原发性肾病综合征自行缓解1例

患儿男,4岁,因双眼睑水肿两天入院。体检:T368°C,P100次min,R32次min,Bp129kPa。双眼睑、颜面及双足踝明显凹陷性水肿。心肺听诊无异常。腹稍膨隆,肝肋下2cm,质软,脾未扪及,腹水征阳性。神经反射正常。外周血象:Hb14gL,WBC146×109L,RBC513×1012L,PC231×109L。尿常规:...     

肾综合征出血热并发脑出血、肺出血一例

患者,男,67岁。因“发热伴头痛、腰痛 1 周、少尿 3 d”于2004年2 月 5 日入院,入院时尿量 200~300 ml/24 h。体检:体温38.2℃,脉搏 88 次/min,血压 90/60 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)。双腋下可见散在瘀点,眼睑、球结膜水肿,心肺未见异常,双下肢轻度水肿。实验室检查:血白细胞6.8×109/L,红细胞 4. 74×1012/L,血红蛋白 115g/L,血小板49×109/L,中性粒细胞0.70,淋巴细胞 0.30,尿蛋白(++++);抗 HA IgM阳性(酶联免疫吸附法);肾功能:尿素氮 9.8 mmol/L,肌酐 278μmol/L;凝血酶原时间 18. 4 s,凝血酶原活动度 47. 9%,国际标准化比值1.…     

血液透析致阵发性心房颤动伴ST-T缺血性改变1例

患者女性,65岁。因反复浮肿38年,加重伴少尿、头昏、恶心2周入院。体检:T36.5℃,P75次/min,R18次/min,BP130/80mmHg。贫血貌。心界不大,心率75次/min,心律齐,心尖区可闻Ⅲ级收缩期杂音。双肺无殊。肝脾无肿大。双下肢凹陷性水肿。实验室检查:尿常规:蛋白++～+++。血常规:RBC1.5×1012/L,HB45g/L。肾功能检查:BUN45.73mmol/L,Cr1203μmol/L,UA638μmol/L,血清电解质K+6.81mmol/L,Na+144.71mmol/L,Ca2+1.02mmol/L,Mg2+0.942mmol/L,P+54.14mmol/L,CO2CP8.3mmol/L。血脂正常。心电图正常。临床诊断:慢性肾小球肾炎,慢性肾功能衰…     

自体-异体序贯造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤一例

患者男,55岁。因颈部持续性钝痛4个月,于2003年10月21日入院。既往有慢性胆石性胆囊炎,双肾结石病史。入院体检:右上腹轻压痛,颈椎、胸椎、腰骶及双侧髋部散在压痛,其余无异常。血象RBC3.2×1012/L,Hb92g/L,WBC7.07×109/L,PLT205×109/L,血型A型。血沉86mm/1h,尿酸667μmol/L,肌酐126μmol/L,尿素氮10.5mmol/L,血糖12.5mmol/L,血清球蛋白56.5g/L,IgG52.46g/L,IgA1.23g/L,IgM0.45g/L,尿Bence Jones蛋白10g/24h。骨髓增生活跃,幼稚浆细胞0.175,成熟浆细胞0.055。骨骼X线片示:头颅、肋骨、颈椎、胸椎、骨盆、双侧肱骨及股骨见多…     

肾病综合征伴肠套叠误诊报告

患者,男性,37岁。因颜面浮肿、腰酸1年余,阵发性腹痛伴呕吐4天于1991年4月5日入院。查体:体温36.1℃、脉搏72次/分,呼吸18次/分,血压17.5/12kPa。眼睑与面部轻度浮肿。右肺呼吸音消失,叩浊,心脏听诊无异常。腹膨隆,移动性浊音阳性,未及肿块,肝脾肋下未及。双下肢轻度浮肿。辅检:Hb152g/L,WBC10.3×10~9/L,中性0.78,淋巴0.22;尿常规:蛋白(++++),RBC(-),血 BUN21.1m-mol/L,Cr183.7μmol/L,K~+ 3.85mmol/L,Na~+ 134mmol/L,C1~- 96mmol/L,Ch10.92mmol/L,TG5.02mmol/L,总蛋白44g/L,白蛋白14g/L,球蛋白30g/L;腹水常规:外观乳白色,李凡诺试验阴性,细胞计数0。胸片示右胸腔中等量积液,腹部 B 超示大量腹水,双肾炎性变,EKG 正常。入院诊断为肾病综合征、氮质血症、右胸腔积液、腹痛原因待查。     

肺出血-肾炎综合征误诊为肺炎1例

患者男性,25岁。因发热5d,咳嗽、咯血痰3d入院。曾在当地医院胸透示“双肺中下野广泛片絮状浸润影”,考虑“金黄色葡萄球菌肺炎”抗感染治疗无好转。体检:T37.4℃,P100次/min,R27次/min,BP24.5/14.0kPa。贫血貌。双肺呼吸音粗糙,双下肺可闻及中小水泡音,心率100bpm,律齐。腹软,肝脾未触及,移动性浊音阴性,双肾区叩击痛阳性,双下肢轻度凹陷性水肿。化验:血WBC17.0×109/L,N0.5,L0.5,RBC2.08×1012/L,Hb61g/L。尿PROBLD,RBC4～8个/HP。BUN40.5mmol/L,SCr1270μmol/L,HCO-312mmol/L。TP46g/L,Alb33g/L。ESR31mm/h。痰培养:…     

肝豆状核变性致系膜增生性肾小球肾炎一例

患者,男性,19岁。因镜下血尿就诊。5年前出现关节疼痛,指关节逐渐变形,伴有记忆力下降,说话习惯改变,易生气,发怒和乏力,近期出现肢体不随意震颤,多次查尿常规提示隐血(++),蛋白(±),一直未治疗。父母非近亲结婚。体格检查:右侧眼裂增大,伸舌偏右,双手不自主运动,四肢关节部分肿胀变形。余未见异常。辅助检查:血白细胞4.5×109/L,红细胞4.5×1012/L,血红蛋白120g/L,血小板150×109/L。尿常规:隐血(++),蛋白(+)。丙氨酸氨基转移酶32.1U/L,门冬氨酸氨基转移酶29.4U/L,总蛋白67.6g/L,白蛋白39.5g/L,球蛋白28.1g/L。尿素氮5.2mmol/L,肌酐10…     

新月体型狼疮性肾炎1例报告

新月体型狼疮性肾炎是狼疮性肾炎的特殊类型 ,临床少见 ,且预后差。本院近期收治 1例 ,现报告如下。患者男 ,2 6岁 ,因双下肢及颜面部水肿 2 0天 ,伴恶心、少尿10天 ,于 2 0 0 1年 11月 2 8日收入院。查体 :Bp2 4/16k Pa(1k Pa=7.5 mm Hg) ,神志清 ,面部无红斑 ,双眼睑轻度水肿 ,口腔无溃疡。双肺可闻及干湿性罗音。心率 90次 /min,律齐。腹水征阳性。关节无红肿 ,双下肢中度水肿。即往健康。血常规 :WBC1.13× 10 9/L,Hb 68g/L,PL T2 78× 10 9/L,ESR5 0 .9mm/h。尿常规 :蛋白 (+ + + ) ,颗粒管型 (+ + ) ,蜡样管型 (+ ) ,离心镜检 …     

急性淋巴细胞白血病误诊为肾小管酸中毒1例报告

患者女,29岁,因低热伴多饮、多尿、乏力2个月,于1999年12月13日入院。患者入院前2个月开始低热,体温波动在37°～38℃,伴多饮、多尿,尿量每天4000～5000ml。纳差、乏力渐加重。入院查体:T37.7℃,P85次/min,R20次/min,Bp14/11kPa。中度贫血貌,皮肤弹性差。浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛。双肺(-),心率80次/min,节律不齐,闻及频发早搏。腹软,肝脾未及,触及双肾下极,质韧无压痛。四肢肌张力低,肌力级,膝反射减弱,无病理反射。实验室检查:血WBC4.0×109/L,Hb88g/L,PLT209×109/L;尿pH值7.0,比重1.002～1.010,蛋白(-),镜检(-);BuN6.63mmol…     

噻替派所致粒细胞缺乏症促使肾病综合征缓解分析

我院应用激素并噻替派治疗肾病综合征,出现2例严重粒细胞缺乏症,而肾病综合征得到缓解,现报告如下: 例1女,48岁,农民,住院号290072。因反复颜面及双下肢浮肿、蛋白尿1年于1985年9月30日入院,颜面及双下肢明显凹陷性浮肿,血压16/10.66kPa,心肺无异常,肝脾未触及,Hb119g/L,WBC10.8×10~9/L,N0.74,L0.24,E0.02.尿常规:蛋白+++。尿蛋白定量5.8 g/d,尿圆盘电泳4～8万分子量区带出现蛋白,尿FDP5μg/ml.Ccr38.5ml/min,BUN8.04mmol/L,Scr104.9μmol/L.血清C_3(一),胆固醇7.07mmol/L,总蛋白33g/L,蛋白电泳:白蛋白28.6%,球蛋白α_17.3%,α_223.8%,β21.3%,γ19%.血沉42mm     

隐匿性迟发性皮肤型血卟啉病并发心肌梗死1例

隐匿性迟发性皮肤型血卟啉病(LLCP)少见,并发心肌梗死(MI)尚未见报告。作者最近遇见1例LLCP并发MI,现报告如下。男患,54岁。从1983年开始患糖尿病。因近日出现右季肋部钝痛,全身无力、口干和口渴于1992年1月7日入院。体检:身高174cm、体重90kg脉搏76次/min、血压21.3/13.3kPa。在皮肤暴露部位(如颜面、颈部和手背等)有青铜色色素沉着,无病理性皮疹。肺正常,心音低钝、律整、无杂音。腹平软,肝大肋下5cm、表面光滑、弹性硬、有触痛,脾未触及。血化验:Hb126g/L、RBC3.6×1012/L、wBC5.0×109/L,血沉10mm/h;血糖15.2mmol/L, 总胆红质 20μmol/L、 AsT0.8μmol/LALTlμmol/L,总胆固醇7.4mmol/L,总蛋白78g/L,纤维蛋白原5.3g/L,凝血酶原指数87.9％,血清铁30.97μmol/L。尿化验:比重1.027,蛋白微量,白细胞和上皮细胞1～3个/视野,酮体(一)、尿糖0.5％。B超:示肝脏肿大。肝穿活检:示脂肪变性     

真性红细胞增多症并严重低血糖反应一例

患者男性,71岁。因意识障碍抽搐3h于1998年8月10日入院。1年前因高血压住院时查血常规示血红蛋白200g/L,白细胞18.0×109/L,血小板800×109/L,未重视。10个月前右侧肢体活动障碍,头颅CT示左顶枕叶脑梗死。无心、肺疾病及肾病史。入院查体:神志清,颜面、颈部、躯干、四肢末端潮红,双眼球结膜充血。颈静脉无怒张,胸廓无畸形及桶状胸,双肺无叩浊音,未闻　音,心界不大,心率80次/min,律齐。腹平软,肝肋下2cm,脾肋下1.5cm,肾区无叩痛。下肢不肿。右侧肢体肌张力增高,肌力级,病理征阴性。血红蛋白190～226g/L,红细胞(9.3～10.0)×1012/L。血细胞…     

类鼻疽伯克霍尔德菌败血症合并脾脓肿二例

例1患者女,45岁,工人。因“发热、左上腹疼痛1周”入院。3个月前右足跟溃疡迁延未愈。体检:体温40℃,脉搏96次/min,呼吸22次/min,BP125/75mm Hg(1mm Hg=0·133kPa)。无皮疹,浅表淋巴结无肿大。肺部检查未见异常。心率96次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹软,无压痛,肝脾肋下未触及,脾区叩击痛。实验室检查:WBC8·6×109/L,中性0·76;尿糖(++++);空腹血糖15·9mmol/L,糖化血红蛋白(HbA1c)10·24%;ALT91U/L,AST56U/L,总蛋白60g/L,白蛋白28g/L;血涂片查疟原虫(-),肥达和外斐试验(-),抗-HIV(-)。B超检查提示脾脓肿。予胰岛素降血糖…     

肾病综合征合并颅内静脉窦血栓形成1例

患者女 ,2 3岁。因双眼睑及双下肢浮肿 7天入院。查体 :BP12 0 /70 m m Hg,双下肢中度水肿。实验室检查 :血 WBC5 .37× 10 9/L ,RBC5 .0 1× 10 1 2 /L ;尿蛋白 (+++) ,RBC2 4个 /μl。肝功总蛋白 5 0 g/L ,白蛋白 2 5 g/L ,高密度脂蛋白 3.34mmol/L,低密度脂蛋白 8.33m mol/L,总胆固醇 12 .2 6 mmol/L,甘油三酯 2 .92 m mol/L。肾功正常。诊断为肾病综合征 (NS) ,病理示系膜增生性肾小球肾炎 (中度 )。入院后给予强的松 6 0 m g、1次 /d,速尿 2 0 mg、3次 /d,潘生丁、藻酸双酯钠及利尿、抗凝、降脂、免疫抑制等治疗。第 8天患者…     

椎基底动脉供血不足并呼吸困难误诊1例

患者男,77岁。因经常咳嗽15年,反复发作胸闷憋气1年,加重5天入院。既往有慢性支气管炎病史15年,高血压病史10年,近1年来反复发作性胸闷憋气,并进行性加重。曾在多家医院就诊,诊断为慢性支气管炎并感染。近5天又出现上述症状,经静注抗生素后效果不佳入院。查体:T36°C,P81次/min,R26次/min,Bp24/13kPa。呼吸急促,面部轻度浮肿。双肺呼吸音稍粗,可闻及哮鸣音、肺底少量湿罗音。心率81次/min,律整。腹(—)。血WBC10×109/L,N0.72,L0.21,CO2-CP25mmol/L,血K 3.7mmol/L,Na 140mmol/L,Cl-96mmol/L,BUN6.25mmol/L。诊断:慢性支气管炎并…     

婴儿阵发性室上性心动过速并发呼吸循环衰竭电复律成功1例

男,5 1/2个月。入院前两天内腹泻10余次,大便为稀水样,同时伴发热。体检:T37.2℃,R80次/min,HR200次/min,WT9.5kg。精神不振,面色黄,前囟门稍凹陷。化验:血常规:Hb98g/L,RBC3.1×10~(12)/L,WBC18.9×10~9/L,N0.5,L0.5;血清钾溶血,钠120mmol/L,氯95mmol/     

肝素诱导的血小板减少性血栓形成1例

患者,女,60岁,因呼吸困难、不能平卧、双下肢水肿4d、晕厥2次于2005年3月5日入院。入院后根据临床表现及心脏超声、心电图、肺灌注扫描诊断为肺动脉血栓栓塞。溶栓后给予肝素5000U负荷量,以800U/h微泵泵入,持续48h后给予低分子肝素5000U,q12h,ip,同时给予华法林2·5mg/d等治疗。患者呼吸困难缓解,可平卧,双下肢水肿消退,周径对称。入院时查血常规WBC6·43×109/L,RBC4·33×1012/L,Hb139g/L,PLT222×109/L;PT12s,APTT30s,INR1·1。患者应用肝素第5天复查血常规:WBC3·67×109/L,RBC3·75×1012/L,Hb118g/L,PLT12×109/L,IN…     

静脉注射大剂量金属汞中毒一例

患者男,19岁。因静脉注射金属汞15 ml(204 g)1 d伴头昏、胸闷、咯血痰、呼吸困难,全身乏力、出汗、腰部酸痛,于2002年9月9日入院。入院体检:T 39·4℃,R 20次/min,P 108次/min,BP 13·3/10·6 kPa(1 kPa=7·5 mm Hg)。神志清楚,自动体位。双上肺呼吸音粗糙,双侧中下肺野呼吸音减低,心率108次/min,律齐,听诊未闻及杂音。腹平软,全腹无压痛,肝脾未触及,双肾区轻叩痛。实验室检查:血象白细胞13·0×109/L,中性0·774,淋巴0·144,单核0·082。肝功能测定:ALT 29 U/L,AST 43 U/L。肾功能:尿素氮8·4 mmol/L,肌酐103μmol/L,尿酸424μmol…     

小儿多发性骨髓瘤1例

患者 ,女 ,1 2岁。因头晕、乏力、骨痛 3个月 ,于2 0 0 0年 1月 8日入院。体检 :贫血貌 ,神志清楚 ,精神差 ,粘膜无黄染及出血点 ,浅表淋巴结无肿大 ,胸骨、肋骨压痛 ,心、肺听诊无异常 ,腹软 ,肝脾肋下未触及。实验室检查 :血红蛋白 81 g/L,白细胞 7.3×1 0 9/L,血小板 32 0× 1 0 9/L,血沉 1 2 5mm/h;尿素氮 9.7mmol/L,肌酐 632μmol/L ,血清总蛋白1 32 .0 g/L,白蛋白 32 .1 g/L;尿本 -周蛋白 + ,血清蛋白电泳出现异常 M蛋白带 ,血清 Ig G 1 0 4 g/L,Ig A 0 .39g/L,Ig M 0 .51 g/L;血钙 4.1 0 mmol/L,骨髓活检异常浆细胞占 30 %。…     

支气管囊肿合并结核杆菌感染1例

支气管囊肿合并结核菌感染者很少见,到目前为止仅见6例报道,现将手术切除的1例报告如下。 患者男性,46岁,因咳嗽半年发热5个月入院。既往6岁时患过肺结核。两年前查体发现左侧有巨大支气管囊肿。入院查体:发育正常,营养中等,左肺呼吸音减弱。化验:白细胞7.5×109/L、红细胞4.5×1012/L、血色素133g/L、红细胞比积39.1％、血小板300×109/L、谷草转氨酶17IU/L、谷丙转氨酶14IU/L、尿素氮3.0mmol/L、肌酐70.7mmol/L、C反应蛋白15mg/L,结核菌素实验强阳性。