腹腔镜下造口旁疝补片修补术后的护理

目的探讨腹腔镜下造口旁疝补片修补术后患者的护理措施，提高患者的生存质量。方法10例腹腔镜下造口旁疝补片修补术后患者进行针对性护理措施。结果10例患者手术顺利，术后恢复良好，无造口感染和肠瘘发生。结论护理人员加强专业理论知识及新业务新技术的学习，为患者提供更专业的健康指导，促进患者的康复。     

造口旁疝患者造口重建1例护理

造口旁疝的发生主要与造口部位选择、造口技术、患者过度肥胖和术后腹内压增高等因素有关。结肠造口旁疝发生率为5％-10％,早期不易引起重视,但随着病程延长旁疝的加重,将影响患者体形外观及患者的舒适度。造口治疗师给予患者良好的造口定位及宣教显得极为重要。现将有关护理内容报道如下。     

1例难复性巨大造口旁疝无张力修补术的护理

我科收治1例腹壁巨大难复性切口疝（结肠造口旁疝）病人，该病人疝环大（直径12cm～14cm）．且伴有哮喘及重度肥胖，左侧腹壁带有结肠造口。采用生物材料行无张力疝修补术，经过半年随访，无复发。现介绍如下。     

腹壁造瘘口周围巨大疝修补1例

造瘘口疝是一种罕见的腹壁疝，我科于2007年4月收治腹壁造瘘口周围巨大疝1例，现报告如下。1资料与方法患者女性，62岁，主因直肠癌根治术后4年，结肠造瘘口周围出现复发性包块5月余入院。患者因直肠癌于2003年3月在天津肿瘤医院行腹会阴直肠癌根治术、腹壁结肠造瘘术，术后1月余造瘘口上方出现包块，     

腹壁肠造口旁疝12例治疗观察

腹壁肠造口旁疝是发生于腹壁造口的腹壁疝。本病临床少见，但处理较为困难，手术是治愈本病的唯一方法。     

47例造口旁疝腹腔内修补术患者的围手术期护理

报道了47例造口旁疝腹腔内修补术患者的围手术期护理经验.术后出现2例切口感染、2例皮下积液,均治愈.随访6-24个月,造口旁疝均未复发.3例局部出现较明显的慢性疼痛或异物感,在术后3-6个月症状消失.认为术前对症护理、做好肠道准备、术后严密观察病情变化、给予正确的出院指导是护理的关键内容.     

腹腔镜下造口旁疝修补手术的围手术期护理

造口旁疝是造口术后最常见的晚期并发症之一,发病率高达50％以上。既往造口缺损区域的直接缝合修补和造口移位加缺损区域缝合修补,有较高的复发率,而且存在新造口旁疝发生的可能。进腹补片修补术虽可降低复发率,却有因补片污染而导致手术失败的可能。因此,我院普外科自2004-2007年,采用腹腔镜技术对17例造口旁疝的患者进行了补片修补术,效果满意,现将围手术期护理报道如下。     

腹腔镜腹壁切口疝补片修补临床分析

目的 探讨穿刺针及钩针在腹腔镜腹壁切口疝补片修补中的应用.方法 2006年1月至2008年12月我院应用穿刺针及钩针为23例腹壁切口疝患者行腹腔镜腹壁切口疝补片修补.结果 23例手术均顺利完成,用时60.0～210.0 min,平均(120.0±5.7)min;术后15.0～42.0 h,平均(28.0±2.3)h排气;2～3 d进食,住院5.0～10.0 d,平均(7.0±0.8)d.术后疼痛3个月以上5例,浆液肿4例,对症治疗后好转,随访10～36个月无疝复发.结论 应用穿刺针及钩针固定补片,方法简单,容易操作,可完成腹腔镜腹壁切口疝补片修补,值得在基层医院推广.     

肠造瘘口旁疝21例诊治体会

结直肠的肿瘤、外伤引起的结肠直肠的破裂以及先天性肠闭锁或狭窄和肠梗阻的病人经常需要结肠的造瘘。由于这些病人常常合并营养不良、慢性咳嗽、排尿不畅以及外伤引起的腹壁组织的破坏和术后肠梗阻等原因,术后结肠造瘘口旁的疝时有发生。     

Modified Kugel补片修补腹股沟疝的治疗体会

目的 探讨Modified Kugel补片修补腹股沟疝的的技术操作要点,并评价其治疗效果.方法 对16例行开放性前入路腹膜前间隙置入Modified Kugel补片治疗的腹股沟疝患者的临床资料进行回顾性分析.结果 16例患者手术时间45～60 min,未留置导尿管.所有患者术后6～24 h下床活动,均于手术当晚进食半流质,第2天进普食.切口疼痛轻微,切口均一期愈合.术后发生阴囊血肿、发热各1例,无尿潴留、切口感染等并发症.术后3～7 d均痊愈出院.术后随访3～20个月,无明显异物感,无一例术后复发.结论 应用Modified Kugel补片治疗腹股沟疝安全有效,术后恢复快、并发症少.     

1例腹壁切口疝老年患者的护理

腹壁切口疝是临床上腹部外科手术常见的并发症之一。多发生于反复、复杂的腹部大手术[1]。传统的处理方法是采用凡士林油纱覆盖伤口,临床工作中发现,此方法使纱布紧粘伤口,肉芽生长缓慢,水肿难消退。近年来,运用湿性愈合的方法处理腹部难愈性伤口取得了良好的效果[2]。湿性     

腹腔镜腹股沟疝修补术患者实施日间病房护理模式的效果

目的探讨腹腔镜腹股沟疝修补术患者实施日间病房护理模式的可行性。方法便利抽样选择2013年1-12月入住湖州市中心医院外科及日间病房行腹腔镜腹股沟疝修补术的患者共56例,其中日间手术组(日间病房护理模式)和住院手术组(常规住院护理模式)各28例,比较两组患者的医疗费用、住院时间、患者满意度及医疗安全情况。结果日间手术组患者的医疗费用及住院时间均少于住院手术组,患者满意度优于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。两组患者术后均恢复良好,无医疗安全问题发生。结论腹腔镜腹股沟疝修补术的日间病房护理模式是一种方便、快捷、安全的医疗模式,是对住院模式的完善补充,有助于提高患者的满意度、提高床位使用率、降低总体医疗费用。     

中老年女性脐疝无张力修补术的护理

目的探讨中老年女性脐疝无张力修补术的护理措施。方法回顾性分析2010年8月至2011年8月在长海医院实施脐疝无张力修补术的15例中老年女性患者的临床护理资料。所有患者采取术前心理干预,完善术前健康指导,术后密切观察切口征象,加强引流管护理以及预防出现腹压增高相关并发症等措施。结果 15例患者均顺利完成手术,经治疗护理后均痊愈出院,经过4～28个月随访未出现复发病例。结论实施脐疝无张力修补术时,必须注重患者的身心特点,结合规范有效的心理指导及健康宣教方能取得该手术的成功。     

Laparoscopic Hernia Repair of an Incisional Hernia Secondary to Placement of an Implantable Cardioverter Defibrillator

We present the lapamscopic repair of a large incisional hernia secondary to placement of a subcostal ICD pulse generator. Laparoscopic repair of large incisional hernias provides a unique and technically feasible form of repair in the 2%–13% of patients who will develop an incisional hernia following an abdominal surgery. This form of hernia repair is associated with minimal morbidity and prompt resumption of patient activities and work.     

Sonography in identification of abdominal wall lesions presenting as palpable masses.

OBJECTIVE: Abdominal wall lesions often present as palpable masses. The purpose of this presentation is to provide an overview of the sonographic appearances of different abdominal wall lesions. METHODS: Patients were scanned with high-frequency (5- to 12-MHz) linear transducers. Extended or panoramic views were recorded often to show the lesion in perspective to adjacent structures in the abdominal wall. RESULTS: The different layers of the abdominal wall could be clearly shown on high-frequency sonography, and the abdominal wall abnormalities were recognized in all the patients. CONCLUSIONS: Hernias are the most common abdominal wall lesions. Herniated bowel loops have variable appearances depending on their air-fluid content and degree of obstruction. Localized fluid collections in the abdominal wall (seromas, liquefying hematomas, and abscesses) can be well visualized. More infrequently, tumors or vascular lesions can be identified in the abdominal wall.     

延续性护理对膀胱癌腹壁造口术后患者负性情绪和生活质量的影响

目的探讨延续性护理对膀胱癌腹壁造口术后患者负性情绪和生活质量的影响。方法选取2013年1月—2015年1月收治的行腹壁造口术的膀胱癌患者36例设为观察组,2011年1月—2012年12月收治的行腹壁造口术的膀胱癌患者35例设为对照组,对照组给予常规护理,包括健康宣教、造口袋护理指导及出院指导等,观察组在此基础上实施延续性护理。结果出院6个月后,2组焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分均下降,且观察组显著低于对照组(P0.01)。2组出院时SF-36各维度评分无显著差异(P0.05);出院6个月后,2组各维度评分均显著升高(P0.01);组间比较,除生理功能和躯体疼痛无统计学差异外,观察组各维度评分均显著高于对照组(P0.01)。结论对膀胱癌腹壁造口术后患者实施延续性护理,可减轻患者负性情绪,改善生活质量。     

A Case of an Unusual Hernia Associated with Gastrointestinal Bleeding

Background

Acute upper gastrointestinal (GI) bleed is a well-known presentation to the emergency department (ED) frequently accompanied by hematemesis. We describe the case of a patient with abdominal content herniation into the chest wall with a recent history of coronary artery bypass graft presenting with acute onset of hematemesis.

Objectives

To present an exceedingly rare herniation of abdominal contents into the chest wall that was accompanied by hematemesis and to present the rare visual findings inherent in this pathology.

Case Report

A 65-year-old man presented to the ED vomiting large amounts of blood upon presentation, compromising hemodynamic stability and prompting emergent resuscitation. The patient’s presentation was complicated by a large 30 × 40-cm anterior chest wall mass extending 2 cm inferior to the sternal notch expanding with each episode of hematemesis. Computed tomography after stabilization revealed a large ventral hernia extending into the chest wall, containing small and large bowel. We suspected this large, unusual hernia to be the underlying cause of the patient’s GI bleeding.

Conclusion

The emergency physician must be able to assess hemodynamic stability of an upper GI bleed and resuscitate the unstable patient if warranted. Diagnosis is to be subsequently determined after stabilization.     

老年患者腹外疝无张力修补术围手术期护理

笔报道老年患行腹外疝无张力修补术的护理。术前掌握患全身情况，做好心理护理，消除腹内压增高因素。术中巡回护士根据患的生理特点用留置针建立静脉通道，协助麻醉师施行硬膜外麻醉，防止电烧伤电刀伤，摆好体位。器械护士密切观察手术步骤，及时准确敏捷地向术传递所需的器械物品。术后防止腹内压增高等并发症，指导患早期下床活动及饮食。认为该手术的手术时间短，下床活动早，并发症少，复发率低，术后恢复快，住院日短。     

乙状结肠造口放射治疗患者的护理

笔者报道了12例直肠癌乙状结肠造口术后放射治疗患者的护理。通过对患者进行心理护理、造口护理及放射治疗并发症(如腹泻、造口周围皮肤破损、会阴Ⅱ度皮炎、阴囊Ⅱ度皮炎等)的护理，使患者按时按计划完成治疗。认为恰当及时的护理对减轻患者痛苦、增强治疗信心、顺利完成放射治疗计划是非常关键的．