以孤立性肺转移灶为首发症状的结肠癌1例

 结直肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,早期临床表现不典型,肝脏和肺脏是最多见的远处转移脏器,其中以肺脏为首发转移部位的相对少见。本例以孤立性肺转移灶为首发症状。     

结肠癌术后16年胰腺孤立转移一例

胰腺转移癌（pancreatic metastases,PM）的发病率较低,其临床表现特异性差,不易与原发性胰腺癌鉴别[1]。近年来,PM的文献报道逐渐增加,其治疗方式值得探讨。我院曾收治1例结肠癌术后胰腺孤立转移患者,现报告如下。     

结,直肠癌侵袭性和根治手术对血清透明质酸浓度的影响

结、直肠癌侵袭性和根治手术对血清透明质酸浓度的影响２００００３上海第二军医大学长征医院许洪卫，王元和，高瀚关键词透明质酸，肿瘤转移，癌．大肠，外科手术中国图书资料分类号Ｒ７３５．３５透明质酸（ＨＡ），又称透明质，是一种无分支结构的高分子多糖，为细胞外...     

18F-FDGPET/CT代谢显像在结直肠癌患者孤立性肺结节中的应用

【摘要】目的：探讨18F-FDGPET/CT显像对结直肠癌患者孤立性肺结节的临床诊断价值。方法：回顾性分析经病理诊断为结直肠癌（CRC）且PET/CT显像发现孤立性肺结节的59例患者的病例资料,其中男36例,女23例,年龄33~91岁,中位年龄（58.4±13.3）岁。分析SPN的部位、直径、最大标准摄取值（SUVmax）,依据病灶的SUVmax值及CT形态特征综合判定病灶的性质,并与最终诊断结果（组织病理学诊断或长期临床随访结果）进行对照分析。结果：59例中32例最终诊断为恶性SPN,其中27例PET/CT显示为阳性;良性SPN27例,24例PET/CT显示为阴性。PET/CT对于结直肠癌患者SPN的诊断敏感度、特异度、符合率及阳性和阴性预测值分别为84.38%、88.89%、86.44%、90.00%及82.76%。恶性SPN的平均直径为（13.00±6.46）mm,良性SPN为（5.48±6.48）mm,两组间差异有统计学意义（t=－4.448,P<0.001）直径为5.5mm时具有最大诊断效能。恶性SPN的SUVmax为3.30±2.17,良性SPN为1.19±1.30,两组间差异有统计学意义（t=－4.609,P<0.001）,以SUVmax值1.15作为诊断良恶性结节的阈值时诊断效能最大。患者的年龄和病灶的发生部位对SPN良恶性的判断无统计学意义。结论：18F-FDGPET/CT显像对于结直肠癌患者孤立性肺结节的检出及良恶性判断具有很高的敏感性和特异性,当结节直径大于5.5mm或SUVmax大于1.15时提示病灶为恶性可能性较大。     

结直肠癌患者血清血管内皮生长因子含量分析及其临床意义

国内外一些文章报道〔1、2〕,通过实体肿瘤微血管计数方法证实 ,肿瘤的生长伴有明显的血管增生 ,另外肿瘤生长过程中分泌的许多血管因子同时还具有促肿瘤生长作用。国内研究表明 ,结直肠癌肿瘤组织血管增多的机制和血管内皮生长因子 (ＶＥＧＦ)有关。文献报道 ,ＶＥＧＦ在结直肠癌肿瘤组织中为高表达。本研究的目的在于探讨在外周血中是否存在ＶＥＧＦ ,能否通过测定血清中ＶＥＧＦ的浓度来早期诊断结直肠癌。1　材料与方法　　实验组结直肠癌患者 2 8例。年龄 2 171岁 ,平均 51.6岁 ,其中男性 16例 ,女性 12例。其中 2 4例根据病理诊断分析…     

结直肠癌根治术后复发转移患者的预后因素分析

目的探讨影响结直肠癌根治术后复发转移患者生存时间的临床病理因素,为治疗方案的选择提供更多理论依据。方法收集2002年1月1日-2007年12月31日收治的住院与随访资料完整的132例结直肠癌根治术后复发转移患者的临床资料,回顾性分析其临床病理因素与生存时间的关系。结果单因素分析结果显示,单发转移者生存率高于多发转移者,直肠癌复发转移者生存率高于结肠癌复发转移者,再次手术治疗者生存率高于采用非手术治疗者。Cox回归模型多因素分析表明,复发转移后的治疗方式、复发转移部位的数目、原发肿瘤的侵袭深度、淋巴结转移等与患者的生存时间相关,其中复发转移后的治疗方式是最重要的影响因素。结论结直肠癌根治术后复发转移者以直肠癌居多,但其预后优于结肠癌复发转移者;复发转移后再次手术治疗有助于改善预后。     

^18F-FDG符合线路显像在结直肠癌术后复发和（或）转移监测中的应用

目的评价^18F-脱氧葡萄糖（FDG）符合线路显像在结直肠癌术后复发和（或）转移监测中的价值。方法对56例结直肠癌术后6个月以上患者行^18F-FDG符合线路显像,经迭代法处理和重建,获得衰减校正后的断层图像,并与同期CT和癌胚抗原（CEA）检查结果进行对比。结果经再次手术病理、肠镜检查和随访观察56例患者中有33例发生复发和（或）转移,^18F-FDG符合线路显像诊断结直肠癌术后复发和（或）转移的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为81．8％（27／33）,87．0％（20／23）,90．0％（27／30）,76．9％（20／26）和83．9％（47／56）;CT分别为69．7％（23／33）,82．6％（19／23）,85．2％（23／27）,65．5％（19／29）和75．0％（42／56）;CEA的诊断效能分别为66．7％（22／33）,43．5％（10／23）,62．9％（22／35）,47．6％（10／21）和57．1％（32／56）。结论^18F-FDG符合线路显像监测结直肠癌术后复发和（或）转移有较大的临床应用价值,尤其在术后CEA水平升高的患者中,其诊断准确性较CT为高。     

结直肠癌术后肝脏尾状叶转移瘤的手术切除(附18例报告)

目的探讨结直肠癌术后肝脏尾状叶转移性肿瘤的手术切除方法及疗效。方法回顾性分析海军总医院肝胆外科1999年1月-2007年1月施行肝切除的尾状叶结直肠癌术后转移性肿瘤的手术情况及治疗效果。结果共切除肝脏尾状叶转移癌18例,肿瘤直径为3.2~11.3cm,平均6.3cm;肝切除术式包括单独尾状叶全切除6例,全尾状叶合并其他肝叶切除9例,部分尾状叶切除3例;手术持续时间为154~360min,平均198min,术中失血量为400~3250ml,平均975ml,全组无手术死亡病例,发生明显并发症者5例(27.8%);全组术后随访1、3、5年生存率分别为83.3%、61.1%和27.8%。结论结直肠癌术后肝脏尾状叶转移性肿瘤可累及3个肝门,手术切除虽较为困难,但仍是首选的治疗方法。     

结肠癌肝、肺、肾上腺转移并钙化一例

图１ＣＴ平扫示肝脏右后叶转移瘤，内见细砂粒样钙化，聚集成团图２结肠中分化腺癌，未见粘液分泌（ＨＥ×４０）图３第２次术后１１个月，胸部ＣＴ扫描示右下肺转移结节，内可见细砂粒样钙化，位于中心肝转移瘤钙化较少见，全身多处转移均有钙化的病例更为罕见。我院发现...     

Solitary pulmonary metastases from renal cell carcinoma: comparison of high-resolution CT with pathological findings

Purpose The aim of this study was to examine the radiographic features of solitary pulmonary metastases from renal cell carcinoma by comparing high-resolution CT (HRCT) findings with histopathological observations. Materials and methods Three thoracic radiologists retrospectively reviewed HRCT findings from eight patients who underwent surgery on the basis of the diagnosis of solitary pulmonary metastatic renal cell carcinoma. The histopathological diagnoses for six of these eight lesions were metastases from clear cell carcinoma of the kidney, one case was a metastasis from papillary renal cell carcinoma, and the remaining case was a metastasis from a poorly differentiated carcinoma including predominantly spindle cells, papillary cells, and clear cells. Results The HRCT findings of all cases of clear cell carcinoma showed solid nodular lesions without ground-glass attenuation (GGA). The HRCT findings for one case of papillary renal cell carcinoma showed a lobulated nodule with a small amount of GGA in an area in the periphery and an air bronchogram. The HRCT findings of the remaining case of poorly differentiated carcinoma showed an ill-defined nodule with a GGA area and pleural indentations. Conclusion In brief, solitary pulmonary metastases from renal cell carcinoma may present as a smoothly marginated nodule, lobulated nodule, or a nodule with peripheral GGA.     

CT引导下经皮肺穿刺射频治疗结肠直肠癌肺转移瘤

目的探讨在CT引导下经皮肺穿刺多电极高温射频RF-2000治疗结肠直肠癌肺转移瘤的临床效果和安全性方法对11例26个结肠直肠癌肺转移瘤进行多电极高温射频治疗,观察(1)无创血压、脉搏和周围血氧饱和度的变化;(2)治疗后肝肾功能、肺功能的变化;(3)治疗后CT扫描肿瘤组织低密度影和肿瘤体积的变化;(4)5年生存率的观察结果(1)治疗中血压、脉搏和周围血氧饱和度无明显改变;(2)治疗后肝肾功能、肺功能无明显改变;(3)治疗后1个月内肿瘤体积增大,治疗后3个月肿瘤体积通过CT扫描显示在26个肿瘤中23个完全消失(100%衰退),2个消退80%以上,1个消退50%～80%;肿瘤内低密度影3个月Ⅰ型1个,Ⅱ型3个,Ⅲ型22个;(4)5年生存率为81.82%(9/11)结论多电极高温射频仪RF-2000治疗结肠直肠癌肺转移瘤效果好、创伤小,具有良好的发展前景     

TACE联合区域灌注化疗对结肠癌术后肝转移发生率的影响

目的 探讨结肠癌术后行肝动脉化疗栓塞(TACE)联合区域灌注化疗对肝转移及总生存率的影响.资料与方法 87例结肠癌术后患者随机分成TACE联合区域灌注化疗组(A组,38例)和全身化疗组(B组,49例),比较两组患者的肝转移率及总生存率.结果 A组1、2、3年的肝转移率分别为2.63%,7.89%,10.52%,明显低于B组(分别为10.20%,26.53%,36.73%),差异具有统计学意义(P＜0.05).A组1、2、3年的生存率分别为100%,92.10%,71.05%,明显高于B组(分别为95.91%,75.51%,53.06%),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 TACE联合区域灌注化疗能有效预防结肠癌术后肝转移,显著提高总体生存率.     

肺癌颅内转移的CT诊断与临床分析（附45例报告）

回顾性分析经ＣＴ诊断为颅内转移瘤,均经手术、纤支镜检和胸部平片证实原发肿瘤为肺癌者４５例。其中２６例颅内转移症状先于肺部原发症状,称之为脑先行型。通过分析肺癌细胞的血流途径及大脑内血流的分布,提出了肺癌较易发生颅内转移并多见幕上。转移灶与其他原发癌颅内转移瘤相似,为多发类圆形、结节状等密度、低密度或略高密度影,增强扫描后呈结节状或环状强化,周围水肿带明显并不规则,呈＂岛征＂。     

PET/CT与HRCT在孤立型细支气管肺泡癌诊断中的协同应用价值

目的探讨正电子发射计算机体层成像(PET/CT)与高分辨率CT(HRCT)在孤立型细支气管肺泡癌(sol-itary bronchioloalveolar carcinoma,SBAC)诊断中协同应用的价值,以提高对该病的诊断准确率。方法搜集经手术病理证实的28例SBAC患者的PET/CT及HRCT影像资料,患者均先行PET/CT显像,其中16例根据诊断需要于0～3天内行HRCT检查,分析两者对SBAC的协同诊断价值。结果 28例中,PET/CT显像确切诊断肺癌者15例(53.6%),恶性不除外5例(17.9%),良性病变8例(28.6%),误诊率较高。16例HRCT协同PET/CT确切诊断肺癌15例,其中1例初诊良性病变,后经HRCT结合图像后处理技术诊断为肺癌,1例伴右肺门淋巴结转移者,HRCT图像仅显示形态正常淋巴结影,而PET/CT诊断淋巴结转移,后经病理证实;PET/CT与HRCT协同诊断正确率达100%。结论 PET/CT显像诊断SBAC易出现假阴性,误诊率较高;PET/CT与HRCT在SBAC诊断中的协同应用能够弥补常规PET/CT显像中的不足,达到优势互补并充分发挥PET/CT的资源优势,有助于提高对SBAC的诊断准确率。     

Endotracheal Metastasis Seen on FDG PET/CT in a Patient with Previous Colorectal Cancer

Endotracheal/endobronchial metastasis, which is from either primary bronchogenic carcinoma or a tumor of non-pulmonary origin, is a rare but life-threatening condition. Among the different locations in the tracheobronchial tree, the trachea is an extremely rare location for metastasis from extrapulmonary tumor. To the best of our knowledge, endotracheal metastasis that was clearly visualized by F-18 FDG PET/CT has not been previously reported. We herein report on a patient with a FDG-avid endotracheal eccentric mass that was confirmed as metastasis from rectal cancer.     

子宫内膜癌淋巴结转移的危险因素分析

目的：分析子宫内膜癌淋巴结转移的危险因素,为合理治疗子宫内膜癌提供理论依据。方法回顾性分析236例经术后病理学确诊为子宫内膜癌患者的临床和病理学资料,对子宫内膜癌淋巴结转移可能的相关危险因素进行单因素及多因素回归分析。结果单因素分析显示,子宫内膜癌淋巴结转移与CA12-5水平、肿瘤体积、病理类型、病理分级、肌层浸润深度、宫颈及附件受累情况和雌激素受体表达有关。多因素Logistic回归分析显示,CA12-5水平、肿瘤直径、病理类型、病理分级、肌层浸润和附件受累情况是淋巴结转移的独立危险因素。结论较高水平的CA12-5、肿瘤直径＞2cm、中低分化内膜样癌、深肌层浸润和附件浸润是子宫内膜癌淋巴结转移的独立危险因素。     

隐匿性肺癌及其纵隔转移的MRI诊断

目的确定隐匿性肺癌及其纵隔转移的MRI信号特征,并评价MR技术的诊断准确性。方法15例隐匿性肺癌患均经PHILPS 1.0NT磁共振仪进行轴位T1、T2加权成像及冠状位T2加权成像,并包括Gd—DTPA增强扫描。MRI诊断结果经病理证实。结果15例肺癌患中,实性癌14例(93．3％),其MRI表现为略长E、长T2信号;坏死囊性变1例(6．7％),其MRI表现为长E、长B信号。Gd—DTPA增强扫描后,增强明显10例,其中5例呈花环状增强。全部患中被发现有纵隔转移6例,经Gd—DTPA增强扫描,全部为增强表现。结论由于纵隔血管的流空效应,MRI对隐匿性肺癌及其纵隔转移具有高度的诊断准确性。     

鼻咽癌胸内转移的螺旋CT表现

目的　探讨鼻咽癌胸内转移的CT表现及规律。方法　搜集我院鼻咽癌胸内转移病理及CT资料完整者 3 5例 ,分析鼻咽癌胸内转移的CT表现和特点。结果　鼻咽癌胸内转移的CT表现为 :小结节型 ( 2 7/3 5 )、中央肿块型 ( 5 /3 5 )、周围肿块型 ( 3 /3 5 ) ,其中有 60 %伴有纵隔淋巴结转移。结论　CT可对鼻咽癌胸内转移作出较准确的诊断     

肝癌骨转移为首发症状的影像学诊断

目的：提高对肝癌以骨转移为首发症状的认识。方法：复习３例经手术和／或病理证实的骨转移为首发症状的肝癌影像学表现。结果：额顶及骶骨各１例，均表现为溶骨性骨破坏及局部出现软组织肿块。血管造影显示病变区有丰富的血供。腰椎１例，为腰１～２椎体溶骨破坏。结论：我国为肝癌高发区，肝癌的血行转移是最常见的，但骨转移为首发症状者比较少见，尤其发生于颅骨，往往因病史及肝区症状不明显而误诊。我们认为对任何溶骨性骨破坏病例，应经常要考虑肝癌骨转移的可能，建议常规作肝脏的Ｂ超、ＣＴ或ＡＦＰ检测。