311例经产妇剖宫产手术指征分析

目的:对经产妇再次分娩时的剖宫产率及手术指征进行分析,总结临床经验。方法:1999年1月-2003年12月期间在仁济医院产科分娩且符合条件(下述)的经产妇311例,统计其刮宫产率及手术指征,并加以分析。结果:经产妇的剖宫产率为29.90%,其手术指征中首位是胎儿宫内窘迫,占13.50%;其次是巨大儿,占6.11%;相隔10年以上再次分娩的经产妇更易发生相对性头盆不称。结论:胎儿宫内窘迫是经产妇剖宫产术的首要原因,及时手术是避免围产儿预后不良的重要措施;因巨大儿手术者居其次,对分娩方式应个体化考虑;相隔10年以上再次分娩的经产妇剖宫产率较高,更易因相对性头盆不称而不得不手术终止妊娠。     

剖宫产指征探讨

目的分析剖宫产率上升的原因、剖宫产指征的变化以及不同分娩方式对母儿的影响。方法回顾分析我院2006年1月至2008年12月住院分娩的产妇3361例病例资料。结果 3 361例产妇中1 702例剖宫产,剖宫产率为50.64%,其中初产妇中1 200例（54.32%）,显著高于经产妇中502例（43.58%）（P〈0.01）。剖宫产的指征中医学指征,共1 115例（65.5%）,社会因素587例（34.5%）,剖宫产医学指征显著高于非医学指征（P〈0.01）。在医学指征中指征主要依次排序为：胎儿窘迫,臀、横位,相对头盆不称,妊娠合并症,高龄初产妇,过期妊娠,骨盆狭窄。结论胎儿窘迫、瘢痕子宫、社会因素是剖宫产率增加的主要原因。正确掌握剖宫产指征,控制因社会因素导致的不必要剖宫产是降低剖宫产率的关键。     

五年915例剖宫产临床分析

目的探讨降低剖宫产率的依据。方法分析2004年1月1日至2008年12月31日在我院住院行剖宫产的所有病例共915例,其中经产妇213例,初产妇702例。结果非社会因素剖宫产患者经产妇平均产检次数、产后出血率、单胎出生体重、终止妊娠孕周、新生儿窒息率与初产妇差异有统计学意义(P<0.05);瘢痕子宫成为经产妇剖宫产第一指征,而社会因素则为初产妇剖宫产的首要原因,临产后剖宫产指征主要是胎儿宫内窘迫。结论应提高社会重视阴道产,做好围产保健,严格掌握剖宫产指征,提高助产技术,来降低剖宫产率。     

双胎妊娠临床结局分析

目的探讨双胎妊娠剖宫产指征构成比、临床处理与妊娠结局的关系。方法对2000年1月-2009年8月321例双胎妊娠的临床资料进行回顾分析。结果①A组第1胎儿为头位,191例双胎妊娠剖宫产指征首位为社会因素,其次为妊娠并发（合并）症、瘢痕子宫;B组第1胎儿为非头位,65例双胎妊娠剖宫产指征首位为单纯臀位因素（包括肩先露）,其次为妊娠并发（合并）症、瘢痕子宫。②平均分娩孕周（36±4）周,剖宫产256例占79.75%,经阴道分娩65例占20.25%。③剖宫产组新生儿体重≥2500g者高于阴道分娩组;两组第1胎儿新生儿窒息率比较无差异,第2胎儿经阴道分娩者新生儿窒息率明显高于剖宫产术者。校正孕周影响后,不同分娩方式间新生儿评分无差异。④〈33孕周的双胎妊娠以阴道分娩为主,占83.33%;≥33孕周的双胎妊娠剖宫产率明显高于阴道产率。不同分娩方式的产后出血率无差异。结论双胎妊娠不是剖宫产的手术指征,孕期须加强监护管理,正确选择双胎妊娠的分娩方式,将有助于降低剖宫产率及新生儿窒息率。     

剖宫产术后再次妊娠的分娩方式研究

目的探讨剖宫产术后再次妊娠如何选择合理分娩方式,降低剖宫产率,进一步提高产科质量。方法回顾性分析本院2005年8月至2009年7月4年间剖宫产术后再次妊娠136例分娩情况。结果136例中35例行阴道试产,22例试产成功,成功率为62．9％,阴道分娩组与剖宫产组对新生儿影响各项指标比较差异无显著性意义（P〉0．05）,产妇产后出血量、产褥感染、恶露时间、平均住院天数等指标比较,剖官产组均较阴道分娩组高,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论剖宫产史不是再次剖宫产的指征,应结合前次剖宫产的指征、手术方式、术后情况、本次妊娠情况及B超监测伤口情况综合考虑,如无绝对指征,应予充分试产。     

5年剖宫产率及剖宫产指征变化分析

目的：分析剖宫产率及剖宫产指征的变化特点。方法：对5年妊娠分娩8817例中剖宫产3097例的临床资料进行回顾分析。结果：3097例剖宫产者头盆不称873例，占28．19％；胎儿宫内窘迫702例，占22．66％；社会因素675例，占21．78％；平均剖宫产率占35．12％。结论：剖宫产技术的普及、麻醉方法的改进、手术安全性的提高是剖宫产范围扩大、剖宫产率上升的主要因素，头盆不称在剖宫产中仍占首位，胎儿宫内窘迫居第2位。脐绕颈有明显上升趋势，社会因素人为地使手术指征放宽。应鼓励经阴道分娩，严格剖宫产指征，以控制剖宫产率在一合理水平。     

剖宫产率升高的分析

目的分析6年间剖宫产率，剖宫产指征的变迁。方法统计2001年～2006年在本科住院分娩产妇总数、剖宫产数及剖宫产指征，对6年来剖宫产率及手术指征进行分析。结果平均剖宫产率为26．02％，2001年为17．23％，2006年达31．97％，剖宫产率呈上升趋势，在剖宫产指征一直以难产为第1位，近几年社会因素、胎儿窘迫逐渐上升，差异均有显著意义（P〈0．05）。结论剖宫产率的增加不是一个单纯的医疗问题，而是一个社会问题，加强孕产期监护和产程观察，提高医务人员及孕妇对剖宫产的认识，同时应对全社会人群进行健康教育，提高有关妊娠、分娩的知识水平，以降低社会因素引起剖宫产。     

222例剖宫产术分析

我院1999年初-2004年12年中收治分娩的孕产妇为2970例，其中剖宫产222例，将前3年作为第一组，后3年作为第二组加以分析。结果：第一组剖宫产手术率为4．80％（72／1500），第二组剖宫产手术率为10．20％（150／1470）。剖宫产年龄最小为21岁，最大为41岁，以21-29岁年龄段为多，而且初产妇占95％以上。剖宫产指征占前5位的分别为头盆不称、臀足位、产前出血、胎儿宫内窘迫、重度妊高征。围产儿结局：第一组阴道分娩1434个，新生儿死亡28例，占1．95％。第二组阴道分娩新生儿1328个。死亡13例，占0．98％；第一组剖官产出生新生儿73个，死亡1例，占1．37％，第二组剖宫产出生新生儿151个，死亡2例，占1．32％，两组比较，第二组阴道分娩的围产儿死亡率明显低于第一组。两组差异有显著性（P〈0．05），而剖宫产新生儿死亡率两组无明显差异（P〉0．05）。提示：第一组剖宫产手术率偏低，而第二组比较恰当地掌握了剖宫产手术的适应证，未受社会因素干扰。     

120例胎儿窘迫孕妇剖宫产分析

近年来,剖宫产率在国内不断上升,已达37.5％,甚至更高。我院剖宫产率约占分娩总数的40％,其首位指征是胎儿窘迫。为了解对此指征运用的合理性,本文对1997年11月～1998年12月我院因胎儿窘迫行剖宫产的120例进行分析。 1 资料与方法 1.1 一般资料:我院以胎儿窘迫为指征的剖宫产共120例,平均年龄30岁(21～40岁)。初产妇110例,经产妇10例,均为单胎、头位。妊娠≥42周6例,437周1例,余为足月产。伴有其它高危因素(过期妊娠6例,胎儿生长迟缓1例,引产≥3次2例,巨大儿≥4000g19例,胎盘功能低下E_3/C比值     

低位及出口产钳助产术对母婴影响相关因素分析

对我院2003／2007年间产钳阴道助产187例临床资料进行回顾性分析如下。 1对象和方法 1．1对象2003／2007年我院住院分娩总人数3024例。低位产钳187例为产钳组，占分娩总数的6．18%，其中初产妇134例，经产妇53例，年龄19～41（平均27．8）岁，孕周37～43（平均39．5）周，同期剖宫产手术的1376例（其中有剖宫产手术指征的735例，社会因素641例）为剖宫产组，占分娩总数45．50％。剖宫产组初产妇1063例，年龄21～43（26．5±2．0）岁，孕周36～43（40±1．5）周，两组产妇在年龄、孕周、产次方面比较差异无显著性（P〉0．05）。     

济南市某三级甲等医院近6年剖宫产率及剖宫产指征分析

目的:分析济南市某三级甲等医院2011~2016年剖宫产率及剖宫产指征变化情况,提出降低剖宫产率的相关干预措施。方法:采用回顾性分析的方法对2011~2016年住院分娩的23682例产妇的临床资料进行研究,分析近6年剖宫产率及剖宫产指征的变化情况。结果:2011~2016年医院平均剖宫产率为57.01%;主要剖宫产指征及所占比率依次为妊娠并发症及合并症、瘢痕子宫、社会因素、胎儿宫内窘迫、巨大儿、头盆不称;各年份剖宫产指征之间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:多种因素共同影响着剖宫产率,定期产检、及早发现妊娠并发症及合并症、积极引导产妇经阴试产是降低剖宫产率的有效措施。     

临产后转剖宫产多因素分析中寻求降低剖宫产率的策略

目的分析临产后转剖宫产的原因,寻求降低剖宫产的空间及对策。方法选取2014年1月~12月346例有规律宫缩进入产房的产妇,最终放弃阴道分娩,选择剖宫产,并对原因进行分析。结果 2014年1月~12月总剖宫产率为59.2%。进入产程选择剖宫产占总剖宫产的15.3%。剖宫产原因主要为:活跃期持续性枕横位、枕后位、胎头俯曲不良等占16.8%;疤痕子宫、巨大儿各占8.7%;胎儿窘迫占7.2%;骨盆异常、羊水过少各占4.9%;双胎占4%;臀位占2.9%。剖宫产指征较为确切的153例;指征把握不严161例,其中32例孕周足月,无合并症、并发症,仅仅怕痛、紧张,或考虑胎儿安全因素选择剖宫产,即非医学指征占剖宫产数的9.2%。经产妇63例,其中除了30例疤痕子宫外,25例指征不明确,5例无医学指征。结论剖宫产的指征是多方面的,为有效降低剖宫产率,必须有严格的评估流程、监督机制、绩效考核;降低剖宫产率,不仅是产科医务人员的责任,也是考验其道德水准的杠杆;做好孕期营养宣教,控制胎儿体重;加强自然分娩的宣教力度,提高助产技术、镇痛分娩均是降低剖宫产的有效措施。     

剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的可行性与临床分析

探讨剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的可行性及安全性。2014年10月~2015年12月我院产科住院部收治的80例剖宫产术后再次妊娠产妇作为观察组,同期收治的80例不存在剖宫产指征的初产妇或无剖宫产史且无剖宫产指征的经产妇作为对照组,观察组给予综合干预措施及严密监护,对比两组分娩及新生儿情况。两组在阴道分娩率、总产程、产时出血量、住院时间及新生儿窒息率方面不存在显著差异,无统计学意义(P>0.05)。对剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择,应当严格掌握阴道分娩指征,做好准备及分娩监护工作,才能保证阴道分娩的可行性和安全性。     

30例产后出血原因分析及处理

目的分析产后出血的原因、相关因素,探讨降低产后出血的发生率,提出合理的防治措施。方法对30例产后出血临床资料进行回顾性分析。结果子宫收缩乏力仍为产后出血的首位原因,占60.0%。发生产后出血的病例,在孕期存在不同程度的高危因素。有流产史、经产妇产后出血发生率高于无流产史者和初产妇,P〈0.01;分娩方式中,剖宫产及阴道手术助产产后出血发生率高于阴道分娩者,P〈0.01;多胎妊娠产后出血发生率高于单胎妊娠,P〈0.01;新生儿体质量≥4 000 g者产后出血的发生率高于新生儿体质量〈4 000g者,P〈0.01;无早接触、早吸吮者产后出血发生率高于有早接触、早吸吮者,P〈0.01。结论加强孕期健康教育及孕期管理,严格掌握剖宫产指征,提高医务人员助产技术,同时提倡早接触、早吸吮,对降低产后出血发生率起着重要作用。     

头位难产剖宫产指征与时机的探讨

目的：分析头位难产因素，探讨剖宫产手术指征和时机。方法：头位难产剖宫产组159例，同期正常阴道分娩组160例，分析剖宫产指征，比较两组新生儿体重及母婴并发症。结果：剖宫产以枕后位及枕横位为主。新生儿体重≥3500g以上，剖宫产率明显提高（P〈0．01）。结论：头位难产剖宫产中胎位异常占首位，新生儿出生体重偏大也与头位难产有密切关系，产程中要准确把握手术指征，选择最佳时机。     

158例剖宫产后再次妊娠分娩方式的临床分析

【目的】探讨剖宫产后再次妊娠如何选择合理的分娩方式,以降低剖宫产率,提高产科质量。【方法】回顾分析2006年1月至2008年10月在本院分娩的158例割宫产后再次妊娠孕妇的产前、产时、产后情况。【结果】158例中要求再次剖宫产有53例（无手术指征）,因子宫切口愈合不良手术有39例,因产科因素,产科并发症、合并症手术有48例,18例阴道试产,12例试产成功,成功率为66．67％。阴道分娩组与剖宫产组产妇产后出血量,恶露天数,住院天数比较,差异有显著性（P〈0．01）,产褥感染率差异无显著性（P〉0．05）。【结论】医惠对剖宫产后再次妊娠阴道试产认识不足是导致再次剖宫产的主要原因,掌握剖宫产后再次妊娠阴道试产指征,转变医患观念,提高认识,方可提高剖官产后阴道试产成功率,才能减少母婴并发症的发生。     

剖宫产术后再次妊娠76例临床分析

目的：探讨剖宫产术后再次妊娠的手术指征,为降低再次剖宫产率寻求依据。方法：回顾性分析76例剖宫产术后再次妊娠的分娩方式、手术指征。结果：再次剖宫产60例,其中择期剖宫产46例,再次剖宫产率78.9%,阴道试产30例,阴道分娩16例,阴道分娩率21.1%。结论：提高医务人员对剖宫产术后再次妊娠分娩方式的认识,从而进一步正确掌握再次剖宫产的手术指征。     

初产妇自然分娩的循证护理研究

目的探讨循证护理对初产妇自然分娩的影响。方法对2008年1月至2009年11月住院分娩、骨盆内外测量及胎位检查正常、无头盆不称、无明显高危妊娠病情及严重并发症、无剖宫产指征的初产妇260例,随机分成实验组和对照组,每组130例。依据循证护理途径提出问题,寻求实证,用实证结合临床实际,实验组采用循证护理,对照组采用传统的常规助产护理,比较两组各产程时间、分娩方式、新生儿窒息发生率、产后出血发生率。结果实验组与对照组比较,剖宫产率降低,产程缩短,新生儿窒息及产后出血率下降,均有显著性差异（P〈0．05）。结论循证护理能促进初产妇自然分娩,维护母婴健康,提高产科护理质量。     

334例经产妇剖宫产指征探讨

近年来 ,尽管许多专家经常探讨并呼吁要努力降低剖宫产率 ,但近 10年来 ,剖宫产率仍是有增无减。同时 ,母婴病率及胎婴儿窒息死亡率并未进一步下降 ,况且剖宫产对围生儿来说并不是绝对安全的分娩方式 ,产妇也面临着一定比率的并发症[1] 。剖宫产率的上升 ,其中一部分来自经产妇。现就本院经产妇剖宫产指征作如下分析。1　临床资料1.1　一般资料　收集本院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 12月间经产妇住院分娩病例 12 4 3例。其中剖宫产 334例 ,占同期分娩总数 6 46 4例的 5 .2 % ,占同时剖宫产总数 2 5 6 4例的 13.1% ,占经产妇分娩总数 12 4 3…     

孕期家庭访视对初产妇分娩方式及妊娠压力的影响

目的 探讨孕期家庭访视对初产妇分娩方式及妊娠压力的影响.方法 选取2011年5月~2012年5月在本院产科进行产检且在本院分娩的548例初产妇作为研究对象,采用随机数字表法,随机分为观察组和对照组,各274例.对照组采取常规的护理及健康教育,观察组在对照组的基础上增加家庭访视,比较2组初产妇的分娩方式和妊娠压力.结果 观察组初产妇的剖宫率明显低于对照组（P〈0.05）,妊娠压力明显小于对照组（均P〈0.05）.结论 孕期对初产妇进行家庭访视可以有效减少剖宫产率,降低初产妇的妊娠压力.