门脉高压性胃病

长期门静脉高压可以造成门脉高压性胃肠血管病。依其病变部位不同分为门脉高压性胃病、门脉高压性肠病、门脉高压性小肠病和门脉高压性结肠病。其中以前者最多见。本文就其组织学特点、发病机制及内镜诊断和治疗综述如下 :门脉高压所致的胃粘膜损害基本上分为两类 :即胃内静脉曲张 (ｇａｓｔｒｉｃｖａｒｉｃｅｓ)和门脉高压性胃病(ｐｏｒｔａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｇａｓｔｒｏｐａｔｈｙ ,ＰＨＧ)。前者若同时包括食管静脉曲张在内 ,其破裂出血占门脉高压患者首次发生上消化道出血的 80 %以上 ;后者曾被称为“糜烂性胃炎” ,近年又有…     

门脉高压性胃病的研究

肝硬化患者发生上消化道出血，常常被认为是食管胃底静脉曲张破裂出血所致。随着急诊内镜的广泛开展应用，发现部分患者的出血是由于胃黏膜严重糜烂坏死出血所致。此病又称为门脉高压性胃黏膜病变（PHG）。门脉高压性胃病是指门脉高压症伴发的胃黏膜病变，主要发生于肝硬化门脉高压症患者，是肝硬化门脉高压症的常见并发症。1984年Sarfeh等提出PHG与非PHG在形态、功能、治疗上都有不同，因其病理组织学上炎性改变依据不足，可称其为门脉高压性胃病，逐渐引起人们重视。PHG常与食管静脉曲张同时存在，而PHG出血可占门脉高压消化道出血的10％-60％”。     

肝硬化门脉高压性胃粘膜病变及其发病机理研究进展

肝硬化门脉高压患者首次出血原因中 ,食道静脉曲张破裂出血占 80 % ,但胃粘膜病变也是出血的重要原因。据报道门脉高压患者胃肠道出血中约 1 0 %～ 60 %为胃粘膜病变。近年提出的门脉高压胃病 (ＰＨＧ)的命名已被大家所接受。ＰＨＧ是一种独特类型的胃病 ,也是消化道出血的重要原因之一 ,应引起临床高度重视 ,本文就近年来ＰＨＧ病理、病机的研究进展综述如下。1　内镜与胃粘膜组织学1 .1　内镜肝硬化门脉高压 (ＰＨＴ)患者胃粘膜基本病变是充血、水肿、糜烂 ,ＰＨＧ可分轻型和重型[1 ] ,轻型 :①胃粘膜弥漫性充血 ;②粘膜有细小粉红色瘀点…     

门脉高压性胃病的发病机制研究进展

门脉高压性胃病（ｐｏｒｔａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｇａｓｔｒｏｐａｔｈｙ，ＰＨＧ）是指在门脉高压基础上发生的胃粘膜病变。ＰＨＧ是肝硬化门脉高压症上消化道出血的常见原因之一。目前诊断ＰＨＧ主要依据内镜表现：轻型表现为胃粘膜细小粉红色斑点或猩红热样疹及蛇皮样改变或马赛克样表现 ,重型表现为散在樱桃样红点和 (或 )弥漫性出血性胃炎［１］。而关于ＰＨＧ的发病机制至今尚未阐明 ,门脉高压、胃粘膜屏障功能改变以及一氧化氮 (ｎｉｔｒｉｘｏｘｉｄｅ，ＮＯ)等胃肠激素与ＰＨＧ的关系已较明确 ,细胞因子、自由基等与ＰＨＧ…     

50例门脉高压性胃病患者临床特点分析

目的：探讨门静脉高压性胃病的相关临床特点及胃镜下表现。方法：回顾性分析我院50例门静脉高压性胃病患者胃镜下表现与肝功能的关系;门脉高压性胃病出血机率与食管胃底静脉曲张程度的关系。结果：肝功能越差,门静脉高压性胃病发病率越高;轻中度静脉曲张患者,门静脉高压性胃病出血率高。结论：门脉高压性胃病出血率高,临床上要重视并预防出血。     

门脉高压性胃病15例临床分析

门脉高压性胃病 (Ｐｏｒｔａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｇａｓｔｒｏｐａｔｈｙ ,ＰＨＧ)是肝硬化门脉高压并发的一类独特类型的胃粘膜病变 ,是肝硬化出血的三大原因之一 ,其胃粘膜病变在形态、功能、内外科治疗和预后上均与非门脉高压性胃病不同。随着急诊胃镜的广泛开展 ,对ＰＨＧ的认识逐步深入。我们先后收治 15例 ,现分析报道如下 :1　临床资料1.1　一般资料　男性 13例 ,女性 2例。年龄 30岁～ 75岁。其中肝炎后肝硬化 12例 ,酒精性肝硬化 3例。病程半年～ 19年。全部病例经Ｂ超、内镜检查 ,符合门脉高压诊断标准。1.2　临床表现　 1…     

门脉高压性胃病45例临床分析

目的　探讨门脉高压性胃病的发生和发展与肝功能损害程度、食管静脉曲张程度等因素的依从关系。方法　电子胃镜、B超、实验室检查门脉高压性胃病 4 5例。结果　肝功能C级门脉高压性胃病合并出血率6 2 5 % ,重度食管静脉曲张门脉高压性胃病出血率 2 9 4 %。结论　临床观察提示肝功能损害越重 ,门脉高压性胃病出血率越高 ,食管静脉曲张程度越重 ,门脉高压性胃病出血率反而越低     

细胞因子与门静脉高压性胃病

一、门静脉高压性胃病的一般特征近年来 ,门静脉高压性胃病 (ｐｏｒｔａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｇａｓｔｒｏｐａ ｔｈｙ,ＰＨＧ)被逐渐认为是肝硬化门静脉高压症病人胃肠道出血的一个原因。ＰＨＧ的发病率从 7%～ 98%不等 ,占上消化道出血的 4 %～ 4 0 %。Ｐｒｉｍｉｇｎａｎｉ等[1] 观察了 373例肝硬化患者 ,2 99例 (80 .1% )合并ＰＨＧ ;在曾接受硬化剂治疗的185例患者中 ,91%合并ＰＨＧ ,而ＰＨＧ在有胃静脉曲张的患者中发生率高达 98.6 % ,ＰＨＧ的出血率为 13.3% ,出血相关死亡率为 12 .5 %。ＰＨＧ的发生与门脉高压的严重程度相…     

肝硬化门脉高压症患者上消化道出血原因分析

目的探讨肝硬化门脉高压症上消化道出血的内镜表现,以引起对非食管胃底静脉曲张破裂出血的重视,减少漏诊及误诊。方法回顾性分析78例肝硬化门脉高压症上消化道出血的胃镜观察结果,分析其出血原因。结果内镜下表现为食管胃底静脉曲张破裂出血37例,非曲张静脉破裂出血41例,其中门脉高压性胃病19例,十二指肠球部溃疡7例,胃溃疡4例,复合性溃疡3例,十二指肠炎6例,不明原因2例。结论食管胃底静脉曲张破裂为出血的主要原因,门脉高压性胃病及胃十二指肠溃疡是肝硬化的门脉高压症的常见合并症,也是引起上消化道出血的重要原因之一。内镜检查是诊断非曲张静脉破裂出血的重要方法。     

门脉高压性胃病出血40例临床分析

肝硬化门脉高压患者首次出血原因中 ,食管静脉出血约占 80 % [1]。但门脉高压性胃病 (ＰｏｒｔａｌＨｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅＧａｓ ｔｒｏｐａｔｈｙ ,ＰＨＧ)出血亦是出血的重要原因。本文对 40例ＰＨＧ合并出血患者进行回顾分析 ,现结合文献作简要报道。1　资料与方法1 1　一般资料 :我院自 1 990年 1月～ 1 999年 1 2月收住院1 1 3例门脉高压并上消化道出血患者 ,经急诊内镜检查均有食管静脉曲张 ,其中食管胃底静脉曲张破裂出血 73例(6 4 6 % ) ,伴ＰＨＧ患者 5 4例 (47 8% ) ,ＰＨＧ合并出血患者 40例 (35 4% ) ,本组 40例中男 34例 …     

血管移植物PTFE在门脉高压症中的应用

门脉高压（ＰＨ）使内脏呈高灌注状态。食管胃底静脉曲张和门脉高压性胃病是ＰＨ致上消化道出血的两大主要原因（出血来自前者约占５０％～８０％），而急性曲张血管破裂出血的病死率高达２２％～８４％〔１，２〕。非选择性门腔静脉分流术，具有降压可靠、止血快速的优点。但是门脉系统向肝血流量减少，脑病的发生率增高〔３〕。限制性小口径血管移植物用于治疗门脉高压性出血，是Ｐｏｌｙｔｅｔｒａｆｌｕｏｒｏｅｔｈｙｌｅｎｅ（ＰＴＦＥ）技术发展的结果。１９９５年１１月～１９９８年１１月，我们对１２例门脉高压症患者，使用内径…     

门静脉高血压胃病发病机制研究进展

自从Ｓａｒｆｅｈ于 1986年正式提出门脉高压性胃病 (ＰｏｒｔａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｇａｓｔｒｏｐａｔｈｙＰＨＧ)以来 ,大量临床资料显示 ,ＰＨＧ出血约占肝硬化门脉高压上消化道出血的 30 %～ 80 % ,日益受到临床重视 ,对其发病机制也作了大量研究 ,取得了一些进展     

门脉高压性胃病52例内镜及临床分析

门脉高压性胃病５２例内镜及临床分析包勇，陈拥军，唐毅，李友梅，王健勇随着急诊胃镜检查的广泛开展，发现肝硬化门脉高压合并上消化道出血病例中有相当部分是由门脉高压性胃病（ＰＨＧ）所致。我院１９９０年～１９９５年底共收治经内镜、病理确诊的肝硬化食管静脉曲张...     

脉高压性胃病并出血的相关因素探讨

目的:探讨肝硬化门脉高压性胃病并上消化道出血的相关因素。方法:将118例肝硬化并上消化道出血患者按Child-pugh肝功能分级评分,在48h内行急诊胃镜检查并记录食管静脉曲张程度,诊断门脉高压性胃病49例,并做病理查幽门螺杆菌、14C-尿素呼吸试验等检查。结果:118例肝硬化并上消化道出血患者,食管静脉出血54例、门脉高压性胃病49例、肝性溃疡15例。门脉高压性胃病49例按Tanoue分级标准,第3级组Child-pugh肝功能分级属C级者占87.5%,而第2级组Child-pugh肝功能分级属C级者仅占12.5%,第1级组Child-pugh肝功能分级属C级者为0,前两者比较差异有统计学意义(P<0.001),食管静脉曲张程度、肝功能Child-pugh分级与门脉高压性胃病分类有关(P<0.001或P<0.05)。门脉高压性胃病幽门螺杆菌感染率为67.3%,阳性组与阴性组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:门脉高压性胃病并出血与食管静脉曲张程度、肝功能分级及幽门螺杆菌感染等因素有关。     

门脉高压性胃病内镜观察（附158例分析）

门脉高压 (ＰＨＴ)病人出现上消化道出血 ,随着急症内镜的广泛开展 ,发现近半来自胃粘膜病变 ,故有人认为门脉高压性胃粘膜病变的出血意义应同等于食管静脉曲张破裂出血 (ＥＶＨ) 〔1〕。所以这种因门脉高压产生的胃粘膜病变称为门脉高压性胃病 (ＰＨＧ) ,命名已被世界众多国家所接受〔2〕。我院自 1988年 3月至 1998年 3月经急症内镜检查确诊为门脉高压性胃病 15 8例 ,现结合内镜所见及有关文献作简要分析。1　临床资料1.1　一般资料 :男性 133例 ,女性 15例。年龄 2 3～ 72岁 ,平均 48 3岁 ,其中 >5 0岁者 85例。1.2　临床表现 :均有程度…     

肝硬化与门脉高压性胃病的关系(附129例内镜分析)

目的：了解门脉高压性胃病（ＰＨＧ）的发生率及其与肝功能损害程度、门脉高压的关系。方法：对１２９例肝硬化病人进行胃镜检查，按肝功能损害程度及食管静脉曲张程度分组，统计学方法采用列联表χ２检验。结果：１２９例中，５７例胃镜诊断有ＰＨＧ，ＰＨＧ的发生率为４４．２％，经列联表χ２检验，表明ＰＨＧ与肝功能分级及食管静脉曲张程度均有关，（Ｐ均＜０．００５）。结论：ＰＨＧ的发生率与肝功能损害及食管静脉曲张程度有关，肝功能损害程度越严重或食管静脉曲张越严重，其发生率越高，且病变较严重     

肝硬化患者门脉高压性胃病的发生率及其意义

肝硬化患者胃粘膜病变发生率较高。我们对 87例肝炎后肝硬化患者进行了胃镜检查 ,发现符合门脉高压性胃病 (ＰＨＧ)5 6例。将其与肝功能、食管静脉曲张、上消化道出血、Ｂ超门脉测定相对照 ,以期指导临床对ＰＨＧ诊断及判断肝硬化上消化道出血原因及合理治疗。1　资料与方法1.1　临床资料　 87例肝炎后肝硬化均为我院 1994～ 1999年住院患者。均在入院后 1周进行胃镜检查。诊断符合第五次全国病毒性肝炎会议制定的标准。其中男 6 0例、女 2 7例 ,年龄 2 1～75岁 ,平均年龄 (43 .8± 10 .5 )岁 ,有腹水者 5 1例 (5 9.8% ) ,伴上消化道出血者 …     

门脉高压性胃病出血的诊断及治疗

目的:探讨门脉高压性胃病出血的机制、诊断及治疗进展,利于今后学习及研究。方法:归纳近几年文献资料。结果:门脉高压性胃病的内镜及组织学表现有特异性。结论:门脉高压性胃病出血是门脉高压患者特有的上消化道出血原因之一,降门脉压治疗是重点。     

门脉高压性上消化道出血的内科治疗

<正> 门脉高压性上消化道出血是常见的急危重症,临床治疗棘手,通过我院90年10月以来的206例次门脉高压性上消化道出血的内科治疗经验总结及文献复习进行讨论。 概述 门脉高压性上消化道出血目前已知有6大病因,依次为食管胃底静脉曲张破裂(EGVB)、门脉高压性胃病(PHG)、肝源性溃疡(HU)、异位静脉曲张(EV)、胃窦毛细血管扩张症(GVAE)及肝性     

肝硬化门脉高压性胃病并出血患者29例分析

门脉高压性胃病(PHG)是指由肝硬化及肝脏恶性肿瘤等原因所致门脉高压的患者胃粘膜及粘膜下血管扩张、扭曲、粘膜淤血状态。它是门脉高压病患者突发致命性大出血的又一重要原因，占门脉高压出血患者的40％左右。我院消化内科与肿瘤内科自1998年～2003年对123例肝硬化、肝癌并急性消化道出血患者进行胃镜检查，共检出PHG患者29例，占门脉高压并上消化道出血的23．6％，现报告如下。