婴幼儿肺炎并中毒性脑病36例临床分析

肺炎是儿科多发病，中毒性脑病是导致婴幼儿肺炎病情加重和致死的重要因素，早期防治是降低肺炎病死率的关键。我院1993～1999年收治婴幼儿肺炎并中毒性脑病36例，现分析如下。     

婴幼儿重症肺炎合并脑水肿62例临床分析

婴幼儿重症肺炎合并脑水肿是导致呼吸衰竭的原因之一 ,早期诊断、及时处理对降低病死率有重要意义。现将我院５年来收治的婴幼儿重症肺炎合并脑水肿６２例分析如下。临床资料一、一般资料自１９９５年１月～２０００年２月间收治婴幼儿重症肺炎４９１例 ,其中合并脑水肿６２例 ,男３７例 ,女２５例 ;年龄＜１岁２９例 ,～２岁２４例 ,～３岁９例 ;发病时间均在患肺炎３天～７天。二、诊断标准小儿重症肺炎的诊断按１９８７年卫生部小儿肺炎防治方案 ;脑水肿诊断 ［２］:①在肺炎的基础上出现颅内高压的表现 ;②腰穿脑脊液压力增高界值定为≥…     

心肌肌钙蛋白Ⅰ及心肌酶谱对婴幼儿肺炎心衰诊断意义的研究

婴幼儿肺炎是儿科常见的多发病 ,约占住院总数的 6 0～ 70 % ,病死率 0 5～ 1% ,极重症肺炎病死率为 10 %～15 % ,急性心力衰竭 (心衰 )是一常见的合并症 ,寻求简易、快速、敏感、特异的诊断方法 ,以便早期治疗 ,缩短心衰纠正时间 ,降低病死率。1　资料与方法1 1　病例　 1999年— 2 0 0 0年我院收治婴幼儿肺炎共 6 0例 ,肺炎心衰诊断标准〔1〕按 1984年 4月南宁会议提出肺炎心衰诊断标准。其中普通型肺炎 (普通组 ) 30例 ,男 19例 ,女 11例 ;肺炎心衰 (重症组 ) 30例 ,男 18例 ,女 12例 ;同期来院儿保门诊体检正常婴幼儿 (对照组 ) 30例 ;…     

新生儿缺氧缺血性脑病合并低钠血症的临床分析：附30例报告

新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)可引起多脏器功能损害和电解质紊乱 ,尤以低钠血症临床多见且临床意义较大。我们于 1996年 1月～ 1997年 2月 ,对住院的 112例 HIE患儿进行血生化监测 ,发现有 30例合并低钠血症 ,现报告如下。资料和结果一、临床资料本组男 2 5例 ,女 5例 ;入院时日龄 <2 4小时 2 6例 ,2 4～ 48小时 4例 ;根据金汉珍等主编的实用新生儿学一书标准 ,轻度 HIE 8例 ,中度 HIE 10例 ,重度 HIE 12例 ,均无肺炎等其它合并症 ;入院时意识状态为昏迷 10例 ,浅昏迷 5例 ,抽搐 7例 ;前囟门紧张饱满2 4例 ;四肢张力增高 10例 ,减弱 15…     

小剂量肝素佐治婴幼儿肺炎合并全身炎症反应综合征的临床研究

婴幼儿肺炎是儿科常见病 ,合并多脏器功能衰竭 (MOF)是导致临床死亡的主要原因。随着对多脏器功能衰竭发生机制的深入研究 ,目前认为早期全身炎症反应综合征 (SIRS)是各种危重急症发展为多脏器功能不全综合征 (MODS) ,直至MOF的基本环节。而许多全身炎症反应综合征患者存在微循环障碍、微血栓形成 ,甚至DIC。我科从 1999年 9月至 2 0 0 4年 3月应用小剂量肝素辅助治疗婴幼儿肺炎合并全身炎症反应综合征 5 0例 ,取得了显著疗效 ,报告如下。1　资料和方法1.1　研究对象10 4例婴幼儿肺炎合并全身炎症反应综合征患者 ,随机分为 2组。治疗…     

婴幼儿重症肺炎支原体肺炎54例临床分析

我们总结分析了近几年在我院儿科诊治的婴幼儿肺炎支原体(MP)肺炎5 4例,旨在探讨婴幼儿MP肺炎的临床诊断和治疗,以求减少误诊误治。1　临床资料1 1　对象　本文5 4例患儿为2 0 0 1年1月—2 0 0 3年12月在我院儿科初次诊断和治疗的婴幼儿MP肺炎。其中男34例,女2 0例,男女之比为1 7∶1。最小2个月,最大3岁,平均2 6岁。病程2周至3个月,平均病程2 1d。1 2　分组　对5 4例婴幼儿MP肺炎根据临床表现的不同分为3型:①喘息型38例:以咳嗽、喘息、呼吸困难为主要表现;②肺炎型10例:以发热、咳嗽、呼吸急促、肺部水泡音为主要表现;③胃肠炎型6例:…     

新生儿缺氧缺血性脑病与低钙血症关系的探讨

本文对我院 1994年 3月至 1995年12月收治的有血钙检测的 40例新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)患儿进行临床分析 ,现报告如下。一般资料 :40例ＨＩＥ患儿中男 2 9例 ,女 11例 ;胎龄 <37周 10例 ,～ 42周2 9例 ,>42周 1例 ;出生体重 <2 5 0 0 ｇ12例 ,～ 40 0 0ｇ 2 8例。诊断参照杭州会议标准[1] ,其中轻度 16例 ,中度 14例 ,重度 10例。 2 4小时内发病入院 34例 ,2 4～ 72小时 6例。分娩方式 :顺产 2 7例 ,剖宫产 5例 ,胎头吸引 6例 ,产钳 2例。 40例ＨＩＥ患儿中 33例有程度不等的窒息史 ,7例有宫内窘迫史。头颅ＣＴ检查 :38例有程度不等的…     

胸片估测婴幼儿肺炎时肺动脉压变化及其临床意义

婴幼儿肺炎存在肺动脉高压 ,而肺动脉高压程度与肺炎的病情相关。由于受技术设备所限 ,定量地测量肺动脉压不易做到 ,本文通过胸部Ｘ光线片观察肺动脉段的突出程度 ,旨在评价婴幼儿肺炎时肺动脉压变化及其临床意义。临床资料选择１９９７年１１月～１９９８年３月因肺炎住院的婴幼儿为观察对象 ,合并先心病、心肌病者不列入本文观察范围。随机分为普通组和心衰组 ,普通组３０例 ,男１９例 ,女１１例 ;年龄７个月～３岁 ;入院前病程３天±１．２天。心衰组３０例 ,男１６例 ,女１４例 ;年龄６个月～３岁 ;入院前病程３天±１．５天。并选择同…     

支气管冲洗术治疗机械呼吸拔管后肺不张

1987年7月～1991年1月我院应用机械呼吸治疗存活的新生儿中,20例拔管后发生肺不张26例次,行支气管冲洗术21例次,肺不张很快恢复,介绍如下。资料与方法一、一般资料男18例,女2例,入院时日龄<1天12例.～不足2天8例;体重<1500克2例,～2499克10例,≥2500克8例;胎龄<37周8例,～41周10例,≥42周2例;原发病:胎粪吸入性肺炎10例,早产儿肺炎2例,肺透明膜病4例,肺出血2例,继发性肺膨胀不全,持续性肺动脉高压     

心肌酶及头皮静脉压测定与婴幼儿肺炎心衰关系的研究

在肺炎合并心力衰竭（心衰）的早期诊断及治疗中,寻求简易、无损伤、快速、敏感、特异的方法,以指导临床强心药物的应用,缩短心衰时间,降低病死率为目的。１　资料与方法１－１　资料来源　按１９８４年４月南宁会议提出肺炎心衰诊断标准〔１〕收集本科１９９６～１９９８年收治的婴幼儿肺炎共１２０例,其中普通型肺炎（普通组）６０例,男３５例,女２５例;肺炎合并心衰（重症组）６０例,男３２例,女２８例;并选择同期住院,无心肺疾病的出院前患儿６０例（对照组）,男３０例,女３０例,年龄均在０～３岁,各组间年龄、性别经统…     

先天性心脏病合并肺炎患儿诊治中存在的问题

总结分析了27例收住PICU的先天性心脏病合并肺炎患儿。其中＜6月占66．7％，先心病中以左向右分流居多占92％。这些患儿肺炎发病早、易反复，临床症状、体征与感染程度不一致，且心衰出现早、易反复并难以控制。虽经强心、抗炎等综合治疗，仍有11例院内死亡，10例病重放弃治疗。仅有6例肺炎治愈出院，提出应提高对先心病合并肺炎患儿的诊治管理水平以降低婴幼儿先心病肺炎的病死率。     

婴儿重症肺炎合并心力衰竭128例诊断治疗体会

1992～ 1999年我院共收治婴儿重症肺炎合并心力衰竭 12 8例 ,经抢救无一例死亡 ,现将诊治体会报告如下。临床资料 :本文婴儿重症肺炎 12 8例中男 76例 ,女 5 2例 ;年龄 1 4～ 12个月 ,病程 1～ 15天。 12 8例均具有典型肺炎及合并心力衰竭表现 ,诊断均符合卫生部制订的小儿肺炎防治方案重症诊断标准 (1987)。伴有其它合并症中有佝偻病表现者 6 4例。治疗及转归 :由于本文患儿均为重症肺炎 ,故采用 2种或 2种以上抗生素联合应用 ,有 96例给予了激素治疗。对心衰的治疗 :①对 33例发育正常患儿单用毒毛花甙Ｋ 0 0 0 7ｍｇ/ｋｇ静注 ,每 6～ 1…     

早期诊断与不同治疗方法对瑞氏综合征预后的影响

瑞氏综合征(Reye’s syndrom e,RS)特征为脑病合并内脏脂肪变性。Reye等眼1演于1963年首先报道本病。临床特点为前驱疾病恢复过程中突然出现呕吐、意识障碍、惊厥等脑症状以及肝功能异常和代谢紊乱眼2演。主要的超微结构改变是线粒体异常眼3演。为提高对本病的早期认识,降低病死率和致残率,对我院自1995～2003年收治的28例(1组)与2004～2005年8例(2组)确诊为本病患者采用不同方法进行治疗,观察两组的病死率和致残率。1临床资料1.1一般资料1组:男13例,女15例;2个月～3岁21例,占75.0%;>3岁7例,占25.0%;入院时间:发病后<3d17例,3～10d9例,>10…     

新生儿肺炎致病菌谱的探讨

肺炎是新生儿的一种常见病 ,检测其致病菌有助于对肺炎的诊治 ,本研究用经气管内插管吸取下呼吸道分泌物做细菌培养及药敏试验 ,检测新生儿肺炎的致病菌 ,报告分析如下对象及方法一、对象为 1 998年 5月至 1 999年 5月在我院新生儿科住院的肺炎患儿 ,共 5 4例 ,男 38例 ,女 1 6例。发病日龄 <3天 ;1 5例 ,其中胎膜早破史 5例 ,母亲有发热或产道感染 6例 ,窒息复苏史 3例 ,羊水吸入史 4例。1 5例中 ,1 3例有上述 1～ 2种情况。 3～ 2 8天 39例 ,胎膜早破 2例 ,母亲有发热 ,产道感染 5例 ,窒息复苏史 3例 ,羊水吸入史 5例。二、肺炎的诊断患儿…     

重症肺炎并心力衰竭560例

1980年～1992年我院共收住婴幼儿肺炎合并心力衰竭560例,占肺炎总数的7.82％。男400例,女160例;≤2岁440例;原发病中支气管肺炎263例,毛细支气管炎197例,哮喘合并感染110例;合并佝偻病320例,合并营养不良50例,合并先天性心脏病30例,心肌炎46例,肾功不全1例,有肝功能损害或衰竭者32例,2例同时合并3个以上系统     

速尿佐治新生儿危重症并发腹胀14例分析

临床资料 :1997年 4月至 2 0 0 0年4月我科共收治新生儿危重症并发腹胀 2 6例 ,以用药前的 12例为对照组 ,用药后的 14例为观察组。观察组中新生儿缺血缺氧性脑病 8例、败血症 3例、硬肿症 2例、肺炎 1例 ;并腹胀的时间 :发病后 2～ 3天 4例 ,4～ 6天 8例 ,≥ 7天 2例。对照组中新生儿缺血缺氧性脑病 7例、败血症 3例、硬肿症 1例、肺炎 1例 :并发腹胀的时间 :病后 2～ 3天 4例 ,4～ 6天 7例 ,>7天 1例。并发腹胀的诊断 :腹部膨隆明显 ,腹围增大 ,叩呈鼓音 ,移动性浊音阴性 ,排除外科性腹胀及低钾性肠麻痹。治疗方法 :两组患儿均积极综合治…     

应用电热毯复温治疗新生儿硬肿症(附65例疗效观察)

我院自1988年1月～1991年2月间对所收主要以寒冷损伤引起的新生儿硬肿症65例,采用电热毯复温治疗的方法,取得较好的效果。现总结报告如下。一、一般资料本组均为冬春季节的住院患儿。诊断按照1983年陕西临潼会议病情分度标准,轻及中度38例,重度27例。男46例,女19例,早产儿29例,足月儿36例;体重<2500克者42例,发病日龄<7天37例,>7天28例;入院体温<35.6℃者58例。合并肺炎33例,败血症7例,呼吸暂停11例,缺氧缺血性脑病4例,颅内出血2例。并发肺出血者7例,呼吸衰竭6例,DIC、胃出血各4例,肾功能衰竭3例,心力衰竭2例。血小板计数<100     

腺病毒肺炎12例临床特点和鉴别诊断分析

目的提高对腺病毒肺炎的再认识。方法选取2001年3月至2005年4月确诊的12例腺病毒肺炎患儿为对象,对其临床特点和辅助检查进行分析,并且与10例肺炎链球菌肺炎、10例呼吸道合胞病毒肺炎患儿的临床特点进行比较。结果12例腺病毒肺炎患儿均持续高热、有细湿罗音,10例(83.3%)患儿有持续性的喘鸣音、并出现合并症,其中合并心力衰竭10例(83.3%),呼吸衰竭6例(50.0%),中毒性肝炎6例(50.0%),脑病2例(16.7%),心肌炎1例(8.3%)。死亡2例。影像学特点:为假大叶5例,有大片影5例,小片融合灶1例,薄片影1例,有肺气肿9例,有肺门增大7例。10例(83.3%)患儿的胸片示病灶逐渐增多成为多叶的病灶。与其他两种肺炎比较,腺病毒肺炎合并症发生率高,需用IVIG和全身激素的比率明显较对照组为高。结论腺病毒肺炎的合并症发生率高,病死率高,治疗难度大。     

肺炎支原体塑型性支气管炎5例临床分析

目的分析肺炎支原体塑型性支气管炎临床特点。方法回顾分析5例肺炎支原体塑型性支气管炎患儿的临床资料。结果 5例患儿,男4例、女1例,均有咳嗽、高热,热程为5～13天;呼吸困难、呼吸衰竭3例;合并中毒性肝炎2例,中毒性脑病、中毒性心肌炎各1例,髂静脉及股静脉血栓1例。胸部影像学检查5例均有单侧肺不张伴肺实变。病程第4～10天经支气管镜检查见塑型物堵塞段支气管4例、主支气管1例,确诊为塑型性支气管炎,经2～4次支气管镜术钳取出塑型物,临床治愈出院。结论肺炎支原体肺炎伴呼吸困难、单侧肺不张/肺实变,需警惕塑型性支气管炎;支气管镜术对明确诊断、改善预后有重要作用。     

安定静脉注射致新生儿呃逆24例分析

近 10年来笔者治疗新生儿惊厥32 3例。其中 81例应用安定静脉注射 ,结果有 2 4例发生了呃逆 ,发生率近30 % ,现报告如下。临床资料 :本文 2 4例中男 16例 ,女8例 ,日龄～ 3天 5例 ,～ 7天 10例 ,>7天 9例。早产儿 7例 ,体重 <2 5 0 0ｇ 6例。原发疾病为缺氧缺血性脑病 15例 ,颅内出血 3例 ,败血症 3例 ,化脓性脑膜炎 2例 ,低钙惊厥 1例。安定使用方法为每次 0 3～ 0 5ｍｇ/ｋｇ ,加入葡萄糖液3～ 5ｍＬ稀释缓慢静注。 2 4例均在静注后 5～ 10ｍｉｎ内发生呃逆 ,持续 10～30ｍｉｎ。呃逆发生时患儿神志清楚 ,惊厥停止 ,呼吸、心率正常 ,四…