Gd—DTPA—MR增强剂及其在脑疾病的应用

Gd-DTPA(Gadolinium-Diethylenetriaminepentaacetic Acid,钆-二乙三胺五乙酸)是第一个应用于临床的静脉内顺磁性MR增强剂,通过改变局部磁场环境,缩短周围氢核弛豫时间(主要是T_1时间)产生强化作用。该药稳定性好,副作用少。因Gd-DTPA不能通过完整的血脑屏障,从而使其成为颅内识别血脑屏障完整性的标记物,从而提高颅脑疾病检出率和定性诊断率。     

肿瘤样脑炎的MRI表现和Gd－DTPA增强的诊断价值

目的：研究肿瘤样脑炎的ＭＲＩ表现和Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强的诊断价值。材料和方法：报告９例肿瘤样脑炎的ＭＲＩ所见，并与１８例脑星形细胞瘤的增强磁共振成像（ＣＥＭＲＩ）表现进行对比分析。结果：肿瘤样脑炎的非增强磁共振成像（ＮＣＭＲＩ）表现为长Ｔ１、长Ｔ２信号，缺乏特征性，其ＣＥＭＲＩ表现为（１）斑片状高信号，大小不一，强弱不一，散在分布。（２）单个或多个结节状增强，（３）脑膜线状增强。（４）血管壁套状增强。脑星形细胞瘤的典型ＭＲＩ表现为结节状增强或为伴有中心坏死的不规则花环状增强。结论：ＣＥＭＲＩ能反映肿瘤样脑炎的炎性渗出、肉芽肿形成、硬膜充血和血管周围炎的病理特点，对肿瘤样脑炎和脑星形细胞瘤的鉴别诊断有重要意义。     

增强MRA在急性肺栓塞诊断中的应用

目的 评价增强磁共振血管造影（ＣＥ ＭＲＡ）诊断急性肺栓塞的价值。材料与方法 对１１例疑有急性肺栓塞的患者进行肺部ＤＳＡ和ＣＥ ＭＲＡ检查。ＣＥ ＭＲＡ检查时,嘱患者屏气,于静脉内团注钆－喷替酸葡甲胺（Ｇｄ－ＤＴＰＡ）对比剂后行肺动脉期扫描,用３Ｄ自由感应衰减的射频扰相稳态梯度召唤回波序列采集图像。所有ＣＥ ＭＲＡ图像由２位ＭＲ诊断医师独立评估,并与ＤＳＡ诊断结果对比。结果 １１例患者中,ＤＳＡ发     

急性、亚急性、慢性心肌梗塞在Gd－DTPA增强MRI上的信号表现

通过对Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强前后ＭＲＩ上急性、亚急性和慢性心肌梗塞区的心肌信号变化规律的总结，期望对心肌梗塞作出定性定量的诊断。材料和方法：３２例不同时期心肌梗塞及１２例正常心脏做了Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强前后ＭＲＩ扫描，增强后为动态观察。结果：１０例急性心肌梗塞和１０例亚急性心肌梗塞均见到心肌的异常强化信号：１２例慢性心肌梗塞中仅４例（３３％）见到异常强化信号。正常心肌为均匀一致的轻度信号增强。不同时期的心肌梗塞异常信号范围不同，信号率的动态变化规律也不同。结论：Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强ＭＲＩ及动态观察可以显示心肌梗塞的部位、范围及为心肌梗塞的分期提供依据。     

正常心脏Gd－DTPA动态增强MRI的表现

目的：探讨正常心脏心肌在Ｇｄ－ＤＴＰＡ动态ＭＲＩ上的信号表现及动态变化规律。材料和方法：１２例正常心脏于０．３５～０．３８ＴＭＲＩ机上作Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强前后ＭＲＩ检查，增强后为动态观察。结果：左心室前壁、侧壁、下壁以及室间隔的信号强度在增强前其差别无统计意义（Ｐ＞０．０５）；增强后及其动态观察中，各时间段内各部心肌信号率差别无统计意义（Ｐ＞０．０５）。正常心肌增强后呈均匀一致强化，最大强化是在增强后５分钟内，随增强时间延长而递减。结论：正常心肌在Ｇｄ－ＤＴＰＡＭＲＩ增强前后的信号均匀一致，局部心肌信号增高或减低应视为病理改变。     

Gd—DTPA增强MRI对肺癌诊断与鉴别诊断的价值

本回顾了Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强ＭＲＩ在肺部的应用价值。①对周围性肺癌与孤立性肺结节有重要的鉴别价值。②增强后Ｔ１ＷＩ，尤其是动态扫描区分中央型肺癌肺门肿块与其继发性病变较平扫优越。③对肺癌侵犯胸壁的评价与平扫相似。④依据增强后动态扫描信号强度－时间变化曲线对纵隔肿大淋巴结的定性有重要意义。⑤增强后ＭＲＩ对肿瘤残余、复发和主入射性改变的鉴别能力与平扫一样，早期特异度和敏感度均较差。     

肝脏Gd—DTPA快速动态增强MRI的临床应用——较小HCC与FNH的动…

目的：运用梯度回波（ＧＲＥ）的快速场回波（ＦＦＥ）技术，对２０例肝肿块进行Ｇｄ－ＤＴＰＡ动态增强，旨在探明不同肿块的增强规律，提高肝肿块的诊断和鉴别诊断能力。材料与方法：选取经过其他影像学检查未确诊的２０例肝肿块，作常规自旋回波（ＳＥ）平扫后作Ｇｄ－ＤＴＰＡ ＦＦＥ序列快速动态增强扫描，分别测量病灶信号强度，灶周正常肝脏信号强度，背景噪声信号强度和标准差（ＳＩ ｎｏｉｓｅｃ±ｓ），计算不同病变不同     

腹部MRI口服Gd—DTPA的实验研究

目的：在体外和实验动物身上研究不同扫描参数条件下，不同浓度Ｇｄ－ＤＴＰＡ的表现特点，为进一步的临床研究做准备，材料与方法，东芝公司０．３５Ｔ超导ＭＲＩ系统，常规Ｔ１ＷＩ，ＰＤＷＩ和Ｔ２ＷＩ扫描，第一军医大学药物所提供的胃肠道用Ｇｄ－ＤＴＰＡ，结果：Ｇｄ－ＤＴＰＡ的增强效果是与浓度相关的；结论，动物实验表明，作为胃镜道地比剂，浓度１．０～２．０ｍｍｏｌ／ＬＧｄ－ＤＴＰＡ的效果优于０．５ｍｍｏｌ／Ｌ，     

静脉注射Gd—DTPA对比剂在磁共振检查中的应用及护理

目的：总结用静脉注射Gd—DTPA对比剂进行磁共振增强检查的护理体会。方法：应用静脉快速弹丸注射方法，对其检查前的心理护理，禁忌症的掌握，注射的剂量、速度、扫描时间的选择与不良反应的处理。以及注射后的病情观察作详细的记录，统计、分析。结果：231例注射Gd—DTPA对比剂病人中，高度强化141例，中度强化40例。阳性181例，阳性率约占78％，无强化病例50例，约占22％。结论：用静脉注射Gd—DTPA对比剂进行磁共振增强检查，科学的护理是保障MRI图像质量及受检者安全的关键因素。     

Gd—DTPA增中磁共振成像在诊断肝细胞肝癌中的价值

目的：评价Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强磁共振成像在诊断肝细胞肝癌中的价值。资料与方法：经手术病理或临床证实的肝细胞肝癌５３例行磁共振检查，成像序列为：自旋回波Ｔ１ＷＩ，脂肪抑制ＰＤ、Ｔ２ＷＩ及Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强Ｔ１ＴＩ（Ｔ１ＷＩ＋Ｃ）。总结各序列图像对瘤体、子灶、假包膜、肿瘤镶嵌样结构、门静脉瘤栓等结构显示率。结果：Ｔ１ＷＩ、Ｔ２ＷＩ、Ｔ１ＷＩ＋Ｃ对瘤体的显示率分别为６６％、１００％、６６％，显示的子灶数分     

Gd—DTPAMRI在心绞痛中的作用

目的：探讨Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强ＭＲＩ在心绞痛中的作用。材料和方法：２２例心绞痛作Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强前后ＭＲＩ检查,其中１６例作冠状动脉造影检查,１１例作ＳＰＥＣＴ检查。结果：增强ＭＲＩ上,１８例（８２％）可见局部异常强化信号,其部位与临床ＥＣＧ吻合,与ＣＡ、ＳＰＥＣＴ所示心肌缺血部位一致。在ＭＲＩ上的异常强化信号与冠状动脉狭窄、ＳＰＥＣＴ显示灌注缺损密切有关。结论：Ｇｄ－ＤＴＰＡＭＲＩ为心绞痛的诊断提供有价值的依据。     

Gd—DTPA在诊断卵巢肿块中的作用及评价

目的：正确评价Ｇｄ－ＤＴＰＡ在诊断卵巢病变中的作用材料和方法，采用ＭＲ的Ｔ２加权成像（Ｔ２ＷＩ）和增强前后Ｔ１加权成像（Ｔ１ＷＩ）３种序列，对具有手术病理结果的７５例１１０个卵巢肿块进行回顾性分析，结果：静注Ｇｄ－ＤＴＰＡ后以及下变化特征；（１）恶性肿瘤特征显示正确率由８３．３％升至１００．０％。（２）良、恶性肿块的实质均有明显强化，其强化率之间无显著性差异（Ｐ〉０．０５），不同强化时程，绝大多数     

口服Gd—DTPA造影剂溶液在上腹部磁共振成像中的价值

为提高磁共振成像（ＭＲＩ）在腹部检查中的价值，采用口服Ｇｄ－ＤＴＰＡ溶液作为胃肠道磁共振造影剂。结果显示，日服０．０９％ＧｄＤＴＰＡ溶液５ｍｌ／ｋｇ，进行Ｔ１加权成像，能起到良好的胃肠造影增强对比作用。以不同溶剂配制的Ｇｄ－ＤＴＰＡ造影剂，对上腹部磁共振检查，效果满意，组间无显著差异。从经济、实用角度考虑以冷开水为溶剂的Ｇｄ－ＤＴＰＡ溶液为宜。对提高上腹部磁共振成像质量有重要价值。     

三倍量(0.3mmol/kg)国产Gd-DTPA增强MR探查脑膜转移瘤的研究

目的 评价三倍量（０．３ｍｍｏｌ／ｋｇ）国产Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强ＭＲ探查脑膜转移瘤的效果。材料与方法 用国产Ｇｄ－ＤＴＰＡ三倍量增强ＭＲ检查１１０例临床怀疑脑转移瘤患者。先行平扫,然后静脉注射常规量（０．１ｍｍｏｌ／ｋｇ）国产Ｇｄ－ＤＴＰＡ。注射后即刻行Ｔ１ＷＩ扫描,２０分钟后行延迟扫描。距第１次注射３０分钟后,再注射０．２ｍｍｏｌ／ｋｇ的Ｇｄ－ＤＴＰＡ,从而达到累积剂量０．３ｍｍｏｌ／ｋｇ。第２次     

Mn-DPDP增强MRI胰腺强化特征以及与Gd-DTPA动态增强MRI比较的初步研究

目的　探讨Mn DPDP增强MRI胰腺强化特征 ,并与Gd DTPA动态增强比较 ,为Mn DPDP增强胰腺MRI的临床应用提供指导。资料与方法　 46例患者因肝脏局灶病变行Gd DTPA动态增强和Mn DPDP增强MRI,其中 2 9例图像及临床病史无胰腺病变者入选本研究。常规平扫及Gd DTPA动态增强 ;次日经肘静脉缓慢滴注Mn DPDP(0 .5ml/kg体重 ) ,于给药结束后 5～ 40min内每 5min以及 2 4h行SET1W及SPGRT1W扫描。结果　正常胰腺于注药结束后 5min即强化 (SNR高于平扫 ,P <0 .0 5 ) ,5～ 40min维持于一平台期 ,胰腺信号强度于 35min达到最大 ,SET1W及SPGRT1W图像上强化指数 (CEI)分别为 74%± 36和 80 %± 2 9(两者间差别无统计学意义 ,P >0 .0 5 ) ;2 4h胰腺SNR仍较平扫高 (P <0 .0 5 )。给药结束后 35minSPGRT1W图像上胰腺CEI(80 %± 2 9)低于Gd DTPA动态增强动脉期 (10 8%± 2 6 ) (P <0 .0 5 ) ,与门脉期的 85 %± 2 5相似 (P >0 .0 5 ) ,比延迟期的 6 9%± 13高 (P <0 .0 5 )。结论　正常胰腺Mn DPDP增强扫描显著强化 ,能达到Gd DTPA动态增强门脉期胰腺强化程度 ,并能提供充裕的扫描时间窗及可采用除SPGRT1W序列外SET1W序列扫描。     

闭气下造影剂注入法三维肺血管MRA的初步临床应用

目的：介绍了闭气下造影剂注入法三维肺血管ＭＲＰＡ（３Ｄ－ＭＲＰＡ）技术,认识此项技术的临床应用价值。材料与方法：临床诊断的肺癌、肺动脉血栓形成和肺动脉瘘共１１例。Ｇｄ－ＤＴＰＡ０．２ｍｍｏｌ／ｋｇ静注后,应用高性能ＭＲ扫描系统,闭气下摄取２４层肺知管ＳＰＧＲＹ邓列连续冠状断面像,用时２７秒,再重复同样扫描,分别获得早期相与后期相。最后,以最大强度投影法（ＭＩＰ）制成３ＤＭＲＰＡ。结果：３Ｄ－ＭＲＰ