腹型过敏性紫癜误诊为急性胰腺炎

【病例】男,18岁。主因持续性上腹部疼痛2天入院。患者于2天前无诱因出现上腹部持续性绞痛,阵发性加重,伴呕吐胃内容物。查体:体温36·5℃,皮肤无出血点及皮疹,心肺检查未见异常。腹部平软,上腹及脐周压痛,无反跳痛,麦氏征(-),墨菲征(-),肠鸣音正常。四肢关节无红肿。查白细胞10·5×109/L,中性粒细胞0·72,血小板121×109/L;血淀粉酶645 U/L,尿淀粉酶1 380 U/L。腹部B超报告为胰腺炎。入院诊断为急性胰腺炎,予禁食、胃肠减压、奥曲肽等治疗2天,腹痛无缓解。再次查体:腹软,上腹部及脐周轻压痛,无反跳痛,肠鸣音活跃。考虑患者腹痛程度与体…     

肾上腺皮质功能减退症误诊一例

1病例资料女,69岁。因腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热2天入院。患者2天前进不洁饮食后出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热,排水样便每日10余次,无黏液脓血便及里急后重,伴阵发性脐周痛,不放散,呕吐胃内容物;体温38·0℃,乏力、食欲缺乏,在当地医院予抗生素及补液治疗无好转,转入我院。既往有胆囊结石、慢性胃炎、贫血史。查体:体温37·5℃,脉搏86/m in,呼吸20/m in,血压110/70 mmHg。精神萎靡,脱水貌,皮肤、巩膜未见黄染,浅表淋巴结不大,甲状腺未触及。心肺检查未见异常。腹平软,肝脾未触及,中上腹及脐周轻压痛,无反跳痛,肠鸣音稍亢进。双下…     

小儿急性阑尾炎一例误诊

[病例] 男,8岁.因腹痛6天,伴呕吐、腹泻3天入院.查体:体温37℃.意识清,精神差,心肺听诊未闻及异常;腹平软,脐周轻压痛,无反跳痛,肠鸣音活跃.     

过敏性紫癜误诊为急性肠炎

1病例资料男,6岁。因腹痛、血便3 d,双下肢紫癜2 d入院。3 d前无明显诱因出现腹痛伴便血,腹痛以脐周为著,呈阵发性加重。于私人诊所诊断为急性肠炎,予抗感染、解痉、止痛治疗,次日双下肢出现少量紫癜,腹痛、血便渐加剧,为明确诊断入我院。查体:体温36.9℃,脉搏90/min,呼吸22/min。皮肤、黏膜无苍白、黄染;咽微红。心、肺听诊未闻及异常;腹软,肝、脾肋下未触及,全腹压痛,以脐周为     

腹型过敏性紫癜迟发性皮疹1例

患儿,男,5岁,因阵发性腹痛、伴呕吐3天入院.3天前无明显诱因出现阵发性腹痛,以脐周部为著,每日发作数次,持续约半小时至2小时,伴恶心、呕吐,呈非喷射性、无发热,大便每日1次,无血便.曾于村卫生室以急性胃肠炎给予输液及对症处理,效果不明显.查体:体温37.3℃,呼吸29次/min,脉搏96次/min,全身皮肤无黄染,无出血点及瘀斑,浅表淋巴结无肿大,心肺正常.腹部平软,全腹压痛,脐周部较明显,无反跳痛,肠鸣音活跃,肾区无叩击痛.     

先天性细长粘连带引起肠梗阻1例

患儿女性,3岁。因阵发性腹痛伴呕吐两天于1986年5月31入院。患儿入院前两天出现脐周疼痛、呕吐日数次,并呕蛔1条,便秘,腹痛阵发性加剧。查体:体温37.3℃,神萎,口唇干燥,心肺未见明显异常。腹稍膨隆,可见肠蠕动波,腹肌软,右下腹可扪及呈条索状不固定的软质包块,无移动性浊音,肠     

中期妊娠外伤后脾破裂误诊为子宫破裂

1　病例资料女,2 2岁。因停经6月余,腹部外伤后1小时急诊入院。患者已孕6个月,入院前1小时不慎摔倒,腹部着地,感剧烈腹痛,无阴道出血。查体:体温36 5℃,脉搏118/min ,呼吸2 4 /min ,血压70 / 5 0mmHg。呈贫血貌,意识尚清,宫底脐上一横指,全腹压痛、反跳痛,胎位触及不清,未闻及     

伴有t(5;11)的急性早幼粒细胞白血病一例

患儿,男,3岁7个月.于2006年7月因反复发热伴不规律腹痛1个月余入院.查体:体温37.2℃,心率128次/min,呼吸24次/min,血压110/68 mm Hg,神志清楚,呼吸平稳,面色稍苍白,皮肤无出血点及皮疹,全身浅表淋巴结未触及肿大,巩膜无黄染,咽部稍红,胸骨无压痛,心、肺未见异常,腹软,无触痛,肝、脾肋缘下未扪及,四肢关节活动正常,神经系统检查未见异常.     

胆囊扭转误诊1例报告

1 病例摘要患者女性,72岁,因脐周疼痛7小时于1999年10月6日入院。患者入院前7小时抛物后出现脐周阵发性疼痛,伴呕吐胃内容物,疼痛无明显放射。查体:体温37℃,脉搏86次/分,呼吸20次/分,血压13/8kPa,全身皮肤粘膜无黄染,心肺正常,腹柔软,剑突下有轻压痛,全腹无反跳痛,墨非氏征阴性。腹部B超提示:胆囊增大。患者入院后诊断为腹痛待查:急性胃炎?经禁食、补液、解痉、镇痛治疗,患者腹痛无明     

以腹痛为首发症状的流行性腮腺炎1例

1 病历摘要 男,10岁.主因腹痛呕吐伴发热1d门诊就医,患儿于当日上午无明显诱因出现发热,阵发性腹痛,呕吐2次,呈非喷射性,吐出胃内容物少量,无腹泻.查体:精神可,口唇稍干,心肺未见异常,腹平软,剑突下及脐周轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音正常.     

肠穿孔误诊为急性胰腺炎一例

1病例资料女,23岁。因腹痛6小时入院。患者6小时前无明显诱因突感腹痛,以上腹部明显,呈持续性隐痛阵发性加剧,伴频繁呕吐,呕吐胃内容物,无腹泻与排柏油便,无发热。曾在当地医院予抗感染、解痉等治疗,病情无缓解,遂以急性胰腺炎收入我院。患者有胆总管囊肿手术史10余年,有肠粘连史4年。查体:体温36.2℃,脉搏86/min,血压100/70mmHg。急性痛苦病容,心、肺听诊未闻及异常,腹平软,上腹及脐周压痛,右上腹腹肌紧张,反跳痛可疑阳性,墨菲征阴性,麦氏点无压痛、反跳痛,肠鸣音1~2/min。查血白细胞21.5×109/L,红细胞5.0×1012/L,血红蛋白100g/L,血小…     

获得性免疫缺陷综合征误诊为慢性结肠炎

【病例】　男 ,38岁。近 1个月来无规律发热 ,反复出现脐周及中上腹胀痛 ,阵发性加剧 ,每排稀糊状大便后腹痛可稍缓解 ,大便无脓血。既往无吸毒史 ,无手术及输血史 ,有冶游史。查体 :体温 37.5℃ ,脉搏 92 /ｍｉｎ ,呼吸 2 3/ｍｉｎ ,血压 10 5 /70ｍｍＨｇ。营养中等 ,皮肤无皮疹 ,浅表淋巴结不大。咽充血 ,扁桃体不大。腹平软 ,无肌紧张 ,脐周及中上腹压痛 ,肝脾不大 ,肠鸣音正常。粪常规正常。初诊为慢性结肠炎 ,入院后给予多种抗生素治疗无效。粪培养示无细菌生长 ;纤维结肠镜检查示大肠粘膜未见异常。入院后 2 1天做获得性免疫缺陷综合…     

多发空肠憩室出血致休克1例的急救

1　病历资料患者男 ,45岁 ,因反复暗红色血便伴腹痛 3天而就诊 ,既往有十二指肠溃疡病史 5年 ,已治愈。查体 :轻度贫血貌 ,心肺听诊未闻异常 ,腹平软 ,肝脾未及 ,脐周轻压痛 ,肠鸣音活跃。胃镜检查示 :胃及十二指肠未见异常 ,亦无血迹。拟诊消化道出血 ,给予止血、对症保守治疗 ,症状无缓解 ,患者仍解大量暗红色血便 ,入院 4ｈ始暗红色血便转为血水样便 ,出现胸闷、心慌、出冷汗、头昏。查体 :体温 36 7℃ ,脉搏 10 4次/分 ,呼吸 2 4次 /分 ,血压 10 / 7 5ｋＰａ ,腹平软 ,无压痛 ,肠鸣音活跃 (8～ 10次 /分 ) ,无气过水声及金属声。化验 :…     

剧烈呕吐致贲门黏膜撕裂及食管破裂漏诊一例

1　病例资料男 ,74岁。因剧烈恶心、呕吐 ,继之呕血、上腹部疼痛 4小时急诊入院。呕吐物初为胃内容物 ,后呈咖啡色 ,量约 30 0ml以上。上腹部烧灼样疼痛向右肩放射 ,无柏油样便及呼吸困难。查体 :体温 36 8℃ ,贫血貌 ,表情痛苦 ,心肺检查未见异常 ,腹平软 ,上腹深压痛 ,肠鸣音活跃。入院后 4小时开始高热 ,体温39 2℃ ,伴烦躁不安。予补液、输血、禁食、抗生素及对症治疗。行X线胸腹透视检查未见异常。纤维胃镜检查示 :贲门前壁偏右侧见一纵形裂隙状伤口 ,约 4cm× 0 8cm ,深达肌层 ,覆大量污苔。在全麻下取上腹正中切口行剖腹探查术 ,…     

腹型过敏性紫疲迟发性皮疹1例

患儿 ,男 ,5岁 ,因阵发性腹痛、伴呕吐 3天入院。 3天前无明显诱因出现阵发性腹痛 ,以脐周部为著 ,每日发作数次 ,持续约半小时至 2小时 ,伴恶心、呕吐 ,呈非喷射性、无发热 ,大便每日 1次 ,无血便。曾于村卫生室以急性胃肠炎给予输液及对症处理 ,效果不明显。查体 :体温 37.3℃ ,呼吸 2 9次 /min ,脉搏 96次 /min ,全身皮肤无黄染 ,无出血点及瘀斑 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺正常。腹部平软 ,全腹压痛 ,脐周部较明显 ,无反跳痛 ,肠鸣音活跃 ,肾区无叩击痛。四肢关节无红肿 ,活动正常。血常规 ,WBC 17.8× 10 9/L ,中性 0 .80 ,血红蛋白12 0…     

腹主动脉夹层误诊为胆囊炎

1病例资料女,54岁。因右上腹、脐周阵发性绞痛1小时,以胆囊炎、胃肠炎收入院。患者于1小时前突感右上腹及脐周阵发性绞痛,向右肩背部放射。伴恶心、呕吐2次,呕吐物为胃内容物。无发热。无高脂饮食及不洁饮食史。查体:脉搏106/min,血压145/95mmHg,心肺未见异常。腹平软,右上腹及脐周压痛,莫菲征( ),肝脾未触及,移动性浊音(-),肠鸣音7/min。查血白细胞12.2×109/L,中性粒细胞0.78,血红蛋白125g/L。尿常规及血尿淀粉酶、心肌酶均未见异常。B超检查示胆囊壁毛糙(轻度)。心电图检查示非特异性ST-T改变。诊断为胆囊炎。予甲硝唑、头孢哌酮及山…     

小儿Vater壶腹蛔虫嵌顿误诊为过敏性紫癜

正1病例资料男,6岁。因阵发性腹痛伴呕吐1 d入院。患儿1 d前无明显诱因出现腹痛,位置不固定,呈阵发性剧痛,可自行缓解,呕吐1次,呕吐物为胃内容物,无发热。当地医院予抗生素静脉滴注、口服解痉药物等对症治疗(具体用药不详)未见好转,故转我院。查体:体温36.7℃,脉搏90/min,呼吸20/min,血压92/60 mm Hg。腹平软,无压痛,无肌紧张,未触及包     

出现酮体因穿孔,误诊酮症险丧命——1例糖尿病合并十二指肠球部溃疡穿孔误诊教训

男,４４岁。因多饮、多尿、多食伴消瘦３年,腹痛６小时入院。查体：体温３７．５℃,脉搏９０次／分,呼吸２４次／分,血压１４／９ｋＰａ,心、肺（－）,腹软,脐上压痛明显,无反跳痛,余（－）。血糖１８．６ｍｍｏｌ／Ｌ,二氧化碳结合力９．５ｍｍｏｌ／Ｌ,酮体...     

小儿回肠扭转并坏死误诊为中毒性细菌性痢疾

1病例资料男,6岁。因腹痛11小时入院。查体:体温37.1℃,脉搏112/min,呼吸21/min,血压90/60mmHg。嗜睡状,面色苍白,大汗淋漓,四肢末梢冰凉,口唇发绀,双侧瞳孔等大等圆,对光反应灵敏,颈软。双肺呼吸音粗,心脏听诊无异常。脐周压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。门诊查血白细胞23.6×109/L,中性粒细胞0.86;粪脓细胞5～10/HP。以“急性中毒性痢疾、肠梗阻”收入院。入院后经补液、抗感染、改善微循环、灌肠及对症处理,四肢末梢转暖,但腹痛不减,体温38.4℃,并诉腹胀。查体:全腹压痛、肌紧张,移动性浊音阳性。B…     

以巨大乳腺浸润为突出表现的急性粒—单核细胞性白血病

病例资料【例 1】　女 ,5岁。因咳嗽半个月 ,发热 3天入院。查体 :体温 3 9℃。意识清楚 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及细湿罗音 ,腹平软 ,无压痛及反跳痛。Ｘ线胸片示支气管肺炎 ,血白细胞 2 9× 10 9/Ｌ。诊断为支气管肺炎 ,予抗生素治疗。病程中热不退 ,并有阵发性腹痛 ,以发热时明显。外科 3次会诊均排除阑尾炎。更换抗生素治疗 ,体温仍不降 ,腹痛加剧 ,血白细胞数高。转外院手术确诊为急性化脓性阑尾炎。【例 2】　男 ,9岁。突起发热、咽痛半天入院。病程中有呕吐、阵发性脐周痛。查体 :体温 3 9℃。咽部充血 ,扁桃体Ⅱ度肿大 ,可见脓性分泌…