套扎食管曲张静脉加脾动脉栓塞预防肝硬化上消化道出血二例疗效观察

１９９５年１０月至１９９６年５月,我们采用内镜下套扎食管曲张静脉加股动脉穿刺插管选择性栓塞部分脾动脉（下称套扎加栓塞术）,治疗２例肝硬化上消化道大出血患者,取得良好效果,现报告如下： １．病例选择：２例均为肝炎后肝硬化呕血经本科住院治疗的男性患者,职业为工人,年龄４５岁及４６岁,病史３年及２年,呕血史４次（１年内）和２次（１个月内）,肝功能 Ｃｈｉｌｄ Ｂ级。 ２．方法：入院后先行三腔二囊管压迫止血和内科综合治疗,待出血停止,休克纠正,贫血改善,腹水减少后,应用ＯＥＳ－ＸＱ２０型胃镜,天津天医硅胶厂…     

左氟沙星预防肝硬化上消化道出血后肝性脑病疗效观察

上消化道出血是肝硬化失代偿期常见并发症，出血后常诱发肝性脑病。2002～2007年，我们对肝硬化上消化道出血患者应用左氟沙星预防肝性恼病，取得满意效果。现报告如下。     

生长抑素治疗肝硬化食管胃底曲张静脉出血的有效性和安全性

目的探讨生长抑素治疗肝硬化食管胃底曲张静脉出血的有效性和安全性。方法选取什邡市人民医院收治的肝硬化食管胃底曲张静脉出血患者58例,随机分为两组,各29例。两组患者入院后均给予常规治疗,在此基础上,观察组加用生长抑素治疗,对照组加用垂体后叶治疗。比较两组的止血效果和安全性。结果观察组治疗总有效率为96.55%(27/29),与对照组的75.86%(28/29)比较差异有显著性意义(P0.05);观察组止血时间为(13.42±2.35)h,显著短于对照组(19.35±4.36)h(P0.05);观察组不良反应发生率为10.34%,与对照组(13.79%)比较,无统计学意义(P0.05)。结论对于肝硬化食管胃底曲张静脉出血患者,在常规治疗的基础上加以生长抑素治疗,具有止血快速、安全以及有效的特点,值得临床推广。     

肠道微生态与肝硬化并发症

肝硬化患者常因感染，上消化道出血，肝性脑病等并发症而死亡。研究表明，肠道微生态的失调在肝硬化并发症的发生、发展过程中起重要的作用。     

老年人上消化道出血106例的伴发病和并发病分析

本收集106例，重点分析影响老年人上消化道出血预后的伴发病和并发病。年龄60～88岁，平均67．5岁。男89例，女17例。出血病因消化性溃疡55例(5l.8％)，其他依次为急慢性胃十二指肠糜烂，出血性炎症，胃癌、食道下端及胃底静脉曲张破裂出血。106倒有伴发病(与消化道出血无关、过去既有病史的伴随病)74例(96．8％)，其中心血管疾病(3l.l％)、肺部疾病2．7％、慢性肝病21．6％，     

肝硬化患者的血清白蛋白水平与显性肝性脑病的发生和死亡密切相关

【据《Therap Adv Gastroenterol》2019年10月报道】题:肝硬化患者血清白蛋白水平与住院期间显性肝性脑病的发生与死亡之间的关系(作者Bai Z等)肝性脑病是终末期肝硬化患者常见的严重失代偿事件。血清白蛋白水平的降低可能促进肝性脑病的发生并加速肝硬化伴肝性脑病患者的死亡。近来有证据表明,输注人白蛋白可能会降低肝性脑病的发生率,且改善肝硬化患者的预后。该研究旨在探讨肝硬化患者血清白蛋白水平与住院期间显性肝性脑病的发生和死亡之间的关系。研究纳入了2010年1月-2019年2月期间入住北部战区总医院的肝硬化患者。通过logistic回归分析探讨与显性肝性脑病发生和死亡相关的危险因素。计算比值比(OR)与95%置信区间(95%CI)。通过ROC曲线分析来探讨血清白蛋白水平预测显性肝性脑病发生和死亡的价值,并计算曲线下面积(AUC)。     

利尿和补钠治疗失代偿期肝硬化

目的探讨在应用利尿剂的同时补钠治疗失代偿期肝硬化。方法97例失代偿期肝硬化患者随机分为补钠组48例和限钠组49例,测定血钠、氯、尿钠、氯、血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)、醛固酮(ALD),并比较肝性脑病发生及腹水消退等情况。结果治疗后补钠组患者血钠、氯水平提高,尿钠排除增多,血PRA、AⅡ和ALD水平降低,肝性脑病和肾功能损害发生率低,疗效明显优于限钠组。结论在应用利尿剂的同时适当补钠治疗失代偿期肝硬化患者,有利于减少肝性脑病和肾功能损害的发生,而且能增加利尿效果,消退腹水,改善预后。     

肝硬化食管静脉曲张破裂出血的无创性预测因素

<正>食管静脉曲张破裂出血是肝硬化晚期常见的并发症,发病急,常导致失血性休克或诱发肝功能衰竭、肝性脑病、严重感染等,病死率高。因此对高危人群应及早预测食管静脉曲张程度,进     

肝硬化高危食管曲张静脉出血无创性预测指标的临床研究

目的分析血小板计数、脾脏直径、血小板计数/脾脏直径比值与肝硬化高危食管曲张静脉的关系及其临床价值。方法连续收集近3年肝硬化合并食管静脉曲张住院患者272例。出血组113例,其中行胃镜检查并明确静脉曲张分级的共94例,非出血组159例,其中101例既往无出血史。以胃镜检查发现重度食管曲张静脉和/或红色征作为高危食管曲张静脉标准,将非出血组分为高危组77例,非高危组24例。分析出血组与非出血组、高危组与非高危组之间血小板计数、脾脏直径和血小板计数/脾脏直径比值,并通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线计算脾脏直径,预测肝硬化合并高危食管曲张静脉的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果出血组与非出血组之间血小板计数、脾脏直径、血小板计数/脾脏直径比较差异均无统计学意义(P>0.05)。高危组脾脏直径大于非高危组(161.96±33.64 vs 139.15±24.29,P=0.024);经ROC曲线分析,脾脏直径预测肝硬化患者合并高危食管曲张静脉的灵敏度为87.9%,特异度为53.8%,阳性预测值为85.9%,阴性预测值为58.1%,ROC曲线下面积为0.71。结论脾脏直径可以作为预测肝硬化高危食管曲张静脉的指标,其灵敏度较好,诊断效率较高,但特异度欠佳。     

失代偿期肝硬化患者血浆渗透压降低与肝性脑病的关系

198 9年 1月～ 1 999年 1 2月 ,我院收治 96 0例失代偿期肝硬化患者 ,其中合并肝性脑病 1 0 4例。现进行临床分析 ,并探讨血浆渗透压降低与肝性脑病的关系。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 96 0例失代偿期肝硬化患者中 ,男 6 3 9例 ,女 3 2 1例 ;年龄 2 6～ 6 7岁。其中 1 0 4例合并肝性脑病 ,根据 Fast〔1〕4级分类法 : 级 1 8例 , 级 40例 , 级 3 6例 , 级 1 0例。肝炎后肝硬化 79例 ,酒精性肝硬化 2 0例 ,胆汁性肝硬化 5例。合并有腹水 78例 ,肝肾综合征 1 6例 ,并发肝癌 1 0例。1 .2　检测方法　 96 0例均空腹采静脉血送…     

产后出血合并肝硬化,肝性脑病

病历摘要 患者25岁,孕2产1。因产后出血持续6小时并失血性休克,于1995年12月16日晚10时收入院。患者系36~(+5)周妊娠,于18小时前在当地医院顺娩一女婴,产时无抽搐。产后即出现阴道流血,量多,用宫缩剂行宫体及静脉注射(量不详)效果不佳,阴道检查见宫颈及阴道壁渗血,行清宫术未刮出残留物,给予局部渗、出血点缝扎止血,阴道仍少量持续出血,6小时总出血量约2000ml,血压降至7.5/0kPa,经输血1200ml,阴道流血减少,血压渐升至12/7kPa。因抢救过程中无尿,故血止后安放导尿管,共导出尿液200ml,色深,尿常规检查无异常。1小时前先后注射速尿2次(分别为20mg及40mg),催产素10U而转本院。入院时无头痛、头晕及视物不清。婚后曾行人流术1次,无大出血史,否认心、肝、肾系统疾病。此次妊娠于33周时出现双下肢浮肿,渐加重并伴高血压(最高达21/13.5kPa),曾服降压药物(不详)及舒喘灵等,效果不明显。查体:T36.6℃,P92次/min,R22次/min,Bp20/13kPa。     

失代偿期肝硬化患者并发低钠血症100例临床分析

目的 分析失代偿期肝硬化患者并发低钠血症的临床特点。方法 对100例失代偿期肝硬化患者并发低钠血症的原因进行分析，并依据血钠值分为轻度（〉130mmol／L）、中度（121mmol／L～129mmol／L）、重度（≤120mmol／L）低钠血症，分别比较其肝性脑病及肾功能不全的发生率、低钠血症与Child-Pugh分级及预后的关系。结果 失代偿期肝硬化患者并发低钠血症的发生率为59．9％（100／167）；轻、中、重度低血钠症，其肝性脑病的发生率分别为19．15％（9／47）、20、51％（8／39）及50．00％（7／14），三者之间有显著差异（P〈0．05）；而肾功能不全的发生率分别为12．77％（6／47）、23．08％（9／39）及57．14％（8／14），三者之间有显著的差异（P〈0．05）；病死率分别为10．64％（5／47）、25．64％（10／39）及57．14％（8／14），三者之间有显著的差异（P〈0．05）。结论 不同程度低钠血症的失代偿期肝硬化患者其肝性脑病和肾功能不全的发生率及病死率不同，血钠越低，其病死率越高。     

门脉高压食管曲张静脉出血的高危性评估

食管曲张静脉破裂出血是门脉高压的主要死因，建立有效的预测食管静脉出血方法有助于克服门脉高压选择手术适应证的盲目性。本就门脉高压食管静脉出血高危性评估的现状作一综述。     

预防曲张静脉首次出血当代疗法的评价

门脉高压患食管曲张静脉出血的初级预防是一个重要的问题。由于曲张静脉出血发生率和死亡率均很高，迫切需要对有大的食管曲张静脉的患采取一些初级预防措施。本旨在评价经临床随机对照试验的各种疗法对预防首次食管曲张静脉出血的效果。     

食管曲张静脉套扎术后脱痂期再出血的预防

食管曲张静脉套扎术在治疗和预防肝硬化患者食管静脉曲张破裂出血方面，具有广泛的应用价值。但术后再出血发生率较高，且常发生在脱痂期。为预防术后出血，我院于2003年6月至2007年7月进行应用奥曲肽预防食管曲张静脉套扎术后脱痂期出血的研究，现报道如下。     

食管曲张静脉套扎术出血原因分析及防范

食管曲张静脉破裂出血是消化科的急危重症，死亡率可达30％～40％。食管曲张静脉套扎术（EVL）对于防治其破裂出血已被证实是有效的，但套扎过程中或套扎后近期一旦发生出血，则预后凶险，常危及患者生命。笔者自1995年8月至2005年2月间行EVL102例，有5例发生与套扎相关的大出血，现就出血原因及防范措施等报道如下。     

预防曲张静脉首次出血当代疗法的评价

门脉高压患者食管曲张静脉出血的初级预防是一个重要的问题。由于曲张静脉出血发生率和死亡率均很高,迫切需要对有大的食管曲张静脉的患者采取一些初级预防措施。本文旨在评价经临床随机对照试验的各种疗法对预防首次食管曲张静脉出血的效果。     

门脉高压食管曲张静脉出血的高危性评估

食管曲张静脉破裂出血是门脉高压的主要死因,建立有效的预测食管静脉出血方法有助于克服门脉高压选择手术适应证的盲目性。本文就门脉高压食管静脉出血高危性评估的现状作一综述。     

失代偿性肝硬化并发脑出血20例临床观察

目的 观察失代偿性肝硬化并发脑出血患者临床特点,探讨其发生的危险因素、发病机制.方法 选取20例失代偿性肝硬化并发脑出血患者为试验组,选取同期住院治疗20例失代偿性肝硬化未发生脑出血患者为对照组.观察Child-Pugh分级、血小板计数、凝血酶原时间( PT ),采用卡方检验对数据进行统计学分析.结果 脑出血的发生与肝功能不全、低血小板计数及凝血时间延长显著相关.结论 失代偿性肝硬化并发脑出血和肝功能不全及继发凝血机制异常等因素有关,掌握失代偿性肝硬化并发脑出血的相关危险因素,对改善患者预后有积极意义.