长托宁对老年患者心率变异性的临床观察

阿托品的抗胆碱样作用能抑制腺体分泌而广泛应用于麻醉前准备，但由于其抗M2受体作用常引起心率（HR）加快。长托宁（盐酸戊乙奎醚注射液）是一种新型的抗胆碱样药物，研究证实它对M1、M3受体有高度选择性而对M2受体无明显作用。但对患者心率变异性（HRV）的影响尚无定论。本研究拟比较长托宁和阿托品对老年患者HRV及HR的影响，为长托宁的麻醉前应用提供临床依据。     

老年高血压患者术前应用长托宁和阿托品的对比观察

盐酸戊乙奎醚（Penehyclidine，商品名：长托宁）是新型抗胆碱药，对中枢和外周均有较强的抗胆碱作用，且对分布于心脏的M2受体不起作用，药效持续作用时间较长，具有较强的抗唾液分泌作用。这些特点对于老年或患有心血管病患者是非常有益的。本文旨在研究对长托宁和阿托品对比观察麻醉前用药对老年高血压患者胸部手术围手术期血流动力学的影响。     

噻托溴铵在慢性阻塞性肺病中的应用

噻托溴铵是新一代抗胆碱药，是异丙托溴铵（又名异丙托品，Ipratropium)的衍生物。它与M1及M3受体解离的速度明显慢于M2受体，故具有动力学选择性，从而发挥强大而持久的支气管扩张作用。不仅可明显而稳定地改善慢性阻塞性肺病（COPD）患者的肺功能，尚可改善其生活质量。使用方便，副作用极少，有望成为治疗COPD的首选药物。     

盐酸戊乙奎醚改善感染性休克微循环的作用并1例报告

盐酸戊乙奎醚化学名称为3-乙-环戊基-2羟基-2-苯乙氧基,商品名称为长托宁注射液。是一种由我国研制的新型抗胆碱药,具有选择性M1、M3、N1和N2受体拮抗作用,而对M2受体无明显作用。这与经典的抗胆碱药缺乏对M受体亚型选择性有所区别,有利于避免发生药源性心动过速。实验证明,迷走神经活动亢进是休克发病的一个重要机制。迷走神经递质Ach(乙酰胆碱)从突触内大量释放,使大量Ach积聚在突触间隙,持续作用于效应器官的胆碱能M或N受体上发挥不利效应,是促进休克的重要环节。国内外有关报道,对低血容量性、感染性、心源性和过敏性休克等均适于应…     

盐酸戊乙奎醚用于老年患者术前用药的临床观察

抗胆碱药物作为术前用药,以减少腺体分泌。以往常用阿托品,但由于其对M受体无选择作用,用后使患者心率加快,尤其对老年人和心血管系统有疾病的患者可能产生不利影响。长托宁(盐酸戊乙奎醚)是新型具有选择性的抗胆碱能药物,对中枢和外周均有较强的抗胆碱作用,而对心肌M2受体无明     

长托宁治疗急性有机磷中毒患者血清CK-MB及cTnI的水平变化

急性有机磷农药中毒（AOPP）致心脏损害是造成中毒患者死亡的原因之一。常用的抗胆碱药物——阿托品能部分对抗AOPP对心肌的毒性作用,但也容易导致心动过速,增加心肌耗氧量,加重心肌的损害,而新型抗胆碱药物盐酸戊乙奎醚（长托宁）,对突触前膜和心脏的M2受体无明显作用,对心脏有保护作用。本研究应用长托宁和阿托品救治40例重度AOPP并心肌损害患者,观察患者血清CK—MB、cTnI变化,探讨其疗效。     

麻醉前肌注盐酸戊乙奎醚对老年人循环系统的影响

传统的抗胆碱药阿托品能抑制腺体分泌而广泛应用于麻醉前用药,但由于其抗M2受体作用,常引起心率加快,特别对老年人和心血管患者会产生不利影响.戊乙奎醚(成都力思特制药有限公司)是一种新型抗胆碱药,对M1、M3受体有高度选择性,而对M2受体无明显作用[1],理论上它可以避免阿托品的心血管作用.本文比较了戊乙奎醚和阿托品对老年人循环系统的影响,为盐酸戊乙奎醚的术前应用提供临床依据.     

治疗慢性阻塞性肺疾病的支气管扩张剂的临床应用进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床上常见的慢性呼吸系统疾病,随着疾病进展、症状加重,患者住院率及病死率逐渐增高,且加重患者身心痛苦及经济负担,因此不断研发有效治疗COPD的药物具有重要的临床意义。常用的支气管扩张剂主要有β2受体激动剂、抗胆碱药、磷酸二酯酶抑制剂等,近年来新研发的β2受体激动剂有福莫特罗、茚达特罗、维兰特罗、欧达特罗,抗胆碱药有噻托溴铵、阿地溴铵、格隆溴铵,选择性磷酸二酯酶4(PDE-4)抑制剂有罗氟司特等,其具有扩张支气管作用强、抗炎效果好、不良反应少、使用方便、作用时间长、患者依从性高等优点,为COPD患者带来希望。本文结合近年来相关研究对治疗COPD的支气管扩张剂的临床应用进展进行综述。     

噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病作用机制研究进展

噻托溴铵是一种新型长效抗胆碱类药物,是目前第一个能每日用药1次的吸人性药物,能高度选择性作用于胆碱M1和M3受体,表现出强大的支气管扩张作用,吸入一次疗效持续24 h以上.临床实验结果表明该药对中、重度慢性阻塞性肺疾病具有良好疗效,与其他常用抗胆碱能药物和β2受体激动剂相比较,噻托溴铵可显著改善肺功能、减少急性发作和改善生命质量,耐受性和安全性较好,主要不良反应为口干.     

长托宁在有机磷中毒急救中的应用现状

长托宁(盐酸戊乙奎醚注射液)又称长效托宁,是新型抗胆碱药,具有高选择性抗胆碱作用,疗效好,药效长而副作用较少。目前其在急性有机磷农药中毒(acute organophosphorous insecticides poisoning,AOPP)抢救中应用进展较快,本文对其作一综述。1有机磷中毒机制有机磷农药中毒机制主要是抑制体内的胆碱酯酶(ChE)活性,使乙酰胆碱(Ach)大量蓄积,作用于胆碱能受体(M、N)造成中枢、呼吸、循环等系统功能紊乱,产生毒蕈碱、烟碱和中枢神经系统症状导致死亡。2阿托品应用概况体内的胆碱能受体分为毒蕈碱型(M)受体和烟碱型(N)受体,两者又分别分为M1…     

抗胆碱药物在支气管哮喘治疗中的合理应用

异丙托溴铵(ipratropium bromide,爱全乐)是临床上常用的一种抗胆碱药物,噻托溴铵(tiotropium,思力华)是一种新型、强力和长效的选择性吸入型胆碱能受体拮抗剂。噻托溴铵与异丙托溴铵同M1、M2和M3受体的亲和力大致相等,但是,噻托溴铵从M1、M3胆碱受体复合物上解离的速度要比从M2胆碱受体复合物上解离的速度慢3.5和8倍。异丙托溴铵与β2受体激动剂联合应用具有叠加、互补作用,与单独应用β2受体激动剂,前者能显著提高肺功能,缩短住院时间,且副作用无明显增加,目前推荐两者联合应用治疗重症哮喘。噻托溴铵可以明显缓解患者呼吸困难症状,改善生活质量及日常体力活动,减少短效β2受体激动剂的使用次数,适用于哮喘等气道痉挛及气道高反应性患者的长期使用。     

噻托溴铵抑制慢性阻塞性肺疾病气道重塑及炎症反应机制的研究进展

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是一种以气流受限为特征的肺部炎症性疾病,气流受限为不完全、可逆性,呈进行性进展,其确切病因目前尚不明确。研究发现,乙酰胆碱在慢阻肺的发生、发展中具有重要作用,乙酰胆碱可通过毒蕈碱受体（MAchR）调节气道管径及黏液分泌,抗胆碱药物已被作为治疗慢阻肺的主要药物。高选择性的M3受体或M1、M3受体拮抗剂是目前抗胆碱能药物治疗慢阻肺的主要研究方向。     

COPD 患者溴化氧托品吸入疗效的临床探讨

近年来认为,由于COPD 患者迷走神经紧张性亢进,吸入抗胆碱药比β激动剂更为有效.溴化氧托品为新开发的吸入性抗胆碱药,是一种东茛菪碱衍生物,具有作用强、持续时间长的特点.以β激动剂酚忒醇为对照,观察溴化氧托品的临床效果和安全性.研究对象29例主诉活动后呼吸困难,FEV%低于70%,胸片示肺过度膨胀的非特异性COPD 患者。随机分为2组,溴化氧托品组16例,酚忒醇组13例.每日早晨、傍晚、睡前3次给药,溴化氧托品为2喷/     

长托宁预防老年人腹主动脉转流术后寒战及呕吐7例

长托宁(盐酸戊二奎醚注射液)是一种新型长效抗胆碱药,可阻断乙酰胆碱对中枢和外周毒蕈碱受体(M受体)和烟碱受体(N受体)的激动作用,且对M受体亚型具有选择性.本研究观察长托宁对老年腹主动脉转流术后寒战及呕吐的疗效. 1资料与方法 1.1 一般资料 择期行腹主动脉转流术的患者21例,男16例,女5例,年龄65 ～ 78[平均(71.2±6.4)]岁,体重45～80kg,美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ～Ⅲ级,随机分为三组,每组7例.排除有精神疾病,长期嗜酒吸烟史,长期服用各类镇痛药,语言听力障碍,重症肌无力,卧床患者.三组一般资料见表1.     

吸入贝罗都尔气雾剂改善哮喘患者肺通气功能的效果

贝罗都尔(Berodual)为溴化异丙托品和非诺特罗(Fenoterol)的复方吸入用气雾剂,前者为抗胆碱药,后者为β_2受体激动剂,两药合用有明显的舒张支气管和平喘的协同作用,而副作用减少。借助于定量喷雾器吸入贝罗都尔,每喷含异丙托品0.02mg,非诺特罗0.05mg。     

M2、M3受体自身抗体在肺心病发病中的作用

目的 探讨肺心病病人抗M2、M3受体自身抗体的产生、作用及其与右心结构的关系.方法 用SA-ELISA法对108例肺心病病人和30名健康人血清中抗M2、M3受体自身抗体进行检测,并与血气分析及心脏超声学检查结果进行比较.结果 肺心病组病人血清抗M2、M3受体自身抗体的阳性率及平均几何滴度[48.15%,80(1.846±0.351);40.74%,53(1.725±0.273)]均高于对照组[13.33%,40(1.602±0.369);10.00%,20(1.301±0.000)](P＜0.05).对照组与肺心病组中M2受体自身抗体阴性组、阳性组指标比较及对照组与肺心病组中M3受体自身抗体阴性组、阳性组指标比较均表现为血氧分压(PaO2)呈逐渐降低趋势,二氧化碳分压(PaCO2)、右室流出道内径、右室内径呈逐渐增高趋势(P＜0.05).肺心病病人M3受体自身抗体单阳性组,M2受体自身抗体单阳性组,M2、M3受体自身抗体双阳性组在心脏指标方面,3组呈逐渐增高趋势(P＜0.05).结论 M2、M3受体自身抗体可能与肺心病的发病过程密切相关;M2、M3受体自身抗体可能与肺心病发病过程中的心脏损害有关;M2受体自身抗体在肺心病发病过程中可能起着较M3受体自身抗体更为主要的作用,两者在心脏形态学改变过程中可能起着协同作用.     

胆碱对H2O2诱导的心肌细胞凋亡的保护作用

目的 探讨M3受体激动对H2O2诱导的大鼠培养心肌细胞凋亡的作用.方法 以 H2O2诱导大鼠培养心肌细胞损伤模型为基础,给予M3受体激动剂胆碱和M3受体阻断剂4DAMP进行干预.流式细胞仪检测细胞凋亡;RT-PCR检测凋亡抑制蛋白Bcl-2.结果 ①胆碱可显著降低 H2O2对心肌细胞的损伤,提高心肌细胞存活率,并降低细胞的凋亡率;②胆碱可增加凋亡心肌细胞Bcl-2的表达;③M3受体阻断剂4DAMP可逆转胆碱的上述作用(P＜0.01) .结论 激动M3受体对H2O2诱导的心肌细胞凋亡有保护作用,其机制可能与凋亡抑制蛋白Bcl-2有关.     

蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛与抗胆碱药

蛛网膜下腔出血(SAH)是神经外科较为常见的一种脑血管意外,发病后28 d内病死率平均36.8%,导致其转归小良的一个重要因素是SAH后发生的脑血管痉挛(CVS)[1],SAH后的CVS被认为是有研究前景的热点[2].抗胆碱药阻断腺体的分泌、平滑肌的收缩,但其其实该类药物经我国学者研究发现,其作用众多、应用“泛,我国就首先用此类药成功治愈小儿中毒性菌痢并发的休克,该类药物曾被建议称为“莨菪类药”而非“抗胆碱药”.莨菪类药还可改善微血管痉挛,早已用于治疗SAH后发生CVS的病人,但对M受体无选择性、不能透过血脑屏障等限制学者对其进一步的探索,而新一代抗胆碱药的出现避免了这些缺陷,可能在SAH治,疗上会有更好的前景.本文将结合CVS病因和此类药物部分作用机制作一简单综述.     

胃肠病外科病人的内科处理

反流性食管炎对已知或疑有反流性食管炎并拟行手术的病人,应立即开始积极的抗反流治疗,包括抬高床头、低脂饮食、避免睡前进食和尽可能停用能降低下食管括约肌压力的药物,包括镇静剂、抗胆碱药、钙通道阻断药和茶硷制剂等。制酸药不仅能使60%伴胃-食管反流的病人症状减轻,且能升高下食管括约肌压力,减少反流和中和胃酸。硫糖铝和 H_2受体拮抗剂同样有效。术后应及时拔除鼻胃管。少数病人需用胃复安或氨基甲酰甲基胆碱。胃复安副作用的发生率为20%。较新的药物多潘立酮疗效相似而     

长托宁用于结肠镜检查前准备的价值探讨

既往结肠镜检查前常用阿托品或山莨菪碱,以减轻胃肠道痉挛所致腹痛等症状,但不良反应多,效果不理想.长托宁作为1种新型选择性抗胆碱药,能解除胃肠平滑肌痉挛,其机制类同于阿托品,但副作用相对较小.笔者将长托宁试用于肠镜检查前准备,并与阿托品进行比较.