胆石性肠梗阻临床诊治分析

胆石性肠梗阻为一个或多个胆囊结石进肠道嵌于肠腔而引起的机械性小肠梗阻 ,临床罕见 ,术前不易确诊 ,但其临床表现有自己的特点 ,我院 1998年 2月至 2 0 0 1年 2月共收治胆石性肠梗阻 12例 ,现就本组病例的诊断及治疗分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 12例 ,其中男 2例 ,女 10例 ,年龄最大 72岁 ,最小 49岁 ,平均年龄 6 4岁。肠梗阻发病到手术平均 6 d(2～ 10 d) ,全部为急性单纯性小肠完全梗阻。1.2　临床表现 :12例均有慢性胆囊炎、胆囊结石病史 ,病程最长 10 a,最短 1a,平均 2 .5 a。入院时均典型的急性机械性小肠梗阻的表现…     

浅谈胆石性肠梗阻的诊断和治疗

目的提高对胆石性肠梗阻的认识,及时明确诊断和手术治疗。方法回顾性分析13例胆石性肠梗阻的临床及影像学资料。结果13例例均经手术治愈,仅3例术前确诊为胆石性肠梗阻。结论滚动性梗阻是胆石性肠梗阻的特征,及时的B超和X线检查有助于早期明确诊断,手术解除结石梗阻是唯一的治疗手段。     

异烟肼致假性肠梗阻6例

目的探讨异烟肼致假性肠梗阻的诊断和治疗.方法回顾6例异烟肼致假性肠梗阻病例的临床资料的处理.结果 异烟肼致假性肠梗阻6例,其中2例行剖腹术,4例行保守治疗,2例术中探查后发现为假性梗阻,4例行保守治疗成功.结论 异烟肼致假性肠梗阻临床少见,遇见假性肠梗阻病例时考虑此致病因素,有助于诊治.     

肠梗阻术中应用手法肠排列108例疗效分析

肠梗阻是外科常见病及多发病 ,更是腹部手术后的主要并发症。如果处理不当 ,会引起肠瘘、重症感染、再梗阻 ,给病人造成极大的痛苦。手术治疗并不能消除粘连 ,相反 ,术后可形成新的粘连。如何使肠袢少粘连或粘连后不出现梗阻症状 ,是外科医师多年探讨的课题。我院自 1990年 1月至 2 0 0 0年 12月间收治肠梗阻病人 4 85例 ,通过手术术中应用手法肠排列治疗 10 8例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :10 8例肠梗阻手术术中均应用手法肠排列 ,其中男 6 8例 ,女 4 0例 ,年龄 12～ 78岁。其中胃穿孔修补术后 13例 ,肠破裂修补术后 2 2例 ,…     

腹部手术后粘连性肠梗阻的治疗分析

目的 :探讨腹部手术后粘连性肠梗阻的治疗方法。方法 :对 9例术后早期粘连性肠梗阻和 36例术后晚期粘连性肠梗阻患者的临床特点和治疗方法进行回顾性分析。结果 :9例术后早期粘连性肠梗阻均发生于术后 11天内。保守治疗 6例 ,梗阻缓解时间为 7～ 2 4天。手术治疗 3例 ,1例发生早期粘连性肠梗阻后外院即行粘连肠段切除 ,术后梗阻未缓解并再次手术 ,梗阻亦无缓解 ;1例行 1次肠切除术 ,梗阻无缓解 ,经保守治疗 ,分别于 4 3天和 2 8天梗阻缓解。 1例入院后行剖腹探查 ,术中见肠管呈冰冻样 ,重度水肿 ,充血 ,粘连 ,无闭袢及坏死形成 ,未做进一步处理 ,保守治疗 30天缓解。 36例术后晚期粘连性肠梗阻 ,发生于术后 1月～ 10年不等 ,首先试行保守治疗 ,无缓解趋势 ,及时行手术治疗 ,术中见肠管仅为单纯的粘连或粘连带压迫 ,无肠坏死及广泛的严重水肿 ,充血等症状 ,术后顺利恢复。结论 :术后早期粘连性肠梗阻。治疗上首先采用保守治疗 ,时间 1月左右 ,除非有明确的肠坏死 ,绞窄或嵌顿等症状时才考虑手术治疗。术后晚期粘连性肠梗阻保守治疗 1～ 2天 ,症状无缓解趋势 ,应及时行手术治疗。预防因过度的保守治疗 ,使肠管发生坏死 ,重度的水肿 ,充血而发生不必要的肠切除、肠瘘等并发症的发生     

腹部火器伤78例

1　临床资料多年来我科收治火器伤的病人 132例 ,男 97例 ,女 35例 ;年龄 2 2～ 6 5岁。其中腹部伤的有 78例 ,平均年龄 2 9 3岁。在腹部火器伤中切线伤 2 3例 ,穿通伤 18例 ,腹腔无异物存留 ,其余 37例为盲管伤 ,腹腔有金属异物存留。所有病人均行手术治疗。手术方法为清创缝合 ,剖腹探查 ,胃肠修补术或部分小肠、结肠切除吻合术 ,结肠造瘘术 ,肝破裂修补术及脾破裂切除术等。其中有 2例为阴性探查 ,阴性探查率为 2 5 6 %。有 5例病人行再次剖腹探查 ,再探查率为 6 4%。有 1例结肠破裂病人第 1次行破裂修补 ,后出现肠瘘再次行结肠造瘘 ,…     

胆石性肠梗阻误诊14例分析

目的探讨胆石性肠梗阻的特点和误诊原因,提高治疗效果,方法回顾分析1995年9月至2007年6月本院收治的14例胆石性肠梗阻的临床资料。结果本组14例术前均误诊,经手术治疗全部治愈。结论胆石性肠梗阻病情复杂,术前容易误诊,滚动性梗阻是胆石性肠梗阻的特征,及时的B超和X线检查有助于早期明确诊断,手术解除结石梗阻是唯一的治疗手段。     

腹部手术后粘连性肠梗阻的治疗分析

目的：探讨腹部手术后粘连性肠梗阻的治疗方法。方法：对9例术后早期粘连性肠梗阻和36例术后晚期粘连性肠梗阻患者的临床特点和治疗方法进行回顾性分析。结果：9例术后早期粘连性肠梗阻均发生于术后11天内。保守治疗6例，梗阻缓解时间为7－24天。手术治疗3例，1例发生早期粘连性肠梗阻后外院即行粘连肠段切除，术后梗阻未缓解并再次手术，梗阻亦无缓解；1例行1次肠切除术，梗阻无缓解，经保守治疗，分别于43天和28天梗阻缓解。1例入院后行剖腹探查，术中见肠管呈冰冻样，重度水肿，充血，粘连，无闭袢及坏死形成，未做进一步处理，保守治疗30天缓解。36例术后晚期粘连性肠梗阻，发生于术后1月－10年不等，首先试行保守治疗，无缓解趋势，及时行手术治疗，术中见肠管仅为单纯的粘连或粘连带压迫，无肠坏死及广泛的严重水肿，充血等症状，术后顺利恢复。结论：术后早期粘连性肠梗阻。治疗上首先采用保守治疗，时间1月左右，除非有明确的肠坏死，狡窄或嵌顿等症状时才考虑手术治疗。术后晚期粘连性肠梗阻保守治疗1－2天，症状无缓解趋势，应及时行手术治疗。预防因过度的保守治疗，使肠管发生坏死，重度的水肿，充血而发生不必要的肠切除、肠瘘等并发症的发生。     

闭合性小肠破裂43例诊治分析

目的 总结闭合性小肠破裂诊断和治疗经验.方法 回顾性分析43例闭合性小肠破裂的临床资料.结果 43例均行手术治疗,42例痊愈出院,死亡1例.术后并发炎性肠梗阻3例,出血1例,肠瘘1例.结论 早期诊断,剖腹探查指征的把握与及时发现处理术后并发症是提高闭合性小肠破裂治愈率的关键.     

浅谈阑尾炎术后早期肠梗阻的诊治

目的 探讨阑尾炎术后早期炎性肠梗阻的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析23例术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料并复习文献.结果 19例患者经保守治疗痊愈,平均住院时间14.6 d.4例手术治疗后痊愈,其中2例因保守治疗时出现绞窄性肠梗阻而手术,1例保守治疗30 d无效行剖腹探查术,1例保守治疗耐心不够而手术;1例术后并发肠瘘,1例术后并发短肠综合征.结论 术后早期炎性肠梗阻应以保守治疗为主,有效的治疗包括禁食水、胃肠减压、全肠外营养支持、糖皮质激素、生长抑素及腹部微波理疗的应用.手术治疗并发症多,疗效差.     

老年结肠癌并发梗阻的一期手术处理

1990年以来收治老年结肠癌并发肠梗阻病人 2 7例 ,采取急诊手术一期处理 ,取得一定的效果。现将治疗体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 7例 ,男 1 7例 ,女 1 0例 ;年龄 60～ 82岁。肿瘤部位 :升结肠 8例 ,结肠肝曲 3例 ,横结肠、结肠脾曲、降结肠各 2例 ,乙状结肠 1 0例。病理分期 :按Ｄｕｋｅ’ｓ分期 :Ｂ期 3例 ,Ｃ期 1 5例 ,Ｄ期 9例。1 2　临床表现　有典型肠梗阻表现者 1 9例 ,腹痛 8例。术前分别诊断为急性阑尾炎者 2例 ,阑尾穿孔 2例 ,胆系疾病 1例 ,粘连性肠梗阻 5例。1 3　手术处理　均在全麻下行剖腹探查手术。…     

胆总管结石致空肠高位梗阻1例

胆石引起肠梗阻多系胆道与肠道间有内瘘,我院收治1例单个巨大结石自总胆管直接进入空肠上段而引起高位机械性肠梗阻,实属少见。患者女,70岁。因阵发性腹痛伴频繁呕吐6天入院。五年前曾患胆囊炎胆石症,有黄疸史。入院后经检查诊断为慢性胆囊炎、胆石症和高位梗阻(原因待查)。剖腹探查结果见     

术后早期炎性肠梗阻49例诊治分析

目的:探讨术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)的诊断和治疗方法.方法:同顾分析49例EPISBO患者的临床资料.结果:49例患者中43例经保守治疗痊愈,平均住院15.7天;6例手术治疗后痊愈.其中2例因保守治疗时出现绞窄性肠梗阻而手术,1例保守治疗30天无效行剖腹探查术,3例保守治疗过程中要求手术:1例术后并发肠瘘,1例术后并发短肠综合征.结论:EPISBO应以保守治疗为主,有效的治疗包括禁食水、胃肠减压、全肠外营养支持、糖皮质激素、生长抑素及腹部微波理疗的应用.手术治疗并发症多,疗效差.     

腹腔镜下手术治疗小肠梗阻11例

目的:探讨腹腔镜技术在小肠梗阻中的应用价值.方法:利用腹腔镜技术探查和治疗小肠梗阻11例,分别予以切断粘连带,肠管复位,缝合关闭裂孔口.结果:本组全部在腹腔镜下手术成功,无手术死亡病例及其它并发症发生.随访1～30个月,无梗阻症状复发.结论:腹腔镜在小肠梗阻中的诊治具有快速诊断并可同时治疗,且手术时问短、病人创伤小、出血少、术后康复快、并发症少、住院时间短等优点.     

胆总管囊肿误诊l例

1　临床资料急性阑尾炎是最常见的急腹症之一 ,临床上往往易与其他疾病相混淆 ,文献报告阑尾炎的阴性剖腹率 (即正常阑尾切除率 )为 7%～ 38% 〔1〕。我院从 1 980～ 2 0 0 0年共收治急性阑尾炎861例 ,其中有 1 1例被误诊误治 ,且术后均出现肠梗阻 ,而引起肠梗阻的疾病被漏诊 ,其中 4例为外院阑尾切除术后出现肠梗阻而转入我院。经严密观察 ,排除炎性肠梗阻 〔2〕后 ,采取剖腹探查术治疗。术后证实为升结肠癌 3例 ,回盲部癌、肠扭转各 2例 ,回肠憩室粘连带压迫肠管致梗阻、回肠狭窄梗阻、肠套叠、肠系膜肿瘤各 1例。患者年龄最大 78岁 ,最小…     

胆石性肠梗阻(附4例报告)

临床资料本组4例,女3例,男1例,年龄64～70岁,平均68岁。本组患者均有胆囊炎病史,入院前症状持续时间平均为7天。本组患者有腹痛及呕吐。体检:均有腹胀及肠音异常,均无黄疸,但有不同程度脱水及电解质紊乱。x 线腹部立位片具有肠梗阻征象,术前无明确病因诊断,入院后平均6～7天施行剖腹探查术。胆石均通过胆十二指肠痿进入肠道,位于末端回肠2例,近端空肠1例,十二指肠1例。胆石直径3～5cm。术后均治愈出院,3例随访4～7年     

急性粘连性小肠梗阻的手术时机及指征探讨

目的:探讨急性粘连性小肠梗阻手术治疗的时机及指征。方法:总结分析2001年1月～2007年12月我院收治的36例急性粘连性小肠梗阻的临床表现、手术方式和手术效果。结果:治愈32例,好转3例,术后出现短肠综合征1例,无死亡病例。结论:单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻的鉴别非常重要;单纯性小肠梗阻可先行保守治疗,而绞窄性小肠梗阻应尽早手术治疗;早期诊断及时手术治疗是提高治愈率、降低并发症及病死率的关键。     

多层螺旋CT在肠梗阻诊断中的作用

急性腹痛是临床上最常见、诊断最为困难的医疗难题之一。肠梗阻约占急腹症手术病例的20％，确定有无肠梗阻，判定梗阻的部位、严重程度、原因以及有无绞窄的可能，涉及到早期剖腹探查或保守治疗的问题，对外科治疗具有重要的意义。现分析了50例肠梗阻的CT征象，探讨多层螺旋CT在诊断肠梗阻疾病中的诊断价值。     

高龄妊娠合并肠梗阻15例临床分析

目的总结高龄妊娠合并肠梗阻的诊治经验，进一步提高高龄妊娠合并肠梗阻的诊疗水平。方法对本院2002年10月至2008年3月间收治的15例高龄妊娠合并肠梗阻患者的诊断治疗进行回顾性分析。结果产妇死亡1例（占病例总数6．67％），围产儿死亡8例（占病例总数62．50％），剖腹探查14例（剖腹探查率93．33％），治愈14例（治愈率93．33％）。结论高龄妊娠合并肠梗阻是普外科急危重症，早期诊断，及时探查手术，减轻患者痛苦，是提高母婴存活率的关键。     

柿石性肠梗阻12例报告

柿石性肠梗阻较少见 ,现将我院 1994年至 1998年治疗的12例报告如下。1　一般资料男 7例 ,女 5例 ;8岁以下 6例 ,其中男 4例 ,女 2例 ;8～ 15岁 2例 ,均为女性 ;余 4例为 5 0～ 6 0岁患者 ,男 3例 ,女1例。发病季节 8～ 11月份。发病前均有大量服柿子病史 ,其中发病时间最长为 5天 ,最短为 1天。2　诊疗经过所有病人均有肠梗阻症状 ,腹部平片也支持肠梗阻。入院后先予以胃肠减压 ,禁食 ,纠正水、电解质紊乱 ,应用抗菌素 ,同时胃管内注入 5 0 %硫酸镁和液体石腊适量 ,经治疗一天后有 2例病人梗阻解除 ,排出柿石。余 10例转手术探查 ,术中见梗…