全反式维甲酸治疗老年早幼粒细胞白血病的临床观察

全反式维甲酸 (ＡＴＲＡ)作为肿瘤细胞的诱导分化剂最早应用于临床 ,其治疗急性早幼粒细胞白血病 (ＡＰＬ)完全缓解率高达 80 %～ 90 % [1] ,且不良反应相对较小。我们自1986年以来应用ＡＴＲＡ治疗了 15例老年急性早幼粒细胞白血病 (ＡＰＬ)取得良好疗效 ,并追踪观察完全缓解 (ＣＲ)后维持治疗情况和缓解期 ,现将观察结果报告如下。材料与方法初治老年ＡＰＬ患者 15例 ,经临床表现、外周血象和骨髓细胞学检查 ,部分患者行染色体及有关分子生物学检查 ,符合ＦＡＢ分类标准的急性非淋巴细胞性白血病 Ｍ3 型。一、患者资料15例ＡＰＬ患者中男…     

维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病疗效初探

近三年多来 ,我们试用小剂量全反式维甲酸 (Ａ ＴＲＡ) 15～ 2 0ｍｇ·ｍ- 2 ·ｄ- 1治疗 10例急性早幼粒细胞白血病 (ＡＰＬ)病人 ,以降低维甲酸综合征 (ＲＡＳ)发生率和延迟耐药性发生。结果显示与应用常规量 4 0～ 4 5ｍｇ·ｍ- 2 ·ｄ- 2 组比较 ,小剂量ＡＴＲＡ可使较多病人达完全缓解 (ＣＲ) ,并且可以降低维甲酸的毒副作用。1　病例与方法1 1　临床资料　 1995年 1月～ 1998年 3月 ,10例ＡＰＬ初发患者在我院接受 15～ 2 0ｍｇ·ｍ- 2 ·ｄ- 2 Ａ ＴＲＡ治疗 ,年龄 16～ 62岁 ,男女比例为 6∶4。根据临床表现、骨髓细胞形态学检查等…     

亚砷酸治疗15例复发及难治急性早幼粒细胞白血病

近年来临床研究发现亚砷酸注射液治疗复发及难治急性早幼粒细胞白血病 (ＡＰＬ)可获较高的完全缓解 (ＣＲ)率。1996年以来 ,我院用该药治疗复发及难治ＡＰＬ患者 15例 ,取得较满意结果 ,现报告如下。1 临床资料本组复发及难治ＡＰＬ病例均符合诊断标准(1) 。 15例中男 7例 ,女 8例 ,年龄 16～ 6 3岁 ,平均 35岁。复发性ＡＰＬ 12例 ,为ＣＲ 1～ 3次后复发者 ,其中ＤＡ或ＨＡ治疗后复发 4例 ,全反式维甲酸 (ＡＴＲＡ)治疗ＣＲ后复发 6例 ,ＡＴＲＡ加化疗ＣＲ后复发 2例 ,难治 3例 ,为用ＤＡ或ＨＡ方案 2个疗程未缓解。 15例中 13例临床表现有…     

全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病

急性早幼粒细胞白血病 (ＡＰＬ)是一种特殊类型的急性白血病 ,临床以严重出血为特征 ,联合化疗易诱发或加重ＤＩＣ ,早期死亡率可达 30 %～ 4 0 %[1] ,95 %以上ＡＰＬ患者具有特征性的非随机染色体ｔ(15 ;17)易位形成的ＰＭＬ -ＲＡＲａ融合基因[2 ] 。自全反式维甲酸 (ＡＴＲＡ)问世以来 ,急性早幼粒细胞白血病 (ＡＰＬ)的完全缓解率有了显著的提高 ,其完全缓解率达到 85 %以上[3 ] 。ＡＴＲＡ作为一种细胞诱导分化剂 ,可使分化停滞的肿瘤细胞重新分化成熟 ,为肿瘤治疗开辟了一条新途径。我院采用ＡＴＲＡ治疗ＡＰＬ2 1例 ,现将结果报道如…     

急性早幼粒细胞白血病诱导缓解后治疗对长生存的影响

八十年代中期以来应用全反式维甲酸 (Ａｌｌ ｔｒａｎｓｒｅｔｉｎｏｉｃａｃｉｄ ,ＡＴＲＡ)治疗早幼粒细胞白血病 (ＡｃｕｔｅｐｒｏｍｙｅｌｃｙｃｉｃＬｅｕｃｅｍｉａ ,ＡＰＬ)取得了很好疗效 ,完全缓解率达 90 %以上。我们对用ＡＴＲＡ诱导完全缓解(Ｃｏｍｐｌｅｔｅｒｅｍｉｓｓｉｏｎ ,ＣＲ)的ＡＰＬ病例采用联合化疗与ＡＴＲＡ交替治疗后 ,长期应用常规剂量ＡＴＲＡ维持治疗的方案 ,使病人获得了较长的持续缓解期 (Ｃｏｎｔｉｎ ｕｏｕｓｃｏｍｐｌｅｔｅｒｅｍｉｓｓｉｏｎ ,ＣＣＲ)。现报告如下 :1　病例与方法1 1　病例自 1990…     

全反式维A酸诱导分化治疗急性早幼粒细胞白血病的机制研究

198 5年 ,我所于体外研究证明 ,全反式维Ａ酸(ＡＴＲＡ)可以诱导ＨＬ - 6 0及新鲜ＡＰＬ细胞向终末成熟细胞分化。 1986年我所在国际上首先应用ＡＴＲＡ治疗ＡＰＬ 2 4例 ,2 3例取得完全缓解 (ＣＲ)。该结果发表在Ｂｌｏｏｄ(1988,72 :5 6 7) ,并在以后的年代里 ,得到国内外广泛的证实。进一步的临床研究结果指出 ,ＡＰＬ用ＡＴＲＡ与化疗合理组合治疗 ,ＣＲ率可提高到90 %～ 95 % [1] 。我所已在 1999年总结了临床应用的十年经验[2 ] 。ＡＴＲＡ虽可明显提高ＡＰＬ的ＣＲ率 ,但容易产生耐药和复发 ,1994年我所与哈医大合作 ,研究了氧化砷治…     

维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病临床疗效观察

上海瑞金医院报道[1] 用国产全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病 4 4例 ,临床取得良好的疗效。我院采用该院提供的ＲＡ治疗ＡＰＬ 8例 ,临床观察效果良好 ,现介绍如下。1　资料与方法1.1　临床资料　8例ＡＰＬ ,7例为初治病例 ,1例为小剂量三尖杉化疗缓解后复发的复治病例。男 6例 ,女 2例 ,年龄 2 0岁～ 58岁 ,入院后根据病史 ,并经血、骨髓涂片 ,组化染色结果按ＦＡＢ分类法确诊为Ｍ3型。部分髓片送瑞金医院鉴定后进入治疗。治疗前均有不同程度的发热 ,出血 ,但 3Ｐ(- )。1.2　治疗方法　8例ＡＰＬ诱导治疗期间均单用ＲＡ治疗 ,ＲＡ每…     

延长急性早幼粒细胞白血病生存期治疗探讨

急性早幼粒细胞白血病 (ＡＰＬ)是急性白血病的一种常见类型 ,具有经过凶险 ,易伴发ＤＩＣ、感染 ,联合化疗效果差 ,死亡率高等特点。 90年代以来 ,国内应用全反式维甲酸(ＡＴＲＡ)治疗 ,ＡＰＬ完全缓解率明显提高 ,达82 .4% [1] ,但延长其生存期的缓解后治疗 ,仍是目前医学界探讨的重要课题。我们对达到完全缓解的ＡＰＬ病人采用ＡＴＲＡ与联合化疗交替维持治疗 ,其生存期明显延长 ,报告如下。1　临床资料随机选用本院确诊ＡＰＬ病例 ,采用维甲酸治疗完全缓解后 ,给予ＤＡ方案或ＨＯＡＰ方案强化 2个疗程 ,随后再采用ＡＴＲＡ与联合化疗交…     

三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病的护理

1996年 5月至 2 0 0 0年 8月 ,我们采用三氧化二砷 (Ａｓ2 Ｏ3)注射液静脉滴注 ,治疗急性早幼粒细胞白血病 (ＡＰＬ)患者 4 3例 ,取得了较好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法资料 :本组 4 3例病人中 ,男 2 9例 ,女 14例 ,年龄在 11～ 65岁。患者均符合ＡＰＬ的诊断标准。其中初治者 38例 ,复发及难治者 5例 ,复发患者中 3例为应用全反式维甲酸 (ＡＴＲＡ)达完全缓解 (ＣＲ)后3个月复发者 ,2例为应用ＡＴＲＡ治疗 5 0天未缓解者 ,而改用ＤＡ、ＨＡ方案一疗程仍未缓解者。方法 :将 0 1%Ａｓ2 Ｏ3注射液 10ｍｌ加入 5 %ＧＳ液 30 0～ 5 0 0ｍ…     

维甲酸治疗早幼粒细胞性白血病的毒性反应及护理

自 198 6年上海瑞金医院首先应用全反式维甲酸诱导分化治疗急性早幼粒细胞性白血病 (ＡＰＬ)后 ,因化疗所致骨髓抑制及继发ＤＩＣ得以避免 ,从而减少了并发出血引起的死亡。ＡＰＬ的缓解率得到进一步提高 (达 80 %以上 )。加上维甲酸口服用药 ,经济、简便 ,目前成为ＡＰＬ的首选诱导化疗药。但口服维甲酸尚有些毒性反应 ,虽多数不影响治疗 ,但如认识不足或处理不当 ,会干扰治疗 ,应予重视。现将我科近几年使用维甲酸治疗ＡＰＬ的主要毒性反应及护理体会总结如下。1　临床资料维甲酸治疗ＡＰＬ患者共 2 6例 ,均为初发病例 ,不予应用其它化疗…     

全反式维甲酸治疗成人急性白血病疗效分析

采用全反式维甲酸治疗５例急性早幼粒细胞性白血病（ＡＰＬ）和一例慢粒急变（Ｍ２）患者。经５－６周治疗后，５例ＡＰＬ患者２例完全缓解（ＣＲ），２例部分缓解（ＰＲ），１例未缓解（ＮＲ）。Ｍ２患者在维甲酸治疗前曾经过四个疗程的联合化疗仍未缓解，改用全反式维甲酸治疗后获得部分缓解。提示全反式维甲酸不仅对ＡＰＬ有良好的治疗效果，对经联合化疗无效的慢粒急变（Ｍ２型）患者亦有一定疗效。     

维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病的临床研究

应用国产全反应维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ）１３例，完全缓解（ＣＲ）率为８４．６％。治疗过程中病情稳定好转，直至ＣＲ。未并发弥漫性血管内凝血（ＤＩＣ），无骨髓抑制，副作用较轻。本研究表明ＲＡ诱导分化治疗是ＡＰＬ的最佳疗法。     

急性早幼粒细胞白血病患者的染色体异常与临床

目的：探讨急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ）患者染色体异常与临床特点间的关系；方法：对２２例ＡＰＬ患者进行染色体核型分析，将其分为ｔ（１５；１７）阳性组与阴性组，并比较其临床特点；结果：６例ｔ（１５；１７）阴性的ＡＰＬ患者中有５例在临床特点及全反式维甲酸（ＡＴＰＡ）治疗效果上与ｔ（１５；１７）阳性组相比无明显差异，但另一例ｔ（１５；１７）阴性者用ＡＴＲＡ治疗一直未达完全缓解（ＣＲ）。１６例ｔ（１５；１     

三氧化二砷治疗复发性急性早幼粒细胞白血病12例

自 1994年以来我科使用三氧化二砷 (Ａｓ2 Ｏ3 )注射液治疗复发性急性早幼粒细胞白血病 (ＡＰＬ) 12例 ,取得了较满意的疗效 ,现报告如下。1　病例和方法1.1　病例　本组复发ＡＰＬ 12例 ,其中男 9例 ,女 3例 ,年龄 16～ 48岁。 9例在使用全反维甲酸 (ＡＴＲＡ)治疗完全缓解 (ＣＲ)后3～ 2 5个月 (平均 13.2个月 )内复发 ;3例分别使用三尖杉酯碱、长春新碱、阿糖胞苷、泼尼松 (ＨＯＡＰ方案 ) ,柔红霉素、阿糖胞苷(ＤＡ方案 )和高三尖杉酯碱、阿糖胞苷 (ＨＡ方案 )联合化疗 ,分别于缓解后 9、11和 15个月后复发。1.2　诱导缓解治疗　取 0 .1…     

肝癌患者的维甲酸治疗价值和维甲酸核受体免疫组化的相关性研究

目的　了解维甲酸核受体（ＲＡＲ－α）在肝细胞癌（ＨＣＣ）的表达分布和它的临床意义。方法　使用免疫组织化学法，对９２例ＨＣＣ的石蜡切片行ＲＡＲ－α免疫组化染色。结果　①在９２ 例ＨＣＣ石蜡切片中，ＲＡＲ－α蛋白表达阳性率为６７％ 。②ＲＡＲ－α蛋白仅见肿瘤细胞核中。③ＲＡＲ－α阳性率的表达与维甲酸治疗疗效密切相关。结论　①ＲＡＲ－α蛋白可以在ＨＣＣ中被检出。②ＲＡＲ－α蛋白阳性率表达与ＨＣＣ的分化程度相关。③ＲＡＲ－α蛋白表达水平可作为判断维甲酸治疗病人疗效的指标     

全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病的临床分析（附15例报告）

采用全反式维甲酸（ＲＡ）治疗急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ），Ｍ３ａ１０例，Ｍ３ｂ５例，用量４０ｍｇ～６０ｍｇ／ｄ。达完全缓解（ＣＲ）的时间最长３６天，最短２４天。完全缓解率为８６．７％。ＣＲ后每月采用贯序疗法：ＨＡ或ＤＡ和ＲＡ交替，Ａｒａ－ｃ和小剂量ＲＡ联合，联合化疗和ＲＡ交替，可延长ＡＰＬ患者的生存期。     

维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病20例临床疗效分析

我院 1990年 5月— 1998年 9月应用全反式维甲酸 (ＡＬＬ-ｔｒａｎｓｒｅｔｉｎｏｉｃａｃｉｄ ,ＡＴＲＡ)治疗急性早幼粒细胞白血病(ＡＰＬ) 2 0例 ,现报告如下。1　临床资料1.1病例选择　 2 0例ＡＰＬ患者 ,均为初治者。年龄 8～ 6 4岁 ,平均 (32± 19)岁。其中 ,男 15例 ,女 5例。治疗前外周血白细胞计数值 (0 .4～ 30 )× 10 9/Ｌ ,平均值 (6 .1± 8.6 )× 10 9/Ｌ。1.2诊断标准　采用 1985年ＦＡＢ白血病分类诊断标准[1] 。1.3疗效标准　采用 1987年苏州全国白血病化疗讨论会制定的疗效标准[2 ] 。持续服用ＡＴＲＡ超过 6 0ｄ仍未缓解…     

维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病副作用的护理

全反式维甲酸 (ＡＴＲＡ)的应用给急性早幼粒细胞白血病 (ＡＰＬ)的治疗带来了新希望 ,但其各种副反应也给患者带来很大的痛苦 ,严重时可危及患者的生命。因此 ,在护理上了解ＡＴＲＡ可能引起的副作用 ,早期采取相应的护理对策 ,对预防并发症的发生 ,减轻由并发症给患者带来的痛苦非常重要。1　临床资料1995年 12月至 2 0 0 0年 12月在本院住院诊治的ＡＰＬ患者 30例 ,男 18例 ,女 12例 ,平均年龄 (35± 7)岁。经血象、骨髓象、分子生物学技术、骨髓活检确诊为ＡＰＬ。治疗方法 :ＡＴＲＡ30ｍｇ(由中国重庆制药厂生产 ) ,每天分 3次口服 ,共…     

急性早幼粒细胞白血病应用全反式维甲酸治疗外周血及骨髓形态学的改变 …

对３８例急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ）患者经反式维甲酸（ＡＴＲＡ）诱导分化治疗后,观察外周血及骨髓细胞形态学的改变及其预后的关系。方法：（１）对每例患者初诊及每次化疗前后外周血及骨髓细胞形态学进行观察;（２）治疗一般用ＡＴＲＡ６０～８０ｍｇ／ｄ,结果完全缓解（ＣＲ）率７３．６％,治疗中ＡＰＬ细胞有明显成熟分化表现者易达ＣＲ且不易复发,４例部分缓解（ＰＲ）部人及未缓解者成熟分化改变不明显,有一定判断     

三氧化二砷治疗肿瘤基础与临床研究进展

中药砷剂 (含Ａｓ2 Ｏ3)作为抗肿瘤药在我国至少已有百年的历史 ,以往都是个案报告 ,如应用牛黄解毒片 (含雄黄 )及雄黄(含Ａｓ2 Ｏ3)治疗慢性粒细胞白血病。近年来临床医学研究发现中药砷剂 (Ａｓ2 Ｏ3)具有广泛的抗癌谱 ,并且副作用少 ,用于治疗急性早幼粒细胞白血病 (ＡＰＬ)和恶性淋巴瘤取得满意的效果。1992年孙洪德等[1] 首先报道应用癌灵一号 (主要成分Ａｓ2 Ｏ3)结合中医辨证治疗ＡＰＬ 32例 ,取得完全缓解 (ＣＲ )率 6 5 .6 %( 2 1/ 32 )的疗效后 ,引起国内学者的广泛关注 ,使这古老的中药焕发出灿烂光辉 ,有希望成为治疗恶性肿瘤…