肺结核瘤18F-FDG PET/CT误诊肺癌一例

患者男,49岁.胸部X线检查发现右肺结节影;CT检查示右肺中叶内侧段一卵圆形软组织结节,右肺门及纵隔可见多发增大淋巴结,疑为肺癌并淋巴结转移(图1a),为明确病变性质行全身18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT检查.PET/CT图像示上述结节呈不均匀软组织密度,边界清楚但不光滑,边缘呈浅分叶状并可见棘状突起,大小约2.5 cm×2.0 cm×2.0 cm,放射性明显不均匀增高,标准摄取值(SUV)约8.1.右肺中叶内侧段支气管于结节下缘通过,管腔通畅;结节周围肺组织密度正常.右肺门及纵隔多发增大淋巴结亦可见放射性明显浓聚(图1b、c).全身其他部位未见异常.疑诊肺癌,行病变肺叶切除并肺门、纵隔淋巴结清扫术.术后病理诊断为肺结核和淋巴结反应性增生.     

局限型胸膜间皮瘤1例报告

胸膜间皮瘤是一种起源于胸膜间皮细胞与纤维细胞的一X线检查:右肺中野近肺门旁8 cm×7 cm类圆形阴影,密度较高且较均匀,边缘光滑清晰。X线诊断:右肺占位,建议做进一步检查(图1)。CT检查:纵隔窗示右肺下叶背段近后胸壁处可见团块状软组织密度影,大小为8.5 cm×5 cm×7 cm,病灶内可见条行气体密度影,纵隔结构居中。大血管走行分布正常,纵隔内未见肿大淋巴结影。双侧胸腔未见积液征象。肺窗示右肺下叶背段病灶呈致密改变,与周围组织分界清晰(图2,3)。初步诊断:右肺下叶病灶考虑球形肺炎,建议抗炎治疗2周后复查。图1右肺中野近肺门旁8 cm×7 c…     

肺混合性鳞状细胞和腺性乳头状瘤1例

患者 女,54岁,因"咳嗽咳痰近2月,痰中带血1月,加重3 d"就诊. 影像学检查:CT平扫示右肺下叶背段近肺门处见一大小约38 mm×30 mm×32 mm类圆形软组织密度影,密度不均、边缘不整见浅分叶(图1),CT值约42 HU,增强后明显不均匀强化(图2),动脉期CT值约64 HU、静脉期CT值约89 HU;右肺下叶背段支气管阻塞,病灶周围及右肺中叶见斑片状渗出,纵隔、双侧腋窝淋巴结肿大,大小约26 mm×17 mm.考虑右肺下叶中心型癌并阻塞性肺炎,纵隔、双侧腋窝巴结转移可能.     

原发性肺淋巴瘤2例报告

淋巴瘤为常见的多发生于纵隔及浅表淋巴结的全身性疾病,极少原发于肺内[1]。笔者搜集我院2例经病理证实的原发性肺淋巴瘤,报道如下。病例1:男,64岁。反复咳嗽、咳痰,痰中带血6个月入院。全身浅表淋巴结无肿大。X线表现:右下肺野类圆形肿块影,大小约6.0 cm×5.5 cm,肿块无明显分叶(图1),病灶周围见散在斑片状模糊阴影,侧位片位于病变右肺下叶(图2)。CT表现:右肺下叶类圆形肿块影,大小约为5.2 cm×5.5 cm,无分叶,肿块周围呈磨玻璃样改变,周围肺组织实变,其内见充气支气管征(图3,4)。纵隔及肺门未见肿大淋巴结,右侧少量胸腔积液。胸腔穿刺抽…     

肺恶性纤维组织细胞瘤误诊为周围型肺癌一例

患者男,52岁.8个月前无明显诱因出现咳嗽,晨起咳血痰,时有痰中带血,就诊于当地医院,给予抗炎对症治疗.于20 d前,上述症状再次出现,痰中带血增多,于2011年4月1日入我院.体检未见异常.肺部肿瘤标记物不高,白细胞计数9.52×109/L,中性粒细胞0.80,余未见明确异常. CT示:胸廓对称,气管及纵隔居中.两肺血管纹理清楚,右肺下叶后基底段可见大小约3.0cm×3.5 cm肿块影,边界清晰,CT值约14～ 33 HU,增强扫描明显不均匀强化,CT值约24～86 HU(图1～3).两肺门不大,纵隔内见数个直径1.2 cm以下淋巴结.CT诊断右肺下叶占位,考虑周围型肺癌可能性大,建议活检;纵隔淋巴结肿大.     

巨块型肺癌坏死、液化一例

病例资料　患者 ,男 ,62岁。因咳嗽、咳痰、咯血 5天伴胸闷、气急就诊。体检 :体温 38℃ ,心率 80次 /分 ,右肺呼吸音减低。胸片 :右上肺有一约 1 1cm×9cm片块影。CT检查 :右肺上叶肺门区有大小约 6 .6cm× 8.8cm× 1 1 .0cm的类圆形实质性占位肿块 ,边缘较清、规则 ;肿块内密度欠均匀 ,CT值 2 2～ 34HU不等 ,并有小空泡影 ,肿块压迫阻塞右肺上叶支气管开口 ,并向支气管腔内突入 ,肿块内侧见边缘较规则 ,条片状肺不张组织影 ;肺门周围及纵隔内见多个肿大淋巴结 (图 1a)。CT诊断 :右上肺中央型肺癌 (巨块型 ) ,右肺上叶肺不张。右肺门及…     

右上叶合并中叶肺不张的CT诊断

作者报告两例右上叶合并中叶肺不张的CT表现。例1,62岁男性,因咳嗽和消瘦入院。胸片示右肺门周围模糊阴影,侧位位于前胸壁与斜裂之间。纤维支气管镜见右上、中叶支气管堵塞,活检发现鳞癌细胞。CT检查在胸部前内侧可见楔形阴影,与上纵隔、升主动脉及右心缘相连,右肺门可见肿块堵塞了上及中叶支气管,并有纵隔淋巴结肿大。例2,67岁男性,因呼吸困难入院。胸片示右胸部密度增高,胸穿有波体,复查胸片见肺尖充气,纵隔右移,提示右肺部分不张,痰检有鳞癌细胞。CT见右肺前半部有实变阴影,向下变窄与前胸壁及心脏相连,隆凸下淋巴结肿大。此两例CT均诊断为右肺     

成人型肺母细胞瘤1例报告

患者男,43岁。反复咳嗽、咳痰伴消瘦1年余,痰中带血1月,发热4 d。X线表现:右下肺野内带靠近心缘处见片状阴影,其内见一更高密度椭圆形肿块影,大小约5.0 cm×4.5 cm,边缘光整(图1);侧位病灶位于右肺中叶(图2)。CT表现:肺窗示右肺门增大,并见不规则高密度肿块影,大小约6.0 cm×5.8 cm,右肺中间支气管及下叶支气管管腔狭窄、闭塞,右肺中、下叶可见斑片、毛玻璃状影,边缘模糊,密度手术所见:右中间支气管近中叶开口处有一6 cm×5 cm×5 cm肿块,与周围肺组织分界清楚;右中叶实变,两肺门及纵隔内有多个肿大淋巴结。病理表现:肿块切面呈灰白色、鱼…     

右肺软骨瘤一例

病例资料 患者,男,20岁,因外院胸透发现右肺肿物入院.患者无咳嗽、咳痰,无胸疼、胸闷及发热等症状.查体:体温正常,浅表淋巴结未触及,听诊右肺呼吸音略低.CT检查示右肺下叶背段见一3 cm×3 cm软组织肿块影,病灶密度均匀,未见钙化及空洞,边缘光滑,有浅分叶,相应下叶背段支气管阻塞.     

肺原发性精原细胞瘤1例

患者男,76岁。无诱因晨起咯血1月,为鲜红色,有时带有血块,无发热、胸痛。胸片:左肺下叶基底段占位病变伴下叶萎陷。支气管镜:右肺下叶外基底段可见新生物,阻塞管腔。活检:凝固性坏死组织。血气分析:轻度低氧血症。AFP:99.04 ng/ml,HCG:6.67 mIU/ml。胸部CT平扫:左肺下叶后基底段6 cm×5 cm×5 cm软组织密度包块,考虑周围型肺癌(图1,2)。手术所见:左肺下叶支气管周围可触及一肿块,不规则,约10 cm×8 cm×8 cm大小,质中等,表面可见胸膜皱缩。左肺下叶支气管旁可见肿大淋巴结3枚,直径0.5~1 cm左右,与下叶基底段动脉粘连紧密。病理诊断:精…     

原发性肺上皮-肌上皮癌CT表现一例

本文报道了1例原发性肺上皮-肌上皮癌,患者女,51岁,以无明显诱因腰痛为主要临床表现。CT检查显示右肺下叶近内基底段类圆形软组织密度影,密度均匀,边界清,有轻度分叶,大小2.8 cm×2.2 cm×2.5 cm,相邻支气管及血管受压,平扫CT值为34 HU;增强扫描病灶明显强化,动脉期可见多发不规则血管影,动脉期CT值为67 HU,静脉期为99 HU,相邻血管可见贴边征,纵隔及肺门未见肿大淋巴结影。病理诊断:原发性肺上皮-肌上皮癌。     

图片读解

患者,男,27岁,左颈部触及一直径3cm的结节,质韧、活动,无疼痛。患者体温37.2℃,白细胞16×109/l,中性粒细胞占87%。偶有咳嗽,其它无不适。CT定位片示右肺门占位(图1)。螺旋CT增强扫描:右肺上叶前段和中叶内侧段不规则形实变。外缘模糊,可见空气支气管征;内缘深入纵隔,边界不清。肿块缓慢、轻度增强,中央密度不均;上腔静脉后见肿大淋巴结(图2)。CT诊断:右肺癌并纵隔淋巴结转移。综合临床和CT表现,您认为上述诊断是否正确,请分析病变性质。(答案请在本期找)。图1CT定位片示右肺门肿块。图2CT纵隔窗示右肺上叶前段和中叶内侧段不规则形实…     

肺结核瘤~(18)F-FDC PET/CT误诊肺癌一例

患者男,49岁。胸部 X 线检查发现右肺结节影;CT 检查示右肺中叶内侧段一卵圆形软组织结节,右肺门及纵隔可见多发增大淋巴结,疑为肺癌并淋巴结转移(图1a),为明确病变性质行全身~(18)F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT 检查。PET/CT 图像示上述结节呈不均匀软组织密度,边界清楚但不光滑,边缘呈浅分叶状并可见棘状突起,大小约2.5cm×2.0cm×2.0cm,放射性明显不均匀增高,标准摄取值(SUV)约8.1。右肺中叶内侧段支气管于结节下缘通过,管腔通畅;结节周围肺组织密度正常。右肺门及纵隔多     

肺畸胎瘤1例

病例女,31岁,因反复咯血8年,加重4 d入院,患者于1997年5月无诱因出现咳嗽、咯血,曾多次以支气管扩张症在内科保守治疗,咯血症状缓解。此次住院内科保守治疗效果不佳而转入外科治疗。体检:右下肺叩诊呈实音,右肺呼吸音较弱,并可闻及湿罗音。CT:心膈角区见一类圆形高密度影,大小约(3.5×3)cm。积极术前准备后在全麻下行剖胸探查术,术中见右肺中叶实变,右肺下叶广泛出血,扪及右肺中叶近肺门处一质硬大小(6.0×4.0×4.0)cm包块,与周围组织粘连严重,并向纵隔浸润,仔细分离后切除右肺中下叶,解剖中叶肺包块,内含脂质、毛发。病理检查:肺良性畸胎…     

肺纤维瘤1例

患者男,15岁,反复咯血3年,加重1周入院。体检:生命体征平稳,全身浅表淋巴结未触及,双肺呼吸音清晰。气管镜检:右肺下叶背段外侧支气管开口外压性狭窄,粘膜充血水肿。细胞学检查:少量上皮细胞、单核细胞及淋巴细胞,未见恶性细胞。影像学表现:X线胸片示右肺下叶背段约4·0cm×4·6cm大小软组织块影,密度不均,边界尚清晰,未见毛刺及分叶(图1)。CT显示肿块边缘不规整,平扫CT值为35HU,增强为100HU,其内有小空腔,纵隔未见肿大淋巴结(图2,3)。病理:肺纤维瘤。医学影像学杂志2007年第17卷第5期J Med Imaging Vol.17 No.5 2007肺纤维瘤1例@李亚…     

肺软骨性错构瘤1例

1 病例报告 患者男,53岁.X线透视查体,发现左上肺外带小结节阴影,无任何临床症状和体征.住院查体:体温36.5℃,脉搏80/min,呼吸18次/min,血压120/84 mmHg(16/11.2 kPa).CT检查发现左肺上叶前段一直径1.2 cm的结节影,边界清楚,可见分叶,CT值35 H,密度似欠均匀,无钙化,周围无卫星病灶.右肺未见异常,纵隔未见异常肿大淋巴结.MRI、超声和核医学检查均未发现转移病灶.实验室检查均正常.手术探查:肿物位于左肺上叶前段,邻近水平裂,约1.5 cm×1 cm×1 cm大小,实性,活动良好,表面脏层胸膜无凹陷.纵隔未触及肿大淋巴结.行肺楔形切除术.术后病理诊断为左上肺软骨性错构瘤.     

原发性肺平滑肌肉瘤1例报告

患者男,40岁。反复间断性咳嗽、痰中带血1年半,加重右肺上叶见类椭圆形密度增高影,边缘光滑,无毛刺征象(图2)。纵隔窗示病灶呈密度均匀的浅分叶实性团块,大小约6.6 cm×3.5 cm。纵隔内见多个淋巴结影(图3)。诊断为肺癌。纤维支气管镜检查:右主支气管外侧与隆突平齐处见菜花状肿物,表面不平,质脆。手术所见:肿块位于右主支气管开口距隆突1 cm处,大小约5 cm×4 cm×4 cm,色黄,呈分叶状,表面不平,易出血。右肺门处见数个花生米大小淋巴结。病理诊断:右侧支气管内高分化平滑肌肉瘤(图4)。图1右上肺见1个大小约6.1 cm×3.6 cm肿块影,呈浅分叶,边…     

99Tcm-MDP骨显像示肺性肥大性骨关节病治疗前后变化一例

患者男,48岁,间断咳嗽、咳痰2个月余.胸部CT示:右肺上叶肿物,直径10 cm左右,堵塞上叶支气管,诊断为右肺上叶占位,右肺癌?支气管镜检查示:右肺上叶支气管开口处见大块状白色坏死物完全阻塞支气管开口,于该处取活组织病理检查示:右肺上叶肿瘤.术前全身99Tcm-MDP骨显像示:双股骨及胫骨骨皮质放射性摄取明显增强,以双股骨下段明显,诊断为肺性肥大性骨关节病(hypertrophic pulmonary osteoarthropathy,HPOA;图1a).患者行右半"河蚌"切口肺上叶袖式切除术+胸腔淋巴结清扫+肋间神经冷冻术.术后病理证实为:鳞状细胞癌(简称鳞癌)伴神经内分泌化、多中心坏死、支气管周围淋巴结转移癌.术后给予吉西他滨+顺铂化疗5次.术后6个月再行99Tcm-MDP全身骨显像示:双股骨及胫骨骨皮质放射性基本消失,双下肢HPOA基本缓解(图1b).     

纵隔内支气管动脉瘤一例

患者男,84岁.2001年体检胸部CT平扫时发现右肺下叶中间段支气管后方占位性病变,大小约2.4 cm×2.5 cm,双肺间质纤维化.     

肺原发恶性纤维组织细胞瘤一例

病例资料患者,女,70岁。因咳嗽、咳痰、痰中带血丝1月余,伴右侧胸痛入院。查体:无发热,听诊示右下肺呼吸音弱,无杵状指。实验室检查无异常。 CT检查:平扫纵隔窗图像示右肺下叶背段近胸膜处可见一2．6 cm×2．3 cm大小类圆形肿块,CT值为2 7．6 HU,边界清楚、光楚,无明显分叶及毛刺,邻近胸膜无增厚(图1);肺窗图像示肿块周围可见磨玻璃密影,呈晕圈征,肿块肺门侧可见引流血管影(图2)。CT增强扫描示肿块明显强化,CT值为90 HU,纵隔内未见肿大淋巴结(图3)。