变异性心绞痛ST段抬高伴R波振幅增高与室性心律失常的临床观察

在同幅心电图（ＥＣＣ）Ｒ波振幅呈一过性增高是诊断冠心病依据之一。笔者通过动态心电图（ＤＣＧ）发现，变异性心绞痛在ＳＴ段抬高同时伴有Ｒ波增高与室性心律失常关系密切。报道如下一一、对象与方法１选择我院１９９６－１９９８年间变异性心绞痛３４例，其中男刀例，女１３例；年龄４５－６６岁（平均５５．２岁），心绞痛发作最长时间３３秒，最短８６秒；２４小时内发作次数最多４次，最少１次，平均２．８次。２．变异性心绞痛诊断标准：①有典型心绞痛，疼痛时伴有２个以ｋ导联（除ａｖＲ外）ｇｙ段出现一过性抬高（＞２）；②根据…     

急性心肌梗死静脉溶栓后ST段下降程度与近期预后研究

现行的急性心肌梗死（ＡＭＩ）静脉溶栓冠脉再通间接指征判断标准时间为１２０ｍｉｎ［１］，溶栓失败判断标准为９０ｍｉｎ［２］。但更早期ＳＴ段的判定可能有助于更迅速地决定补救性经皮冠状动脉介入治疗（ＰＣＩ）的应用［３］。本文旨在观察 ＳＴ段抬高的ＡＭＩ静脉溶栓后６０ｍｉｎ判断其溶栓成功与近期预后的关系，探讨其在治疗学上的意义。１ 资料与方法１．１ 一般资料 全部病例均符合ＷＨＯ１９７９年ＡＭＩ诊断标准。本组病例共５６例，以溶栓后６０ｍｉｎ内ＳＴ段抬高最显著的导联下降程度分为两组。Ａ组２１例，为ＳＴ段下降≥…     

梗死前心绞痛与梗死面积及预后的关系

短暂心肌缺血可缩小实验动物和人的心肌梗死面积［１～３］，这种预保护作用可能通过促进侧支循环形成和转化等机制对梗死预后产生有益影响。我们总结了１６２例首次急性心肌梗死（ＡＭＩ）病例，对有、无梗死前心绞痛者最大ＣＫ值及Ｑ波导联数量进行对比分析，旨在探讨梗死前心绞痛对梗死面积及预后的影响。１　材料与方法１．１　对象　１６２例中，男１０９例，女５３例，年龄３９～８４岁，平均（５９±１４）岁。１．２　首次ＡＭＩ的诊断标准　①首次发作时持续胸痛＞３０ｍｉｎ，含服硝酸酯类不缓解；②心电图ＳＴ段在２个以上肢体导…     

复方丹参滴丸对冠心病患者血液流变学的影响

复方丹参滴丸（ＤＳＰ）为天津天全力制药集团有限公司生产的治疗冠心病的一种纯中药制剂。临床研究表明，ＤＳＰ对冠心病心绞痛有确切的疗效。我们观察了ＤＳＰ对冠心病患者血液流变学的影响。１一般资料１．１病例选择：为我院门诊和住院患者共６２例；其中住院３８例，门诊２４例，均符合ＷＨＯ冠心病诊断标准。其中稳定型心绞痛３６例（ＡＰ），不稳定型心绞痛１６例（ＵＡＰ），无痛性心肌缺血１０例，伴有心律失常者２２例。男性４８例，女性１４例；年龄４２～６９岁。１．２方法：复方丹参滴丸每次１０粒，每日３次，口服，疗程２个…     

乌头中毒致严重心律失常2例

乌头中毒致严重心律失常２例杨龙雄（广西龙胜县人民医院龙胜县５４１７００）关键词乌头；中毒；心律失常１临床资料例１：男３０岁。因胸壁软组织挫伤就诊，医生开中药浸酒外用，内含生草乌、生川钱各１０ｇ。患者误作煎服，煎煮约９０ｍｉｎ后内服，３０ｍｉｎ后出现口...     

氨氯地平治疗冠心病心绞痛疗效分析

氨氯地平直接舒张血管平滑肌，主要用于治疗高血压，对缓解心绞痛的作用机制尚未完全确定。我科在１９９７年２月至１９９８年２月用氨氯地平治疗冠心病心绞痛８２例报道如下。１　资料与方法１－１　临床资料　按ＷＨＯ制定的“缺血性心脏病的命名及诊断标准”诊断为冠心病心绞痛的患者８２例，其中男性６５例，女性１７例，年龄６８～８６岁，平均病程９－６±２－１年，８２例中合并高血压６０例；陈旧性心肌梗塞１０例（前壁４例，下壁４例，前壁＋侧壁２例）；各种心律失常１５例；（频发房早５例，频发室早５例，完全性右束支传导阻滞…     

高血压病心律失常与左室肥厚关系

目的：探讨原发性高血压病患者心律失常与左室肥厚（ＬＶＨ）的关系。方法：采用２４小时动态心电图和超声心动图检测１２２例符合ＷＨＯ原发性高血压病诊断标准的病人，分析其心律失常与左室肥厚及心肌缺血的关系。结果：１２２例高血压病人检出ＬＶＨ６６例、占５４．１％，检出室性心律失常９２例、占７５．４％，房性心律失常１１０例、发生率９０．２％，房性心律失常发生率显著高于室性心律失常发生率（Ｐ〈０．０５）。ＬＶＨ     

65例老年高血压病患者心律失常治疗报告

为进一步认识老年人心律失常的特点及为治疗提供依据。我们对６５例老年高血压患者合并心律失常经２４ｈ动态心电图发现的心律失常进行观察，并与同龄期健康老人作对照。现将分析及治疗结果报告如下。１　对象和方法１．１　对象　６５例老年期原发性高血压病，排除继发性原因，并除外合并糖尿病、冠心病、病态窦房结综合征的患者。均符合ＷＨＯ高血压病的诊断标准，６５例中男５０例，女１５例；年龄６０～８０（平均７０±４．２岁）。同时选择２０例健康老年人作对照，其中男１２例，女８例；年龄６０～７６岁（平均６９±６．２岁）。１…     

长程小剂量地尔硫和卡托普利治疗变异型心绞痛临床研究

变异型心绞痛是不稳定性心绞痛一种特殊类型，病情进展迅速，容易演变为心肌梗塞［１］。合理治疗十分重要。本文旨在探讨一种安全可靠，病人容易接受的长程治疗方案。 １临床资料 １．１研究对象：４７例诊断明确的变异型心绞痛病人，男３５例，女１２例。平均年龄５８ ± ２岁。静息时发作者３８例，劳累时发作者３例，静息和劳累均有发作者６例，有陈旧性心肌梗塞史者２例。 １．２人选标准：①必须有发作时心电图证实：ＳＴ段呈弓背型抬高０．≥１ｍｖ（胸导联）或≥０．≥０５ｍv（肢导联）；发作时ST段正常者则须与平时ＳＴ段压低作…     

120例老年患者静态心电图与动态心电图相比分析

对１２０例６０岁以上的老年患者进行静主电图（ＥＣＧ）与动态心电图（ＤＣＧ）检查结果对比分析，观察ＤＣＧ的敏感性及诊断意义。结果显示，ＤＣＧ检查的阳经明显高地ＥＣＧ（Ｐ〈０．０１）。而其中以各类型期前收缩、房室传导阻滞及缺血性ＳＴ－Ｔ改变有较好的显示诊断意义，说明ＤＣＧ在２４小时录图中能结合人体各种活动情况作充分的检测，易捕捉一过性心律失常及心肌缺血，是发现心血管改变的有效手段。可协助临床对心血管疾     

运动心电图和动态心电图对室性早搏的诊断意义

将７６名室性早搏患者，根据病史、体检及实验室检查结果，分为器质性心脏病组和非器质性心脏病组。采用２４ｈ动态心电图监测和平板运动试验，比较两组室性早搏频度及严重程度、伴发其它心电图异常和运动后心电图变化，以寻求估测病理性室早的条件。结果表明，估测病理性室早的条件可能有：（１）Ｌｏｗｎ室早分级３级以上；（２）伴发复杂性室上性心律失常（包括成对房早、阵发性室上速、房扑、房颤）及ＳＴ—Ｔ异常改变；（３）运动后室早明显增加伴缺血型ＳＴ段改变。上述条件结合临床资料综合分析，对病理性室早有一定诊断意义。     

心舒平汤治疗冠心病心绞痛60例

笔者自１９９６年５月～２００１年３月，应用自拟心舒平汤治疗冠心病心绞痛６０例，疗效显著，现总结如下。１　临床资料冠心病心绞痛诊断标准参照１９７９年在上海召开的全国中西医结合防治冠心病、心绞痛及心律失常座谈会修订的《冠心病诊断参考标准》。临床选择确诊的冠心病心绞痛的住院患者１２０例，采用双盲法分为两组。治疗组６０例中，男性３６例，女性２４例；年龄４６岁～８０岁，平均５８．４０±７．３０岁；其中合并高血压者２３例，心律失常者１０例，心衰者４例，陈旧性心梗者１５例；病程５天～２６年，平均５．９６±４．…     

120例老年患者静态心电图与动态心电图对比分析

对１２０例６０岁以上的老年患者进行静态心电图（ＥＣＧ）与动态心电图（ＤＣＧ）检查结果对比分析，观察ＤＣＧ的敏感性及诊断意义。结果显示，ＤＣＧ检查的阳性率明显高于ＥＣＧ（Ｐ＜０．０１）。而其中以各类型期前收缩、房室传导阻滞及缺血性ＳＴ－Ｔ改变有较好的显示及诊断意义，说明ＤＣＧ在２４小时录图中能结合人体各种活动情况作充分的检测，易捕捉一过性心律失常及心肌缺血，是发现心血管改变的有效手段，可协助临床对心血管疾患的诊断及治疗。建议对６０岁以上老年人进行定期的ＤＣＧ检查及随访以发现高危患者     

溶栓与抗凝药物联合治疗不稳定心绞痛的临床观察

不稳定型心绞痛（ＵＡＰ）是冠心病的一种重要表现，它是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死（ＡＭＩ）之间的一种临床综合征。笔者近年来通过对２６例ＵＡＰ患者采用小剂量溶栓剂联合抗凝剂进行治疗，取得了良好的疗效，现分析如下：１临床资料 ＵＡＰ诊断系根据国际心脏病学会及世界卫生组织（１９７９年）公布的标准及心绞痛分型，有典型的临床症状，心电图有缺血性ＳＴ－Ｔ改变，而无心肌酶谱的改变。２６例中，男１８例，女８例，年龄５７～６７岁，平均６０岁，全部病例均符合上述诊断及分型标准。２治疗方法与疗效 全部病例在入院后，即…     

静滴硝酸甘油致停药综合征4例

静滴硝酸甘油致停药综合征４例附属医院心脏内科顾连和关键词硝酸甘油；停药综合征；静滴４例患者男性３例，女性１例。急性心肌梗塞２例，心绞痛２例。用药持续静点硝酸甘油２０μｇ／ｍｉｎ５天者１例，７天者３例。停药后出现心绞痛３例，胸闷伴心电图ＳＴ段压低＞０．...     

巨大左室壁瘤并广泛钙化1例

巨大左室壁瘤并广泛钙化１例赵克强，刘纯良，李信鸿，周百胜（山东省莱西市人民医院）关键词心肌梗塞；左室壁瘤；钙化病人，男，５６岁，因胸闷、心慌气短来诊。血压２４／１４ｋＰａ，脉搏９０次／ｍｉｎ，呼吸稍快，双肺呼吸音粗，心率９０次／ｍｉｎ，心音低钝，心律...     

紫癜汤治疗原发性血小板减少性紫癜57例

笔者自１９８８年４月至２０００年元月，采用紫癜汤为主治疗原发性血小板减少性紫癜（简称ＩＴＰ，下同）慢性型患者５７例，疗效较为满意，现报道如下。１ 一般资料 ５７例诊断均符合《血液病诊断及疗效标准》［１］，均未经过激素治疗。其中男２５例，女３２例；年龄２６岁～３５岁者２１例，３６岁～４５岁３３例，４６岁～５６岁３例；复发１次者１７例，复发２次或２次以上者９例。 实验室检查：血小板（３０～５０）×１０９／Ｌ，血色素 ６０～９０ｇ／Ｌ；血小板寿命在２４小时以下；骨髓巨核细胞数量增多，成熟障碍，很少见到血小…     

643例快速性心律失常的分析

目的　了解快速性心律失常的常见类型及各类快速性心律失常的年龄分布。方法　用２４ｈ 动态心电图对６４３ 例快速心律失常者监测资料进行分析。结果　快速性室上性心律失常发生率最高（４６ ．９ ％ ） 。６０ 岁以上与＜ ６０ 岁之间快速性室上性心律失常与快速性室性心律失常的发生率存在显著性差异（ Ｐ ＜ ０ ．０５） 。室上性心律失常伴有缓慢型心律失常患者显著多于室性心律失常患者（ Ｐ ＜ ０ ．０５） 。室性早搏２４ｈ １ 万次以上患者显著多于房性早搏１ 万次以上患者（ Ｐ ＜ ０ ．０５） 。结论　快速型心律失常的常见类型为室上性心律失常,６０ 岁以上患者发生率高。室性心律失常发生率与年龄无直接关系,交界性心律失常极少发生。     

黄连素治疗室性早搏120例疗效观察

我院自１９８７年以来应用口服黄连素治疗室性早搏，取得了较好的疗效，现报告如下。１　材料和方法１．１　材料本组１２０例，其中男性７６例，女性４４例，年龄１６～７５岁，平均（４７±１２）岁。其中冠心病４０例，心肌炎２４例，心肌病６例，风心病４例，原因不明４６例。１．２　方法本组患者治疗前１～２周内均未服用其他抗心律失常药，心律失常持续存在，室性早搏＞５次／ｍｉｎ。黄连素治疗１２０例患者全部口服用药，每次０－３～０－５ｇ，每日４次，疗程为２～４周。本组中９６例住院观察，２４例门诊随访，用药前记录心电图…     

冠心病心肌缺血发生规律的临床观察

对１０８例心绞痛患者经动态心电图监测６３６次缺血性ＳＴ段下移资料分析，结果表明：（１）在心绞痛患者缺血性ＳＴ段下移中，无症状性心肌缺血占７５％，发生次数是有症状性的３倍；（２）心肌缺血的发生７７．２％与活动有关；（３）心肌缺血有明显的昼夜分布规律，以上午６－１０时为发作高峰，占全天发作总次数的３２．２％，提示在冠心病的治疗中应重视包括无症状性心肌缺血在内的总缺血负荷，并应结合缺血发生的昼夜分布规律