自体颅骨瓣普通冰箱保存与再植15例报告

我科从1996年起尝试采用普通冰箱长期保存自体颅骨瓣行二期原位再植修补,现报告如下。1　资料11　一般资料:本组男10例,女5例,年龄23～43岁,平均33岁;外伤性颅内血肿13例,高血压性脑出血2例。额骨瓣5例,颞顶骨瓣9例,枕骨瓣1例;其中单骨瓣12例,双骨瓣3例,骨瓣大小:55ｃｍ×40ｃｍ～96ｃｍ×95ｃｍ。12　骨瓣保存方法:将开颅术后所形成之骨瓣予以彻底清洁,去除表面附着的软组织后,放入无菌容器中,倒入4℃生理盐水或林格液浸泡,密封后放置普通家用电冰箱冷冻室内(-10～-15℃)贮藏保存,并逐一编号登记。本组骨瓣保存时间3～14个月。13　骨瓣原位…     

推移颅骨瓣减压后牵拉复位术22例报告

我院从1995年1月开始,采用推移颅骨瓣减压,术后牵拉复位术共22例,使一部分病人免去再次手术修补颅骨,现总结如下。资　　料一般资料　本组男性16例、女性6例。年龄18～58岁,平均36岁。21例为颅脑损伤,其中重型8例,中型13例;ＧＣＳ评分:6～8分8例,9～12分13例,均为一侧脑挫裂伤并同部位硬膜下血肿,其中额叶4例,颞叶6例,额颞叶8例,颞枕叶3例,天幕疝8例。另1例为颞叶脑血管畸形切除术后出现脑水肿。本组无后颅凹损伤者。手术方法　常规作成形颅骨瓣,大小约在6ｃｍ×6ｃｍ至8ｃｍ×8ｃｍ之间(颅骨瓣太大,弧度大,不易推移至帽状腱膜下,复位时易损…     

钛夹固定装置在后颅窝开颅骨瓣复位中的应用

一、临床资料男 9例 ,女 6例 ,年龄 2 4～ 6 0岁。平均年龄38 4岁。脑膜瘤 3例 ,室管膜瘤 3例 ,血管母细胞瘤 2例 ,星形细胞瘤Ⅰ级 4例 ,听神经瘤 3例。根据肿瘤部位、手术入路选择正中骨瓣、单侧半球跨中线骨瓣或单侧骨瓣三种骨瓣。正中骨瓣 :钻四个骨孔 ,上界两个骨孔在横窦下 0 5ｃｍ、旁开中线各3 5ｃｍ ,下界两个骨孔应在枕大孔上 1ｃｍ处咬开下界两个骨孔与枕大孔之间骨连接 ,铣刀锯开骨瓣。单侧半球跨中线骨瓣 :上界两个骨孔在横窦下0 5ｃｍ ,下界两个骨孔尽可能低 ,内侧两个骨孔在中线彼侧 ,外侧两个骨孔位于乙状窦后缘。单侧骨瓣…     

自体颅骨行修补术的临床应用

我院自 1990～ 2 0 0 1年采用自体颅骨择期修复重型颅脑损伤后去骨瓣减压患者 46例 ,结果较理想 ,现介绍如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 46例 ,男 2 3例 ,女 2 3例 ,年龄 13～ 5 2岁 ,平均 40岁 ;颅骨缺损面积 (4～ 5cm)× (8～ 11cm)。1 2　方法　在第 1次手术去骨瓣减压时所取下的骨瓣 ,清除内外板软组织及筋膜 ,庆大霉素生理盐水冲洗干净 ,烤箱烘干 ,然后在 0℃冰箱恒温下保存备用 ,最长不超过 1a ,手术日前 1h将骨瓣放入 10 0℃沸水中煮沸 30min后 ,取出置入庆大霉素生理盐水中浸泡备用。修补手术中使骨瓣按原骨窗位置回复 ,骨瓣…     

灌洗法治疗颅骨修补区感染4例

广东省花都市花山镇医院　罗慈伟报道　本组男3例,女1例,年龄28～50岁。均因颅脑外伤术后颅骨缺损3～6个月行颅骨修补术。颅骨缺损范围:6ｃｍ×8ｃｍ～7ｃｍ×10ｃｍ,均采用硅胶涤纶丝网颅骨成形片行颅骨修补并行术区胶片引流。4例于术后2～3天出现皮下积液,经穿刺抽液后发生局部感染,其中1例淡红色混浊积液,涂片镜检见大量炎性细胞,3例为不同程度淡黄色脓性积液。　　灌洗方法:在原引流条处折除1针缝线,用血管钳扩一小口与积液腔相通,排放积液(脓),于对侧缘用9号针头穿刺入积液腔,先注入5～10ｍＬＨ2Ｏ2,再注入配有庆大霉素的生理盐水灌洗,…     

中颅窝脑外海绵状血管瘤的显微手术治疗

回顾分析 1990年～ 2 0 0 0年经外科手术及病理证实的中颅窝脑外海绵状血管瘤 (ＣＡ) 10例 ,现报道如下。临床资料与方法　　 1 一般资料 :男 3例 ,女 7例。年龄 4 5岁～6 4岁 ,平均 5 1 2岁。病程 2月～ 12年 ,平均 1年8月。2 临床症状 :面部麻木 3例 ,头晕头昏 5例 ,视力下降 4例 ,眼睑下垂、复视 3例 ,头痛 3例。3 影像学检查 :所有患者均行ＣＴ、ＭＲＩ检查 ,8例行ＤＳＡ检查。瘤体积从 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1 5ｃｍ～10ｃｍ× 9ｃｍ× 11ｃｍ不等 ,其中 8例有中颅窝骨质吸收 ,5例前床突骨质吸收 ,2例有蝶鞍、视神经孔扩大。ＣＴ检查呈中颅…     

颅内动脉瘤61例临床报告

作者自 1982年 3月至 1998年 7月共收治颅内动脉瘤 6 1例 ,总结临床和手术治疗结果现报告如下。临床资料　　 1.一般资料 :性别 :男 31例 ,女 30例 ;年龄 :2～ 6 4岁 ,平均 39岁。动脉瘤类型 :小型(直径 <1 2ｃｍ) 35例 ,中等大小或大型 18例 (直径 1 2～ 2 5ｃｍ) ,巨大型 (直径 >2 5ｃｍ) 8例 ,包括 1例术后复发者大达 12ｃｍ× 10ｃｍ× 6ｃｍ。本组中尚有多发性动脉瘤 2例 ,动脉瘤合并脑血管畸形 5例。动脉瘤分布 :前交通 17例 ,颈内动脉 15例 ,后交通 15例 ,大脑中动脉 6例 ,大脑前动脉 3例 ,基底动脉 4例 ,颈内动脉 眼动脉 1例。经…     

不锈钢丝网颅骨成形术:十年(183例)经验

作者从1973年11月～1984年7月用不锈钢丝网进行183例颅骨成形术,随访100例,随访期4～134个月,平均64.1个月。本组男性140例,女性43例。年龄5～68岁,平均31.7岁。颅骨缺损原因:头部撞伤146例,投掷物击伤2例,脑脓肿11例,脑膜瘤9例,骨瘤4例,骨纤维结构不良1例,颅骨转移瘤1例,胆脂瘤1例,骨髓炎6例,假性脑瘤2例。除3例(前额骨瘤、颅骨转移瘤及骨纤维结构不良各1例)在切除病变后一期行颅骨成形术外,其余病例均在第一次手术后几个月内进行颅骨成形术。采用长12×6cm的316型不锈钢丝网进行颅骨修补,网眼数为20×20,手术按照Gardenr方法并做了小的改进:显露颅骨缺损区,骨缘用气钻钻一圈,深达4～5mm,依据骨缺损情况将钢丝网裁成适当     

自体带膜骨瓣腹壁或胸壁保存后修补颅骨缺损

我科从 2 0 0 2年 5月至 2 0 0 4年 5月对 8例颅脑损伤或脑出血发生脑疝者行去骨瓣减压术后 ,将带膜骨瓣埋藏于腹壁或胸壁下 ,择期将自体带膜骨瓣用丝线缝合固定于骨窗修补颅骨缺损。现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :男 5例 ,女 3例 ,年龄 1 9～ 4 3岁 ,平均 38 9岁。外伤 6例 ,脑出血 2例。骨瓣成形情况 :额颞顶大骨瓣 5例 ,颞顶骨瓣 3例 ,大小约 1 4cm× 1 0cm～ 1 2cm× 8cm。1 2　手术方法 :急诊骨瓣成形开颅 ,术毕将骨瓣凸面向上埋藏于腹壁或胸壁下 ,最好带大于 1 / 2骨瓣面积的骨膜。骨瓣为大骨片离断者 ,将其用生物胶粘合…     

以头皮肿块为主要临床表现的脑膜瘤

报道 例１：男,２４岁,左额部进行性生长肿块二个月,伴轻度头痛,不发热,无呕吐抽搐,无精神障碍。查体：左额部局限性骨性隆起约 ６ｃｍ×４ｃｍ×３ｃｍ大小,皮肤无红肿,无明显压痛。肿块质硬、固定,表面光滑。神经系统检查（－）。头颅平片示左额骨变薄隆起。头颅ＣＴ平扫：左额极可见均匀、稍高密度圆形肿块;增强扫描肿块呈均匀强化。经额入路手术发现额骨薄如纸张,硬膜被肿瘤侵蚀,肿瘤呈灰白色卵圆形,４ｃｍ×３ｃｍ×３ｃｍ大小,质硬、包膜完整。全切肿瘤及病变颅骨,同时作颅骨修补。术后病理报告：纤维型脑膜瘤。随访…     

立体定向标记经脑窥镜显微手术脑深部肿瘤切除

一、临床资料男 2 1例 ,女 11例 ,平均年龄 45(2 3～ 5 1)岁。病变部位 :脑深部 (包括脑室旁、丘脑、基底节区、颞叶内侧部 ) 2 2例 ,中央前回皮质下 6例 ,语言运动区皮质下 4例。病灶最大4 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ ,最小 1 5ｃｍ×1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ。临床表现 :头痛 18例 ,癫痫发作 15例 ,偏瘫 8例 ,语言障碍 3例 ,偏盲 2例。病理诊断 :脑胶质瘤 15例 ,脑转移癌 8例 ,脑脓肿3例 ,海绵状血管瘤 6例。二、手术方法局麻下安装ＬｅｋｓｅｌｌＧ型立体定向头环 ,行ＣＴ常规或增强扫描 ,层厚5ｍｍ ,有病灶的每张ＣＴ片均放大洗片 ,确定病灶中心和…     

自体颅骨瓣帽状腱膜下埋藏与再植30例报告

我院自1990年以来,采用自体颅骨瓣帽状腱膜下埋藏与再植30例,效果满意.现报告如下。 临床资料 本组男21例,女9例。年龄17～59岁。颅脑损伤27例;其中闭合伤24例,开放伤3例。高血压性脑出血3例。额骨瓣9例、额颞骨瓣14例,颞顶枕骨瓣7例。骨瓣面积4×4～8×7cm~2。骨瓣回植时间为70～100天。手术方法:先选好埋藏颅骨瓣的部位,在切口边缘用弯血管钳钝性分离帽状腱膜下间隙,以能容纳颅骨瓣为限。然后把颅骨瓣埋藏在间隙内。注意使骨瓣的弧度尽量与下面的颅骨弧度一致,以使骨瓣与内外软组     

采用WG人造骨行颅骨成形术36例

我科于1994年9月至1997年10月采用ＷＧ人造颅骨系列行颅骨成形术36例。现报告如下。资　　料一般资料　本组男26例,女10例,年龄8～72岁,平均326岁。病程:3个月内3例,4～6个月26例,1年内6例,1例为复发性脑膜瘤术后随即行颅骨修补术。颅骨缺损原因:外伤33例,脑膜瘤术后2例,颅骨肿瘤术后1例。部位:额颞顶部12例,颞顶部15例,额顶部4例,顶枕部4例,双额部1例。骨缺损范围6ｃｍ×8ｃｍ～20ｃｍ×20ｃｍ。　　材料与方法　ＷＧ人造颅骨有12ｃｍ×12ｃｍ～24ｃｍ×24ｃｍ不同系列,重约40～65ｇ,厚约2～25ｍｍ,其内均匀分布有直径约3ｍｍ筛状小孔。术…     

张力性气颅12例报告

一、临床资料 :男 8例 ,女 4例 ;年龄 16～ 6 8岁 ;病程 4小时至 15天。原发病 :颅骨折伴脑脊液漏 3例 ,前颅窝底肿瘤术后 4例 ,慢性硬膜下血肿引流术后 2例 ,脑积水分流术后 3例。症状 :有头疼头晕、恶心呕吐、神志障碍、抽搐等颅内压增高症状。本组均经ＣＴ扫描证实 ,显示颅内硬膜下或 (和 )脑池内积气。积气部位 :双侧额部硬膜下 6例 ,一侧额部硬膜下及纵裂池积气 2例 ,一侧额顶硬膜下及纵裂池积气 2例 ,一侧顶部硬膜下积气 2例。积气最大截面积 :大于 3ｃｍ× 3ｃｍ 10例 ,小于 3ｃｍ× 3ｃｍ2例 ,均伴有不同程度的占位效应。保守治疗 :…     

血管网状细胞瘤一家系五例报告

江西省峡江县一廖姓家族两代 2 0人中 ,近 3年发现 5例患颅内血管网状细胞瘤 ,均经手术切除 ,病理证实 ,现报道如下。例 1,先征者 ,女 ,4 1岁。头痛 3年 ,近 1个月加重 ,伴有呕吐。出现眼球水平震颤和视乳头水肿。未发现视网膜血管瘤 ,皮肤未见斑痣 ,肝、肾功能未见异常。头颅ＣＴ示双侧小脑半球囊性病灶 ,囊内结节瘤影 (图 1)。于 1999年 12月手术 ,术中见左侧小脑半球黄色囊液 2 0ｍｌ,瘤结节 1 5ｃｍ×1ｃｍ× 1ｃｍ大小 ;右侧小脑半球囊液 10ｍｌ,瘤结节 1ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ大小 ,顺利切除。两侧组织病理报告均为血管网状细胞瘤 (图 …     

颈胸椎管内多发性血管外皮细胞瘤一例

患者　男性 ,48岁。因颈后及胸背部疼痛伴左侧肢体麻木及无力入院。查体 :左上肢肌力Ⅲ级 ,左下肢肌力Ⅳ级 ,肌张力增高 ,踝震挛( ) ,左霍夫曼氏征 ( ) ,左巴彬氏征 ( )。ＭＲＩ检查示颈Ｃ6 7及Ｔ4 5椎管内硬膜外分别 3ｃｍ× 4ｃｍ× 5ｃｍ和2 5ｃｍ× 2 5ｃｍ× 3ｃｍ肿瘤 ,边界清楚 ,短Ｔ1长Ｔ2信号 ,增强扫描后肿瘤明显强化 ,其中Ｃ7处病灶中心有斑块坏死。胸片、Ｂ超、血化验及全身同位素骨扫描均未见异常改变。诊断为Ｃ6 7、Ｔ4 5椎管内多发性肿瘤。手术在全麻下行Ｃ6 7、Ｔ4 5椎管探查 ,术中见Ｃ6 7、Ｔ4 5部位分别有 3ｃｍ× …     

外伤性颅骨缺损TAH钛网修补应用体会

颅脑损伤开颅术后如遗留颅骨缺损,患者常出现颅骨缺损综合征[1]。自1992年以来,我们采用ＴＡＨ钛网片治疗41例外伤性颅骨缺损,临床效果满意。现报告如下。资　　料本组男39例,女2例,年龄6～57岁,平均35岁。颅骨损缺原因:颅脑损伤38例,有机玻璃颅骨修补术后,切口渗液2例,有机玻璃破碎凹陷1例。缺损部位:前额部(达眉弓、鼻根)3例,额顶9例,额颞7例,颞顶14例,枕顶8例。修补面积:3ｃｍ×4ｃｍ～12ｃｍ×12ｃｍ。颅骨缺损至手术时间:4～24个月,平均6个月。方法　在术前用一硬纸片平铺在骨缺损处,助手双手固定,术者用左手触摸骨缘,右手用钢笔划成颅…     

颅内原发垂体腺瘤合并少枝胶质细胞瘤一例

患者　女性 ,4 6例。双眼视力减退进行性加重二个月。无头痛、恶心、呕吐。无闭经泌乳及身长增高表现。查体 :神清 ,头颅无畸形 ;双颞侧偏盲 ,双眼视力 0 5 ,眼球运动正常 ,双瞳等大 ,光反射灵敏。眼底 :视乳头色淡 ,边界尚清。四肢肌力、肌张力正常 ,深浅反射正常。头颅ＭＲＩ:左额叶近中线处大片长Ｔ1长Ｔ2信号区 ,增强扫描见有一不规则强化肿物 ,大小约 4ｃｍ× 4ｃｍ× 5ｃｍ ,周边脑组织水肿明显。蝶鞍增大 ,其内可见 3ｃｍ× 2ｃｍ× 3ｃｍ等Ｔ1等Ｔ2肿物 ,增强扫描后呈均匀强化 ,视交叉受压抬高 ,右侧海绵窦受侵。诊断 :颅内多发占…     

CT导引立体定向手术治疗高血压性脑出血34例

我院与南京脑科医院神经外科合作 ,自 1998年8月～ 2 0 0 0年 11月 ,对 34例高血压性脑出血 ,根据临床症状以及血肿的量分别采取了在ＣＴ结合立体定向下的环钻小骨瓣开颅血肿清除术、颅骨钻孔单纯血肿碎吸术、颅骨钻孔血肿碎吸 +血肿腔尿激酶注射溶解治疗等三种微侵袭的治疗手段 ,现将有关手术的适应证选择、手术方法以及手术疗效总结如下。临床资料一般资料 :本组 34例 ,男 2 1例 ,女 13例 ,年龄4 6～ 82岁 ,平均 6 3 2岁 ;高血压病史 7～ 35年 ,平均2 4 5年 ;出血部位壳核 2 4例、丘脑 5例、额叶 2例、枕叶 2例、小脑半球 1例。出血量 15…     

离体颅骨瓣隔期原位再植颅骨成形术（摘要）

离体颅骨瓣隔期原位再植颅骨成形术（摘要）王与奇我科于１９８６年１０月至１９９４年１２月采用自体颅骨瓣酒精浸泡保存，择期行原位再植颅骨成形术４０例，疗效满意，现报告如下：一、临床资料及方法１、一般资料：年龄１６～６８岁（平均４０岁），男３８例，女２例。...