彩色多普勒超声心动图评估正常胎心血流动力学

目的：探讨胎心时期心血管血流动力学特点。方法：运用彩色多普勒血流显像检测216例正常胎心时期三尖瓣返流、肺动脉及动脉导管血流。结果：24％的胎心存在生理性三尖瓣返流，肺动脉阻力普遍较高，胎心动脉导管血流单向自肺动脉流向降主动脉，显色明亮。结论：部分正常胎心存在生理性三尖瓣返流；轻度肺动脉高压是维持胎心血流动力学需要的基本条件。     

正常学龄儿童心脏生理性瓣膜返流的多普勒超声观察

对134名正常学龄儿童进行了脉冲及彩色多普勒超声观察,发现35.8％(48/134)的小儿存在有心脏生理性瓣膜返流,其中肺动脉返流12例,三尖瓣返流25例,肺动脉瓣和三尖瓣联合返流11例。返流束的最大速度肺动脉返流为81±33cm/s,三尖瓣返流为121.5±46cm/s,返流持续时间肺动脉瓣、三尖瓣分别为123.6±39ms和135.9±58ms。生理性瓣膜返流对心脏的形态和血液动力学参数无影响。     

实验性三尖瓣返流对肺功能和血流动力学的影响

目的：通过动物实验观察单纯性三尖瓣返流对肺功能和血流动力学的影响,以及扩血管药物对其治疗作用。方法：１２条实验犬随机分为两组：Ⅰ组（单纯三尖瓣返流组）,Ⅱ组（伴肺动脉高压三尖瓣返流组）。于三尖瓣返流模型建立前后测定其肺功能和血流动力学参数,并观察硝普钠、多巴胺的治疗作用。结果：①三尖瓣返流可使心输出量和肺血流量降低;右房压和右室压升高;而对肺动脉压和肺毛细血管嵌压无明显影响。②三尖瓣返流可导致低氧血症,其原因与肺通气／血流比值失调（死腔量增加）有关。③硝普钠、多巴胺可以改善三尖瓣返流的肺功能和血流动力学。结论：完整的三尖瓣对维持机体的正常循环是十分重要的,硝普钠、多巴胺对三尖瓣返流具有一定的治疗作用。     

实验性三尖瓣返流对肺功能和血流动力学的影响

通过动物实验观察单纯性三尖瓣返流对肺功能和血流动力学的影响，以及扩血管药物对其治疗作用。方法：１２条实验犬随机分为两组：Ⅰ组（单纯三尖瓣返流组），Ⅱ组（伴肺动脉高压三尖瓣返流组）。于三尖瓣返流模型建立前后测定其肺和血流动力学参数，并观察硝普钠，多巴胺的治疗作用。结果（１）三尖瓣返流可使心输出量和肺血流量降低；右房压和右室压升高；而对肺动脉压和肺毛细管嵌压无明显影响。（２）三尖瓣返流可导致低氧血症，     

彩色多普勒对皮肌炎肺动脉血流的研究

目的 :探讨彩色多普勒评估皮肌炎患者肺动脉血流的价值。方法 :对 2 5例皮肌炎患者进行了彩色多普勒血流显像检查 ,并与 2 8例正常对照组进行了对比分析。结果 :2 5例皮肌炎患者中有 4例PEP/RVAT >1.1,RVAT <90ms,其中有 3例合并三尖瓣返流。根据三尖瓣返流估测的肺动脉收缩压均 >30mmHg以上。结论 :彩色多普勒评估肺动脉血流具有快速、简便、重复性好的特点 ,为无创性评估皮肌炎患者肺动脉血流状况的首选方法     

心内结构无异常胎儿的心脏瓣膜返流超声检查分析

目的 观察心内结构无异常的胎儿瓣膜返流出现情况,分析不同孕周各个瓣膜返流检出率的不同和原因.方法 总结296例在我院做胎儿超声筛查的胎心,除先天性心内结构畸形、动脉导管收缩或早闭病例外,分析不同时期各个瓣膜返流的检出率.结果 20～24孕周胎儿,三尖瓣返流检出率10％,1例为中度,余均为轻度;肺动脉瓣返流检出率3.4％,均为轻度;无二尖瓣和主动脉瓣返流胎心.25～29孕周胎儿,三尖瓣返流检出率53.36％,中度返流18例;二尖瓣返流检出率7.92％,均为轻度返流;肺动脉瓣返流检出率7.03％,均为轻度;主动脉瓣返流检出率0.014％,均为轻度.30～34孕周胎儿,三尖瓣返流检出率59％,中度返流4例;二尖瓣轻度返流检出率13％,肺动脉瓣轻度返流检出率14％,无主动脉瓣返流检出.35～38孕周胎儿,三尖瓣轻度返流检出率58.79％,均为轻度返流;二尖瓣返流检出率0.17％;肺动脉瓣返流检出率0.07％,;无主动脉瓣返流检出.结论 心内结构无异常的胎儿,出现瓣膜返流的情况很普遍,以三尖瓣返流检出率最高,瓣膜返流与孕周大小有密切相关性.     

右心室梗塞的特征

1. 梗塞部位多发生于右室下后壁。2. 临床可表现为:(1) 右室机能正常或降低。(2) 休克。(3) 室中隔破裂。(4) 三尖瓣口返流。3. 血流动力学检查:(1) 右房压异常升高。(2) 右室压与肺动脉收缩压正常。(3) 右室与左室充盈压之比值升高。(4) 右室机能曲线降低。     

四维彩色多普勒超声对中孕期胎儿三尖瓣返流的诊断评估

目的：探讨四维彩色多普勒超声对中孕期胎儿三尖瓣返流的诊断评估价值。方法选取我院2014年1月—2015年1月4873例中孕期胎儿进行四维彩色多普勒超声超声心动图检查,并对所有胎儿随访至出生或引产,比较胎儿病理性三尖瓣返流与生理性三尖瓣返流峰值流速,以及伴发异常情况。结果4873例中孕期胎儿中出现三尖瓣返流的有654例（13.42%）,其中以生理性三尖瓣返流最为多见（96.64%）。病理性三尖瓣返流与生理性三尖瓣返流峰值流速分别为（248.0±14.2）cm/s、（117.6±10.5）cm/s,病理性三尖瓣返流峰值流速显著大于生理性（P<0.01）;生理性三尖瓣返流多合并轻度心脏异常,而病理性三尖瓣返流多合并较为严重的心脏疾病,生理性三尖瓣返流合并疾病或异常发生率显著低于病理性三尖瓣返流（P<0.01）。结论四维彩色多普勒超声可敏感地检出胎儿三尖瓣返流,对返流速度快、程度重,且合并严重心脏疾病的胎儿应警惕病理性三尖瓣返流的可能性。     

维持性血液透析患者肺动脉高压的相关危险因素

目的探讨不同方式血管通路血液透析对肺动脉压的影响以及影响肺动脉压升高的相关危险因素。方法对73例维持性血液透析患者采用多普勒超声心动图三尖瓣返流压差法检测三尖瓣最大返流速度,根据Bernoulli简化方程计算出三尖瓣返流压差和肺动脉压,采用多元logistic回归比较维持性血液透析患者肺动脉高压的相关危险因素。结果本组维持性血液透析患者超声心动图诊断肺动脉压升高23例（占31.5%）,动静脉内瘘组17例（42.5%）,中心静脉导管6例（18.2%）;动静脉内瘘组肺动脉返流压（15.17±8.51mmHg）与中心静脉导管组（10.04±6.14mmHg）比较（P〈0.01）。结论使用中心静脉导管的血液透析患者肺动脉高压相对危险性低于动静脉通路进行血液透析者;不同方式血管通路、血红蛋白水平和营养不良（低白蛋白血症）是影响肺动脉高压的相关危险因素。     

超声心动图对系统性红斑狼疮患者肺动脉压的初步研究

目的应用超声心动图对系统性红斑狼疮（SLE）患者肺动脉压进行研究。方法通过对SLE组和正常对照组肺动脉血流频谱、肺动脉瓣口返流频谱及三尖瓣口返流频谱相关参数进行测量、计算、比较，观察组间肺动脉压变化情况。结果SLE组中71％的患者存在肺动脉高压，肺动脉血流加速时间（AT）较正常组显著缩短，右心室射血前期时间／肺动脉血流加速时间（PEP／AT）比值显著增大（P〈0．05），SLE组肺动脉收缩压（SPAP）及肺动脉平均压（MRAP）较正常组显著增高（P〈0．05）。结论SLE可以引起肺动脉高压，可通过观察肺动脉血流频谱形态及估测SPAP、MPAP判断SLE患者有无肺动脉高压及肺动脉高压的程度，为SLE患者临床治疗方案的拟订提供重要的参考信息。     

Pulsed Doppler echocardiographic findings in 100 normal Chinese fetuses

To evaluate the feasibility and reliability of Doppler echocardiography in assessing fetal hemodynamics, pulsed Doppler echocardiography was performed in 100 normal Chinese fetuses and blood flow velocities through atrioventricular and semilunar valves were measured. The success rate in recording the maximal velocities were 76% for mitral flow, 86% for tricuspid flow, 94% for aortic flow and 49% for pulmonary flow. The flow velocities increased with fetal developments, and the increase became significant after 26 gestational weeks when the fetuses were in acceleration of growth. The maximal velocity (Vp) and velocity integral (VI) of flow through the tricuspid valve were significantly higher than those through mitral valve. Although there was no significant difference of Vp and VI in the flow between aortic and pulmonary valves, the ratio of acceleration time to ejection time (AT/ET) of flow through the pulmonary valve was significantly lower than that through the aortic valve.     

多普勒超声测量非限制性缺损先心病肺血管阻力的可靠性分析

目的 探讨超声心动图测量非限制性先心病患者肺血管阻力的可靠性.方法 选择先天性非限制性三尖瓣后型缺损患者19例(室间隔缺损患者13例,非限制性动脉导管未闭患者6例),对照组患者19例作为研究对象.用连续多普勒测量三尖瓣最大返流速度,右室流出道前向血流频谱并测量流速时间积分TVIRVOT.按照公式1 PVRecho=TRV/TVIRVOT+0.16和公式2 PVRecho2=TRV2/TVIRVOT*5.19-0.4计算PVR.全部患者超声检查完毕后3日内完成右心导管检查.对两种测量结果行相关性分析.结果 非限制性室间隔缺损多数呈现双向分流,公式2测量的结果与右心导管检查结果高度相关,对于右室流出道增大患者,这种相关性减弱.超声与右心导管测量肺血管阻力在非限制性动脉导管未闭患者中无显著相关.结论 超声心动图多普勒能够较可靠测量非限制性室间隔缺损先心病,尤其是双向分流可疑艾森曼格综合征患者肺血管阻力,并可能成为有用且性价比高的无创评价和跟踪肺血管阻力变化的工具.     

超声心动图诊断胎儿肺动脉狭窄的产前及产后对照分析

目的 探讨胎儿肺动脉狭窄产前及产后超声心动图的变化规律.方法 选择2014年6月至2016年6月我院经超声诊断或怀疑肺动脉狭窄的胎儿16例,出生后进行随访.对照分析胎儿产前及产后肺动脉狭窄超声心动图的声像图特征,探讨胎儿肺动脉狭窄产前及产后血流动力学变化规律,对漏诊和误诊病例进行分析.结果 16例胎儿出生后1个月内进行随访,超声心动图证实13例新生儿存在不同程度的肺动脉狭窄,其中10例为单纯性肺动脉瓣狭窄:重度狭窄者具有典型的声像图特征,均伴有三尖瓣重度反流、右房大、右室小、动脉导管血流反向,预后较差;轻度和中度狭窄者产前超声图像特征不明显而容易漏诊,产后随访其狭窄程度可逐渐减轻,2例进行性加重.3例为肺动脉主干狭窄且伴有心内畸形,产前及产后超声表现一致,预后较差.另有3例产前诊断为肺动脉主干轻度狭窄,出生后超声心动图显示肺动脉正常.结论 胎儿肺动脉狭窄产前和产后血流动力学具有特征性改变,需要对胎儿肺动脉狭窄进行产前及产后超声心动图动态随访,评估其狭窄程度和预后.     

超声心动图诊断胎儿三尖瓣下移畸形

目的：探讨产前超声心动图诊断胎儿三尖瓣下移畸形的临床价值。方法：回顾性分析5例胎儿三尖瓣下移畸形的超声图像与随访结果,分析其图像和彩色多普勒血流特点。结果：5例胎儿经尸解均证实为三尖瓣下移畸形;胎儿三尖瓣下移畸形的主要声像学特点是胎儿右心房增大;三尖瓣下移至右心室;心尖到二尖瓣前叶附着点的距离与到三尖瓣隔叶附着点的距离比值≥1.8;三尖瓣严重返流,返流起源点低,返流速度低。结论：产前应用胎儿超声心动图诊断胎儿三尖瓣下移畸形具有很大的临床价值。     

彩色多普勒超声诊断肺动脉高压的临床价值

目的研究彩色多普勒超声心动图对肺动脉高压在临床的应用价值。方法对50例肺动脉高压患者用彩色多普勒超声心动图记录右室流出道的血流频谱及瓣口返流情况。结果肺动脉高压在三尖瓣口均有返流。返流速度平均（4．06±0．56）m／s，并伴有右房压升高。结论此种无创性检查对肺动脉高压的诊断与心导管技术、核素检查相比有一定的优越性，并为指导治疗提供客观依据，值得推广应用。     

彩色超声多普勒在肺栓塞诊断中的诊断价值

目的:探讨彩色多普勒超声对肺栓塞的诊断价值.方法:经CT肺动脉造影或核磁共振证实确诊肺栓塞患者18例,行经胸彩色多普勒超声心动图检查及下肢深静脉彩色多普勒超声检查,观察右心及肺动脉血栓回声及右心结构和功能状况、三尖瓣返流程度及肺动脉压以及下肢深静脉有无血栓栓塞.结果:18例患者中超声检查直接检出肺动脉内血栓回声4例(22.2%);有右心房、右心室增大12例,右室壁运动幅度减低8例,频谱多普勒显示三尖瓣返流峰值速度明显增大10例,肺动脉高压10例.溶栓后48h多数患者右心功能即有明显改善,一周即恢复正常;18例患者中检查出有下肢深静脉血栓12例(72.2%).结论:彩色多普勒超声对肺动脉内血栓直接检出率较低,但多数患者能检查到右心系统功能异常,在肺栓塞溶栓治疗疗效观察中具有重要价值.     

多普勒超声在胎儿重症心律失常诊断治疗中的应用

目的 应用多普勒超声研究重症心失常胎儿心内及外周血流频谱的变化,揭示心律失常对胎儿血流动力学和生长发育的影响。方法 重症心律失常胎儿６７例多普勒超声检查,４６例为快速型,２１便为慢速型。结果 快速型心律失常组多普勒血流显示外周静脉有异常增强的返回脐静脉的血流,部分胎我的大脑中动脉,降主动脉和动脉导管搏动指数下降,慢速型心律失常组心内多普勒血流显示二、三尖瓣返流,外周血血流表现为动脉搏劝指数异常和脐     

多普勒超声和心导管同步测定肺动脉楔压

目的探讨连续波多普勒超声在评估二尖辨返流患者的肺动脉楔压中的作用。方法对59例患者进行多普勒超声和左、右心导管检查，同步测定肺动脉楔压，经多普勒测得的肺动脉楔压是用估测的左室收缩压减去测得的二尖瓣返流压差。结果对于正常肺血管阻力的患者，经多普勒测得的肺动脉楔压与心导管测定的肺动脉楔压存在高度相关（r=0.964）；然而，这两种技术测定的肺动脉楔压在肺血管阻力升高的患者中低度相关（r=0．596）。结论连续波多普勒超声尽管在无创性评估肺动脉楔压中有一些局限性，但仍不失为一项可靠并且准确的技术。     

胎儿超声心动图的研究 Ⅲ.正常胎儿脉冲多普勒超声心动图

本文报告48例正常胎儿心脏二尖瓣口,三尖瓣口,主动脉根部和主肺动脉的(?)超多普勒频谱特点和峰值血流速度。