哥俩好胶粘取外耳道塑料异物1例

患者男,16岁。于2000年2月7日来诊。患者于16小时前不慎被儿童用玩具手枪将圆球形塑料子弹射入左耳道内,当时曾用镊子试取,未能取出,反而将塑料子弹推向耳道深部,有阻塞感及疼痛。检查:左耳外耳道内可见红色圆形光滑的塑料球异物,位置较深,嵌顿于外耳道骨部,异物处耳道皮肤轻度红肿。患者因疼痛拒绝用盯聍钩取,而采用哥俩好胶试粘取。     

盯眝溶液的改良

外耳道盯眝栓塞,目前临床解决的办法,还是一,用耳镊、耳钩,耳钳直接取出盯眝.二向耳道滴入灭菌油液或碳酸氢钠溶液,待盯眝软化了再用镊钳取出或冲洗出来,严重的盯眝拴塞患者(盯眝大而质地坚硬,与外耳道皮肤粘连较紧。)多采     

耳鼻咽喉科部分复习题

A型题:(1121～1154)1121[试曩题干]鼓膜外伤性穿孔若同时伴内耳损伤可出现 [备选答案]A耳痛 B耳鸣 C听力减退 D耳道流血 E眩晕 [标准答案]1122[试题囊干]外耳道盯聍是 [备选答案)A外源性异物 B外耳道慢性炎症的结果, C慢性中耳炎的后遗症 D外耳道盯聍腺的正常分泌物 E先天性遗传性疾病[标准答案]1123[试题题干]急性外耳道炎(耳疖)与急性中耳炎临床症状的主要鉴别是 (备选答案]A耳痛 B耳道有脓 C听力下降 D咀嚼或牵拉耳廓或按压耳屏时 耳痛加重 E耳鸣 [标准答案]1124[试题墨干]鼓膜外伤性穿孔后,其治疗应该 [备选答案]A 冲洗外耳道,清…     

外耳道胆脂瘤临床分析（附10例报告）

外耳道胆脂瘤虽不属耳鼻咽喉科常见病,但其破坏范围比较广泛,给患者造成很大痛苦。我科自1987～1997年共诊治10例12耳,现报告如下。 临床资料 1.一般资料10例(12耳)外耳道胆脂瘤患者,男6例6耳,女4例6耳。年龄16～65岁。临床表现:耳内不同程度疼痛8例,头痛5例,流脓3例(4耳),耳鸣4例,眩晕2例。均自觉听力下降,音叉试验及电测听检查为传导性耳聋。均否认有中耳炎病史及乳突、外耳道手术史。 2专科检查(1)10例均可见外耳道盯和胆脂瘤形成的四块。外耳道口皮肤疤痕性狭窄(直径0.4cm)1例,耳道中段骨瘤1例,外耳道后壁中段缺如、胆脂瘤自外耳道伸入…     

碳酸氢钠滴耳液微生物限度检查方法的验证

<正>碳酸氢钠滴耳液又名盯聍水,用于滴耳起软化盯聍便于驱除的作用。临床用于软化耵聍,冲洗外耳道。微生物限度检查法是检查制剂受微生物污染程度的方法。《中国药典》(2010年版)规定:对供试品进行微生物限度检查时,应确认所采用的细菌、霉菌和酵母菌计数方法和控制菌检查方法是否适合于该药品的微生物限度检查,即当建立药品的微生物限度检查法时,应进行检验方法的验证,以确定方法的可靠性[1]。本研究根据《中国药典》     

外耳道胆脂瘤治疗分析

目的探讨外耳道胆脂瘤的手术治疗方法。方法回顾性分析经临床和病理确诊的35例外耳道胆脂瘤的临床诊治情况。局限于外耳道的外耳道胆脂瘤20例（I型）,行外耳道胆脂瘤清除术;侵及中耳的外耳道胆脂瘤15例（II型）,行乳突根治术及鼓室成形术。所有病例随访3个月～3年。结果单纯外耳道胆脂瘤患者,术后无复发;侵及中耳及乳突的外耳道胆脂瘤,手术成功率为86.7%（13/15）。结论外耳道胆脂瘤根据侵及范围,采用不同手术方法治疗,疗效满意。     

耳内镜下外耳道胆脂瘤切除术临床分析

目的:探讨外耳道胆脂瘤治疗的手术方法。方法:耳内镜直视下对41例外耳道胆脂瘤患者行手术治疗。结果:术后1~2个月每周复查1次,10例外耳道狭窄者清除病变后行外耳道扩大成形术,术后3年未复发。11例外耳道胆脂瘤在术后3个月行2次耳内镜局部清理,其中3例行3次以上的耳内镜局部清理,另有2例因破坏范围广而均行乳突改良根治手术。其余病例随访0.5~3年以上均未见复发。结论:耳内镜直视下行外耳道胆脂瘤手术,术野明亮,且能观察病变与外耳道及中耳结构的关系,最大程度地避免了并发症的发生。     

鼻窦内镜治疗外耳道胆脂瘤

目的通过报道外耳道胆脂瘤病例,探讨外耳道胆脂瘤的治疗方法。方法 16例胆脂瘤患者,15例为单纯外耳道胆脂瘤,1例侵犯中鼓室。清除前均用5%碳酸氢钠反复浸泡后在鼻内镜监视系统直视下用耵聍钩、膝状镊、剥离子、吸引器等清除。结果随访5月~2年未发现胆脂瘤复发。结论鼻内镜下清除外耳道胆脂瘤视野清晰、操作简单、经济、微创。     

儿童外耳道胆脂瘤的围手术期护理

目的：探讨儿童外耳道胆脂瘤临床特征及耳内镜手术围手术期护理。方法采用耳内镜下数字显示系统对13例儿童外耳道胆脂瘤外科手术，手术前、后给予针对性监测、护理。结果13耳病理检查结果均为胆脂瘤，耳内镜下手术后护理无一出现鼓膜及中耳结构损伤。全部患儿术后1～3周内外耳道组织上皮完整修复，无复发病例。结论儿童外耳道胆脂瘤隐匿性大，手术后针对性护理能明确儿童外耳道生理及病理特征，有效避免术后外耳道和鼓膜等结构的损伤及感染，缩短痊愈时间及避免儿童心理影响。     

外耳道胆脂瘤侵及鼓室及乳突的的手术治疗

目的探讨并评价通过开放式和完桥式鼓室成形术治疗累及乳突和鼓室腔的外耳道胆脂瘤的临床效果。方法该文回顾性分析2005—2010年间手术、随访至少12月的通过手术治疗16例累及乳突和鼓室腔的外耳道胆脂瘤的病例,并对其临床效果进行评估。结果 16例患者病变均不同程度破坏外耳道周壁并向后扩展至乳突腔、向内至鼓室腔内。其中6例鼓膜松弛部穿孔,胆脂瘤侵入鼓室,听骨链受压、内移,或不同程度破坏。3例面神经垂直段骨质破坏。根据病变的范围,8例行完桥式鼓室成形术,6例行开放式鼓室成形术,2例行外耳道扩大成形术。10例听骨链未受累的,术后听力恢复正常。6例听骨链中断,行听骨链重建术,语言频率气导平均听阈提高15～20 dB。16例患者至少随访12个月以上。结论外耳道胆脂瘤累及鼓室、乳突者临床表现不典型,术前常规高分辨颞骨CT扫描,有助于原发部位的判断、确定病变范围及选择合适的手术方式。对于病变范围较广泛的选择开放式手术,而对于范围相对局限的病例选择完桥式鼓室成形术,在根除病灶的基础上保存或提高听力,是较佳的优化治疗选择。     

外耳道胆脂瘤的临床特征及治疗分析

<正>原发于外耳道的胆脂瘤称外耳道胆脂瘤,又称为外耳道栓塞性角化病,常常对外耳道骨壁侵蚀,甚至侵犯中耳,导致相应的并发症。现将2000—2009年我科收治的56例(56耳)     

缺氧诱导因子-lα在中耳胆脂瘤中的表达

目的:探讨缺氧诱导因子-lα(HIF-lα)在中耳胆脂瘤发病机制中的作用,检测其在中耳胆脂瘤和外耳道正常上皮中的表达情况。方法:取32例中耳胆脂瘤和15例外耳道正常上皮标本用免疫组织化学技术检测HIF-lα蛋白的表达。结果:在中耳胆脂瘤中HIF-lα的表达较外耳道正常上皮明显增多(P<0.05)。结论:中耳胆脂瘤中HIF-lα的表达显著升高,推测HIF-lα在中耳胆脂瘤的发生、发展过程中具有极其重要的作用,并且缺氧有可能是中耳胆脂瘤发病机制中的一个诱因。     

缺氧诱导因子-1α在中耳胆脂瘤中的表达

目的:探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)在中耳胆脂瘤发病机制中的作用,检测其在中耳胆脂瘤和外耳道正常上皮中的表达情况.方法:取32例中耳胆脂瘤和15例外耳道正常上皮标本用免疫组织化学技术检测HIF-1α蛋白的表达.结果:在中耳胆脂瘤中HIF-1α的表达较外耳道正常上皮明显增多(P＜0.05).结论:中耳胆脂瘤中HIF-1α的表迭显著升高,推测HIF-1α在中耳胆脂瘤的发生、发展过程中具有极其重要的作用,并且缺氧有可能是中耳胆脂瘤发病机制中的一个诱因.     

耳内镜及抗生素激素膨胀海绵在Ⅰ型外耳道胆脂瘤治疗中的应用

目的探讨耳内镜下治疗Ⅰ型外耳道胆脂瘤的疗效,术腔填塞抗生素激素膨胀海绵对外耳道狭窄的预防作用。方法回顾性总结分析2018年1月至2018年12月于我科耳内镜下诊治的14例合并感染的Ⅰ型外耳道胆脂瘤患者的手术效果及术腔填塞抗生素激素膨胀海绵预防外耳道狭窄的效果。结果所有患者在耳内镜下彻底清除外耳道内全部胆脂瘤组织,无并发症发生,术后应用抗生素激素膨胀海绵填塞术腔,并定期换药,随访1～6个月均未复发,术腔无明显狭窄。结论耳内镜下治疗Ⅰ型外耳道胆脂瘤的疗效明确,具有安全、创伤小、恢复快等优点,应用抗生素激素膨胀海绵填塞术腔可有效预防外耳道狭窄的发生。     

中耳胆脂瘤上皮组织中OPN和MMP9的表达及相关性研究

目的:检测骨桥蛋白(OPN),基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在中耳胆脂瘤上皮中的表达,研究OPN和MMP9在胆脂瘤骨质破坏中的作用机制及相关性。方法:采用免疫组织化学SP技术检测OPN和MMP-9在25例中耳胆脂瘤上皮和15例正常外耳道上皮中的表达,比较二者在实验组与对照组上皮表达阳性率有无差别及二者的相关性。结果:OPN和MMP-9在中耳胆脂瘤上皮中表达明显高于外耳道正常皮肤,差别有统计学意义(P<0.05);在中耳胆脂瘤上皮中OPN和MMP-9表达之间呈正相关。结论:①MMP-9和OPN在中耳胆脂瘤上皮中高表达,二者表达之间呈正相关。②MMP-9和OPN在中耳胆脂瘤骨质破坏的过程中发挥重要作用,OPN可能是MMP-9高表达的诱导因素。③OPN和MMP-9在中耳胆脂瘤上皮中表达增高为中耳胆脂瘤骨质破坏的研究提供了新的方向。     

先天性外耳道狭窄并胆脂瘤手术治疗体会

外耳道狭窄合并外耳道胆脂瘤(External Canalcholesteatoma,ECC)是耳鼻喉科的少见疾病之一,临床处理上有一定的难度。本文回顾性分析我们收治的6例外耳道胆脂瘤患者的临床资料,报告如下:1资料与方法1·1资料2001年1月~2005年1月共收治外耳道畸形合并胆脂瘤6例,其中男3例,女3例,     

颞骨巨细胞瘤一例报告

患者女,50岁,农民,于77年3月2日入院,住院号7701881。主诉左耳周间断肿胀疼痛一年多。近一月左耳内疼痛加重,伴耳内流脓,用大量抗菌素治疗不见好转而来就诊。病后除听力下降外无其它不适。既往有“高血压”及“慢性气管炎”史。全身检查:未见异常。局部检查:左鼻唇沟变浅,颞骨部充血有压痛,波动感不明显。左耳周肿胀隆起,外耳道充满质硬暗红色肿物。右耳(一),化验:血红蛋白14克%,白细胞10,000,出凝血时间各1分钟。乳突拍片:第一次报告为胆脂瘤型中耳炎伴骨衣下脓肿。入院诊断:(1)左胆脂瘤型中耳炎并发骨衣下脓肿。(2)左外耳道肿物?(3)高血压病。治疗经过:于3月7日再拍片许氏位及颧     

基质金属蛋白酶-14在胆脂瘤型中耳炎中的表达及意义

目的:研究基质金属蛋白酶-14(matrix metalloproteinase-14,MMP-14)在胆脂瘤型中耳炎上皮和正常外耳道上皮中的表达特点及意义,并探讨MMP-14对胆脂瘤型中耳炎侵袭能力的影响.方法:采用免疫组织化学染色法(SP法)检测MMP-14胆脂瘤型中耳炎上皮和正常外耳道上皮中的表达.结果:31例胆脂瘤型中耳炎上皮中MMP-14的阳性表达明显高于正常外耳道上皮中的阳性表达.其中胆脂瘤上皮表达的染色结果表现最强,多在中至强阳性,其余上皮组织中各层细胞均有不同表达,基底膜染色强.结论:MMP-14可能在胆脂瘤型中耳炎上皮的增值与骨破坏中起重要作用.     

24例外耳道胆脂瘤的诊治分析

目的探讨外耳道胆脂瘤的临床特点及个性化的治疗方法。方法回顾性分析2009年6月至2012年4月期间24例外耳道胆脂瘤患者临床资料。结果临床特点:24例患耳均存在听力下降,耳闷,18例同时存在耳痛,16例耳存在耳漏,1例张口受限。24例患者外耳道均可见白色或黄褐色团块物质堵塞,伴耵聍栓塞者12例,伴肉芽形成者14例。治疗方法:按CT表现分型,Ⅰ型中9耳行单纯外耳道清除术,6耳行胆脂瘤清除术及外耳道成形术;Ⅱ型5耳,行外耳道成形术及鼓室成形术,Ⅲ型3耳,行乳突根治术(包括鼓室成形术);Ⅳ型1耳,转入上一级医院治疗。术后随访2年以上均无复发、无并发症发生。结论外耳道胆脂瘤依据病史、体征、颞骨CT诊断,根据颞骨CT分型,选择个性化的治疗方法,是彻底治愈外耳道胆脂瘤的最佳方式。     

乳突二次根治术的原因分析

目的：探讨乳突根治术后胆脂瘤残留、复发或流脓不止的原因，以提高手术技巧及干耳率。方法：回顾性分析了行二次乳突根治术的病例15例17耳。二次手术均在全麻下行开放式乳突根治术及耳甲腔成形术。结果：术后随访，全部病例均在2个月内干耳。结论：熟悉中耳解剖，乳突轮廓化充分，病灶清除彻底，外耳道口足够大，重视术后处置能提高加快干耳率。