贲门癌误诊为失弛缓症二例

贲门癌误诊为失弛缓症二例刘新梅一般认为，食管下端呈鸟嘴状狭窄多为贲门失弛缓症，实际上并非全如此。我院曾遇到１例食管贲门癌，１例胃底癌累及食道下段，钡餐检查均表现为食管下端鸟嘴状狭窄，而首次检查均误为贲门失弛缓症，现报道如下，以飨读者。例１女，２４岁。...     

国产镍钛合金支架治疗食管良、恶性狭窄(附24例报告)

目的：探讨国产镍钛合金支架治疗食管良恶性狭窄的疗效。方法：２４例中食管化学烧伤后狭窄２例，贲门失弛缓症５例，食管—胃吻合口狭窄１０例，食管贲门癌７例。全部支架置入术均经口腔在Ｘ线监视下进行。结果：所有病人的支架留置均获成功。支架置入后患者吞咽困难得以缓解，所有病人的摄食能力都有不同程度的改善，总有效率达１００％。结论：国产支架置入术治疗食管良恶性狭窄是一种简单、安全和有效的方法，远期效果尚需进一步观察。     

电视胸腔镜下行食管肌层切开手术治疗贲门失弛缓症32例

贲门失弛缓症的外科治疗始于19世纪末,食管贲门黏腊外肌层切开术目前是贲门失弛缓症最有效的治疗方法.我院自2007年1月-2009年8月应用电视胸腔镜食管肌层切开术治疗贲门失弛缓症32例,疗效满意.     

贲门失弛缓症介入治疗进展

贲门失弛缓症是一种原发性食管运动障碍疾病,由下食管括约肌(LES)张力增高及松弛不良造成,主要表现为吞咽障碍,其发病机制目前尚不明确。各种治疗方法的目的均为降低LES的紧张性和阻滞性以缓解症状。目前治疗贲门失弛缓症的方法有药物治疗、肉毒毒素治疗、外科肌松解术、球囊导管成形术和贲门支架成形术。暂时性贲门支架成形术,是近年来使用的新介入治疗法,具有较好的优势和疗效,将成为治疗贲门失弛缓症的首选微创疗法。     

贲门失弛缓症腔内支架术的应用价值

目的　探讨腔内支架术在治疗贲门失弛缓症中的应用价值。方法　对因贲门失弛缓症的患者进行腔内支架术的病例进行了回顾分析。患者共 8例、使用 2种支架材料 ,其中不锈钢支架 2根、镍钛合金支架 6根。支架均经胃镜在X线电视下植入。结果　置放支架均一次成功 ,解除了患者进食困难 ,经 1～ 5年不等的随访 ,5例出现返流性食管炎 (其中 3例发生不同程度的上消化道出血 )。 1例植入支架腔内再狭窄。结论　腔内支架术治疗贲门失弛缓症能疏通患者进食通道 ,改善患者进食能力 ,由于失去正常贲门功能 ,患者出现不同程度的返流性食管炎 ,甚至消化道出血 ,贲门失弛缓症的患者应慎用腔内支架术。     

暂时性金属内支架治疗贲门失弛缓症对食管动力的影响

目的 探讨暂时性金属内支架治疗贲门失弛缓症对食管动力的影响。方法 29例贲门失弛缓症患者在X线透视下置入国产可扩张带膜金属内支架，术后3～7d由胃镜取出。治疗前后均测定下食管括约肌(lower esophageal sphincter LES)静息压、松弛率及食管内24h pH监测。12名健康人测定LES静息压、松弛率。结果 支架扩张前LES静息压显著高于扩张后；扩张前LES松弛率显著高于扩张后；扩张后LES静息压和松弛率与健康人相比差异无显著性。扩张后胃食管反流(GER)率显著高于扩张前。结论 暂时性金属内支架扩张术能显著降低贲门失弛缓症患者的LES压力，但GER也显著增加。     

覆膜食管支架置入术60例临床应用分析

目的：分析晚期食管癌狭窄、纵隔淋巴结增大侵犯食管狭窄、贲门失弛缓症和食管术后吻合口狭窄、腐蚀性食管狭窄及食管破裂、食管-纵隔瘘、食管-气管瘘等病变的食管支架置入术的治疗方法及效果。方法60例中,晚期食管癌患者22例;食管癌并食管-气管瘘1例;纵隔内淋巴结增大侵犯食管导致食管狭窄10例;贲门失弛缓症18例;食管癌术后狭窄5例及腐蚀局限性食管狭窄2例;食管胸腔瘘1例、食管-纵隔瘘1例;60例均采用数字多功能X线机透视引导,其中部分病例同时采用胃镜下置入导丝放置支架治疗。结果60例患者中恶性狭窄永久性植入支架33例;良性狭窄暂时性置入支架27例,暂时性置入支架均在3-28 d安全取出;支架留置以后98％（59/60）患者的摄食能力有了很大提高,生活质量明显改善。结论食管支架置入术,简捷、安全、有效,对提高食管狭窄及食管瘘患者的生活质量、延长生命是一个好的治疗方法。     

内镜下微波切开结合记忆合金支架置入术治疗贲门失弛缓症13例

目的:探讨微波切开结合记忆合金支架置入术在治疗贲门失弛缓症中的应用价值。方法:在胃镜直视下微波切开部分食管下扩约肌并将记忆合金支架置入病变部位。结果:13例患者均获得良好疗效,治疗后进食通畅,未再出现阻塞和呕吐,近期有效率达100%。结论:内镜下微波切开结合记忆合金支架植入术是治疗贲门失弛缓症行之有效的方法。     

暂时性自膨胀贲门支架治疗犬贲门失弛缓症模型的实验研究

目的 评价应用暂时性可回收贲门覆膜支架(TRC-CS)治疗犬贲门失迟缓症模型的有效性并探讨理想的回收时间.方法 84条贲门失弛缓症模型犬随机分为7组(每组12条):对照组(CG;无支架置入)、标准支架置入组(NSCG;标准食管支架)和5组治疗组(TGs)置入(TRC-CS).NSCG支架置入后4 d取出,5组TGs支架...     

可回收食管覆膜支架治疗贲门失弛缓症的疗效观察

目的评价国产可回收食管覆膜金属内支架治疗贲门失弛缓症的临床疗效。方法对16例临床诊断为贲门失弛缓症的患者,在DSA监视下经口腔置入Z型双喇叭口覆膜金属内支架,28d左右进行食管造影并回收内支架。结果16例中1例于术后2周支架脱落入胃腔内,经取出重新放置成功;所有病例在28d左右顺利取出,未出现严重并发症;随访3个月～3年,2例分别于术后1、1.5年出现再狭窄,经球囊扩张好转。所有患者无吞咽困难等临床症状。结论可回收食管覆膜金属内支架治疗贲门失弛缓症,具有操作简便、安全、效果显著、并发症少、再狭窄率低等优点。     

贲门失弛缓症的超声诊断价值

目的:探讨超声在贲门失弛缓症诊断中的应用价值。方法:对临床拟诊为贲门失弛缓症病人首先采用超声检查,诊断贲门失弛缓症38例,同时进行了X线钡剂食管及胃肠造影,并与40例正常人进行了对照。结果:超声对贲门失弛缓症的诊断符合率为100%,失弛缓症的食管管径明显大于正常对照组(P<0.01),管壁厚度亦大于正常对照组(P<0.01)食管蠕动明显减弱,甚者消失,扩张的食管腔内见有潴留的内容物。结论:超声对贲门失弛缓症诊断具有重要的临床应用价值,可取代传统的X线钡剂造影检查。     

食管金属内支架的临床应用(附37例报告)

目的:评价食管金属内支架临床应用效果。对象与方法:37例病人其中12例食管-胃吻合口狭窄,8例食管癌致食管气管瘘,6例食管癌放疗后狭窄,5例食管癌性狭窄,2例食管癌术后吻合口复发,以及4例贲门失弛缓症,在透视下(24例)或纤维内窥镜下(13例)被置放了国产食管金属内支架。结果:置放食管金属内支架后,全部病人食道梗阻症状均较原来有某种程度的缓解,其中,17例能进普食,15例能进半流食,只有5例需用流食。除1例于术后1周死于并发腹腔内感染外,其余36例于术后6至9个月复查表明,30例一直保持良好状况,仅有6例因食管癌进展或术后吻合口复发而致食管再度出现狭窄,然而经气囊导管再次扩张后,狭窄得以迅速缓解。结论:食管-胃吻合口狭窄,食管癌放疗后狭窄,以及贲门失弛缓症是采用食管金属内支架的最佳适应症。     

镍钛合金支架治疗食管良、恶性狭窄(附10例报道)

目的;研究镍钛合金支架在食管良,恶性狭窄治疗中的应用,方法;本组１０例患者,食管癌９例,贲门失弛缓症１例,均采用镍钛合金支架,在Ｘ线监视下,经口腔进行置入术。结果：全组支架均一次置入成功,支架入后,患者吞咽困难明显改善,总有效率为１００％,追踪观察,有３例食管癌患者,肿瘤分别突向支架腔内及支架上,下端生长,再次引起狭窄,其中１例又加置一个支架,使食管狭窄再次开通。结论：采用镍钛合金支架治疗食管良,     

可回收食管加膜支架治疗食道贲门失弛缓症疗效观察

目的探讨国产可回收防反流食管加膜支架治疗食道贲门失弛缓症的疗效及可行性。方法对9例食管贲门失弛缓症患者,在电子胃镜引导下置入可回收食道加膜支架,18天后取出支架并且复查胃镜及钡餐。结果全部病例支架置入一次成功,术后均不同程度感胸骨后疼痛,能忍受,用止痛药能缓解。无1例支架移位,所有病例均于术后18天顺利取出支架,无咽下困难。复查胃镜通过无明显阻力,食道钡餐示狭窄均有改善。术后3个月、6个月、9个月、18个月电话随访,均未出现咽下困难。结论食管加膜支架置入后作用于食道的扩张力均匀,持久,不易引起食管破裂,该手术安全、简便,且国产支架费用相对低廉,易在临床推广使用。     

腹腔镜在治疗胃食管反流病和贲门失弛缓症中的应用

 目的 探讨腹腔镜手术在治疗胃食管反流病和贲门失弛缓症中的临床应用价值.方法 经腹腔镜手术治疗胃食管反流病和贲门失弛缓症30例,其中胃食管反流病21例,行食管裂孔疝修补加Toupet胃底折叠17例,单纯Toupet式胃底折叠4例;贲门失弛缓症9例,行Heller肌切开加Dor胃底折叠术.结果 本组无中转开腹.手术时间70～300 min,平均110 min.术中出血量10～200 ml,平均15 ml.住院时间6～16 d.29例临床症状基本消失,术后食管测酸、测压均恢复正常范围.3例胃食管反流病患者术后存在轻度的反酸、烧心症状,1例贲门失弛缓症患者又出现间歇性吞咽困难,均经内科短期治疗后缓解.结论 腹腔镜手术治疗胃食管反流病和贲门失弛缓症具有显露好、创伤小、恢复快、疗效好等优点,值得推广应用.     

胃粘膜瓣式贲门成形术治疗贲门失弛缓症：（附30例报告）

１９８２年至１９８９年应用胃粘膜瓣式贲门成形术治疗贲门失弛缓症３０例，效果满意，无返流性食管炎发生，其手术方法：（１）左第７肋间开胸，解剖食管管下段，切开膈肌、食管及贲门半游离，食管下段左侧纵形全层切开５ｃｍ（食管狭窄段消失为止），胃壁切开１．５ｃｍ，计６．５ｃｍ。（２）将胃创缘底浆肌层先做结节缝合，创缘与胃底的针距两端的４ｃｍ，中间２ｃｍ，缝成回腔内突出的粘膜瓣。（３）食管创缘与胃底浆肌层先做结     

食管狭窄金属支架置入后的食管再狭窄

我院胸外科自 1992 -0 3～ 1999-12用食管金属支架治疗14 4例食管狭窄 ,置入金属支架 15 0例次 ,发生食管再狭窄 10例 ,其中 3例从外院转入。现报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组 10例患者 ,男 8例 ,女 2例 ;年龄 :最小 4岁 ,最大 67岁 ,平均 5 0 .6岁。疾病分类 :晚期食管癌 5例 ,食管、贲门癌术后吻合口狭窄 3例 ,贲门失弛症 1例 ,食管烧伤后狭窄 1例。支架种类 :网格型不带膜镍钛记忆合金支架 7枚 ,带膜不锈钢支架 3枚。食管再狭窄发生时间 :最短在放置金属支架过程中发生 ,大部分在金属支架置入后 3～ 5个月后 ,最长发生置入后 …     

大球囊扩张成形治疗贲门失弛缓症

目的：探讨直径3．5-4．5cm大球囊扩张成形治疗贲门失弛缓症的疗效及价值。方法：透视监视下应用大球囊对34例贲门失弛缓症患者进行扩张治疗。结果：34例中1次扩张治愈32例，2例扩张2次治愈。术后随访24—35月，吞咽困难缓解率100％，l例有轻度食管返流症状，无l例复发。结论：利用大球囊扩张成形治疗贲门失弛缓症安全、有效，值得推广。     

胸片上食管源性肿块的诊断

食管为后纵隔结构。食管粘膜病变患者常有吞咽梗阻症状，首选吞钡检查；食管壁内病变病人咽下障碍轻微或无，胸片所见类似胸部肿瘤，钡餐前，读片者可能忽视其为食管源性病变。报道7例具代表性的病例，6例手术病理证实，1例临床及CT诊断。钡餐或CT之前，胸片初诊意见与随后钡餐所见差别较大。贲门失弛缓症食管运动性疾病，以贲门失弛缓症最重要。老年食管、弥漫食管痉挛、胶原血管疾病亦为病因。贲门失弛缓症巨食管，正位胸片，向纵隔两侧阻力低处外突，使纵隔分叶形增宽［1］。本症食管返流常伴吸入肺炎。例1，男，32岁。轻咳、乏力、下…     

软性食管扩张器在贲门失弛缓症治疗中的应用：附233例报告

软性食管扩张器在贲门失弛缓症治疗中的应用（附２３３例报告）陈培朴，陈皓，陈涛，王霞，高学新，谢元忠，张珂，张雷，何光武，孙洪勋笔者自１９８７年５月至１９９３年１月用自制的软性食管扩张器共扩张治疗贲门失弛缓症２３３例，包括曾行Ｈｅｌｌｅｒ手术后仍吞咽困...