相似，高血压患病率介于1、2型DM之间。LADA组有微量白蛋白尿者较少，3组间显性肾病变。周围神经病变和高脂血症的患病率相似。结论：LADA的临床特征及急性和慢性并发症的患病率与1和2型DM有所不同。     

蛋白酪氨酸磷酸酶抗体对成人隐匿性自身免疫性糖尿病的诊断价值

目的探讨蛋白酪氨酸磷酸酶抗体（IA-2A）对成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）的诊断价值。方法采用放射配体法检测2027例初诊2型糖尿病（T2DM）患者的IA．2A和谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）,分析IA-2A在初诊T2DM患者中的分布及其与临床特征的关系。结果初诊T2DM患者中IA-2A阳性检出率低于GAD-Ab阳性检出率（2．2％7）S10．6％,P〈0．01）。联合GAD-Ab和IA-2A检测,可使LADA阳性检出率达11．5％。IAm2A在低体重、低c肽水平患者中阳性检出率高;随着起病年龄增大,IA-2A阳性检出率下降（P〈0．05）。与T2DM组比较,单独IA-2A阳性患者使用胰岛素治疗的比例高（P〈0．05）。高滴度IA-2A阳性LADA患者具有起病年龄小（P〈0．01）、体重轻、高血压比例低、空腹C肽低、合并GAD-Ab阳性和使用胰岛素比例高（P〈0．05）等特点。结论IA-2A检测对LA—DA具有辅助诊断价值,与GAnAb联合检测可提高LADA诊断的敏感性。     

胰岛B细胞特异性锌转运蛋白与1型糖尿病

1型糖尿病（T1DM）是胰岛呈进行性破坏的自身免疫性疾病,以表达于胰岛B细胞的分子靶点作为抗原参与自身免疫反应为特征。其中阳离子外流锌转运蛋白8（ZnT8,SLC30A8）是人类T1DM的主要自身抗原之一,T1DM患者中SLC30A8基因位点上氨基酸325的多态性决定了其自身抗体多肽的特异性。ZnT8自身抗体可以在新发T1DM和糖尿病前期患者血清中检测出,在T1DM患者血清中其他自身抗体（谷氨酸脱羧酶抗体、抗酪氨酸磷酸酶抗体、抗胰岛素抗体和抗胰岛细胞抗体）阴性时ZnT8抗体仍有26％的阳性率。对自身抗体ZnT8的检测有助于在人群中筛查糖尿病前期患者,因此检测ZnT8抗体对评估T1DM的发生发展是必要的,ZnT8（SLC30A8）是T1DM的一个重要并独立的预测因子。     

不同类型糖尿病患者21羟化酶抗体的分布研究

目的 研究不同类型糖尿病患者胰岛自身抗体和21羟化酶抗体（21-OHA）分布情况,为筛查自身免疫性原发性肾上腺皮质功能减退症（Addison病）提供依据。方法 收集2016年至2018年间中南大学湘雅二医院门诊及住院患者,其中1型糖尿病（T1DM）患者179例,2型糖尿病（T2DM）患者198例,妊娠糖尿病（GDM）患者154例以及健康对照200例。采用国际标准放射配体法检测21-OHA以及谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体（IA-2A）和锌转运体8自身抗体（ZnT8A）等胰岛自身抗体,研究其相互关联以及与临床特征的关系。结果 T1DM组GADA、IA-2A、ZnT8A和21-OHA的阳性率分别为63.7%(114/179)、37.4%(67/179)、33.5%(60/179)和3.9%(7/179),显著高于健康对照组的0.5%(1/200)、0、0和0(P值分别为<0.0001、<0.0001、<0.0001和0.005),同时也显著高于T2DM组的6.1%(12/198)、2.0%(4/198)、2.0%(4/198)和0(P值分别为<0...     

自身免疫性糖尿病相关抗体检测的研究进展

自身免疫性糖尿病以T细胞介导的胰岛β细胞特异性损伤及循环中出现胰岛自身抗体为特征,自身免疫是其发病的中心环节,自身抗体是目前最可靠的1型糖尿病（T1DM）生物标志物,临床应用广泛,其中最值得关注的则是其在T1DM的诊断及预测方面的价值。胰岛素自身抗体种类繁多,各有特点,目前临床应用的主要抗体包括谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、胰岛素自身抗体（IAA）、胰岛素瘤相关蛋白2抗体（IA-2A）和锌离子转运蛋白8抗体（ZnT8A）。联合检测对T1DM的诊断及预测有重要意义。     

不同胰岛自身抗体阳性1型糖尿病临床特征分析

目的探讨单独或合并锌转运体8自身抗体(ZnT8A)、谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)及蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2A)阳性患者的1型糖尿病(T1DM)患者临床特征。方法采用放射配体检测法检测中南大学湘雅二医院1999—2009年收治的539例T1DM患者的ZnT8A、GADA及IA-2A,并将其分成三个亚组进行比较。结果(1)单一ZnT8A阳性组较抗体阴性组病程更长,胰岛素用量更大,收缩压更低,合并代谢综合征比例更少。单一ZnT8A阳性组较单一GADA阳性组BMI、WHR及空腹C肽值更高(P<0.05),而糖化血红蛋白水平更低(P<0.05);(2)多个抗体阳性组起病年龄显著低于抗体阴性组(P<0.05);1个抗体阳性患者的空腹C肽及餐后2 h C肽显著低于抗体阴性组(P<0.05);3个抗体阳性患者较1个抗体阳性患者的起病年龄更小(P<0.01),BMI更低(P<0.05),病程更短(P<0.05)。(3)合并任意两种抗体阳性中"GADA阳性与IA-2A阳性"组餐后C肽最低(P<0.01),空腹C肽也较低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论单独或合并ZnT8A,GADA及IA-2A的T1DM临床特征分析对临床具有重要的指导意义。     

新诊断2型糖尿病患者谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体和胰岛素自身抗体联合筛查成人隐匿性自身免疫性糖尿病的意义

目的 研究新诊断T2DM患者中LADA的检出率,并分析其临床特征. 方法 测定152例病程＜1年,且非酮症起病的新诊断T2DM患者GADA、ICA、IAA、血压、身高、体重及BMI,同时检测血脂、FPG、胰岛素、C-P、HbA1c、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）水平.观察LADA患者与T2DM患者临床特征与生化特征的差异. 结果 新诊断T2DM患者中LADA的检出率为7.89％;与自身抗体阴性组相比,自身抗体阳性组BMI、TC降低,胰岛素及C-P水平较低,嗜中性粒细胞计数TSH异常检出率与TPO阳性率增高（P＜0.05）. 结论 新诊断T2DM患者中存在一定比例的LADA患者;对于BMI较低、胰岛功能较差的新诊断T2DM患者应尽早测定GADA、ICA和IAA.LADA患者可能具有更高的免疫炎症因子表达及更低的TC水平.     

Graves病及1型糖尿病患者促甲状腺激素受体抗体、锌转运体8抗体及谷氨酸脱羧酶抗体表达水平比较

目的探讨Graves病患者促甲状腺激素受体抗体、锌转运体8抗体、谷氨酸脱羧酶抗体水平及其相关性。方法招募2009年11月至2011年3月吉林大学白求恩第二医院内分泌科门诊和病房收治的51例Graves病患者（Graves病组;男9例,女42例）及72例1型糖尿病患者（1型糖尿病组;男30例,女42例）,另以70名志愿者为健康对照组。利用放射免疫分析法检测各组血清促甲状腺激素受体抗体水平,采用放射免疫沉淀法检测锌转运体8抗体及谷氨酸脱羧酶抗体水平。Pearson相关分析进行组问相关性分析。结果Graves病组促甲状腺激素受体抗体、锌转运体8抗体、谷氨酸脱羧酶抗体的阳性率分别为90．2％（46／51）、15．7％（8／51）和5．9％（3／51）,1型糖尿病组上述3种抗体的阳性率依次为4．2％（3／72）、45．8％（33／72）和41．7％（30／72）,健康对照组上述3种抗体的阳性率依次为0、1．4％（1／70）和1．4％（1／70）。Graves病组促甲状腺激素受体抗体与锌转运体8抗体呈正线性相关（r=0．278,P〈0．05）;促甲状腺激素受体抗体阳性的Graves病患者促甲状腺激素受体抗体与锌转运体8抗体呈正线性相关（r=0．537,P〈0．01）。1型糖尿病组锌转运体8抗体与谷氨酸脱羧酶抗体呈明显正线性相关（r=0．892,P〈0．01）。结论自身免疫性甲状腺病与自身免疫性糖尿病可能存在一定关联。1型糖尿病患者锌转运体8抗体水平与谷氨酸脱羧酶抗体水平高度相关。     

谷氨酸脱羧酶抗体、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体、锌转运体8抗体与自身免疫性甲状腺疾病的关系

目的探讨自身免疫性甲状腺疾病与谷氨酸脱羧酶抗体、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体和锌转运体8抗体的关系。方法纳入2010年10月至2011年10月在南京医科大学第一附属医院内分泌科就诊的521例自身免疫性甲状腺疾病患者[男107例,女414例,年龄（41±14）岁]、153例非自身免疫性甲状腺疾病患者[男24名,女129例,年龄（50±14）岁]及健康志愿者102名[男52名,女50名,年龄（23±4）岁],应用放射免疫沉淀法检测谷氨酸脱羧酶抗体、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体、锌转运体8抗体水平。采用t检验、x2检验或秩和检验进行数据统计。结果（1）自身免疫性甲状腺疾病患者谷氨酸脱羧酶抗体和锌转运体8抗体的阳性率分别为7．29％（38／521）和16．70％（87／521）,高于正常对照者[均为0．98％（1／102）,）（2值分别为5．794、17．374,均P〈0．05]和非自身免疫性甲状腺疾病患者[分别为2．14％（3／140）、9．93％（15／151）,x2值分别为5．032、4．161,均P〈0．05]。自身免疫性甲状腺疾病患者蛋白酪氨酸磷酸酶抗体的阳性率[4．22％（22／521）]与正常对照者（0,）（2=3．311,P〉0．05）及非自身免疫性甲状腺疾病患者[2．14％（3／140）,x。=1．312,P〉0．05]差异无统计学意义。（2）2个及2个以上胰岛自身抗体阳性的自身免疫性甲状腺疾病患者糖尿病的发生率高于胰岛自身抗体阴性者[21．43％（3／14）VS5．13％（20／390）,Fisher精确概率检验,P〈0．05],仅1种胰岛自身抗体阳性的自身免疫性甲状腺疾病患者糖尿病的发生率与抗体阴性者差异无统计学意义[6．87％（9／131）VS5．13％（20／390）,X2：0．566,P〉0．05]。（3）自身免疫性甲状腺疾病患者中,甲状腺过氧化物酶抗体高滴度（≥600U／m1）者任一胰岛自身抗体的阳性率均高于低滴度者[35．83％（43／120）vs22．93％（86／375）,x2=7．851,P〈0．01]。结论甲状腺过氧化物酶抗体高滴度的自身免疫性甲状腺疾病患者易合并胰岛自身抗体阳性,尤其是锌转运体8抗体的阳性率较高,提示自身免疫性甲状腺疾病和自身免疫性糖尿病在免疫学发病机制上可能存在联系。     

1型糖尿病患者人类白细胞抗原Ⅰ类基因与胰岛功能及胰岛自身抗体的关系

目的 探讨1型糖尿病（T1DM）患者胰岛功能、胰岛自身抗体[谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体（IA-2A）、胰岛素自身抗体（IAA）和阳离子外流锌转运体蛋白抗体（ZnT8A）]与人类白细胞抗原（HLA）Ⅰ类等位基因的关系.方法 选取2008年6月至2012年10月在南京医科大学第一附属医院及其开放课题26家医院（共同组成江苏省T1DM合作组）内分泌科就诊的T1DM患者330例.采用聚合酶链反应-寡核苷酸探针序列特异性引物（PCR-SSO）技术进行T1DM患者HLAⅠ类基因（A、B基因）分型,放射免疫配体法检测胰岛自身抗体（GADA、ZnT8A、IA-2A、IAA）.选择同地区、遗传背景相近的中华骨髓库无关供者HLA分型资料20 248份作为研究对照.通过Arlequin软件进行HL4Ⅰ类等位基因频率及单倍型频率分析.定量资料的组间比较采用独立样本的t检验.结果 与对照组相比,T1DM组HLA-A＊24、B＊08、B＊41、B＊54、B＊58频率明显升高（OR=1.250、2.062、6.927、2.472、1.608,均P＜0.05）;A＊01、B＊07、B＊27、B＊52、B＊57频率显著下降（OR =0.481、0.464、0.372、0.160、0.315,均P＜0.05）;HLA-A＊24-B＊ 54单倍型频率明显升高（OR=4.128,P＜0.05）.携带A＊02基因位点的T1DM患者其空腹C肽水平高于不携带A ＊02的患者[（356±249）比（250±199） pmol/L,t=-3.004,P＜O.05].未发现HLAⅠ类基因与胰岛自身抗体存在统计学关联.结论 江苏地区汉族T1DM患者中,HLAⅠ类等位基因不仅可影响T1DM的发病风险,而且可能影响发病后胰岛功能的衰竭速度.     

Clinical, biochemical, and immunological characteristics of newly diagnosed nonobese diabetic patients aged 18-45 years in China

BackgroundThe purpose was to characterize the clinical, biochemical, and immunological features of newly diagnosed adult-onset nonobese diabetic patients in China.MethodsNewly diagnosed diabetic patients aged 18–45 years with body mass index<23 kg/m² were included. Excluding one mitochondrial diabetes patient, there were 102 diabetic patients enrolled in this study. Clinical and biochemical data were collected and analyzed. Radioimmunoassay was used to detect islet autoantibodies.ResultsAmong the 102 study participants, 68.6% had type 1 diabetes (T1DM), 20.6% had type 2 diabetes (T2DM), and 10.8% had latent autoimmune diabetes in adults (LADA). About 92% of the T1DM patients presented hyperglycemic symptoms. The corresponding number in T2DM and LADA patients was 13% and 38%, respectively (P<.01). C-peptide in T2DM patients (1.4±0.7 ng/ml) was significantly higher than that in T1DM (0.4±0.3 ng/ml) and LADA (0.4±0.2 ng/ml) patients (P<.01). The prevalence of glutamic acid decarboxylase antibody (GADA) (64.3%) in T1DM patients was higher than that of insulin autoantibody (17.1%) (P<.05). GADA and islet cell antibody (ICA) combination was positive in 75.7% of T1DM patients.ConclusionT1DM patients accounted for majority of the study sample. In addition, the clinical symptoms of T1DM patients were more severe compared with T2DM patients. GADA is the most sensitive autoantibody marker for adult-onset T1DM and LADA. GADA and ICA are the best test combination for adult-onset autoimmune diabetes. Specific types of diabetes should be in mind when diabetes presents itself with special transmission mode or with other extrapancreatic manifestations.     

人白细胞抗原DQ单体型对特发性1型糖尿病免疫病因分型的意义

目的 通过对临床特征、锌转运体8自身抗体（ZnT8A）、分泌干扰素γ的谷氨酸脱羧酶65反应性T细胞（GAD65-IFN-γ-T细胞）检测情况的比较,探讨人白细胞抗原（HLA） DQ单体型对初诊特发性1型糖尿病免疫病因分型的价值.方法 将2000年3月至2011年12月收治的52例自发酮症或酮症酸中毒起病,谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体（IA-2A）及胰岛素自身抗体（IAA）均阴性,且依赖胰岛素治疗的湖南省汉族新发1型糖尿病患者纳入本研究.放射配体法检测锌转运体8自身抗体（ZnT8A）,酶联免疫斑点技术（ELISPOT）检测GAD65-IFN-γ-T细胞,聚合酶链反应（PCR）直接测序法测定HLA-DQ基因型.将研究对象分为HLA-DQ易感单体型携带组和HLA-DQ易感单体型不携带组,并以1年为间隔随访3年.比较两组起病初期的临床特征、ZnT8A及GAD65-IFN-γ-T细胞检测情况,随访时胰岛自身抗体的变化.两组间计数资料比较采用x2检验.结果 52例初诊特发性1型糖尿病患者中5例ZnT8A阳性,阳性率9.6％;16例ZnT8A阴性且接受GAD65-IFN-γ-T检测的患者中,2例GAD65-IFN-γ-T阳性,阳性率12.5％.与HLA-DQ易感单体型不携带组相比,携带组起病初期酮症程度更严重（Z=-2.84,P＜0.05）,空腹C肽水平更低（x2 =0.38,P＜0.05）.起病初期,携带组中1例患者GAD65-IFN-γ-T细胞检测呈阳性反应（1/5）,而不携带组未检测到该细胞呈阳性患者.随访时,携带组中1例患者ZnT8A和IA-2A由阴转阳（1/18）,不携带组中未有检测到抗体转阳患者.结论 部分特发性1型糖尿病患者体内存在ZnT8A和GAD65-IFN-γ-T细胞;携带HLA-DQ易感单体型的特发性1型糖尿病患者,较不携带者更加具有自身免疫倾向.胰岛自身免疫是部分初诊特发性1型糖尿病的病因,可能通过HLA-DQ单体型介导.     

The cation efflux transporter ZnT8 (Slc30A8) is a major autoantigen in human type 1 diabetes

Type 1 diabetes (T1D) results from progressive loss of pancreatic islet mass through autoimmunity targeted at a diverse, yet limited, series of molecules that are expressed in the pancreatic beta cell. Identification of these molecular targets provides insight into the pathogenic process, diagnostic assays, and potential therapeutic agents. Autoantigen candidates were identified from microarray expression profiling of human and rodent pancreas and islet cells and screened with radioimmunoprecipitation assays using new-onset T1D and prediabetic sera. A high-ranking candidate, the zinc transporter ZnT8 (Slc30A8), was targeted by autoantibodies in 60-80% of new-onset T1D compared with <2% of controls and <3% type 2 diabetic and in up to 30% of patients with other autoimmune disorders with a T1D association. ZnT8 antibodies (ZnTA) were found in 26% of T1D subjects classified as autoantibody-negative on the basis of existing markers [glutamate decarboxylase (GADA), protein tyrosine phosphatase IA2 (IA2A), antibodies to insulin (IAA), and islet cytoplasmic autoantibodies (ICA)]. Individuals followed from birth to T1D showed ZnT8A as early as 2 years of age and increasing levels and prevalence persisting to disease onset. ZnT8A generally emerged later than GADA and IAA in prediabetes, although not in a strict order. The combined measurement of ZnT8A, GADA, IA2A, and IAA raised autoimmunity detection rates to 98% at disease onset, a level that approaches that needed to detect prediabetes in a general pediatric population. The combination of bioinformatics and molecular engineering used here will potentially generate other diabetes autoimmunity markers and is also broadly applicable to other autoimmune disorders.     

High titre of antiglutamic acid decarboxylase autoantibody is a strong predictor of the development of thyroid autoimmunity in patients with type 1 diabetes and latent autoimmune diabetes in adults

Objective Type 1 diabetes mellitus (T1DM) is frequently associated with autoimmune thyroid diseases (AITD), but little is known about the risk of AITD in latent autoimmune diabetes in adults (LADA). We evaluated the genetic and immunological factors involved in the development of thyroid autoimmunity in patients with LADA and T1DM. Patients and measurements One hundred and ninety T1DM and 135 LADA patients were recruited in the study. Thyroid peroxidase antibody (TPOAb), thyroglobulin antibody (TGAb), glutamic acid decarboxylase antibody (GADA) and thyroid function were measured. The cytotoxic‐lymphocyte‐associated antigen‐4 (CTLA‐4) +49A/G and CT60 polymorphisms and the human leucocyte antigen (HLA)‐DQA1‐DQB1 genotype were determined. Results The prevalence of thyroid antibodies (TGAb and/or TPOAb) and thyroid dysfunction was 27·4% and 9·5% in patients with T1DM, and 21·5% and 11·1% in patients with LADA. Thyroid‐antibody‐positive T1DM patients had higher frequencies of GADA and HLA‐DQA1*03‐DQB1*0401 haplotypes than thyroid‐antibody negatives (P < 0·05). Thyroid‐antibody‐positive LADA patients had higher GADA titre, lower C‐peptide levels and higher frequencies of HLA‐DQA1*03‐DQB1*0401 haplotypes (P < 0·05). The CTLA‐4 +49A/G and CT60 polymorphism was associated with T1DM complicated with thyroid autoimmunity (OR = 2·33 and 2·54). Logistic regression revealed that only high‐titre GADA was associated with development of thyroid autoimmunity in patients with T1DM and LADA (OR = 3·50 and 3·10, respectively), and the presence of thyroid antibody predicted high risk for thyroid dysfunction in patients with T1DM and LADA (OR = 9·25 and 10·70, respectively). Conclusion Regular screening of thyroid antibody and function are recommended, especially in patients with T1DM and LADA with high GADA titre.     

Insulin autoantibody could help to screen latent autoimmune diabetes in adults in phenotypic type 2 diabetes mellitus in Chinese

Latent autoimmune diabetes in adults (LADA) is characterized by a relatively mild diabetes onset, autoantibody positivity, and eventual requirement for insulin therapy. Glutamic acid decarboxylase autoantibodies (GADA) or cytoplasmic islet cell autoantibodies (ICA) play a key role in distinguishing LADA from type 2 diabetes mellitus (T2DM) in clinical practice. The aim of our research was to determine whether insulin autoantibody (IAA) has some additional value in diagnosing LADA. We analyzed IAA, GADA, and IA-2A (antibodies to insulinoma-associated antigen-2) in 1,003 newly diagnosed phenotypic T2DM patients, 110 type 1 diabetes mellitus (T1DM) patients, and 317 normal controls to survey the prevalence of IAA in phenotypic T2DM patients and the overlapping positivity of IAA with other autoantibodies. Sera were drawn within 7?days from the start of insulin therapy. Results showed that 3.39% of the newly diagnosed phenotypic T2DM, 0.95% of normal control (χ²?=?5.3, P?<?0.05), and 21.82% of T1DM (χ²?=?68.2, P?<?0.001) were positive for IAA at diagnosis. The combination frequency of three antibodies was 10.47%, which was higher than any single antibody testing. Combination testing of IAA with GADA and IA-2A could improve LADA diagnose rate by 2.39% than that of GADA and IA-2A. IAA-positive subjects had diabetes family history more common compared to its matched group (67.6% vs. 14.7%, P?=?0.000). Postprandial C-peptide in IAA-positive group tended to be lower, but the difference was not statistically significant (P?=?0.084). We concluded that IAA can be used to screen LADA in phenotypic T2DM in the Chinese population.     

江苏省各级医院2型糖尿病患者口服降糖药物使用情况分析

目的 了解江苏省单用口服降糖药物（OAD）的T2DM患者的用药情况和血糖控制状况。 方法 选取江苏省13个城市各级医院门诊T2DM患者2966例进行横断面研究,以问卷形式收集患者个人信息、病程资料、治疗及合并症情况,检测HbA1c。 结果 单用OAD患者1524例,平均HbA1c（7.0±1.5）%。高脂血症患病率56.2%,高血压患病率41.4%。63.6%患者HbA1c达标（HbA1c〈7.0%）。20-40岁组HbA1c达标率高于41-60、61-80岁组（P〈0.05）。病程≤5年组HbA1c达标率高于5-10、〉10年组（P〈0.05）。双胍类药物在OAD中所占比例最高,且在各级医院所占比例亦最高。 结论 2009年单用OAD患者的HbA1c达标率高于2010年全国达标率,年轻及短病程患者改善尤为明显。双胍类药物在OAD中使用仍占首位。