应用胸腔镜治疗自发性气胸16例体会

1998年 1月至 1999年 5月 ,我们应用电视胸腔镜手术 (ＶＡＴＳ)治疗自发性气胸 16例 ,现报告如下。　　本组男 14例 ,女 2例。年龄 16～ 6 3岁 ,平均 2 1 4岁。复发性气胸 10例 ,原气胸行胸腔闭式引流 1周以上 4例 ,血气胸 2例。　　手术方法 :术前准备同开胸手术。全麻气管内置双腔插管 ,健侧单肺通气。侧卧位于腋中线第 6肋间做长1 5ｃｍ切口置入胸腔镜 ,在其监视下于第 3或第 4肋间腋前线 ,第 4肋间腋后线做操作孔。探明病变部位和范围。应用内镜切开缝合器切除肺大泡 3例 ,圈套器套扎肺大泡3例 ,其余均采用附加胸壁小切口 (8～ 10ｃｍ )…     

腋下小切口肺大泡切除术治疗60例自发性气胸的疗效分析

目的探讨腋下小切口肺大泡切除术治疗自发性气胸的临床价值。方法对平舆县人民医院2015-02―2017-01间收治的60例自发性气胸患者实施腋下小切口肺大泡切除手术,并对其临床资料进行回顾性分析。结果 60例患者均顺利完成手术,无1例术中延长切口。手术时间29~60 min,术中出血量36~100 m L,术后胸管引流量100~250 m L,患者患侧肺均复张良好。胸腔引流管引流时间28~48 h。拔除引流管后未发生漏气等并发症,住院时间7~11 d,患者均痊愈出院。术后患者均获10个月~3 a的随访时间。其中1例患者术后9个月气胸复发,经上级医院实施电视胸腔镜治疗后痊愈。结论腋下小切口肺大泡切除术治疗自发性气胸,创伤小、术后恢复快、复发率低,临床效果满意。需严格掌握手术适应证和规范进行手术操作。     

腋下小切口手术治疗原发性自发性气胸

目的探讨腋下小切口治疗自发性气胸的临床疗效. 方法回顾分析300例腋下小切口治疗青少年自发性气胸的临床资料. 结果全组无手术死亡,术后随访166例,随访时间2个月～8年,复发1例. 结论外科手术治疗自发性气胸疗效确切,腋下小切口能明显减少手术创伤,经济实用.     

胸腔镜治疗青年自发性气胸30例体会

自2007年11月至2010年11月,我科利用胸腔镜两孔或三孔治疗青年自发性气胸30例,效果满意,现分析报告如下:1临床资料1.1一般情况:本组30例均为青年男性军人,年龄19-32岁,平均年龄24岁,其中左侧自发性气胸12例,右侧气胸18例.导致原因:武装越野8例,器械训练10例,军事训练9例,无特别原因3例.症状以胸痛、胸闷、气短为主,体型瘦长者26例.初发22例,复发8例.1.2术前经患侧第2肋间放置胸腔闭式引流24例,6例因气胸压缩肺小于30％,术前未作特别处理.术前常规胸部CT检查了解有无肺大疱,其中术前明确肺大疱20例.手术采用静脉复合麻醉,双腔气管插管,健侧卧位,单肺通气.于腋中线第7或8肋间先切1.5-2.0cm切口,放入胸腔镜探查病变,根据病变的范围于腋前线第3肋间选2.0-3.0cm的操作孔,应用进口切割缝合器(泰科)将成串或较大的肺大疱从肺大疱根部切割缝合,散在的肺大疱采用电刀烧灼,彻底止血、检查无漏气,从腔镜孔处防置胸腔闭式引流管1报,常规缝合切口.     

电视胸腔镜辅助胸部小切口肺大泡切除术110例

我院自1996年8月至2004年6月,应用电视胸腔镜(VATS)辅助,采用腋下小切口行肺大泡切除缝扎术治疗肺大泡破裂合并自发性气胸110例,取得了较好的临床效果。1临床资料与方法1.1一般资料全组110例,男98例,女12例;年龄14~45岁,平均年龄28.4岁。右侧63例,左侧32例,双侧15例。单纯肺大泡合并气胸98例,液气胸12例,其中合并血气胸3例。气胸发生次数1~4次,平均2.3次。术前有36例在内科保守治疗,平均保守治疗时间9.6 d。1.2手术方法静脉复合全身麻醉,双腔气管内插管通气,取侧卧位,开胸后采用健侧单肺通气,低气道压、低潮气量、高频率通气,以免诱发对侧…     

电视胸腔镜治疗自发性气胸35例报告

目的　评价自发性气胸胸腔镜不同方法处理肺大泡的结果。方法　我院外科 1998年 10月～ 2 0 0 3年 5月对 3 5例自发性气胸病人施行电视胸腔镜手术。原发性气胸 2 7例 ,继发性气胸 8例。肺大泡处理方法 :Endo -GIA 5例共 12个 ,平均 2 .4个。圈套结扎 肺大泡切除 6例 9个。单纯圈套结扎 16例 3 3个 ,平均 2 .1个。钛夹钳夹 5例。未查到 3例。结果　Endo -GIA 5例 ,漏气 1例 ( 2 0 % )。圈套结扎 肺大泡切除 6例 ,漏气 2例 ( 3 3 .3 % ) ,复发 1例。单纯圈套结扎16例 ,漏气 3例 ( 18.8% )。钛夹钳夹 5例 ,无漏气。结论　对原发性气胸肺大泡单纯圈套结扎即可 ,对继发性气胸胸膜腔给予致炎物质喷洒 ,有利防止术后漏气及复发。     

电视腹腔镜辅助小切口行自发性气胸手术16例

20 0 0年 1月至 2 0 0 1年 10月 ,我们采用电视腹腔镜替代胸腔镜辅助小切口行自发性气胸手术治疗 16例 ,效果良好。1　临床资料与方法本组共 16例 ,男 15例 ,女 1例 ;年龄 15～ 37岁 ,平均年龄 2 1.5岁。肺大泡局限在上肺 14例 ,上肺合并叶间裂大泡 2例 ;血气胸 2例。静脉复合麻醉 ,双腔气管内插管 ,健侧通气 ,侧卧位 ,上肢固定在麻醉架上 ,手术台 30度折刀位。经第 7肋间腋中线作1.5 cm切口 ,插入腹腔镜探查胸内情况和肺大泡部位。沿第 4肋间从腋后线向前作 4～ 6 cm切口 ,使用小型撑开器撑开肋骨。用冲洗吸引头清除积血 ,有粘连者先用电烙…     

电视胸腔镜手术治疗原发性自发性气胸54例

目的　探讨胸腔镜下对原发性自发性气胸 (PSP)的肺大泡分型 ,手术方法 ,并发症预防及处理。　方法　对 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 2年 2月 5 4例PSP进行VATS治疗。　结果　 5 4例PSP均由肺大泡破裂所致 ,镜下将肺大泡分为 3型 ,窄基底型 ,宽基底型 ,弥漫混合型。其中伴有血气胸 6例 ,术中出血 2例 ,改行辅助小切口手术 (VAMT) ,术后出血 1例 ,术后肺膨胀不全 3例 ,术后早期再发气胸 2例。随访 5 4例无复发。　结论　VATS治疗PSP创伤小疗效可靠 ,胸腔镜下肺大泡分型对胸腔镜下处理肺大泡有指导意义。     

电视胸腔镜辅助胸部小切口在肺大疱切除中的应用

应用电视胸腔镜辅助腋下4～5 cm小切口经肋间进胸,对127例肺大疱破裂合并自发性气胸行肺大疱切除,创面人工缝合.2例术中因胸膜腔广泛粘连中转开胸;1例术后胸内出血二次开胸探查,证实为粘连创面渗血行电灼止血;5例术后少量漏气,引流1～10 d后漏气停止,其余119例术后恢复良好.106例术后随访2年无复发.5例对侧气胸发作,同样手术治愈.     

电视胸腔镜辅助小切口肺大泡切除术治疗自发性气胸48例临床分析

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口肺大泡切除术治疗自发性气胸的方法及效果。方法收集2016-01—2017-02间在西平县人民医院接受电视胸腔镜辅助小切口肺大泡切除术治疗的48例自发性气胸患者临床资料,进行回顾性分析。结果 48例患者手术均顺利完成,无中转开胸病例。手术时间45～106 min,术中出血50～94 m L,术后胸腔引流时间3～5 d。术后出现轻度肺漏气2例,经对症处理后痊愈。未发生其他并发症和死亡病例。住院时间7～16 d,均治愈出院。术后随访6～24个月,无气胸复发病例。结论电视胸腔镜辅助小切口肺大泡切除术治疗自发性气胸,微创、出血少、术后恢复时间短和气胸复发率低,安全可靠。     

单侧原发性自发性气胸行双侧肺大泡切除术的治疗效果

目的 探讨单侧原发性气胸行双侧肺大泡切除术的可行性及治疗效果,以寻求单侧原发性气胸最有效的治疗方法. 方法 回顾分析我科自2003年3月至2008年12月 413例单侧原发性自发性气胸患者的临床资料和随访结果,其中男371例,女42例;年龄18～41岁,平均年龄27.7岁.气胸位于左侧285例,右侧128例;首次发生气胸252例,再次发生气胸161例;单发性肺大泡65例,多发性肺大泡348例;肺大泡直径≤1 cm 361例,直径＞1 cm 52例;肺大泡位于肺上叶370例,位于肺中叶或下叶背段43例.采用双侧腋下第3～5肋间小切口行双侧肺大泡切除术282例,在电视胸腔镜下行双侧肺大泡切除术131例. 结果 手术时间110.3±48.4 min,拔除气管内插管时间6.5±1.2 d,住院时间8.1±2.3 d.术后出现复张性肺水肿3例,伤口感染3例,均经相应的治疗治愈;术后二次开胸止血1例.随访287例,随访时间17.0±6.3个月,随访期间所有患者无并发症发生,复查胸部X线片无气胸复发. 结论 年轻的单侧自发性气胸患者往往双侧肺都有相对称的病变存在,患者能耐受同期双侧肺大泡切除术,同期双侧肺大泡切除术可根治双侧肺大泡病变,并能有效地预防气胸的复发.     

腋下直小切口与传统切口治疗气胸的对比研究

目的研究腋下直小切口在临床治疗气胸中的应用。方法回顾分析腋下直小切口与传统切口治疗32例气胸的临床相关参数的比较。结果腋下直小切口在开胸时间、关胸时间、出血量、术后引流量、带管时间以及术后疼痛等方面与传统切口相比差异均有统计学意义(P<0.05)。术后均无复发。结论腋下直小切口治疗气胸时具有明显的优点,只要把握好手术指征,其在临床应用是可行的。     

胸腔镜辅助小切口手术治疗肺大泡合并自发性气胸的临床效果

目的观察胸腔镜辅助小切口手术治疗肺大泡合并自发性气胸的临床效果。方法选择2014-01—2017-01间商丘市第一人民医院收治的42例肺大泡患者,均予以胸腔镜辅助小切口手术。对临床资料进行回顾性分析。结果 42例患者手术过程顺利。手术时间为52~125 min,平均86.29 min。术中出血量为62~104 m L,平均74.36 m L。术后并发持续肺漏气2例、切口感染1例,均经对症处理后痊愈。未发生复张性肺水肿、肺栓塞等严重并发症,均痊愈出院。术后随访12~24个月,未出现复发病例。结论胸腔镜辅助小切口手术治疗肺大泡,创伤小、并发症发生率低、恢复时间快、复发率低,安全性高。     

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸150例

目的总结电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery, VATS)治疗自发性气胸的经验. 方法 1998年1月～2002年8月对150例自发性气胸行VATS, 3个2 cm常规辅助切口(1个置入镜头,另2个为操作孔),手术包括切割缝合器切除肺大疱及胸膜固定术. 结果 20例(13.3%)中转开胸行肺大疱切除.3例气胸术后漏气时间>3 d.术后住院2～8 d,平均3 d.150例随访3～90个月,平均60个月,3例(2.0%)术后1年术侧肺复发气胸. 结论 VATS是自发性气胸首选的治疗方法.     

腋下小切口术治疗自发性气胸临床分析

目的探讨腋下小切口开胸术治疗自发性气胸的临床效果。方法回顾分析腋下小切口开胸术治疗自发性气胸30例患者的临床资料。结果 30例患者均治愈,置管时间2～4 d,未出现并发症病例。随访3～24个月,均未复发。结论腋下小切口开胸术治疗自发性气胸疗效确切,创伤小,术后恢复快。     

双侧肺大泡同期胸腔镜外科治疗效果分析

目的分析胸腔镜同期治疗双侧肺大泡的临床效果。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2011年3月至2013年4月手术治疗160例肺大泡患者的临床资料,根据肺大泡部位及手术方式分为A、B、C三组。A组(108例):自发性气胸、单侧肺大泡,行胸腔镜下单侧肺大泡切除术,其中男88例、女20例,年龄(31.36±16.14)岁;B组(40例):自发性气胸、有双侧肺大泡,行胸腔镜下气胸侧肺大泡切除术,其中男36例、女4例,年龄(37.63±18.84)岁;C组(12例):自发性气胸、双侧肺大泡,同期行胸腔镜下双侧肺大泡切除术;其中男9例、女3例,年龄(32.58±16.06)岁。分析三组患者并发症发生率及对侧气胸发生率。结果全组均顺利完成手术,随访20个月。A组术后发生急性肺水肿1例,胸腔粘连11例,呼吸衰竭2例,术后肺漏气5例;随访期间复发自发性气胸5例,其中同侧2例,对侧3例。B组术后发生胸腔粘连4例,呼吸衰竭1例,术后肺漏气3例;随访期间复发自发性气胸18例,其中同侧3例,对侧15例。C组术后发生胸腔粘连2例,术后肺漏气1例;随访期间同侧复发自发性气胸1例。A组及C组对侧气胸发生率均低于B组,差异有统计学意义(PAB=0.000,PBC=0.031)。结论同期胸腔镜手术预防性治疗对侧肺大泡,疗效满意,安全可靠,能有效预防对侧气胸的发生。     

胸腔镜治疗自发性气胸116例

1999年12月至2001年12月本院采用胸腔镜下肺大疱缝扎治疗自发性气胸,共116例,取得满意效果。现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组116例,男99例,女17例;年龄14至75岁,平均38.7岁,50岁以上34例,占29.3%;反复发作2次以上41例,占35.3%。1.2手术方法:采用双腔气管插管,患者取健侧卧位,术中健侧单肺通气,先在第5或6肋间腋中线作一切口置入胸腔镜,再在胸腔镜引导下取第5肋间腋后线,第3肋间腋前线另作2切口,作为操作孔。夹提肺大疱后在基底部正常肺组织用7号丝线做U形缝扎。大疱一般不切除。对巨型肺大疱,用直线切割缝合器切除。对于弥漫性大疱,…     

小切口腋臭清除术后并发症的处理、分析及预防

腋臭主要表现为腋部狐臭异味,因其特殊的异味及腋下多汗影响患者的生活、社交和心理[1],故患者常要求治疗。笔者所在美容中心门诊自2007年9月～2012年1月共完成小切口腋臭清除术1620例,现将并发症情况报道如下。1资料和方法1.1临床资料:本组腋臭患者共1620例,排除单侧     

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床应用

目的:探讨胸腔镜手术治疗自发性气胸的可行性及疗效。方法:经胸腔镜手术治疗自发性气胸16例。结果:手术过程顺利,术后均未发生严重并发症。疗效满意。结论: (1)肺大泡破裂自发性气胸是胸腔镜手术最佳的适应证,与传统开胸手术相比,胸腔镜手术具有患者创伤小,手术时间短,术后疼痛轻,康复快,符合美容要求等特点; (2)反复发作的单侧自发性气胸,行胸腔闭式引流术后持续漏气7d,双侧自发性气胸,不论是否同时发作都可考虑胸腔镜手术治疗; (3)自发性气胸并胸膜粘连可用胸腔镜辅助小切口行粘连松解肺大泡切除术; (4)为减少一次性材料的消耗,降低手术成本,可辅助小切口使用常规胸科手术器械完成手术; (5)为减少术后复发率需行胸膜固定术。     

单操作孔电视胸腔镜手术治疗胸部良性疾病186例

目的探索单操作孔电视胸腔镜手术治疗胸部良性疾病的有效性和安全性。方法回顾性分析2008年3月至2013年4月德阳市人民医院单操作孔电视胸腔镜手术治疗胸部良性疾病186例患者的临床资料,其中男101例、女85例,年龄15~65(30.1±5.3)岁。结果全组患者无围手术期死亡。手术时间18~88(47.2±7.6)min,术中出血量5.0~110.0(49.8±9.4)ml,患者术后住院时间7~16(9.2±2.1)d。2例因致密粘连转为辅助小切口手术。自发性气胸肺大泡切除术后当日及术后1~2 d出现持续肺漏气3例,1例肺漏气持续9 d,1例肺漏气持续10 d,1例肺漏气持续11 d,均经保守治疗治愈。切口脂肪液化4例,换药后治愈。术后肺部感染3例,经加强抗感染后治愈。随访3~24(6.8±3.2)个月,失访18例,总体随访率90.3%(168/186)。随访期间气胸复发4例,气胸压缩肺组织10%~20%,观察5~8 d自行吸收,未再次手术;肺及纵隔良性病变无复发;结核患者术后抗痨治疗12~18个月治愈。结论单操作孔电视胸腔镜手术治疗胸部良性疾病创伤小,切口美观,患者恢复快,手术安全,对适应证患者可作为手术方式。