B超误诊右侧输卵管葡萄胎1例

患者,女,3 5岁,原有左侧输卵管妊娠切除史,此次因阴道不则流血60余天,突然右腹胀痛伴晕厥1次急诊入院。临床化验尿HCG( +) ,血HCG1668IU/ML ,B超显示:子宫中位,大小7.0cm×4.1cm×5 .4cm ,宫内未见胚囊回声,内膜厚0 .2cm ,子宫右后方见7.7cm×4.0cm混合包块,内见1.0cm小暗区,左附件区未见异常包块,B超提示:①子宫右后方混合包块(考虑宫外孕不能排除)②子宫,左附件未见异常。临床诊断:异位妊娠。立即行硬膜外麻醉下手术。术中探查:子宫稍大,子宫后壁近右侧宫角处凸起约3 .5cm×3 .5cm ,右侧输卵管壶腹部膨大形成约7cm×3 .5cm包块,伞端…     

巨输尿管症一例误诊

【病例】　女,41岁。病人平时月经正常,入院前1年无诱因出现右腰部酸胀感,无尿频、尿急、尿痛,来我院妇科门诊就诊。查体:子宫正常大小,右侧附件区触及6cm×5cm×4cm大小囊性包块,左附件正常。B超示:子宫正常,左卵巢2.4cm×2.0cm×2.1cm大小,子宫右外方探及6.0cm×4.0cm×7.0cm     

小肠平滑肌瘤一例B超误诊

1　病例资料女 ,4 2岁。因右上腹持续性胀痛半个月入院。查体 :血压 10 5/ 75mm Hg,心率 90 / min,右下腹可触及 7cm× 7cm之包块 ,压痛明显。妇科检查 :子宫大小正常 ,宫体右前方可触及一 7cm× 4 cm包块 ,质较硬 ,明显压痛 ,活动度差。临床诊断 :卵巢囊肿蒂扭转合并感染。 B超检查示子宫前位 ,约 5.4 cm× 4 .9cm× 5.0 cm大小 ,宫内回声分布均匀 ,于子宫右前方可见一 6 .5cm×5.2 cm实性光团 ,其轮廓清晰 ,边缘欠光滑 ,回声强弱不等 ,B超诊断 :右侧卵巢实性肿瘤。行手术治疗。术中见 :右下腹髂窝处有一鸡蛋大小包块与腹壁粘连 ,包块为…     

超声诊断腹壁切口子宫内膜异位1例

患者 ,女性 ,30岁。因发现下腹部包块伴腹痛 2年余 ,加重 2月而入院。 3年前曾做过剖宫术。入院专科检查 :下腹部切口触及一包块 ,大小约 5 cm× 4 cm× 5 cm,周界清晰 ,质硬 ,压痛明显 ,活动度差。子宫大小正常 ,双侧附件区未见异常。超声检查 :下腹部正口略偏右腹壁切口周围皮下组织中 ,见一 3.8cm× 3.0 cm× 3.2 cm混合性包块 ,形态欠规整 ,与周围组织分界不清晰 ,其内可见大小不等无回声区 ,最大为 1.2 cm× 0 .7cm,呈蜂窝状 (彩图 11见 页 )。CDFI;其周围及内部见少许血流信号。超声提示 :下腹部腹壁切口周围混合性包块 (结合临床…     

B超诊断妊娠合并右侧卵巢畸胎瘤蒂扭转1例

患者,女,24岁。因停经17周,右中下腹剧痛20小时入院。血常规:WBC11.9E10/L,N96％.L4％。B超:脐水平右侧腹见一个9.0cm×6.6cm囊实性包块,边界清楚,壁较厚,内见脂液分层征及絮状光点群;右下腹腰大肌前方见5.6cm×4.2cm实质强回声区,无包膜,内光点分布均匀,右下腹暗区前后径1.8cm。B超诊断:宫内孕17周大小,右侧卵巢畸胎瘤?右下腹(阑尾区)炎性包块?右下腹少量积液(图1)。     

超声诊断学龄儿童卵巢囊性畸胎瘤1例

患儿 ,女 ,8岁。无意中发现患儿下腹部包块 ,急到我院就诊 ,自诉无腹痛、腹胀及泌尿系感染症状 ,彩超检查 :于脐旁右侧探及大小约 11.3 cm× 6.8cm囊性包块回声 ,边缘欠规整 ,其内可见三个大小约 6.1cm× 5 .4 cm、 5 .5 cm× 4 .4 cm、 3 .6cm×2 .6cm的无回声区 ,无回声区内有明显增强的光点、光团、光斑及多条短线状高回声 ,排列紊乱 (图 1)。CDFI示 :囊壁及内部均无彩色血流显示 ,超声诊断 :右侧卵巢囊性畸胎瘤 ,CT示 :右腹部巨大囊实性肿块待查 (多考虑畸胎瘤 ) ,行剖腹探查术 ,术中取出大小约 13 cm× 12 cm× 11cm的囊肿 ,病理标…     

子宫脂肪肉瘤1例

患者女性 ,4 1岁。因体检B超发现盆腔包块半个月入院。妇科检查 :阴道通畅 ,宫颈轻度糜烂 ,无肥大 ,子宫前位 ,活动尚可 ,右宫角可触及一 7cm× 6cm× 6cm包块 ,质中等 ,活动欠佳 ,有轻度压痛。行子宫右宫角肿瘤切除术 ,术中见右宫角隆起一 8cm× 7cm× 7cm包块 ,沿右阔韧带剖开子宫外膜 ,肿瘤完整剔除 ,双附件未见明显异常。临床诊断 :子宫浆膜下平滑肌瘤。病理检查　巨检 :包块 1个 ,8 7cm× 8 5cm× 5 3cm大小 ,不规则形 ,表面欠光滑 ,灰红色 ,切面实性 ,分叶状 ,淡黄色间半透明状 ,质中稍硬而脆 (图 1)。镜检 :肿瘤主要由成熟的脂肪细…     

腹壁韧带样瘤一例报告

【病例】女,28岁。因右下腹包块4年余入院。患者于4年前发现右下腹腹股沟区包块,逐渐增大,无疼痛。查体:心肺听诊未闻及异常,腹平坦,右腹股沟内侧皮肤稍隆起,可触及10 cm×5 cm×5 cm大小包块,质韧,边界清楚,活动度不佳,腹股沟区淋巴结不大。血生化检查未见异常。腹部CT扫描示右侧腹股沟有一10 cm×5 cm×5 cm大小腹壁肿块,提示纤维瘤,见图1。行剖腹探查术,术中见包块位于腹股沟韧带内下方,约9 cm×5 cm×4 cm大小,有部分包膜与腹股沟韧带粘连,向内侵及腹内斜肌腹股沟镰,与腹横筋膜无粘连,切除部分韧带和完整包块,缺损部分韧带用巴德医用补…     

卵巢甲状腺瘤伴腹水误诊为卵巢癌

【病例】　女,48岁。因发现腹部包块2个月,腹胀3个月入院。查体:心肺未见异常,腹部略膨隆,肝脾未触及。妇科检查:宫体正常大小,活动可,质中,右附件区可触及10cm×9cm×9cm大小囊实性包块,活动可,左附件区未见异常。B超检查示右侧卵巢肿瘤伴腹水。查血白细胞、红细胞、血小板、出凝血时间均正常。行剖腹探查术。术中见宫体大小、色泽均正常,左附件正常,右侧卵巢有一12cm×10cm×9cm大小肿物,灰白色,表面光滑,有淡黄色腹水12 0 0ml。切除右侧卵巢,其内为淡黄色胶胨样组织及坏死组织,考虑为卵巢癌,行子宫、双附件及阑尾一并切除。术后病理报告…     

1例腹膜后平滑肌瘤的超声及临床表现

患者 ,女 ,2 9岁。五年前体检 ,B超发现“右侧附件包块”无症状 ,未深入检查。三年前行剖宫产 ,术中探查右附件区 ,未探及肿物 ,未再作治疗。近半年感右下肢疼痛 ,复查 B超 ,发现右下腹包块较前增大 ,转来我院。超声检查发现 :右侧盆腔内 ,子宫与右侧卵巢之间探及一大小约 6 .7cm× 4.4cm不均质低回声团 ,与子宫及卵巢分界清 ,呈葫芦形 ,有包膜回声 ,内部以低回声为主 ,并伴有不规则无回声区 ,后方回声无衰减 ,子宫及双侧卵巢均未见异常。超声提示 :右侧盆腔实质性非均质性肿块(考虑畸胎瘤 )。手术所见 :肿瘤大小约 7.0 cm× 4.0 cm× 2 .5…     

经腹部B超误诊宫外孕1例

患者,女,23岁。因停经40多天,持续性下腹隐痛3天人院。既往月经规律,无停经史。妇科检查,子宫前位,稍大,无压痛,左侧附件可触及6cm×5cm×4cm大小包块,无压痛,右侧附件未见明显异常。辅助诊断:尿妊娠试验(+),血妊娠试验1260μg/ml(正常值0～100μg/ml)。经腹部B超显示:左侧附件区可见一大小约3.0cm×5.8cm的混合性包块,于包块内见一大小约2.4cm×1.8cm的不规则囊性暗区,暗区一侧见一大小0.5cm×0.4cm不规则强回声光斑,未见明显胎心跳动,诊断:左侧附件囊实性包块(图1)(考虑宫外孕可能)。     

超声误诊肠系膜脂肪瘤1例

患者女,22岁,半个月前因停经40余天行药物流产,2d前发现右下腹部包块就诊。查体:右侧附件区可扪及约13cm×12cm×12cm囊性包块,边界不清,张力不大,活动度略差,轻压痛,左侧附件区未触及异常。初步诊断:盆腔包块(右侧卵巢囊肿?炎性包块?)。超声检查:右侧附件区测及约13.2cm×10.3cm×5.6cm低回声包块,边界清,内回声不均质,有不规则排列的细线状强回声,后方回声增强(图1),挤压后明显形变,左侧附件区未测及明显异常回声。彩色多普勒血流显像:低回声包块边缘测及少量血流信号(图2)。超声诊断:右侧附件区囊实性包块,囊性畸胎瘤可能性大。手术所见:…     

彩超诊断转移性肝癌1例

患者,男,58岁。原患胰头癌,于一年前在昆明空军医院进行胰腺、十二指肠切除术。现感觉纳差,饱闷,上腹部偏右侧触及包块到我院要求超声检查,彩超示:肝左叶厚5.8cm,右叶斜径14.3cm,于肝右叶内探及三个大小分别约6.7cm×4.6cm,3.5cm×2.6cm,1.3cm×0.9cm的包块回声,最大包块呈中低实质回声,边缘欠规整,向周围组织呈伪足样伸展,其余两个包块呈高回声型,边缘不规则,似花瓣状声像,回声明显高于周围肝组织,CDFI示:肿块内部有少量点星状血流分布,病变异常区周边见彩色血流包绕,色彩明亮(图1,见80     

彩超诊断右半结肠癌1例

患者 ,女 ,72岁。四月前感右下腹疼痛 ,触及一核桃大小包块 ,有轻微压痛 ,无恶心呕吐 ,大小便正常。近 1月来感包块增大 ,腹胀 ,外院 B超诊断为“阑尾区炎性包块可能”。查体 :腹软 ,微膨隆 ,右下腹触及一鹅蛋大小包块 ,边缘光滑 ,质韧 ,左右浮动度 2 .5 cm,肠鸣音正常。超声检查 :右下腹行纵断面扫查 ,示升结肠与近端横结肠区见约 10 .1cm× 5 .9cm条状低回声区 ,升结肠近端扩大远端变细 ,呈“漏斗型”,内见 5 .2 cm×5 .0 cm稍强回声团 ,附于肠壁 ,向腔内突起 ,表面不规则 ,CDFI示其内见丰富的血流信号 ,其中动脉 PS2 1.2 cm/ s,Ed2 .…     

右侧隐睾误诊致睾丸坏死

【病例】　男 ,1 8岁。右侧腹股沟包块 1 8年余 ,伴有疼痛 3天入院。患者诉出生后右侧腹股沟即可触及一包块 ,约 3 0cm×3 5cm大小 ,1 8年来未引起注意。 3天前感包块隐痛 ,阵发性加剧。到当地诊所治疗 ,诊断为右侧腹股沟疝 ,予手法复位 ,约 30分钟包块未消失 ,疼痛反而加剧 ,并迅速增大 ,予抗感染、支持、对症治疗 2天 ,病情加重 ,转我院就诊。查体 :右侧腹股沟处 6cm×5cm大小包块 ,质稍软 ,有触痛 ,边缘清楚 ,无移动性 ,右侧阴囊睾丸缺如 ,诊断为右侧腹股沟不全性嵌顿疝 ,并右侧隐睾 ,行急诊手术治疗。术中见包块约 3 5cm×4 0cm ,呈黑色…     

刊期变更消息

患者女,41岁。停经70 d,阴道不规则流血3 d来院就诊。妇科检查:阴道通畅,内见少量血性分泌物,宫颈膨大,约4·5 cm×3·5 cm,质软。宫体稍大,质中,活动,双附件未触及异常。尿HCG(+)。彩超检查:宫体形态饱满,体积稍大,宫腔内膜稍增厚,宫颈增大,靠中上部局限性膨大,宫颈大小为:4·2 cm×3·5 cm×3·4 cm,宫颈管内探及一1·3 cm×1·2 cm×0·7 cm大小的囊性包块(图1),边界清晰,边缘欠规整,周边回声稍增强,与宫腔不贯通,其内可见一针尖大小的稍强回声,未见原始心管搏动。CDFI示:该包块内未见确切血流信号,周边有星点状血流信号。右卵巢增大,…     

双功能超声诊断输卵管妊娠15周存活1例

患者 ,女性 ,36岁。因停经 15周 ,无明显诱因出现腹部持续性疼痛 4天 ,加重 2小时入院。体检 :腹平 ,有明显压痛、反跳痛、肌紧张。移动性浊音 ( )。本次停经 15周 ,有早孕反应 ,尿 HCG ( )。妇科检查 ,子宫大小正常 ,双附件区触诊不满意 ,未触及包块。超声所见 :子宫前位 ,大小 6 .2 cm× 5 .1cm×4.3cm,形态正常 ,肌层回声分布均匀 ,宫腔线显示清晰居中 ,子宫右上方见 7.5 cm× 5 .6 cm× 5 .0 cm低回声区 ,其内见 4.2 cm× 3.8cm× 3.6 cm胚囊 ,胚囊内见胎头双顶径 2 .0 cm,胎心率15 6次 ,其包块周围可见不规则的无回声区 ,深度 2 .2 c…     

子宫腺瘤样瘤1例

患者女 ,47岁 ,体检时经B超检查示“右侧卵巢囊肿”入院。妇科检查 :外阴阴性 ,阴道通畅 ,宫颈轻度糜烂 ,子宫前位 ,正常大小 ;右侧附件区可触及一鹅蛋大小的肿块 ,质地中等 ,有压痛 ;左侧附件未及明显包块。病理检查 :次全切子宫 ,大小为 9cm× 6cm× 4 5cm ,内膜厚 0 4cm ,壁厚 2 5cm。右侧子宫角处见一囊肿 ,大小为 5cm× 5cm ,囊壁由平滑肌构成 ,囊内壁附一肿块 ,4 5cm× 4cm ,切面灰白 ,质嫩。镜下检查 :子宫内膜及肌层呈老年性改变。附壁肿块内见多量大小不等的空腔结构 ,部分扩张呈不规则囊腔样 ,内衬扁平或立方细胞 ,部分细胞呈…     

多脏器子宫内膜异位症1例

病例女,35岁,发现右侧盆腔包块伴右下腹酸疼8月。疼痛呈持续性,能忍受,对症处理后可缓解,月经期加重。曾人流3次。否认家族阳性病史。体检:心肺无特殊,耻骨联合偏右侧可扪及一8cm×6cm包块,质软,活动度可,无压痛;左侧附件区触及一5cm×4cm相同性质包块。超声检查:双附件囊肿。CT表现:左下肺后基底段、右中叶外段及右下肺后基底段见多个大小不等结节影,最大直径2.0㎝,边缘光整(图1)。子宫体积增大,肌壁不均匀强化;双侧附件区见多房性囊性肿块,囊壁较厚,盆腔肠管位置固定(图2～4)。CT引导下行右侧附件及右下肺病灶穿刺,抽出巧克力样黏稠液体…     

超声诊断体外受精-胚胎移植术后双侧输卵管妊娠1例

患者25岁,行体外受精-胚胎移植术,移植2个胚胎,术后22 d,尿妊娠试验阳性;术后32 d,下腹部疼痛半天就诊.超声检查见:子宫稍大,内膜厚15 mm,宫腔内未见孕囊回声.右侧卵巢内见一黄体结构.右附件区见一椭圆形混合性回声,大小约55 mm×24 mm,边界尚清,未见孕囊;左侧附件区见一混合性回声,大小约23 mm×12 mm,周边呈高回声,中央处见一约7 mm×4 mm孕囊样无回声区,外形欠规整,囊内未见卵黄囊,无明显及胚芽.盆腔内见游离液性区,深约22 mm,内透声欠佳,见密集弱点状回声滚动.超声诊断:双侧附件区异常包块,考虑双侧输卵管妊娠;盆腔血性积液.患者入院后急诊手术治疗,术后病理诊断:双侧输卵管妊娠.