333例先天性外中耳畸形的CT分析

目的：分析先天性外中耳畸形的各种ＣＴ特征。材料与方法：对高分辨率ＣＴ确诊为外中耳畸形的３３３例４０４耳的病变部位和类型进行分析。结果：４０４耳中３６４耳外耳道闭锁，４０耳外耳道狭窄，３７７耳有听小骨畸形，３８２耳鼓室狭窄，３３３耳面神经管乳突段前位。结论：颞骨高分辨ＣＴ可获得外、中、内耳畸形类型的影像资料，可为临床制定治疗方案提供依据。     

外中耳先天畸形的HRCT研究

目的 研究外中耳先天畸形的高分辨CT（HRCT）表现,为临床诊断和治疗提供准确信息。资料与方法 对临床诊断的外、中耳先天畸形35例行HRCT扫描,单纯横断位扫描5例,横断位加冠状位扫描30例。结果 （1）外耳畸形32例共42耳,其中外耳道骨性闭锁30耳,显示闭锁板为完全性26耳,不完全性4耳。膜性闭锁5耳。双侧分别为不同类型闭锁1例。外耳道狭窄7耳,其中狭窄合并对侧闭锁1例。合并畸形中,面神经管垂直段明显前移22耳,下颌髁状突明显后上移25耳,乙状窦前移4耳,均见于骨性外耳道闭锁。伴发的中耳畸形主要为小鼓室及不同程度的听骨发育不全或缺如。合并内耳发育不全1例。（2）单纯性中耳畸形3例共6耳,均表现为听小骨异常。合并小鼓室1例,耳咽管和鼓室窦畸形扩大1例。结论 HRCT能准确显示外中耳先天畸形的类型、程度以及合并畸形,为临床治疗方案的正确制定提供重要的参考依据。     

高分辨率CT对诊断颞骨骨折的价值：附50例报告

目的：对高分辨率ＣＴ诊断颞骨骨折的作用进行评价。材料和方法：对５０例颞骨外伤，临床有耳出血、脑脊液漏、面神经麻痹或感觉性耳聋的患者均行高分辨率ＣＴ横断及冠状面扫描，１例同时行矢状面扫描。结果：发现乳突、鼓室部骨折４０例，外耳道骨折８例，听骨脱位１８例，面神经管骨折１７例，骨迷路骨折６例，内耳道底骨折３例，累及前庭导水管及颈静脉孔各３例。结论：高分辨率ＣＴ能确定骨折部位，并显示软组织变化，如中耳出血及脑脊液漏。高分辨率ＣＴ可为诊断颞骨外伤提供可靠依据。     

CT检查在外耳道闭锁中的临床应用

目的：探讨CT在外耳道闭锁中的临床直用．方法：外耳道闭锁病人15例（18只耳），先天性12例，后天性3例，平均年龄24岁选用显示骨算法重建行CT扫描，层厚1-2mm，横断面为常规切展方向，5例加扫冠状位．结果：①外耳道闭锁：骨性闭锁16耳（88．9％），膜性闭锁2耳（11．1％）。②中耳发育畸形：中耳破室腔挟小10耳（55．6％），听小骨畸形10耳（55．6％）。③乳突气化不良者8耳（44．4％），气化良好者10耳（55．6％）。④本组病例内耳结构未见明显异常．⑤鼓骨畸形10例（55．6％），面神经管垂直段前8耳（44．4％），结论：CT扫描可获得外耳、中耳及内耳的三维影像资抖，明确外耳道闭锁的程度及类型、鼓室及听小骨畸形的情况．面神经管垂直段的位置以硬内耳细微结构有无畸形等，有助于手术方式的选择，提高外耳道畸形手术的成功率。     

多层螺旋CT对先天性耳畸形的诊断价值

目的 探讨先天性耳畸形多层螺旋CT(MSCT)的表现,为临床诊断、评估和治疗提供准确信息.方法 回顾性分析先天性耳畸形患者36例46耳,行MSCT容积扫描及MPR、CPR、MIP、VR、VE等重建.结果 36例46耳中,双侧10例,单侧26例;外中耳联合畸形43耳,合并内耳畸形3耳;外耳畸形中,骨性闭锁38耳,膜性闭锁5耳,骨性狭窄3耳;中耳畸形中,听小骨缺如4例,发育不全42耳,小鼓室45耳;合并畸形中,垂直外耳道19耳,下颌骨髁突及颞颌关节异常31耳,面神经管乳突段前位28耳,鼓室段低位7耳,颈静脉窝高位5耳,乙状窦前位3耳,中颅窝低位2耳;合并中耳炎6耳.结论 MSCT后处理重建能准确诊断先天性耳畸形的外、中、内耳异常解剖结构及合并畸形,并为临床提供参考.     

多层螺旋CT曲面重建在先天性外耳道闭锁中面神经管异常的研究

目的用多层螺旋CT(MSCT)曲面重建(CPR)技术研究先天性外耳道闭锁中面神经管的异常。方法对15例(17耳)先天性外耳道闭锁患者进行多层螺旋高分辨率CT(HRCT)扫描,图像后处理在Philips Mx8000工作站进行。结果17耳中,外耳道狭窄2耳,外耳道膜性闭锁2耳,骨性闭锁13耳。外耳道先天性胆脂瘤及耳后瘘管1耳。鼓室畸形3耳。听小骨先天畸形7耳。内耳畸形1耳。面神经管异常17耳。其中面神经管总长度变短11耳,面神经管走行异常5耳,面神经管位置异常9耳,面神经管管径变细1耳,面神经管分叉1耳。结论MSCT高分辨率扫描加CPR技术能清晰显示先天性外耳道闭锁患者中面神经管的异常,有利于临床医生术前详尽了解面神经管的行程,减少不必要的面神经意外损伤。     

先天性外耳道闭锁的多层螺旋CT临床应用价值

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)对先天性外耳道闭锁的临床应用价值.资料与方法 19例(20耳)先天性外耳道闭锁患者行MSCT检查,将所得原始数据传到工作站进行三维重组.结果 外耳道骨性闭锁18耳(90%),膜性闭锁2耳(10%);乳突气房气化良好14耳(70%),气化较差6耳(30%);鼓室发育异常5耳(25%);听小骨畸形11耳(55%);面神经管异常8耳(40%);卵圆窗闭锁5耳(25%);圆窗狭窄1耳(5%);伴内耳畸形3耳(15%).结论 MSCT可明确外耳道闭锁类型、乳突气化情况和鼓室、听小骨、面神经管、卵圆窗、圆窗及内耳结构发育情况,能为先天性外耳道闭锁的临床分型、手术适应证的确定及术式选择提供必要资料.     

先天性耳畸形和正常颞骨的螺旋CT三维成像分析

目的：探讨螺旋CT扫描及三维重建成像技术在先天性耳畸形和正常颞骨的临床应用，方法：采用螺旋高分辨CT扫描技术，对16例先天性，中耳畸形及40例正常耳行多平面重建，曲面重建和三维表面成像，结果：16侧患耳畸形为：外耳道骨性闭锁，鼓室狭小，听小骨发育不育，面神经管异常等。小视野密集重建清晰显示了细微结构，多平面重建提供多位信息，三维表面成像立体直观地显示形态结构，结论：螺旋高分辨CT及三维重建成像技术有利于外，中、内耳正常结构的显示和先天畸形的诊断，三维重建成像技术能提供更多的诊断信息，建议临床选择应用。     

320排640层CT在耳部畸形诊断中的临床应用价值探讨

目的:探讨320排640层动态容积CT在耳部畸形诊断上的临床应用价值。方法:收集2011-01～2012-01间行320排640层动态容积CT耳部检查先天性耳部病变患者31例共44耳,使用Toshiba Aquilion One动态容积CT机,采用160×0.5容积扫描模式。采集到的数据,常规进行1.0 mm横断面重建,高分辨率算法(sharp verysharp或bone)。结果:外耳道闭锁16例18耳,同时16例中伴有鼓室形态异常4耳,听小骨形态异常3耳,鼓室并听小骨形态异常1耳,患耳侧乳突呈板障型者2耳。外耳道狭窄4例5耳。内耳形态异常或畸形10例19耳。结论:320排640层动态容积CT先进的软硬件技术,评价内耳畸形可靠性进一步提升。     

内听道重复畸形的MSCT表现

目的 分析内听道重复畸形(DIAC)的MSCT表现,并探讨MSCT对该畸形的诊断价值.方法 分析2001年至2012年间5例(6耳)DIAC患者的CT表现,利用原始数据行内听道斜矢状位、斜冠状位,容积再现(VR)和仿真内镜(VE)重组.结果 MSCT显示6耳内听道被骨性间隔分为双管状,上部骨管与面神经管相连,下部骨管与前庭和耳蜗相连;其中3耳骨性间隔不完整;4耳可显示蜗神经管狭窄,4耳合并前庭及外侧半规管发育不良,其中2例同时合并小耳廓畸形,1例合并小耳廓畸形、外耳道闭锁及听小骨发育不良.6耳斜冠状位和斜矢状位图像可清晰显示其双管结构及骨性分隔,VR图像可全面立体显示4耳骨性间隔及双管结构,VE可清晰显示共同内听道内口2耳内骨性分隔.结论 MSCT可清晰显示DIAC的内听道被骨性间隔分为双管状及伴发畸形,可确诊该病,结合多平面重组、VR和VE技术可立体直观显示其特征,并可减少漏诊率.     

同种异体脱细胞真皮在外耳道胆脂瘤治疗中的应用

 目的 探讨同种异体脱细胞真皮在外耳道胆脂瘤治疗中的应用。 方法 回顾我科2006-02至2010-12收治的18例（18耳）外耳道胆脂瘤患者,根据Holt分期Ⅱ期12例、Ⅲ期6例。所有病例均在完全清除胆脂瘤病变的术腔缺损处放置同种异体脱细胞真皮（2 cm×3 cm）,并定期门诊复诊。 结果 18例术后均达到干耳,无外耳道狭窄及真菌感染的发生,随诊6个月以上无复发。 结论 对于Ⅱ、Ⅲ期的外耳道胆脂瘤患者,术腔放置脱细胞异体真皮能达到良好的治疗效果。     

高分辨率CT显示听小骨能力的研究

目的 探讨高分辨率CT（HRCT）单侧密集骨重建技术对听小骨细微结构的显示能力及对疾病的诊断价值。方法：收集45人，81只耳的资料，全部病例行HRCT扫描，后进行单侧局部密集骨重建，观察轴冠位的正常及异常HRCT图像对听小骨（包括砧骨豆状突，砧镫关节，镫骨前后脚、脚板）的显示情况。结果：慢性中耳乳突炎31只，外耳道先天性闭锁伴中耳发育畸形2只，颞骨骨折波及中耳1只。HRCT密集骨重建，轴冠位结合扫描，能清晰显示听小骨炎症的微小破坏，骨折等病变；结合中耳仿真内镜可清晰地显示发育畸形的听小骨。结论：HRCT能清晰，准确地显示听小骨细微结构。优于传统的CT图像，可为临床诊断和治疗提供可靠的依据。     

醋酸曲安奈德益康唑乳膏治疗外耳道炎性反应的疗效

 目的 探讨在耳内镜下向外耳道内注入醋酸曲安奈德益康唑乳膏治疗外耳道炎性反应的临床疗效。方法 选取解放军总医院第三医学中心2015-01至2018-10门诊诊治的404例外耳道疾患患者(双耳63例),共467耳,其中真菌性外耳道炎424耳,外耳道疖肿(未破溃)43耳。将两种疾病患者分别随机分为试验组和对照组,真菌性外耳道炎每组181例,外耳道疖肿患者每组21例,试验组均予醋酸曲安奈德益康唑乳膏注入外耳道治疗,对照组中真菌性外耳道炎予制霉菌素片粉末喷洒,外耳道疖肿予红霉素软膏涂抹,治疗1周,随诊2～3周,对比观察治疗后疗效。结果 真菌性外耳道炎试验组总有效率为92.5%,对照组为67%,试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);外耳道试验组总有效率为90.5%,对照组为57.1%,试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 耳内镜下彻底清理外耳道,并用醋酸曲安奈德益康唑乳膏注满外耳道,治疗外耳道炎性反应,疗效确切,恢复快,值得临床推广。     

Deformity of the labyrinth and internal auditory meatus in congenital deafness.

In congenital deafness it is important that the radiological examination should exclude any deformities of the bony labyrinth or internal auditory meatus as well as demonstrating lesions of the middle and external ears. Radiological assessment of inner ear abnormalities should be used as a guide both to the feasibility of reconstructive surgery to the middle and external ears and for the future training of the child. Inner ear abnormalities demonstrated by tomography in 56 patients are discussed in relation to the cochlea function. The importance of demonstrating the central bony spiral of the cochlea and of assessing the size and shape the internal auditory meatus is stressed.     

显示内耳结构的CT后处理技术探讨

目的:探讨螺旋CT后处理技术在内耳的应用及其临床价值.方法:25例患者(50耳)采用16层CT行颞骨容积扫描,于工作站上采用多平面重组(MPR)、表面遮盖法(SSD)、最大密度投影(MIP)和容积再现(VR)等技术进行后处理,观察内耳的结构.结果:VR对内耳的主要结构显示最为清晰,MPR在耳蜗、半规管和内听道的显示上较有优势,SSD和MIP在显示内耳结构上不及前两种方法.结论:VR在内耳CT后处理技术中成像质量最佳,MPR后处理最为方便直观,螺旋CT后处理技术的合理应用,有助于内耳细微结构和相关病变的显示,能为临床提供有价值的诊断依据.     

64层螺旋CT对指导儿童人工耳蜗植入术的临床意义

目的探讨64层螺旋CT对面神经隐窝径路解剖通道术前影像学评估在儿童人工耳蜗植入术中的临床价值。方法对49例双耳重度感音性耳聋拟行人工耳蜗植入术患儿行64层螺旋CT容积扫描,对外耳、中耳、内耳解剖结构行MPR及VR立体重建,模拟显示面神经隐窝手术路径,分别测量面神经管垂直段距外耳道后壁及面隐窝底距面神经管的距离。结果MPR清晰显示听小骨长轴,半规管、前庭、前庭窗、耳蜗、蜗窗和内听道的骨性解剖结构;MPR图像可同层显示面神经管的鼓室段和垂直段;VR三维立体图像直观显示半规管、前庭、前庭窗、耳蜗、蜗窗、面神经、面神经隐窝和内听道的膜性立体图像。在MPR图像上面神经管垂直段距外耳道后壁的平均距离左、右侧分别为4．46mm、4．53mm;面隐窝底距面神经管的平均距离左、右侧分别为1．02mm、1．03min。结论64层螺旋CT扫描可清晰显示人工耳蜗植入术面神经隐窝径路重要解剖学标志,面神经隐窝周围解剖结构测量结果可为临床手术提供重要参考数据,对人工耳蜗植入术具有极佳的临床指导价值。