经尿道激光气化术治疗浅表性膀胱癌的疗效观察及安全性评估

目的 观察经尿道激光汽化术治疗浅表性膀胱癌的疗效及安全性.方法 选择在我院就诊的浅表性膀胱癌患者120例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组给予经尿道激光气化术治疗,对照组采用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗,观察2组手术相关指标、应激指标以及远期预后情况.结果 观察组平均手术时间[(72.21±8.42)min]、术中出血量[(43.73±4.79)mL]、术后引流量[(11.93±1.43)mL]、术后卧床上时间[(1.87±0.23)d]、血糖水平[(4.28±0.44)mmol/L]、HAMA评分(15.41±1.76)、HAMD评分(13.41±1.46)、NRS评分(2.29±0.36)、以及复发率[8.33％(5/60)]均明显低于对照组;胰岛素水平[(13.31±1.56)U/mL]、生活质量评分85.12士8.91、KPS评分86.84±9.34明显高于对照组.结论 经尿道膀胱肿瘤激光气化术能够减小手术创伤、缓解术后应激、改善远期预后,具有积极的临床价值.     

经尿道汽化电切术治疗浅表性膀胱癌25例

目的探讨经尿道汽化电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效。方法对25例浅表性膀胱癌患者行经尿道汽化电切术治疗。结果23例膀胱肿瘤1次切除,2例较大的多发性膀胱肿瘤分2次切除,随访1-24个月,肿瘤复发6例。结论经尿道汽化电切术治疗浅表性膀胱肿瘤具有手术简单、损伤小、出血少、恢复快、疗效好等优点。     

浅表性膀胱癌术后不同剂量卡介苗膀胱灌注的疗效比较

目的比较浅表性膀胱癌术后不同剂量卡介苗（BcG）膀胱灌注的疗效。方法浅表性膀胱癌患者术后随机接受120mg、60mg和30mg三种不同剂量的BCG膀胱灌注，随访6—24个月，选取临床和随访资料完整病例241例，评判灌注后不良反应发生和肿瘤复发的情况。结果60mg剂量组膀胱灌注毒副反应较120mg剂量组轻（P〈O．05），较30mg剂量组肿瘤复发率低（P〈O．05）。结论与120mg和30mg相比，BCG灌注剂量为60mg时副反应更轻，肿瘤复发率更低。     

T1G3期膀胱癌诊治策略

膀胱癌是我国泌尿系统最常见的恶性肿瘤,新发病例中75％的病变局限于黏膜和固有层,临床分期属于T1期。其中10％的肿瘤病理分级属于G3级。把临床分期T1、病理分级G3的膀胱移行上皮癌统称为T1G3期膀胱癌。研究发现,T1G3期膀胱癌患者疾病进展和死亡的风险比其他T1期肿瘤患者高出10倍,其生物学行为复杂、临床预后较差,临床诊治相对较为棘手。目前国际上对于这类疾病多采取经尿道膀胱肿瘤电切联合膀胱灌注BCG保留膀胱、或根治性膀胱切除术的方式进行治疗。但何时选择保留膀胱的治疗方案、何时选择根治性膀胱切除术,还需要根据患者的具体临床风险因素进行综合分析,并制定最佳的治疗方案。作者在认真学习并总结国际上关于T1G3期膀胱癌最新治疗指南的基础上,对这类疾病的诊断与治疗的最新理念及方法进行综合分析,供广大泌尿外科同道参考。     

经尿道电汽化术治疗浅表性膀胱肿瘤

本院至今共治疗浅表性膀胱肿瘤100余例1999年1月至2001年1月,应用经尿道膀胱肿瘤电气化术(TVBt)治疗浅表性膀胱癌41例,随访3个月至2年,效果良好.报告如下.     

膀胱癌组织血小板衍生生长因子受体表达研究

为研究血小板衍生生长因子受体（ＰＤＧＦＲ）表达与膀胱移行上皮细胞癌的关系，采用免疫组织化学ＳＰ法观察４３例膀胱癌、１１例正常膀胱、１４例癌旁正常膀胱组织ＰＤＧＦＲ表达。结果发现ＰＤＧＦＲ阳性染色分布于癌细胞、间质、血管及炎症细胞的胞浆、胞膜及核膜。膀胱部组织ＰＤＧＦＲ阳性率为８１．４％，明显高于正常及癌旁膀胱组织，统计学上有极显著性差异（Ｐ〈０．０１）。研究表明ＰＤＧＦＲ表达与正常组织生长有关，过     

经尿道电气化术治疗浅表性膀胱癌的疗效观察

1999年10月-2003年10月，我科应用经尿道膀脆肿瘤电气化术(TVBt)治疗浅表性膀胱癌患者62例，疗效良好，现报告如下。     

表阿霉素改良膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发18例体会

我们自2000年12月起对18例浅表性膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切(TUBT)后应用表阿霉素(EPI)改良膀胱灌注方案预防肿瘤复发，疗效及安全性满意，报告如下。     

经尿道电气化术治疗浅表性膀胱癌的疗效观察

目的：观察经尿道膀胱肿瘤电气化术（TVBt)治疗浅表性膀胱移行细胞癌（TCC）的治疗效果。方法：对62例浅表性膀胱癌患者行TVBt术，其中6例并发良性前列腺增生（BPH）者同时行经尿道前列腺电气化术（TVP），术后常规行丝裂霉膀胱灌注。结果：60例膀胱肿瘤1例切除，2例多发性膀胱肿瘤分两次切除。平均手术时间TVBt为31min，TVBt加TVP为82min。1例术中膀胱穿孔，全组无输血，术后平均留置尿管，48h。60例均随访24个月。复发14例（22%）。结论：TVBt具有操作简单，出血少，恢复快，术后并发症低等优点。     

经尿道MMC膀胱粘膜下注射加TVBt治疗浅表性膀胱癌疗效观察

目的：探讨经尿道丝裂霉素C（MMC）膀胱粘膜下注射并行经尿道膀胱肿瘤电气化术（TVBt)治疗浅表性膀胱癌的疗效。方法：自制经尿道膀胱注射针注射MMC并行TVBt治疗浅表性膀胱肿瘤患者30例，术后留置尿管48h。结果：随访24个月。复发4例（13.3%)。结论：经尿道MMC粘膜下注射并行TVBt具有操作简便，止血彻底，复发率低等优点。     

对比分析经尿道钬激光电切和经尿道膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱癌的疗效

目的探讨经尿道钬激光电切术治疗浅表性膀胱癌的临床疗效和安全性。方法回顾性分析本院2013年6月至2015年1月收治的118例浅表性膀胱癌患者的临床资料,分为观察组和对照组,观察组采用经尿道钬激光膀胱肿瘤电切术,对照组采取经尿道膀胱肿瘤电切术,对比分析两组患者的手术时间、术中失血量、膀胱冲洗时间、住院时间、尿管留置时间、并发症发生率及术后复发率。结果所有患者随访1月至2.5年,平均(18.3±5.8)月,与对照组相比,观察组患者术中失血量(26.2±4.6)ml、膀胱冲洗时间(25.3±7.5)分钟和尿管留置时间(21.6±5.9)分钟明显更短,且术后并发症发生率(1.7%,1/58)明显更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道钬激光膀胱肿瘤电切术治疗浅表性膀胱癌临床疗效确切,具有术中出血量少、术后并发症发生率低等优势,值得临床进一步推广应用。     

经荧光膀胱镜电切治疗浅表性膀胱癌13例报告

20 0 1年3月至2 0 0 3年3月,我科对13例浅表性膀胱癌患者经膀胱灌注5 氨基果糖酸(ALA)后在荧光膀胱镜下行膀胱肿瘤电切术,效果良好。现报告如下。材料与方法　本组13例。男11例,女2例。年龄36～6 1岁,平均4 8岁。主诉为无痛性肉眼血尿,病程7d～18个月。初发癌9例,复发癌4例。单发5例,多发8例。肿瘤直径0 .2～1.5cm ,位于三角区8例,其他部位5例。经膀胱镜活检证实均为移行细胞癌,Ta～T110例,T2a3例。病理学分级:G15例,G2～G3 8例。患者均行经尿道膀胱肿瘤电切术。术前2～3h经膀胱灌注3%ALA液5 0ml:ALA 1.5g加5 %NaHCO3 14ml加无菌注…     

经尿道凝切法治疗膀胱侧壁浅表性肿瘤

1996年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,我们对 4 5例膀胱侧壁浅表性肿瘤经尿道使用凝固电流切除 (凝切法 ) ,效果满意 ,报告如下。资料与方法　本组 4 5例。男 37例 ,女 8例。年龄 35～ 89岁。肿瘤单发12例 ,多发 33例。瘤体直径 3～ 35ｍｍ ,蒂直径最大 2 0ｍｍ。术前经ＣＴ、膀胱镜检查及病理活检确诊 ,其中Ⅰ级 38例 ,Ⅱ级 7例。持续硬膜外或低脊麻醉下 ,采用ＡＣＭＩ连续灌洗的电切镜及ＶＡＬＬＥＹ ＬＡＢＦＯＲＣＥＦＸ高频发生器。取电切襻用凝固电流切割组织 ,凝固功率 80Ｗ。较大的瘤体 ,先切除肿瘤实体 ,再切除肿瘤基底部至肌层 ,最后用…     

经尿道电气化术治疗浅表性膀胱肿瘤

目的总结经尿道电气化术治疗浅表性膀胱肿瘤的方法。方法应用气化电极对55例浅表性膀胱肿瘤患者行经尿道膀胱肿瘤电气化术（TVBT）。结果治愈44例（治愈率80％），有效55例（有效率100％），TVBT出血少，手术视野清晰，去除肿瘤效果满意，易操作，同时能降低膀胱穿孔的发生率，提高手术的安全性。结论TVBT疗效与经尿道膀胱瘤电切术（TURBT）相当，操作简便。     

免疫偶联物膀胱灌注预防膀胱癌复发的研究及进展

肿瘤的导向治疗已研究多年，但临床实验提示静脉使用免疫偶联物对实体瘤的治疗效果因多种原因并不理想。局部使用免疫偶联物在理论上有助于克服这些原因而获得成功。膀胱癌基因独特的解剖及生物学特性而成为这一思路的良好模型。本文试对近年国内外对免疫偶联物膀胱灌注的研究及进展进行综述。     

表浅膀胱癌的膀胱灌注疗法

膀胱癌是泌尿外科常见的疾病，近年来膀胱癌的发生率有逐步增加的趋势，美国1956～1990年膀胱癌的发生率增加36%，但是病死率从1980～1995年下降了8％，主要的原因是膀胱内免疫治疗的应用。尽管近年来在膀胱癌的早期诊断和治疗取得很大的进展，但是如何预防膀胱癌复发、减少进展和提高生存率仍然是对泌尿外科医师的一项挑战。     

经尿道钬激光切除与经尿道电切治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效比较

目的　比较经尿道钬激光切除与经尿道电切治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效及安全性。方法　随机选取 32例膀胱肿瘤患者行经尿道钬激光切除 ,另 2 7例行经尿道电切 ,总结两组患者临床资料 ,并对手术时间、导尿管留置时间、术后膀胱冲洗例数、肿瘤复发情况、肿瘤分期、膀胱穿孔例数、尿道外口狭窄发生率等指标进行比较。　结果　钬激光组手术时间 15～ 5 0min ,平均 2 5min ,膀胱穿孔 1例 ;术后无需膀胱冲洗 ;导尿管留置时间 1～ 4d ,所有患者均获得肿瘤分期 ;随访 1年 ,无尿道狭窄 ,复发 7例。电切组手术时间 10～ 5 5min ,平均 2 8min ,膀胱穿孔 6例 ,术后 5例需膀胱冲洗 ,导尿管留置时间 1～ 6d ,7例获得肿瘤分期 ;随访 1年 ,尿道狭窄 3例 ,复发 8例。两组平均手术时间、导尿管留置时间、术后肿瘤复发、尿道狭窄发生率均无明显差异 (P >0 .0 5 ) ,钬激光组获得准确肿瘤分期例数明显多于电切组 ,而膀胱穿孔及术后膀胱冲洗例数明显少于电切组 (P <0 .0 5 )。　结论　钬激光是一种治疗膀胱肿瘤高效、安全的方法 ,在准确判断肿瘤分期、减少膀胱穿孔及减少出血方面比电切更优越。     

BCG-CWS联合IL-2预防浅表性膀胱癌术后复发

目的：探讨介苗细胞壁骨架（BCG－WCS）＋白细胞介素2（IL－2）膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的临床效果。方法56例浅表性膀胱癌局部手术后随机分为两组,每组28例。分别采用BCG－CWS加IL－2和单用丝裂霉素C（MMC）进行膀胱灌注。结果：56例随访12－30个月,平均22．9个月,BCG－WCS＋IL－2组有1例肿瘤复发,MMC组有5例肿瘤复发,两组肿瘤复发率判别有显著性意义（P＜0．05）;MMC灌注组的毒副反应较BCG－WCS＋IL－2组多。结论BCG－CWS联合IL－2预防浅表性膀胱癌术后复发疗效较好,副反应少,临床使用安全可靠。     

浅表性膀胱肿瘤局部联合灌注治疗的进展

在尿路上皮性肿瘤中，移行卜皮细胞癌占92．8％，其中75％～80％为浅表性膨阶移行细胞癌。其术后复发率高达30％～90％。虽然大多数复发肿瘤仍为浅表性，但有3o％以上有加重（分级、分期）趋势“‘。膀眈内灌注化疗药物或免疫制剂可防治复发，易使局部达到有效药物浓度直接作用于肿瘤细胞，尤其是联合用药，既减少了用药量，又减轻了因药物全身吸收对正常组织的损害。现将其治疗进展综述如下。1化疗药物的联合应用化疗抗癌药物具有细胞毒性，目前用于膀脱灌注的化疗药物有懂智赈（Thiotepa，TT）、丝裂霉素C（MMC）、阿霉素（Dexorubici…     

膀胱癌组织中蛋白激酶C及其抑制物活性的研究

目的　探讨蛋白激酶C(PKC)及其抑制物(PKCI)在膀胱移行细胞癌发生过程中的分子生物学机制。方法　采用Takai法检测20例膀胱移行细胞癌及癌周正常膀胱粘膜中PKC及其内源性抑制物(PKCI)的活性。结果　膀胱癌与癌周正常膀胱粘膜相比,胞膜（8.67±2.07,10.66±1.24）、胞浆（7.68±3.27,20.63±12.77）及总体（7.71±4.52,14.34±7.47）PKC活性(pmol