肝脏Gd-DTPA快速动态增强MRI的临床应用──较小HCC与FNH的动态增强表现

目的：运用梯度回波（ＧＲＥ）的快速场回波（ＦＦＥ）技术，对２０例肝肿块进行Ｇｄ－ＤＴＰＡ动态增强，旨在探明不同肿块的增强规律，提高肝肿块的诊断和鉴别诊断能力。材料与方法：选取经过其他影像学检查未确诊的２０例肝肿块，作常规自旋回波（ＳＥ）平扫后作Ｇｄ－ＤＴＰＡＦＦＥ序列快速动态增强扫描，分别测量病灶信号强度（ＳＩｌｅｓｉｏｎ），灶周正常肝脏信号强度（ＳＩｌｉｖｓｒ），背景噪声信号强度和标准差（ＳＩｎｏｉｓｅｃ±ｓ），计算不同病变不同时相的肝－病灶对比噪声比（Ｃ／Ｎ），描出不同肿块（本文只评价其中手术病理证实的１３例肿块，包括肝细胞癌１０例，局灶性结节增生３例的时间－病灶Ｃ／Ｎ曲线。结果：ＨＣＣ与ＦＮＨ两者曲线较接近（包括强化峰值和升降坡度），但在增强早期，ＨＣＣ的Ｃ／Ｎ值高于ＦＮＨ，３分钟以后二者强化值均下降，且ＦＮＨ的Ｃ／Ｎ值大于０，ＨＣＣ的Ｃ／Ｎ值小于０，此差异可持续１５～２０分钟。结论：不同的肝肿块，动态增强后的时间－Ｃ／Ｎ曲线不同，对ＨＣＣ及ＦＮＨ而言，增强早期（１分钟以内）及３分钟以后曲线差异较大，最有助于鉴别诊断。动态增强ＭＲ成像可作为肝脏常规ＳＥ序列成像的一种有效的补充方法。     

三维增强磁共振肺动脉血管造影诊断急性肺栓塞的实验研究

目的 探讨钆喷替酸葡甲胺（Ｇｄ－ＤＴＰＡ）三维增强共振肺动脉血管造影成像（３ＤＣＥＭＲＰＡ）在急性肺栓塞（ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｅｍｂｏｌｉｓｍ,ＰＥ）中的诊断价值。方法 对１７只自体血栓引发的犬急性肺栓塞模型,利用３Ｄ快速扰相梯度回波序列（ＦＳＰＧＲ）行３Ｄ ＣＥＭＲＰＡ检查和Ｘ线肺动脉血管造影（Ｘ－ｒａｙ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ,ＸＰＡ）检查,并与病理解剖对照。     

三维增强减影MR血管造影在四肢肌肉骨骼疾病中的作用

目的 研究三维增强减影（３Ｄ ＣＥＳ）ＭＲ血管造影（ＭＲＡ）在诊断四肢肌肉骨骼疾患中的应用价值。方法 对１５例四肢肌肉骨骼病变行３Ｄ ＣＥＳ ＭＲＡ,并与病理结果对照。使用ＧＥ １．５Ｔ磁共振仪,用二维多相位快速梯度回波（２Ｄ ＦＭＰ ＳＰＧＲ）行矢状定位,采用三维快速梯度回波（３Ｄ ＦＳＰＧＲ）行冠状面平扫后,再注射钆喷替酸葡甲胺（Ｇｄ－ＤＴＰＡ）并用相同方式扫描,每次３２ｓ完成,最后在工作站进     

Gd—DTPAMRI在心绞痛中的作用

目的：探讨Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强ＭＲＩ在心绞痛中的作用。材料和方法：２２例心绞痛作Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强前后ＭＲＩ检查,其中１６例作冠状动脉造影检查,１１例作ＳＰＥＣＴ检查。结果：增强ＭＲＩ上,１８例（８２％）可见局部异常强化信号,其部位与临床ＥＣＧ吻合,与ＣＡ、ＳＰＥＣＴ所示心肌缺血部位一致。在ＭＲＩ上的异常强化信号与冠状动脉狭窄、ＳＰＥＣＴ显示灌注缺损密切有关。结论：Ｇｄ－ＤＴＰＡＭＲＩ为心绞痛的诊断提供有价值的依据。     

Gd—DTPA对鼻咽癌诊断的价值

目的：分析Ｇｄ－ＤＴＰＡ对鼻咽癌诊断的价值。材料与方法：４０例鼻咽癌患者行Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强前后ＭＲＩ检查，其中放疗前１８例，放疗后局部复发（ＲＮＰＣ）２２例；对照组包括放疗后纤维化（ＲＦ）６例和炎性病灶２例。结果：Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强ＭＲ检查能清晰显示鼻咽癌的侵犯范围和边界；ＲＮＰＣ与ＲＦ病灶增强后信号强度有显著性差异（Ｐ〈０．０１）；病灶无强化，可除外ＲＮＰＣ，有强化则不一定是ＲＮＰＣ，炎性病灶     

乳腺增强MRI

文内综述了乳腺Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强ＭＲＩ的现状。重点介绍了自旋回波（ＳＥ）及梯度回波（ＦＬＡＳＨ、ＦＩＳＰ）序列正常及乳腺病变的增强ＭＲＩ表现和脂肪抑制技术在乳腺良恶性病变鉴别、术后乳腺及硅胶假体乳腺的评价等方面的实用价值。特别强调动态ＭＲ检查乳癌、腺瘤及小叶增生等的时间－强化曲线特征。     

Gd-DTPA的对比度增强作用与时间的关系

目的：研究Ｇｄ－ＤＴＰＡ的对比度增强作用与时间的关系，提高ＭＲＩ中使用Ｇｄ－ＤＴＰＡ的有效性和诊断作用。方法：６例颅内病变，按标准剂量注射Ｇｄ－ＤＴＰＡ后进行增强成像，获取注射后不同时间开始采集的Ｔ１加权影像，并测量ＲＯＩ中的信号强度。结果：注射后０～２０ｍｉｎ的影像上出现增强的病变区，延至３０～１１０ｍｉｎ仍显示增强现象。在信号测量的基础上描绘了几种病变的信号增强程度与时间的关系曲线。结论：Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强ＭＲＩ的信号采集可在注射Ｇｄ－ＤＴＰＡ后０～３ｈ内任意时刻开始，这为对不同临床状态的患者有效进行增强ＭＲＩ提供了灵活性。利用信号增强程度与时间的关系曲线提供的信息，可提高Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强影像对各种病变的诊断作用。     

超顺磁性氧化铁胶体用作网状内皮系统磁共振对比剂的实验研究

了解自制超顺磁性氧化铁胶体用于磁共振肝脾造影的一些特性。（１）ＳＤ大鼠静注ＳＰＩＰ胶体８９．３μｍｏｌＦｅ／ｋｇ，分别于４ｈ，２４ｈ，４ｄ，７ｄ，１０ｄ，１５ｄ时取肝，脾作组织学检查，观察铁微粒的动态分布；（２）带ｗａｌｋｅｒ－２５６肝癌肉瘤模型的ＳＤ大鼠和Ｇｄ－ＤＴＰＡ双重增强，定量分析双重增强和ＳＰＩＯ单独增强对肿瘤显示的差异；３．Ｃ 四氯化碳诱发ＳＤ大鼠肝弥漫性中毒改变，比较肝中毒大鼠与正常     

动态增强MRI诊断垂体微腺瘤的研究

探讨垂体微腺瘤在磁共振动态增强扫描不同时期的显示特点。材料和方法；对３４例微腺瘤进行了Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强动态扫描，在动态扫描前和扫描后作了常规ＳＥ序列扫描。结果：测量１６例１７个微腺瘤及邻近正常垂体的信号强度，两者的最高对比度多出现在动态增强序列１０５秒时。     

顺磁性造影剂Gd—DTPA与FAC弛豫增强特性的实验研究

目的：明确顺磁性造影剂ＧｄＤＴＰＡ与ＦＡＣ（枸橼酸铁铵）的驰豫增强规律，比较两者的增强效率。材料和方法：将两种造影剂分别配制成１２种不同的浓度，装入试管后多次重复成像，测量驰豫时间和信号强度进行分析研究。结果：ＧｄＤＴＰＡ与ＦＡＣ的驰豫增强规律十分相似。驰豫时间随造影剂浓度的增加而缩短，但Ｔ１、Ｔ２的变化速度和规律不同。信号强度的变化具有双向性，低浓度时呈阳性造影效果，且信号强度随浓度增高而升高；达到一度浓度后信号强度反而随浓度增加而下降，高浓度时则出现阴性造影效果。信号变化的转折点在不同参数成像时不同步。当ＦＡＣ的浓度为ＧｄＤＴＰＡ的四倍时两者达到同样的增强幅度。作者对浓度、驰豫时间和信号强度三者的关系作了深入的分析。结论：ＧｄＤＴＰＡ与ＦＡＣ均为顺磁性造影剂，明确其增强特性与增强效率可为与顺磁质有关的信号演变的解释及胃物道造影剂的选择提供理论根据。     

原发性支气管肺癌MRI相对信号强度与PCNA相关性的研究

目的 探讨肺癌组织的ＭＲＩ相对信号强度与增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）之间的关系。材料与方法 ２６例肺癌患者,术前用Ｒｅｓｏｎｅｘ ０．３８Ｔ磁共振成像系统,行横断而ＳＥ Ｔ１ＷＩ,ＧＲ序列成像,增强后行ＳＥ Ｔ１ＭＩ。术后标本采用ＡＢＣ免疫组化技术,观察ＰＣＮＡ在２６例肺癌中的表达。结果 Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强后增殖活性较低的肿瘤细胞（５％〈ＰＣＮＡ≤５０％）,其ＭＲＩ相对信号强度啬值明显瘤细胞吸收Ｇｄ     

正常心脏Gd－DTPA动态增强MRI的表现

目的：探讨正常心脏心肌在Ｇｄ－ＤＴＰＡ动态ＭＲＩ上的信号表现及动态变化规律。材料和方法：１２例正常心脏于０．３５～０．３８ＴＭＲＩ机上作Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强前后ＭＲＩ检查，增强后为动态观察。结果：左心室前壁、侧壁、下壁以及室间隔的信号强度在增强前其差别无统计意义（Ｐ＞０．０５）；增强后及其动态观察中，各时间段内各部心肌信号率差别无统计意义（Ｐ＞０．０５）。正常心肌增强后呈均匀一致强化，最大强化是在增强后５分钟内，随增强时间延长而递减。结论：正常心肌在Ｇｄ－ＤＴＰＡＭＲＩ增强前后的信号均匀一致，局部心肌信号增高或减低应视为病理改变。     

门静脉、肝静脉和下腔静脉不同剂量造影剂慢速增强3D DCE MRA研究

比较使用不同剂量Ｇｄ－ＤＴＰＡ行慢速增强３ＤＤＣＥＭＲＡ成像时,ＰＶ,ＨＶ和ＩＶＣ的显示差异。材料与方法：４０名患者被随机分为两组,分别使用２０ｍｌ和３０ｍｌＧｄ－ＤＴＰＡ,造影剂注射速率相同,均为０．５ｍｌ／ｓ。结论当做ＰＶＨＶ和ＩＶＣ慢速增强３ＤＤＣＥＭＲＡ成像时,没有必要把造影剂剂量从２０ｍｌ增大到３０ｍｌ。     

非磁性高压注射器在MR增强扫描中的应用

随着各种快速扫描序列在ＭＲ检查中的应用，非磁性高压注射器使ＭＲ动态Ｇｄ－ＤＴ－ＰＡ增强扫描成为了可能，它避免了人工注射的延迟，明显地提高了增强效果，为诊断和科研提供了准确的依据。本研究探讨了非磁性高压注射器的优越性及其在应用中的注意事项。１　材料与方法１．１　使用ＳｐｅｃｔｒｉｓＭＲ高压注射器及Ｓｉｅｍｅｎｓ６３ＳＰ４０００１．５Ｔ磁共振机。造影剂为马根维显（Ｇｄ－ＤＴＰＡ），剂量为０．２ｍｍｏｌ／ｋｇ。采用双管连续自动注射，先注入造影剂然后再注入生理盐水１５～２０ｍｌ，使造影剂完全进入血管。本…     

急性、亚急性、慢性心肌梗塞在Gd－DTPA增强MRI上的信号表现

通过对Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强前后ＭＲＩ上急性、亚急性和慢性心肌梗塞区的心肌信号变化规律的总结，期望对心肌梗塞作出定性定量的诊断。材料和方法：３２例不同时期心肌梗塞及１２例正常心脏做了Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强前后ＭＲＩ扫描，增强后为动态观察。结果：１０例急性心肌梗塞和１０例亚急性心肌梗塞均见到心肌的异常强化信号：１２例慢性心肌梗塞中仅４例（３３％）见到异常强化信号。正常心肌为均匀一致的轻度信号增强。不同时期的心肌梗塞异常信号范围不同，信号率的动态变化规律也不同。结论：Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强ＭＲＩ及动态观察可以显示心肌梗塞的部位、范围及为心肌梗塞的分期提供依据。     

动态Gd-DTPA增强MRI对肝局灶性病变的诊断价值

目的：探讨动态Ｇｄ－ＤＴＰＡＭＲ扫描对肝局灶性病变的诊断价值。方法：对４１例肝局灶病变进行常规Ｔ１Ｗ、Ｔ２Ｗ和动态Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强扫描，比较两种方法对肝局灶病变和诊断正确率，并对动态增强的类型和血液动力学改变进行分析。结果：平扫诊断率为８０％，单纯动态增强为９３％，两者结合起来则正确率提高到１００％（ｐ＜０．０５）。动态增强上，９４％的恶性肿瘤表现为早期强化，后期消退（Ⅰ型）；９０％血管表现为进行性强化（Ⅱ型）；而表现为轻度强化（Ⅲ型）者１００％为恶性肿瘤。不强化（Ⅳ型）者主要为良性病变，占７７％（ｐ＜０．０５）。结论：动态增强扫描对肝局灶病变诊断正确率优于平扫，尤其结合平扫则更能提高对肝局灶病变的诊断和鉴别诊断能力。     

MRI与CT对颅颈移行区肿瘤的诊断价值评估：附16例分析

本文旨在评价ＭＲＩ与ＣＴ对颅颈移行区病变的诊断价值，共１６例分析，包括斜坡脊索瘤５例，小脑下蚓部肿瘤２１例，延髓肿瘤４例，上颈段脊髓肿瘤５例。患者均作ＭＲＩ平扫，采用ＳＥ系列，Ｔ１Ｗ（ＴＲ５００／ＴＥ３０ｍｓ）、Ｔ２Ｗ（ＴＲ１８００／ＴＥ９０ｍｓ）和质子密度像（ＴＲ１８００／ＴＥ３０ｍｓ），其中２例作了Ｇｄ－ＤＴＰＡ顺磁增强，所有病例均作了ＣＴ平扫，６例同时还作了增强ＣＴ扫描。通过本组病例分析：１     

主动脉夹层：3D DCE MRA诊断

探讨３Ｄ ＤＣＥ ＭＲＡ对主动脉夹层诊断的价值及其检查技术。材料和方法：共作主动脉夹层２８例３Ｄ ＤＣＥ ＭＲＡ检查。采用３Ｄ ＦＳＧＲ,团注Ｇｄ－ＤＴＰＡ ２０ｍｌ,屏气扫描时间１６－２２秒。经工作站进行了ＭＩＰ和ＭＰＲ重建。结果：分析２８例主动脉夹层３Ｄ ＤＣＴ ＭＲＡ表现,发现３Ｄ ＤＣＥ ＭＲＡ为主动脉夹层的上下范围,内膜片,破口,真两腔以及分支受累情况均能满意显示。     

增强MRA在急性肺栓塞诊断中的应用

目的 评价增强磁共振血管造影（ＣＥ ＭＲＡ）诊断急性肺栓塞的价值。材料与方法 对１１例疑有急性肺栓塞的患者进行肺部ＤＳＡ和ＣＥ ＭＲＡ检查。ＣＥ ＭＲＡ检查时,嘱患者屏气,于静脉内团注钆－喷替酸葡甲胺（Ｇｄ－ＤＴＰＡ）对比剂后行肺动脉期扫描,用３Ｄ自由感应衰减的射频扰相稳态梯度召唤回波序列采集图像。所有ＣＥ ＭＲＡ图像由２位ＭＲ诊断医师独立评估,并与ＤＳＡ诊断结果对比。结果 １１例患者中,ＤＳＡ发     

GROSS TRANSPLANTATION OF A LEG IN CASES OF MULTISEVERED LIMBS AND LITERATURE REVIEW

ＧＲＯＳＳＴＲＡＮＳＰＬＡＮＴＡＴＩＯＮＯＦＡＬＥＧＩＮＣＡＳＥＳＯＦＭＵＬＴＩ┐ＳＥＶＥＲＥＤＬＩＭＢＳＡＮＤＬＩＴＥＲＡＴＵＲＥＲＥＶＩＥＷＹＩＮＹｕｎ－ｓｈｅｎｇ（尹芸生），ＷＡＮＧＤｏｎｇ（王东），ＧＡＯＦｕ－ｇｕｉ（高富贵），ＬＵＺｈｉ（吕...