重型颅脑损伤合并应激性溃疡30例护理体会

本文围绕重型颅脑损伤合并应激性溃疡病症及护理方法进行了讨论。通过30例病历的观察,主张采用下胃管,禁食水,随时监测有无出血,同时鼻饲给药及抗休克治疗,使30例患者无一例死于应激性溃疡出血。并指出重型颅脑损伤合并应激性溃疡是脑外伤常见的合并症,只要严密观察,加强护理,就可以减轻症状,挽救患者生命,对重型颅脑损伤治疗有很大帮助。     

胸外科患者并发应激性溃疡出血的防治

胸外科患者并发应激性溃疡出血的防治邵阳市中心医院（４２２ｏｏ０）刘天云，徐维东应激性溃疡出血是严重损伤、休克、大手术，脑外伤，烧伤等患者，特别是严重胸部损伤和胸部大手术后较常见的并发症。我科１９８６～１９９６年共行开胸手术８１０例，术后发生应激性溃疡...     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡的预见性观察及护理

应激性溃疡又称Ｃｕｓｈｉｎｇ溃疡 ,是严重颅脑损伤的常见并发症[1] ,表现为呕血及黑便 ,如不细心观察及时处理 ,会导致血压下降 ,出现失血性休克而危及生命。 1998年至 2 0 0 0年我院收治的脑外伤患者中 ,并发应激性溃疡 4 8例 ,现报道如下。1　临床资料颅脑损伤并发应激性溃     

脑外伤患者并发应激性溃疡40例护理体会

2000年1月～2003年1月,我科共收治脑外伤并发应激性溃疡患者40例,经精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组脑外伤患者并发应激性溃疡40例,男28例,女12例,12～73岁。交通事故20例,坠落伤6例,打击伤2例,高血压脑出血12例。2护理2.1早期发现是抢救成功重要因素应激性溃疡出血发生在伤后1周左右,护理人员应严密观察血压、面色及周围循环的变化,如发生异常及时报告医生。原因不明的血压下降,红细胞、血红蛋白及红细胞压积逐渐降低,是出血的前兆,应严密观察早期发现,争取时间及时治疗。2.2早插胃管早期插胃管有利于早发现病情变…     

泮托拉唑联合醒脑静在预防中枢性应激性溃疡中的作用

目的 探讨泮托拉唑联合醒脑静在预防中枢性应激性溃疡中的作用.方法 将205例重型脑外伤、大面积脑梗死、脑出血病例,随机分为泮托拉唑治疗组(对照组),80例;泮托拉唑联合醒脑静治疗组(治疗组),125例,各自治疗1周.对比两组患者中枢性应激性溃疡发生率及病死率.结果 治疗组中枢性应激性溃疡的发生率和死亡率明显低于对照组,差异具有显著性(P＜0.05).结论 泮托拉唑联合醒脑静在预防中枢性应激性溃疡中的作用优于单独使用泮托拉唑者.     

脑外伤患者并发应激性溃疡40例护理体会

2000年1月～2003年1月,我科共收治脑外伤并发应激性溃疡患者40例,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.     

鼻胃管与鼻肠管在神经外科重症患者中联合应用的护理

目的 总结35例神经外科重症患者发生应激性溃疡后,鼻胃管与鼻肠管联合应用进行肠内营养的护理方法.方法 回顾性分析35例患者在置管过程中的操作要点和注意事项,置管后两种管道护理措施,以及各种易出现并发症的预防和监测.结果 35例患者均置管顺利,得以早期行肠内营养.应激性溃疡出血均治愈,平均治疗时间3～7 d.结论 根据昏迷患者病情特点优化置管程序,加强鼻肠管、鼻胃管及呼吸道、口腔护理,采取积极主动对应护理措施预防各种并发症的发生,可取得良好的护理效果.     

急性脑损伤并发应激性溃疡患者血浆及胃液中胃动素水平的研究

目的研究急性脑损伤并发应激性溃疡患者血浆及胃液中胃动素(motilin,MTL)水平,探讨MTL在应激性溃疡发病过程中的作用。方法选择35例急性脑损伤并发应激性溃疡患者,在出现应激性溃疡的当天、第3～5天、第10～14天,同时采血液及胃液并应用放射免疫的方法测定MTL水平,并与30例对照组比较。结果急性脑损伤并发应激性溃疡的患者当天血浆及胃液MTL水平均明显高于对照组(P＜0．05)；第3～5天与发病当天比较,有增高趋势,但无统计学意义(P＞0．05),与对照组比较明显增高(P＜0．01)；第10～14天,降至正常水平(与对照组相比P＞0．05)。应激性溃疡患者血浆与胃液中MTL水平相比无明显差异(P＞0．05)。结论急性脑损伤患者应激性溃疡发生与血浆及胃液中MTL水平增高有关。     

脑出血合并应激性溃疡临床分析

在脑出血患者急性期，机体因中枢神经系统损害而出现一系列应激反应，其中以应激性溃疡为较严重并发症之一。现将我院2001～2003年收治的72例脑出血患者应激性溃疡发生情况进行分析。     

烧伤导致应激性溃疡的危险因素分析及防治措施的探讨

纳入笔者所在医院2008年1月~2015年12月收治的大面积烧伤患者266例,其中并发应激性溃疡患者28例作为烧伤导致应激性溃疡组,其余作为烧伤未导致应激性溃疡组,收集此28例患者的相关资料,同时对烧伤导致应激性溃疡患者进行治疗及观察,分析防治方案。结果发生烧伤导致应激性溃疡的患者发病率为10.5%,分析发生烧伤导致应激性溃疡的危险因素并通过应用抗酸剂、吸氧、止痛等综合性预防,积极液体复苏,积极防治感染和创面处理,症状得到了有效控制,其中烧伤导致应激性溃疡组高龄、大面积烧伤、休克比例高于烧伤未导致应激性溃疡组,有显著性差异(P0.05);Logistic回归分析显示,高龄、大面积烧伤、休克是大面积烧伤患者并发应激性溃疡的独立危险因素。影响烧伤导致应激性溃疡的危险因素有高龄、大面积烧伤、休克;对高危患者应当密切观察病情,规范化管理运用于预防烧伤导致应激性溃疡是十分必要的。     

重型脑伤合并消化道应激性溃疡出血的疗效分析

目的：通过对61例重型脑伤合并消化道应激性溃疡出血的内科综合治疗,评价其疗效在治疗中的地位。方法：对61例重型脑伤合并消化道应激性溃疡出血的患者进行内科综合治疗,分析其疗效。结果：消化道应激性溃疡出血一般发生在人院的2～6d,占观察例数的86．9%（53例）,出血后,在治疗的两周内痊愈42例（占68．9％）。结论：重型脑伤合并消化道应激性溃疡出血是临床危急重症,积极的了解和祛除病因,持续监控;积极的、有效的综合治疗,能取得满意的疗效,提高痊愈率和患者的生存质量。     

重型脑伤早期鼻饲硫糖铝山莨菪碱混悬液防治应激性溃疡效果分析

目的探讨鼻饲早期硫糖铝、山莨菪碱混悬液防治重型脑伤应激性溃疡的疗效。方法回顾性对比分析903例重型脑损伤患者应激性溃疡出血、肺部感染发生情况,其中380例(对照组)伤后72小时内无任何预防应激性溃疡措施;303例(A组)鼻饲雷尼替丁、甲氰咪胍、奥美拉唑;220例(B组)早期鼻饲硫糖铝和山莨菪碱混悬液。结果 B组无输血治疗病例及死亡病例,未发现鼻饲药物后的胃肠返流,未见腹胀和精神异常等阿托品样作用,应激性溃疡发生率、肺部感染发生率均明显低于对照组与A组,差异有统计学意义(P0.01)。结论在治疗原发脑伤的同时,硫糖铝、山莨菪碱混悬液早期鼻饲对防治重型脑伤应激性溃疡具有重要临床价值,并能减少肺部感染发生率。     

临床护理路径对重型颅脑损伤患者发生应激性溃疡的影响

目的观察临床护理路径对重型颅脑损伤患者发生应激性溃疡的影响。方法收集来本院就诊的重型颅脑损伤患者。采用随机数字表法将80例符合纳入标准的患者随机分为观察组和对照组,对照组给予一般护理,观察组按照临床护理路径表格内容进行护理,记录并统计两组患者的住院天数、抢救时间、相关抢救费用及应激性溃疡的发生率,出院时对两组患者及家属进行满意度调查并计算满意率。结果与对照组相比较,观察组患者抢救时间、抢救费用明显降低,住院天数明显缩短(P0.01)。观察组患者应激性溃疡的发生率明显降低(P0.05)。患者及家属满意度明显升高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论临床护理路径可以明显降低重型颅脑损伤患者的降低应激性溃疡的发生率,提高患者及家属的满意度,值得在颅脑损伤患者中广泛应用和推广。     

应激性溃疡并发大出血的诊断

目的 探讨应激性溃疡并发大出血的临床诊断与治疗。方法 对１９８７年至１９９７年我院收治的５２例应激性溃疡并大出血的患者的诊断与治疗，进行回顾性分析。结果 本组排柏洋样便５１例（９８％），呕血２１例（４０％），发生低血溶量性休克４２例（８１％），保守治疗３６例（６９％），手术治疗１６例（３１％），治愈３９例（７５％），死亡１３例（２５％），死亡原因，多器官衰竭（ＭＯＦ）９例（１７％），失血性休克４例     

重度烧伤并发应激性溃疡出血的原因及防治

目的：探讨重度烧伤并发应激性溃疡出血发生的原因及防治方法。方法我院2008年1月至2013年12月共收治892例重度烧伤患者,回顾分析其中53例并发应激性溃疡出血患者的临床资料。结果重度烧伤并发应激性溃疡出血的53例患者中,经积极治疗,显效24例,有效22例,总有效率为87％;休克患者出血发生率明显高于无休克患者（χ2＝138.20,P＜0.05）,应激性溃疡出血与休克之间存在较强关联性（χ2＝62.82,P＜0.05,r＝0.65）。结论对于存在休克的重度烧伤患者需提高警惕,注意监测有无应激性溃疡出血发生,早期行综合治疗,防治休克是预防应激性溃疡出血的有利措施。     

老年人胃十二指肠溃疡穿孔的临床特点及外科治疗

目的探讨老年人胃十二指肠溃疡穿孔的临床特点与外科治疗。方法对56例老年人消化性溃疡穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果56例中胃溃疡穿孔38例,十二指肠球部溃疡穿孔18例;56例均行手术治疗,其中毕Ⅱ式胃大部分切除术34例,毕I式3例,单纯修补16例,胃癌根治术（D2式）3例。56例中治愈或好转54例,死亡2例。结论老年人消化性溃疡穿孔具有临床表现不典型、溃疡病史长与穿孔较大、并存疾病多的特点;外科治疗应视患者具体情况和病情选择适宜的术式,重视围术期的处理,是提高老年人胃十二指肠溃疡穿孔治愈率的关键。     

急性颈髓损伤并发应激性溃疡的临床处理

目的研究急性颈髓损伤后发生应激性溃疡的机制、相关因素及预防措施.方法回顾性分析8例急性颈髓损伤并发应激性溃疡患者的临床资料.结果5例经保守治疗后治愈,1例手术后治愈,2例因并发呼吸循环衰竭而死亡.结论急性颈髓损伤后发生的应激性溃疡是危重并发症,须早期积极预防.     

治疮宁贴剂临床应用与研究

目的通过对治疮宁贴剂临床疗效的观察,探讨中西医复合用药对褥疮、皮肤溃疡的治疗效果。方法对使用治疮宁贴剂的38例褥疮患者和107例皮肤溃疡患者为治疗组,进行临床观察和评估,并回顾分析之前常规清创换药治疗的41例褥疮患者和104例皮肤溃疡病历为对照组进行比较论证,疗程以平均12 d统计。结果治疗组38例褥疮,有效率100%,治愈率87.5%,107例皮肤溃疡,有效率100%,治愈率89.3%;对照组41例褥疮,有效率89.2%,治愈率57.6%,104例皮肤溃疡,有效率为87.3%,治愈率59.1%。结论治疮宁贴剂治疗褥疮和皮肤溃疡优于传统治疗方法。     

脑干肿瘤病人术后并发症的观察与护理

[目的]探讨脑干肿瘤术后并发症的观察与护理。[方法]回顾性分析8例脑干占位性病变病人行手术治疗的临床资料。[结果]本组病人术后发生肺部感染7例,消化道应激性溃疡7例,中枢性高热4例,感染性高热6例;临床治愈6例,好转1例,死亡1例。[结论]加强脑干肿瘤病人术后并发症的观察与护理可提高手术成功率,减少术后并发症的发生。     

脑干肿瘤病人术后并发症的观察与护理

[目的]探讨脑干肿瘤术后并发症的观察与护理。[方法]回顾性分析8例脑干占位性病变病人行手术治疗的临床资料。[结果]本组病人术后发生肺部感染7例,消化道应激性溃疡7例,中枢性高热4例,感染性高热6例;临床治愈6例,好转1例,死亡1例。[结论]加强脑干肿瘤病人术后并发症的观察与护理可提高手术成功率,减少术后并发症的发生。