颅骨瓣股外侧或腹部保存早期回植的临床观察

目的为部分高血压脑出血和颅脑损伤开颅血肿清除去骨瓣减压病人自体颅骨瓣股外侧或腹部保存，采用阔筋膜修补硬膜，早期自体颅骨瓣回植提供科学依据。方法31例高血压脑出血和颅脑损伤病人在开颅血肿清除去骨瓣减压手术时．将自体颅骨瓣股外侧或腹部保存，14例同时选取阔筋膜修补硬膜；全部病人颅骨缺损均在术后21～96d行自体颅骨瓣回植修补。结果所有病人恢复良好，痊愈出院，早期自体颅骨回植无任何不良反应，无并发症发生。结论对于部分高血压脑出血和颅脑损伤病人在开颅血肿清除去骨瓣减压手术时可取自体颅骨股外部或腹部保存，同时可以选取阔筋膜修补硬膜（颅骨瓣保存在股外侧者）；其颅骨缺损早期可行自体颅骨回植修补。     

自体颅骨瓣腹壁下埋藏后早期回植70例临床分析

我科在2005年6月至2010年6月间采用腹壁下埋藏的自体颅骨瓣结合钛颅骨锁早期回植共70例,效果满意,现报告如下.一、对象与方法1.一般资料:本组70例,男48例,女22例;年龄16 ～60岁,平均35岁;本组病例入院后均行颅内血肿清除+去骨瓣减压术,其中单纯硬膜外血肿5例,硬膜下血肿合并脑内血肿30例,硬膜下血肿合并脑挫裂伤25例,高血压脑出血10例.     

离体颅骨瓣隔期原位再植颅骨成形术（摘要）

离体颅骨瓣隔期原位再植颅骨成形术（摘要）王与奇我科于１９８６年１０月至１９９４年１２月采用自体颅骨瓣酒精浸泡保存，择期行原位再植颅骨成形术４０例，疗效满意，现报告如下：一、临床资料及方法１、一般资料：年龄１６～６８岁（平均４０岁），男３８例，女２例。...     

保存自体颅骨骨瓣修补颅骨缺损的26例分析

修补颅骨缺损的材料很多，目前临床上主要用钛合金。我院从1995年2月至2002年11月，用保留自体颅骨骨瓣修补颅骨缺损26例，取得了很好的效果。     

关于自体颅骨瓣保存后原位移植修补颅骨缺损的讨论

颅骨成形术（cranioplasty）的历史可以追溯至公元前3000年，印加入（Inca）用金、银片修补环钻术后的颅骨缺损可能是人类最早尝试的颅骨成形术。Petronius于1565年首先详细描述了采用异质材料（金）进行的颅骨成形术。1670年，VanMeeken尝试用动物颅骨为1例颅骨缺损患施行修补，但是因当时宗教的反对，被迫取出。广泛的颅骨成形手术开展于19世纪末及20世纪初，所用修补材料亦从异体骨、自体骨、     

关于自体颅骨瓣保存后原位移植修补颅骨缺损的几点体会

我院自1993年6月开展自体颅骨瓣保存后原位移植修补颅骨缺损手术以来，进行了一系列的相关性研究，并取得一定临床疗效。到目前为止，共对468例患施行自体颅骨瓣原位移植修补颅骨缺损手术，积累了一定临床经验，笔拟就骨膜保留、骨瓣钻孔、骨质吸收和固定材料等问题谈几点体会，供同道参酌。     

带骨膜自体颅骨骨瓣腹部皮下包埋保存修补颅骨缺损100例

背景：颅骨缺损多数由于重型颅脑损伤或自发性脑出血需要行去骨瓣减压术,一般在首次手术后3~9个月行颅骨缺损成形术,自体颅骨作为一种最理想的修补材料已渐引起神经外科医生的关注。 目的：用自体带骨膜颅骨瓣经腹膜下埋藏保存3~9个月后取出作缺损颅骨修补,观察骨瓣的大小、形状、骨膜的变化。 方法：重型颅脑损伤、脑出血严重、脑疝形成,清除血肿后颅内压仍高,需作去骨瓣减压者100例。开颅术锯开骨瓣时,保留完整骨膜。在左中上腹切开,暴露浅筋膜,将骨瓣凸面紧贴皮下脂肪,缝合切口。在3~9个月后,取出带骨膜的自体颅骨骨瓣。于保存前后测量带骨膜的骨瓣的长度、宽度、厚度、对角线的长度。 结果与结论：经过6年100例临床测量、观察对比,保存三四个月72例,骨瓣边缘锐利,无吸收,骨瓣无变小,骨膜色鲜红、稍显增厚、软;保存9个月1例,骨瓣边缘圆顿,明显吸收,骨瓣变小明显,骨膜色淡、骨性增生明显、硬;其余介于两者之间。结果表明,带骨膜的自体颅骨骨瓣在腹壁皮下保存,能较长时间保持颅骨大小、形状、活性。     

酒精冰冻保存自体颅骨回植术54例的初步观察

我院自１９９２年起开始成功地行颅骨片酒精冰冻保存后自体颅骨回植术５４例,现报告如下。１资料１１一般资料：本组男４０例,女１４例,年龄１９～６１岁,２０～４０岁占４４８％。除２例脑瘤切除术,１例脑结核瘤以及１例脑脓肿切除减压术外,余皆为重型或特重型...     

自体颅骨瓣普通冰箱保存与再植15例报告

我科从1996年起尝试采用普通冰箱长期保存自体颅骨瓣行二期原位再植修补,现报告如下。1　资料11　一般资料:本组男10例,女5例,年龄23～43岁,平均33岁;外伤性颅内血肿13例,高血压性脑出血2例。额骨瓣5例,颞顶骨瓣9例,枕骨瓣1例;其中单骨瓣12例,双骨瓣3例,骨瓣大小:55ｃｍ×40ｃｍ～96ｃｍ×95ｃｍ。12　骨瓣保存方法:将开颅术后所形成之骨瓣予以彻底清洁,去除表面附着的软组织后,放入无菌容器中,倒入4℃生理盐水或林格液浸泡,密封后放置普通家用电冰箱冷冻室内(-10～-15℃)贮藏保存,并逐一编号登记。本组骨瓣保存时间3～14个月。13　骨瓣原位…     

自体带膜骨瓣腹壁或胸壁保存后修补颅骨缺损

我科从 2 0 0 2年 5月至 2 0 0 4年 5月对 8例颅脑损伤或脑出血发生脑疝者行去骨瓣减压术后 ,将带膜骨瓣埋藏于腹壁或胸壁下 ,择期将自体带膜骨瓣用丝线缝合固定于骨窗修补颅骨缺损。现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :男 5例 ,女 3例 ,年龄 1 9～ 4 3岁 ,平均 38 9岁。外伤 6例 ,脑出血 2例。骨瓣成形情况 :额颞顶大骨瓣 5例 ,颞顶骨瓣 3例 ,大小约 1 4cm× 1 0cm～ 1 2cm× 8cm。1 2　手术方法 :急诊骨瓣成形开颅 ,术毕将骨瓣凸面向上埋藏于腹壁或胸壁下 ,最好带大于 1 / 2骨瓣面积的骨膜。骨瓣为大骨片离断者 ,将其用生物胶粘合…     

自体粉碎颅骨骨块保存二期回植修补颅骨缺损(附12例分析)

目的探讨自体粉碎颅骨骨片修补颅骨缺损的方法及优缺点。方法回顾性分析2004年至2008年用保留的自体粉碎颅骨骨块行二期再植修补颅骨缺损12例患者的临床资料。结果 12例患者切口均一期愈合,术后外观满意,无感染,无积液。术后随访3～12个月,无骨瓣下陷、颅骨坏死及骨髓炎发生。结论用保留的自体粉碎颅骨骨块二期修补颅骨缺损效果良好。     

早期自体颅骨瓣再植治疗颅脑损伤后颅骨缺损5例

我科自2002年2月至2003年6月行早期自体颅骨瓣再植治疗颅脑损伤后颅骨缺损5例，效果良好，总结如下。     

颅骨成形术后并发出血10例分析

颅骨缺损是颅脑手术后的常见遗患。我院自1992年以来共行79例硅橡胶绦纶丝网颅骨成形术。术后并发皮下血性积液7例,迟发性硬膜外血肿3例。现报道如下:1 临床资料 男61例,女18例。年龄9～67岁。缺损面积3cm×3cm～12cm×12cm颅骨。修补距初次手术时间2例术后2年,余3月～1年。术中将消毒好的硅橡胶绦纶丝网植片裁剪,行镶嵌法或覆盖法将植片用4号线固定于骨窗上,术后皮瓣下引流1～2天。     

推移颅骨瓣减压后牵拉复位术22例报告

我院从1995年1月开始,采用推移颅骨瓣减压,术后牵拉复位术共22例,使一部分病人免去再次手术修补颅骨,现总结如下。资　　料一般资料　本组男性16例、女性6例。年龄18～58岁,平均36岁。21例为颅脑损伤,其中重型8例,中型13例;ＧＣＳ评分:6～8分8例,9～12分13例,均为一侧脑挫裂伤并同部位硬膜下血肿,其中额叶4例,颞叶6例,额颞叶8例,颞枕叶3例,天幕疝8例。另1例为颞叶脑血管畸形切除术后出现脑水肿。本组无后颅凹损伤者。手术方法　常规作成形颅骨瓣,大小约在6ｃｍ×6ｃｍ至8ｃｍ×8ｃｍ之间(颅骨瓣太大,弧度大,不易推移至帽状腱膜下,复位时易损…     

改良T形切口大骨瓣减压术后颅骨成形术31例

目的 总结改良T形切口大骨瓣减压术后颅骨成形术的经验。方法 回顾性分析2014年6月至2017年1月应用改良T形切口大骨瓣减压术治疗的31例颅脑损伤的临床资料,去骨瓣减压术后8~20周行颅骨成形术,术后随访38~66个月,平均50.2个月。结果 末次随访GOS评分5分22例,4分9例。3例颞肌轻度萎缩,但不影响功能。所有病人额纹对称,切口、皮瓣、头发等生长良好,钛网稳定性良好。结论 改良T形切口大骨瓣减压术可为颅骨成形术创造良好条件。     

大骨瓣减压术后颅骨缺损引起脑功能严重受损二例

例1 女58岁.2004年5月因车祸伤致右侧颞部广泛脑挫伤.患者嗜睡状态,伤后13 h突然出现昏迷,右侧瞳孔散大.立即行右侧颞额大骨板去除减压术.术中发现右侧颞部有极少量的硬膜下薄层血肿,脑挫伤至脑肿胀而造成脑疝,术后1周患者神志渐清,但遗留左侧半肢体功能障碍.     

颈脊神经后根选择性离断术后伴发舌体损伤1例

正颈脊神经根选择性离断术(selective posterior rhizytomy,SPR),是治疗上肢痉挛性运动障碍的手术方式,常在气管插管全麻下进行,体位多采用俯卧位;术后出现舌损伤患者文献鲜有报道,故未被普遍认识;一旦发生会给患者造成痛苦并且容易引发医疗纠纷。我科最近收治1例脑性瘫痪患者,因左上肢肌张力过高行SPR,术后并发舌体损伤1例,经积极治疗后恢复良好,现报道如下。