CT导引下经皮肺穿刺切割活检术后并发症的相关因素分析

目的:统计CT导引下经皮肺穿刺切割活检(ACNB)术后并发症并分析影响因素。方法:回顾性总结352例胸膜外定位法(EPL)ACNB结果,对主要并发症出血及气胸相关因素行多因素非条件Logistic回归分析。结果:活检准确率为94.9%,每例操作时间为(16.0±2.0)min。出血率22.7%,咯血率5.1%,Logistic分析提示肺不张(OR值0.321)为保护因素。气胸率17.0%,迟发性气胸1.4%,封闭引流率0.6%,Logistic分析提示合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)(OR值11.224)及病灶直径(OR值2.556)是气胸发生的危险因素。出血并气胸率6.0%。胸膜反应及术后持续性疼痛各1例。严重并发症率1.4%。结论:CT导引下EPL法ACNB诊断准确率高,出血及气胸是主要并发症,合并肺不张出血率低,合并COPD及病灶直径小气胸率高,要警惕迟发性并发症及严重并发症的发生。     

CT引导下肺穿刺活检术后并发症相关因素分析

目的:探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术术后并发症的影响因素.方法:回顾性分析接受CT引导下经皮肺穿刺活检的135例患者的临床资料,包括性别、年龄、病灶大小、进针深度、穿刺针在胸腔内停留时间及灶周有无肺气肿,并按照病灶大小及进针深度、穿刺针在胸腔内停留时间及灶周有无肺气肿进行分组,分析术后并发气胸和出血的影响因素.结果:术后主要并发症为气胸和出血:并发气胸19例(14.07％),其中17例患者为少量气胸、2例患者为中量气胸;并发出血23例(17.04％),其中大部分为痰中带血或少量咯血,无中等量咯血、大咯血及穿刺相关死亡病例.术后并发气胸、出血与年龄和性别无关(P>0.05);与病灶大小、进针深度、灶周肺气肿和留置时间有关(P<0.05):病灶越小、进针越深、灶周有肺气肿、穿刺针在胸腔内停留时间越长,气胸和出血的发生率越高.结论:CT引导下经皮肺穿刺活检的术后并发症主要为气胸和出血,并发症的发生与病灶大小、进针深度、灶周有无肺气肿、穿刺针在胸腔内的停留时间有关.     

CT引导下肺穿刺活检术出血与气胸并发症的主要影响因素分析

  目的  探讨CT引导下肺穿刺活检术的安全性,分析出血、气胸的高危因素,总结降低出血及气胸发生率的操作技巧。  方法  回顾性分析2018年9月—2020年4月在蚌埠医学院第一附属医院接受CT引导下肺穿刺活检术285例肺占位患者的临床资料,将患者性别、年龄、肿块大小、距胸膜距离、穿刺角度、穿刺深度、穿刺次数、有无肺基础疾病、病灶位置、患者体位等相关因素分为不同分类资料,χ2检验分析各统计资料之间在出血和气胸发生率有无差异性,logistic回归分析出血及气胸的独立危险因素。  结果  285例接受CT引导下肺活检穿刺术患者,出血52例(52/285,18.25%),气胸43例(43/285,15.09%)。单因素检验分析显示术后出血在肿块距离胸膜的距离及穿刺针穿刺深度不同组别之间差异有统计学意义(均P < 0.05);术后发生气胸在病灶距离胸膜距离、穿刺深度、穿刺次数、肺基础疾病组别之间差异有统计学意义(均P < 0.05)。Logistic回归分析穿刺距离为出血的独立危险因素;肺基础疾病、穿刺次数及穿刺距离是发生气胸的独立危险因素。  结论  CT引导下肺活检穿刺安全性高,严重并发症较少,有肺基础疾病、穿刺距离远、穿刺次数多是CT引导下肺穿刺活检术发生出血及气胸的主要危险因素,降低穿刺次数,避开肺大泡、空洞,选择相对较短的穿刺路径可有效降低肺穿刺活检的术后并发症。      

CT引导下经皮肺切割活检准确率分析

目的评估CT引导下经皮肺自动切割术（ACNB）的诊断价值与影响其肺恶性病变活检准确率的因素。方法回顾性分析352例行ACNB检查患者的临床资料,对影响恶性病变诊断的相关因素行非条件logistic回归分析。结果平均每例穿刺时间为（16．0±2．0）min。恶性病变246例,诊断敏感性92．7％（228／246）,特异度100．0％（106／106）,阳性预测值100．0％（228／228）,阴性预测值85．5％（106／124）,假阴性18例;多因素分析显示病灶小（≤20mm）及合并肺不张是活检假阴性的危险因素。良性病变的特异性诊断率70．8％（75／106）。总准确率94．9％（334／352）。穿刺后出血率为22．7％、咯血率5．1％;气胸率17．0％,其中封闭引流2例;胸膜反应及术后疼痛超过1个月者各1例,严重并发症5例（1．4％）。结论CT引导下ACNB安全易行,诊断准确率高;病灶直径≤20mm及合并肺不张可影响恶性病变穿刺活检准确率。     

CT扫描经皮肺穿刺活检术在疑似肺癌患者诊断中的应用

目的:探讨CT扫描经皮肺穿刺活检术在疑似肺癌患者诊断中的应用价值。方法:选择43例疑似肺癌患者,CT多次扫描,采用弹枪式活检枪行经皮肺穿刺活检术。观察指标:活检取材成功率、组织标本肺癌诊断准确率、术后并发症发生率以及引起并发症相关因素分析。结果:所有患者穿刺活检取材成功率为100%。32例诊断为肺癌,后期随访确诊肺癌2例,肺癌诊断准确率为94.12%(32/34)。气胸发生率为16.28%(7/43);出血11.63%(5/43),其中肺内出血2例,咯血3例。发生气胸、出血等并发症与病灶大小、进针深度及进针次数等相关(P<0.05)。结论:CT扫描经皮肺穿刺活检术对肺癌的诊治具有重要的应用价值,其操作简单、诊断精准、安全可控,值得推荐。     

CT引导经皮肺穿刺活检术应用于肺门肿块的并发症分析

【摘要】目的：探讨CT引导经皮肺穿刺活检术应用于肺门肿块检查的并发症及其危险因素分析。方法：回顾性分析2013年2月至2015年2月136例在我院行肺门肿块CT引导经皮肺穿刺活检术的患者的病史资料,对并发症发生情况进行统计,并对相关危险因素进行Logistic回归分析。结果：CT引导经皮肺穿刺活检术的主要并发症为气胸和出血,发生率分别为为16.9%、14.0%。穿刺次数（OR=1.036,95% CI：1.025～1.047）、穿刺时间（OR=2.015,95% CI：1.055～3.849）是出血发生的独立危险因素（P＜0.05）;年龄（OR=1.275,95% CI：1.125～1.445）、穿刺次数（OR=2.253,95% CI：1.026～4.947）、穿刺时间（OR=3.365,95% CI：1.232～9.191）、穿刺深度（OR=2.336,95% CI：1.154～4.729）是气胸发生的独立危险因素（P＜0.05）。结论：年龄、穿刺次数、时间及深度是CT引导经皮肺穿刺活检术术后并发症发生的主要因素,临床上需要引起重视。【关键词】 肺肿瘤;活组织检查;CT;经皮肺穿刺活检术;并发症     

CT引导下肺穿刺活检并发症的影响因素

目的:探讨CT引导下肺穿刺活检并发症的种类及引起并发症的各种相关因素.方法:分析CT引导下肺穿刺活检153例在穿刺手术过程中出现的并发症,探讨导致并发症的因素,并行趋势分析.结果:153例均穿刺成功,病理结果诊断明确,有并发症发生114例,其中气胸67例,肺出血38例,纵膈及皮下气肿6例,胸膜反应3例.气胸与胸膜夹角、病灶深度、病灶大小、针调整次数等影响因素相关,肺出血与病灶深度、病灶大小、及是否损伤气道等因素密切相关,二者的趋势分析均有显著性意义(P＜0.01).结论:气胸和肺出血是CT引导下肺穿刺活检中最常见的并发症,其主要影响因素为病灶深度、病灶大小等.     

CT引导下经皮肺穿刺活检并发症的分析

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检并发症的原因及其预防和处理。方法对300例诊断不明的肺部结节病变行CT引导下经皮肺穿刺活检术,分析主要并发症的发生因素,以及并发症的预防和处理措施。结果300例均穿刺成功,并发症主要为气胸39例(13%),肺出血63例(21%)。气胸与病灶大小,部位及有无肺气肿有关,出血与病灶大小及部位有关。少量气胸或少量出血无需处理,大量气胸需置管引流。结论对于CT引导下经皮肺穿刺活检术的并发症,应以预防为主,而预防的关键在于术前准确的定位,以及术中熟练的操作。     

CT引导下肺穿刺活检术的临床应用价值

目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术的临床应用价值.方法 回顾性分析2015年1月～2019年12月在承德医学院附属医院行肺穿刺活检术的429例的临床资料,分析穿刺准确率、主要并发症的发生率及影响因素.结果 429名患者均成功完成肺穿刺活检,病理结果恶性病变344例,良性病变84例,无明确诊断2例,准确率达98.3％;术后并发症主要为气胸及出血,并发气胸的有86例(20.0％),咯血77例(17.9％),心包积液1例(0.23％).气胸并发症与进针深度有关,进针超过5cm以上气胸发生率较高.结论 CT引导下肺穿刺活检术有助于肺部占位病灶的定性诊断,具有较高准确率,是肺部病变明确诊断的重要手段之一.     

CT引导下经皮穿刺活检在肺部疾病诊断中的价值

目的 评价CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部疾病的诊断价值及并发症.方法 CT引导下使用全自动切割针对76例肺部局限性病灶(局限性病灶组--A组)和7例肺部弥漫性病灶(弥漫性病灶组--B组)行经皮肺穿刺活检;分析其穿刺成功率及病理学资料,观察气胸和咯血的发生.结果 穿刺物病理学资料显示,2组共有79例成功穿刺活检到病灶组织,肺穿刺成功率.A组穿刺成功率(98.7%)高于B组(57.1%)(P<0.01).A组肺癌占76.3%(58/75).B组肺癌占28,6%(2/7);二组差异有统计学意义(P<0.01).合计两组肺部病灶临床总确诊率为95.2%(79/83).两组合计发生气胸23例;咯血17例.结论 CT引导下经皮肺穿刺活检操作简单、可靠,组织学标本获取率及病理学诊断率高,但气胸、咯血等并发症发生的风险仍存在.     

Risk factors for severity of pneumothorax after CT-guided percutaneous lung biopsy using the single-needle method

The purpose of this study is to evaluate the risk factors for the severity of pneumothorax after computed tomography (CT)-guided percutaneous lung biopsy using the single-needle method. We reviewed 91 biopsy procedures for 90 intrapulmonary lesions in 89 patients. Patient factors were age, sex, history of ipsilateral lung surgery and grade of emphysema. Lesion factors were size, location and pleural contact. Procedure factors were position, needle type, needle size, number of pleural punctures, pleural angle, length of needle passes in the aerated lung and number of harvesting samples. The severity of pneumothorax after biopsy was classified into 4 groups: "none", "mild", "moderate" and "severe". The risk factors for the severity of pneumothorax were determined by multivariate analyzing of the factors derived from univariate analysis. Pneumothorax occurred in 39 (43%) of the 91 procedures. Mild, moderate, and severe pneumothorax occurred in 24 (26%), 8 (9%) and 7 (8%) of all procedures, respectively. Multivariate analysis showed that location, pleural contact, number of pleural punctures and number of harvesting samples were significantly associated with the severity of pneumothorax (p < 0.05). In conclusion, lower locations and non-pleural contact lesions, increased number of pleural punctures and increased number of harvesting samples presented a higher severity of pneumothorax.     

CT引导下肺穿刺活检诊断肺部局灶性磨玻璃密度结节失败因素分析

目的:分析CT引导下肺穿刺活检(percutaneous transthoracic needle biopsy,PTNB)诊断肺部局灶性磨玻璃密度结节(focal ground-glass nodule,fGGN)失败及引起并发症的影响因素。方法:回顾性分析80例CT引导下PTNB诊断fGGN的相关资料,记录其诊断失败(取材不成功、假阳性及假阴性)的病例、并发症发生情况并分析其影响因素。结果:诊断失败病例均为假阴性(n=9),12例发生气胸,16例发生少量出血。多因素Logistic回归分析显示:病变大小≤10 mm、GGO百分比>90%、针道距离>9 cm为诊断失败的独立危险因素;病变大小≤10 mm、病变位于下叶、GGO百分比>90%、针道距离>9cm、穿过胸膜的次数>2次、沿针道存在肺气肿为气胸发生的独立危险因素;病变大小≤10 mm、病变位于下叶、GGO百分比>90%、针道距离>9 cm为出血发生的独立危险因素。结论:CT引导下PTNB可作为fGGN重要的临床诊断方法之一,但需警惕诊断失败、并发症及其影响因素。     

CT引导下经皮肺穿刺活检术对周围型肺癌的诊断价值探究

目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术诊断周围型肺癌的价值。方法 回顾性分析2009年1月~2014年6月期间在笔者医院放射科接受诊疗的625例患者的临床资料。对患者基本资料、穿刺成功率、病理诊断结果、肺穿刺活检并发症及相关危险因素进行统计分析。结果 本研究共有625例患者, 患者年龄39~86岁, 平均年龄62.71±10.18岁。其中, 男性416例, 女性109例。625例患者均CT引导肺穿刺确诊均为周围型肺癌。总的穿刺成功率为100%。625例患者病理类型以腺癌为主, 占78.40%, 腺鳞癌和鳞癌分别占9.28%和5.28%。本次研究625例患者肺穿刺活检主要并发症为气胸和咯血。病灶直径≤2cm、进针深度>3cm、穿刺针数≥3针、操作者经验不足(95%CI:2.217~19.281)等因素和并发气胸、咯血密切相关。合并COPD(95%CI:2.516~12.079)与并发气胸密切相关。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术用于周围型肺癌的诊断具有重要临床价值, 可提高诊断准确率。肺穿刺术中常见并发症有咯血和气胸, 与病灶直径、进针深度、穿刺针数、操作者经验、是否合并COPD等因素相关。     

CT引导下肺穿刺活检在肺部占位性病变诊断中的价值

目的探讨CT引导下经皮肺组织穿刺活检诊断肺部占位性病变的临床价值。方法在CT引导下,对52例肺占位经皮肺组织穿刺活检。结果52例穿刺成功率1OO％,病理诊断恶性肿瘤42例,良性病变10例,术后咯血3例,未见气胸发生。结论CT引导下经皮肺组织穿刺活检有助于肺部占位性病变的诊断,为临床进一步治疗提供依据。     

肺内周围性孤立性结节的CT引导下经皮肺穿刺活检的临床价值

目的:探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺内周围性孤立性结节的临床价值。方法:收集2004年3月至2005年3月期间50例肺内周围性孤立性结节行CT引导下经皮肺穿刺活检并经手术病理、临床治疗或随访观察证实的资料。采用美国Cook公司的抽吸式活检针和套管式自动活检枪,选择最佳穿刺层面及穿刺点获取标本。结果:50例肺内周围性孤立性结节病灶中经手术病理、临床治疗或随访观察证实为肺癌38例(腺癌23例、鳞癌12例、小细胞癌3例)、结核球8例,炎性假瘤4例。而CT引导下经皮肺穿刺活检诊断为肺癌36例(腺癌21例、鳞癌12例、小细胞癌3例)、结板球8例,炎性假瘤6例。并发症有气胸5例(10.0%)、咯血3例(6.0%)、痰中带血2例(4.0%)。结论:CT引导下经皮肺穿刺活检为肺内周围性孤立性结节的明确诊断提供一种安全有效的检查方法,具有较高的临床应用价值。     

SARS胸部并发症的影像学分析

为分析严重急性呼吸综合征(severeacuterespiratorysyndrome,SARS)胸部并发症在X线平片和CT上的表现,提高对SARS影像学表现的认识,回顾分析182例SARS患者950例次X线胸部平片和74例次胸部CT检查结果,重点观察肺内空洞性病变、肺间质纤维化、气胸、纵隔气肿、皮下气肿和胸膜病变。结果根据X线平片和CT所见,在182例患者中,6例患者(3.3%)出现空洞病变,临床诊断为真菌感染;10例(5.5%)出现胸水,8例(4.4%)出现纵隔气肿和皮下气肿,3例(1.6%)出现气胸。另外,在接受胸部CT检查的54例患者中,有17例(31.5%)患者出现不同程度的肺间质改变,6例患者(11.1%)出现胸膜增厚粘连。提示全面了解SARS患者胸部并发症的影像学征象有助于SARS的鉴别诊断和指导临床治疗。     

4 150例CT引导下经皮穿刺活检术——并发症分析及防范要点

目的统计和分析大宗病例CT引导下经皮穿刺活检术的并发症,探讨降低严重并发症的措施和护理要点。方法回顾性分析4150例CT引导下经皮穿刺活检术,重点分析3025例肺部穿刺病例中轻度和中、重度并发症的特点。结果4150例中,发生并发症720例（17．35％）：其中轻度628例（15．13％）,中度65例（1．57％）,重度27例（0．65％）。3025例肺部穿刺的病例中,发生并发症669例（22．12％）;其中轻度579例（19．14％）,中度63例（2．08％）,重度27例（O．89％）。肺外脏器穿刺的1125例中,发生并发症51例（4．53％）;其中轻度49例（4．36％）,中度2例（0．18％）。669例肺部并发症中,单纯气胸、咯血和肺内出血分别占65．32％（437／669）、20．03％（134／669）和9．42％（63／669）。气胸、咯血和肺内出血（包括气胸合并咯血）占肺内总并发症的97．31％（651／669）。发生空气栓塞1例,死亡1例。慢性阻塞性肺部疾病是中重度气胸的主要相关因素：病灶周围血管增多、增粗,穿刺时损伤周围血管和病变内见空气支气管征是严重咯血的主要相关因素。结论cT引导下经皮穿刺活检术是一种较为安全的诊断方法,仔细操作、严密观察及精心护理是预防和减少并发症的重要措施。     

CT-guided fine-needle aspiration of lung nodules: effect on outcome of using coaxial technique and immediate cytological evaluation

PURPOSE: To evaluate the risk of pneumothorax during CT-guided fine-needle aspiration (FNA) of lung nodules with single needle and coaxial needle techniques and to assess the effect on diagnostic accuracy of immediate cytological examination of lung FNA samples. MATERIALS AND METHODS: This prospective study analysed 53 patients undergoing transthoracic FNA biopsy of lung. 36 cases were performed by a radiologist using a coaxial technique, with 17 cases performed by a radiologist using a direct single-needle method. Effect of technique on occurrence of pneumothorax was recorded. FNA samples from all the patients in the study were examined immediately on-site by a cytologist or MLSO to determine whether sufficient aspirate had been obtained. Provisional diagnosis at immediate examination was compared to final diagnosis following full pathological evaluation. RESULTS: Coaxial and non-coaxial groups were comparable for age and gender. Number of pleural passes was significantly lower in coaxial group (P < 0.01). Pneumothorax occurred in six (17%) of the 36 patients biopsied by coaxial technique, compared to four (24%) of the 17 patients by non-coaxial method (P = 0.55). Chest tube placement was required in four patients (11%) in the coaxial group, and two patients (12%) in the non-coaxial group (P = 0.85). A provisional cytological diagnosis was recorded for 74% of the patients in the study. 83% of the provisional reports were accurate on comparison with full pathology report. Specimen size was sufficient in 81% of cases. CONCLUSIONS: The use of coaxial technique for CT-guided lung FNA biopsy reduced the number of pleural passes but did not significantly reduce the occurrence of pneumothorax. Immediate cytological examination of FNA specimens provided an accurate provisional diagnosis in the majority of cases, and should be routinely employed.