自体微粒皮植皮术治疗大面积深度烧伤20例分析

１９９０年以来,我们应用自体微粒皮植皮术抢救２０例大面积深度烧伤患者,效果良好。现报告如下。临床资料：本组烧伤面积４５％～１００％,平均７０％,平均Ⅲ°烧伤面积４０％。年龄２０～６５岁,平均３０岁。男１６例,女４例。治疗方法：入院后予镇静止痛,静脉补液,抗休克治疗。病情稳定后,即予清创,创面外涂磺胺嘧啶银。伤后３～５天首次切痂,一般分次切痂,一次切痂面积２０％～３０％,常用氯胺酮麻醉,四肢部位切痂时上止血带,切痂至深筋膜,如部分肌肉筋膜坏死,也应一并切除;然后止血,清洗创面,准备植皮。按手术切痂…     

深度手烧伤68例治疗体会

目的总结深度手烧伤的治疗体会,进一步提高其治疗效果。方法研究对象为68例深度手烧伤患者（89只手）。行早期切痂中厚皮移植修复创面69只手,早期切、削痂邮票状植皮12只手,溶痂后肉芽创面邮票状植皮8只手。结果中厚皮移植者皮片全部成活61只;点状或小片状皮片坏死8只,经换药后自行愈合;手功能为优65只、良4只。早期切、削痂邮票状植皮者手功能为良,经后期整复手功能恢复为优;溶痂邮票植皮者手功能为差,后经整复手功能为良。结论手部深度烧伤如条件允许应早期行切痂中厚皮移植;如无中厚皮供皮区,亦应尽早切、削痂行邮票状植皮修复创面。     

早期切痂自体微粒皮移植和同种异体皮覆盖治疗胸部Ⅲ°烧伤24例

１９８７年以来,我院对２４例胸部Ⅲ°烧伤者施行早期切痂自体微粒皮移植、同种异体皮覆盖手术,取得较好疗效,现报告如下。临床资料：本组男１９例,女５例;年龄３～５１岁。平均Ⅲ°烧伤面积达７０．３％±２０．９％。烧伤后３～９天接受手术治疗。治疗方法：常规准备术野。将锁骨下缘、腋中线、胸廓下界范围内的Ⅲ°创面一并切除,包括深筋膜以外的痂皮、皮下组织。用１‰新洁尔灭及生理盐水清洗创面。将制备好的附有自体微粒皮的大张同种异体皮边缘缝合于创面上,缝合边缘留长线,油纱布加厚敷料覆盖加压固定。如无特殊情况,一般术…     

托敷馨—生物皮在烧伤创面的临床应用

目的观察托敷馨—生物皮应用于深Ⅱ度烧伤磨痂后创面和厚中厚供皮区创面的临床效果。方法选择30例患者的深Ⅱ度烧伤磨痂后创面和32例厚中厚供皮区创面,创面的1／2外用托敷馨—生物皮,另1／2覆盖凡士林油纱布作同体对照,观察比较创面愈合过程、愈合时间及瘢痕成熟情况。结果深Ⅱ度烧伤磨痂后和厚中厚供皮区创面外用托敷馨—生物皮与覆盖凡士林油纱布相比,创面局部无感染、疼痛减轻,创面愈合时间缩短4—5d,随访6—12个月瘢痕成熟度高。结论托敷馨—生物皮应用于深Ⅱ度烧伤磨痂后和厚中厚供皮区创面,能有效保护创面、促进创面愈合、改善创面愈合质量。     

焦痂物自体回植治疗大面积烧伤

1997～2001年,我们对21例大面积烧伤患者采用焦痂切除物回植覆盖微粒皮治疗,取得满意效果。 临床资料:本组男16例,女5例;年龄8～57岁,平均27.4岁。火焰烧伤14例,热水泥烫伤4例,热液烫伤1例,化学烧伤1例,爆炸烧伤1例。烧伤面积(TBSA)40％～96％,平均73.8％;Ⅲ度烧伤面积25％～70％,平均49.9％。合并吸入性损伤10例,合并呼吸衰竭、急性肾功能衰竭各2例。伤后3～7天手术。首次切痂面积11％～40％,平均29％。焦痂物回     

复合皮移植治疗功能部位深度烧伤39例临床观察

应用脱细胞真皮基质加自体表皮复合移植修复切痂后烧伤创面39例。结果复合皮移植后皮片成活率94％，供、受皮区仅有轻度瘢痕，皮肤外观、弹性及肢体功能恢复良好。认为应用脱细胞真皮基质加自体表皮复合移植修复功能部位获得了类似于中厚皮移植的效果，节省了自体皮源，供皮区损伤小、恢复快，瘢痕轻。     

颜面部深度烧伤的处理

1980年以来,我们采用早期肉芽创面削刮术、移植大块自体皮治疗10例颜面部深度烧伤病人,取得了较为满意的效果。一、临床资料病人年龄为1.5～30岁。每例烧伤总面积为10～62％,颜面部烧伤面积占1～3％。入院后首先清创,外用磺胺嘧啶银糊剂涂创面3次,促使焦痂形成以保护创面。伤后7     

不同覆盖物对供皮区创面愈合的影响

目前对皮肤移植后供皮区的处理,报道甚少。为缩短供皮区创面愈合时间和为今后整形患者特别是大面积烧伤患者短时间内重复取皮提供充足的皮源。自2002年以来,我们对切取皮片（刃、中厚皮片）后的供皮区创面选择不同覆盖物,观察其对创面愈合的影响。     

烧伤

553098 治疗特大面积三度烧伤42例分析/田福泉等//实用外科杂志。-1985,5(10)。-527～8 总结42例,治愈10例。平均烧伤面积87.7％,三度77.9％;早期切痂9例,平均切除面积43.9％(23～63％),创面用大张异体(种)皮打洞嵌入小片自体皮移植。自体皮成活率94.15％,异体(种)皮成活率89.13％。指出,三度烧伤坏死组织的存在是最大的感染源,伤后5～15天内分期分批切除三度烧伤坏死组织,可较为彻底地清除感染源。一般选切四肢和躯干焦痂,但首选切除感染较重的部     

湿润暴露疗法治疗中小面积烧伤105例体会

本组男84例,女21例;年龄6个月至65岁。烧伤面积30％～50％40例,10％～29％55例,<10％10例。浅Ⅱ度烧伤81例,深Ⅱ度,局部Ⅲ度烧伤24例。 治疗方法:用徐荣祥监制的湿润烧伤膏,涂在创面上约1mm厚,充分暴露,3～5小时涂药1次,保持创面湿润。如创面出现白色软膜,属正常现象,可用压舌板等将其试掉再涂药,涂药以创面清洁无积留物不干燥结痂为准。面积较大者静脉补液维持水电解质平衡,并选用有效抗生素。合并Ⅲ度烧伤者坏死皮肤脱落后行植皮术。     

重组人生长激素对成人特重烧伤机体代谢的影响

我们对１９９７年以来重组人生长激素（ｒｈＧＨ）治疗的３０例特重烧伤患者做一观察,探讨ｒｈＧＨ对成人特重烧伤机体代谢的影响。现报告如下。１　资料和方法１．１　一般资料　３０例特重烧伤患者的年龄为１８～４６岁。随机分为ｒｈＧＨ组（烧伤面积７４．２％±１０．５％,Ⅲ°面积５０．７％±１１．２％）和对照组（烧伤面积７１．２％±１２．４％,Ⅲ°面积４８．３±９．４％）,每组１５例。１．２药物用法　两组患者均于８天内完成Ⅲ°创面切痂移植微粒皮手术。ｒｈＧＨ组自术后第１天开始,每天早晨７点皮下注射ｒｈＧＨ９Ｉ…     

生物敷料A覆盖微粒皮治疗大面积深度烧伤疗效观察

1996年 1月～ 2 0 0 2年 1月 ,我们应用威海华特保健品有限公司生产的生物敷料 A覆盖微粒皮治疗大面积深度烧伤 5 6例 ,取得了较好的效果。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组 5 6例大面积烧伤患者中 ,男31例 ,女 2 5例 ;年龄 1 4～ 1 6岁。 °烧伤面积为 1 5 %～ 90 %体表总面积 ( TBSA)。其中采用常规切痂植微粒皮生物敷料覆盖者 37例 ,削痂植微粒皮生物敷料覆盖 1 9例 ;切削痂面积最小为 1 5 % ,最大为 5 0 % ,其中休克期切痂 5例。本组中有 1 5例患者术后应用生长素 ,供皮区与受皮区之比多数为 1∶ 1 0 ,最大为1∶ 1 8。1…     

小儿烧伤146例护理体会

１９９２年以来，我院治疗儿童烧伤１４６例，现将护理体会报告如下。临床资料：本组男８６例，女６０例；年龄为１０个月～１２岁，平均６岁。烧伤面积８％～４５％，平均２０％，烧伤深度浅Ⅱ°～Ⅲ°。入院后立即清创，常规注射破伤风抗毒素，补液。创面外用ＳＤ－Ａｇ...     

休克期削痂联合自体微粒皮或小皮片移植术治疗特大面积深Ⅱ度烧伤56例疗效观察

将56例特大面积深Ⅱ度烧伤患者随机分为观察组36例和对照组20例,分别采用休克期削痂联合微粒皮或小皮片移植术及保痂后期植皮术处理创面。结果与对照组比较,观察组创面侵袭性感染、脓毒症及脏器功能不全等并发症发生率明显降低、平均创面愈合时间明显缩短;且愈后创面外观平整,瘢痕增生挛缩轻,关节动度影响小,局部耐摩擦。认为对于特大面积深Ⅱ度烧伤创面,采用休克期削痂联合自体微粒皮或小皮片移植术处理可缩短创面愈合时间,改善愈合质量,减少并发症发生。     

异体无细胞真皮基质用于深度烧伤创面的研究

以同种尸体网状中厚皮片为材料，经一系列理化方法清除皮片中的新有细胞成分，制得无细胞真皮基质，与自体超薄皮片一期或二期以复合皮的形式移植于深度烧伤创面上，结果为复合皮成活率高，外观，质地，弹性良好，无细胞真皮基质用于深度烧伤创面取得了令人满意的临床效果。     

碘伏治疗烧伤创面49例观察

1998年1～8月,我们应用碘伏治疗°烧伤创面49例,效果满意。现总结如下。一般资料:本组男30例,女19例;年龄7～61岁,平均30.2岁。热水烫伤25例,蒸汽烫伤8例,火焰烧伤11例,碱烧伤5例。浅°31例(63.7%),深°18例(36.7%)。烧伤面积为9%～38%,平均20.9%。用药方法:烧伤创面常规用1∶1000新法尔灭清创,清除污物及已破泡皮,完整的水泡则剪小口引流渗液。清创后涂0.5%碘伏。轻者或四肢等易包扎部位用碘伏显敷包扎。48小时后去除外层敷料,干燥部位保留内层敷料;潮湿、分泌物较多者换药,采用半暴露疗法,用红外线照射创面至干燥结痂。面积较大、较深及不…     

皮片移植修复深度氢氟酸烧伤15例体会

皮片移植修复深度氢氟酸烧伤１５例体会济南市第四人民医院（２５００３１）王一民孙玉生１９９０～１９９６年，我们收治１５例深度氢氟酸烧伤患者，均采用中厚皮片、双厚皮片移植修复，效果满意。临床资料：本组男１３例，女２例；年龄１９～４１岁，平均３０岁。双足及...     

异种脱细胞真皮基质覆盖自体微粒皮治疗大面积深度烧伤疗效观察

目的：观察异种脱细胞真皮基质覆盖自体微粒皮治疗大面积深度烧伤的临床疗效。方法对46例大面积深度烧伤患者采用早期切（削）痂术,创面行自体微粒皮移植加异种（猪）脱细胞真皮基质敷料治疗,观察脱细胞真皮基质变化以及创面修复情况。结果术后异种脱细胞真皮基质敷料与创面贴敷良好,未见明显溶解脱落;3～4周逐渐脱水干燥,自体微粒皮成活并扩展,异种脱细胞真皮基质敷料与创面逐步分离,直至创面愈合脱落。术后2个月,创面愈后外观、弹性较好,瘢痕增生轻。结论异种脱细胞真皮基质覆盖自体微粒皮治疗大面积深度烧伤疗效较好。     

负压引流专用敷料治疗开放性骨折合并的大面积皮肤缺损

对46例开放性骨折合并的大面积皮肤缺损有效清创后,用负压引流专用敷料(人工皮肤)覆盖,生物半透膜封闭,1～2周后去除敷料,创面新鲜者取刃厚皮片或中厚皮片,植皮再用人工皮肤覆盖,持续负压吸引,1周左右去除敷料.结果43例创面新鲜,肉芽组织丰富,另3例再次覆盖人工皮肤1次后,创面新鲜.44例植皮成活,2例去除人工皮肤后,边缘少许坏死,积极换药后成活,皮片功能均恢复正常.认为人工皮肤覆盖开放性骨折合并的大面积皮肤缺损创面能有效促进肉芽组织生长,用人工皮肤加压包扎效果好,操作简单,护理方便.     

休克早期微创性创面磨削治疗面部深Ⅱ度烧伤48例

1997年 10月～ 2 0 0 0年 8月我们对 48例头面部烧伤患者 ,于伤后 2 4小时内进行微创性创面磨削 ,效果满意。现报告如下。一般资料 :本组男 3 5例 ,女 13例 ;年龄 15～ 60岁。火烟烧伤 7例 ,化学烧伤 11例 ,电弧烧伤 9例 ,高压锅热烫伤 13例 ,蒸汽烫伤 8例。烧伤面积为 10 %～ 40 % ,平均(2 5 .613 .95 ) TBSA。首次微创性创面磨削时间为伤后 5～ 2 0小时 ,磨削面积为 10 %～ 40 %。手术方法 :患者采用气管插管全身麻醉。以 0 .2 5 %碘伏浸泡面及其它烧伤创面约 10分钟 ,继以 2 0 g/ L的碘伏消毒创面 ,盖无菌巾 ,用金属球反复磨削创面 ,“…