家族性粒细胞白血病2例

例1,男,45岁。因小腿瘀斑6月,发热5月入院。查体:T38.5℃,P 102,R24,BP 14.6/9.3 kPa。消瘦,苍白,颌下及腹股沟可触及10余个花生米大的淋巴结,胸骨无压痛,肝肋下4.0cm,脾未触及。实验室检查RBC1.95×10~(12)/L,Hb61g/L,WBC16×10~9/L,分类N11％,幼稚85％,血小板41×10~9/L,网织红2％。骨髓象:有核细胞增生极度活跃,原粒35％,早幼粒38.5％。     

恶性组织细胞病误诊为变应性亚败血症1例

患者,男,54岁。因发热、皮诊4天于1993年2月21日入院。体检:T 39.5℃,P 100次/分,BP17/11kPa,一般情况好。皮肤粘膜无黄染及出血点。面部及四肢皮肤见淡红色的斑状丘疹,直径在1～2cm,有的融合成片,压之褪色,无破溃。浅表淋巴结未触及。咽部充血,扁桃体不大。胸骨无压痛,心肺未闻及异常。腹软,肝脾肋下未触及。四肢关节活动自如,关节无红肿。实验室检查:Hb 120～140g/L,WBC 17.5～26.1×10~9/L,N 0.86～0.91,PC 100～300×10~9/L,分叶核0.47,杆状核0.44,L 0.06,M 0.03.ESR 80～105mm/h,肝功正常。两次血培养及骨髓培养均未培养出细菌,肥达氏及外裴氏反应阴性。ANA及LEC均阴性,两次骨髓细胞形态学检查示感染骨髓像。腹部B超:肝、胆、脾、胰均正常。胸片:肺纹理增多。入院后出     

慢性粒细胞白血病急变巨核细胞白血病一例报告

<正> 慢粒急变为巨核细胞白血病文献报告较少,现将我院一例报告如下: 患者女,36岁,1988年2月份因乏力,腹内有肿块,经检查血象、骨髓象后确诊为慢粒,给予马利兰治疗后缩小。于1988年8月不规则发热、腹块进行性增大、面黄10天入我院。体检:体温39℃,血压110/60mmHg,神志清楚;贫血貌;皮肤、粘膜无出血点;浅表淋巴结不肿大:胸骨压痛(+);肝肋未来触及;脾肋下17cm。实验室检查:血红蛋白49/L,白细胞19.6×10~9/L;血小板60×10~2/L;血片可见小巨核细胞10％。骨髓检查:2次骨穿(髂后),干抽,退针时获少许骨髓液,涂片:骨髓有核细胞增生正常偏低,分类中原巨核占30％。幼巨核占20％,胞体大小不等,多数体积较小,如淋巴细胞样大小,边缘有毛剌状突     

45个月后复发的坏死性淋巴结炎1例

女性患者,21岁,护士,主因颈部淋巴结肿大,持续高热6天于1992年9月9日入院。查体:体温38.5℃,颈部左侧可触及三个1.0×1.0cm的淋巴结,质韧、活动、有压痛。心肺无异常。腹软,肝脾肋下未及。实验室及特殊检查:9月4日血白细胞总数为6.5×10~9/L,10日为5.2×10~9/L,14日为4.6×10~9/L,分类均正常。血CRP2.7μg/ml。1∶100000T试验阴性。13日颈淋巴结穿刺活检结果:未见肿瘤细胞,见少许结缔组织和淋巴细胞。     

转移性骨肿瘤致骨髓坏死1例

1　临床资料患者 ,女 ,30岁 ,农民。以全身骨痛、发热、皮肤瘀斑 1个月 ,加重 3d于 1999年 7月 2 0日入院。查体 :体温 39℃ ,全身皮肤粘膜苍白 ,散在大小不等瘀点瘀斑 ,无黄染。两侧腹股沟可触及 5枚豌豆大小淋巴结 ,活动尚好 ,无压痛。口唇苍白 ,颈软 ,胸骨中下段压痛明显。心肺 ( - ) ,腹软无压痛 ,未触及腹部包块 ,肝脾肋下未触及。脊柱、骨盆、长管骨处有叩击痛 ,活动受限。辅助检查 :血常规 :白细胞 2 .8× 10 9/L N 0 .34L 0 .32 ,异常细胞 0 .32 ,血红蛋白 49g/L ,骨髓检查 :多部位取材干抽 ,所取骨髓液为暗红果酱样 ,数张骨髓片…     

胃类癌1例

患者男性 ,30岁。因间断性上腹痛 4年 ,加重 1个月 ,黑便 5天于 2 0 0 0年 9月 2 5日以上消化道出血收入院。入院查体 :体温 37 1℃ ,脉搏 78次 /分 ,呼吸 18次 /分 ,血压 10 5 /80mmHg。轻度贫血貌 ,皮肤粘膜无黄染 ,浅表淋巴结未触及肿大。心肺无异常。腹平坦 ,无腹壁静脉曲张 ,无胃肠型及蠕动波 ,腹软 ,剑突下深压痛 ,无反跳痛 ,肝脾未触及 ,未触及包块 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常。神经系统无异常。辅助检查 :血常规 :白细胞 5 2 8× 10 9/L ,红细胞 2 93× 10 12 /L ,血色素 99g/L ,血小板 2 30× 10 9/L ,尿常规无异常。肝肾功…     

脾原发性淋巴肉瘤自发破裂1例报告

患者女,66岁。主因腹剧痛4小时急诊入院。腹痛初为左上部,继而呈刀割样全腹痛。查体:T36.4℃Bp10.7/6.67kPa。全身浅表淋巴结不大,肝未触及,脾肋下可触及、明显压痛。腹穿抽出不凝集鲜血。实验室检查:Hb100g/L,RBC 3.0×10~(12)/L;     

三腔积液——恶性淋巴瘤一例报告

<正> 患儿男,14岁。低热、盗汗、腹痛2月,腹胀、胸闷半月。既往体健,未接种卡介苗。祖父“咳嗽”10余年。体检:消瘦,巩膜无黄染,浅表淋巴结均可触及,黄豆大小。质中、活动,无压痛。锁骨上未触及淋巴结。气管稍向左移位。心与左肺(一);右肺呈实音,呼吸音减低。腹膨,腹围70cm,肝、脾未扪及,左中腹可触及一条状约2×4cm肿块,边界不清,质中,无压痛且不活动。血红蛋白85g/L,白细胞8×10~9/L,中性70％,淋巴细胞26％,嗜酸细胞2％,单核细胞2％,血小板360×10~9/L。二便常规,血钠、钾、氯及肝、肾功能检查皆正常。胸片示右侧胸腔积液。胸腹水均呈淡黄、混浊,李凡他试验(+),WBC分别为54×10~9/L、89×10~9/L,N90～92％,L     

妊娠导致血小板减少1例

患者,29岁,妊娠29周,因间断性牙龈出血10天收入院。入院查体:全身皮肤、粘膜未见黄染、出血点,浅表淋巴结未触及肿大,心肺(-),腹软,肝脾肋下未触及肿大。实验室检查:血常规RBC 2.36×10~9/L,Hb89g/L,WBC4.1×10~9/L,血小板(PC)27×10~9/L,IgG 25μg/L,IgM 18μg/L;血清铁蛋白56μg/L,游离铁蛋白2.45μg/L。骨髓报告提示:骨髓增生明显活跃,比值形态正常:红系增生活跃,比值增高;全片见巨核细胞13个,血小板少见。详细询问病史,患者既往无血小板减少,考     

慢性肠系膜淋巴结结核1例

1　临床资料患者 ,女 ,34岁。因“发现右中腹包块 1个月余”入院。无腹痛、腹胀、便秘及腹泻 ,无发热。体检 :T37.3℃ ,P82次 /min ,BP90 / 6 0mmHg。神志清楚 ,营养差 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,心肺无异常 ,全腹平软 ,肝脾肋缘下未触及 ,无压痛、反跳痛及腹肌紧张 ,肠鸣音正常 ;右中腹可触及 7cm× 7cm大小包块 ,质中等 ,表面光滑 ,有深压痛 ,可横向活动 ;双肾区无叩击痛 ,无移动性浊音。胸部X线检查示 :双肺纹理增强 ,余未见异常。血常规检查 :WB17.3× 10 9/L ,N0 .73,L0 .2 7;RBC3.19× 10 12 /L ,Hb98g/L ,PG97× 10 9/L。…     

舅父、表兄弟同患食管癌4例报告

<正> 例1 男性,61岁,陕西省三原县人。患者以吞咽不利、左上腹不适、心悸伴乏力2月,于1970年5月9日住院。查体:慢性病容,中度贫血貌,消瘦,锁骨上及腋下淋巴结不大;胸廓对称,心肺正常;左上腹压痛(+),肝脾肋下未触及;双下肢浮肿(-)。食道钡剂摄影诊断:中段食道癌。实验室检查:Hb90g/L,RBC3×10~(12)/L,WBC45×10~9/L;食管脱落细胞学检查诊断为食管腺癌。因患者拒绝治疗,于1970年8月死亡。     

胰腺黄色肉芽肿1例

<正> 患者男性,50岁。因左上腹隐痛4个月加重2天,于1996年6月12日入院。查体:发育正常,营养良好,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。心肺无异常。腹平软,左上腹可扪及9×6×3cm肿块,质硬,有触痛,边界不清,活动度差。肝脾肋下未触及,肠鸣音正常。实验室检查:白细胞7.8×10~9/L,血红     

尼曼-匹克氏病一例

<正> 一患儿女,5个月。进行性腹膨,肝脾肿大2日。体检:体重4kg,皮下脂肪0.2cm,皮肤弹性差,心肺(-),肝肋下8cm,脾肋下11cm,腹水征和,神经系统(-),家族中无类似情况。实验室检查:RBC2.9×10~(12)/L,Hb90g/L,WBC 4.8×10~9/L,BPC92×10~9/L,SGPT59单位,胆固醇544mm01/L,甘油三脂0.97mmol/L,胸片(-),眼底检查(-),骨髓涂片见典型泡沫细胞,酸性磷酸     

原发性骨髓纤维化一例

患者,男,56岁。15年前体检发现脾肿大至肋缘下2指,于1990年10月入院。检查:轻度贫血貌,皮肤粘膜无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,无腹壁静脉曲张;肝脏于右锁骨中线肋缘下2cm触及;脾肿大,质中,表面光滑,无压痛;血红蛋白90g/L,红细胞3.06×10~(12)/L,白细胞9.8×10~9/L,中性0.63,淋巴0.35,血小板132×10~9/L,     

以蛛网膜下腔出血为首要表现的过敏性紫癜1例

患者 女,16岁,学生,因低热、干咳7天,头痛、呕吐1小时于1992年8月2日入院。体查:T37.5℃,神志清,对答正常,皮肤粘膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未触及,双侧瞳孔等圆等大,对光反射敏感,伸舌居中,咽稍充血,扁桃腺不大。颈抵抗,心肺(-),腹软,无压痛,肝脾肋下未触及,四肢肌力正常,克氏征(+),巴氏征(-)。血白细胞9.5×10~9/L,中性细胞0.63,淋巴细胞0.31,嗜酸细胞0.06,血红蛋白140g/L,血小板240×10~9/L。出凝血时间正常。尿蛋白(+),红细胞(+)。抗核抗体阴性。腰穿脊液为均匀血性,红细胞1.05×10~(12)/L,白细胞1.8×10~9/L,蛋白(+)。CT提示蛛网膜下腔少量出血。入院后给予脱水(20％甘露醇),止     

自发性脾破裂一例

患者,男,52岁。入院8天前睡眠中突然出现左上腹疼痛,呈持续性胀痛,变动体位及咳嗽时加剧,伴恶心,无发热。既往无外伤、结核、肝炎及疟疾病史。体检:T38.6℃,P88次,R26次,BP85/70。腹平,左上腹压痛明显,轻度肌卫,脾肋下2cm,边缘圆钝,触痛明显,肝未触及。血常规:RBC2.95×10~(12)/L,Hb 85g/L,WBC12×10~9/L,N83％,BPC200×10~9/L。超声波:脾脏肿大,厚83mm,肋下29mm,脾内见直径2～24 mm无回声和低回声区散在分布。拟诊:脾肿大,脾内炎性占位(脾脓肿可能)。准备择期手术。     

弓形体病1例

<正> 患男,4岁,于1995年12月5日不明原因发热,T38.5～41℃之间,每天下午4时发热至次晨4时降至正常,伴有头痛、恶心,关节疼痛,经用青霉素,卡那霉素,退热药治疗无效,发病第8天住院。查体:T38.5℃,P85次/min,耳后、颌下、腹股沟淋巴结肿大,质中,轻压痛。心肺无异常,腹平软,肝肋下1.5cm,脾肋下2.5cm,质软,无压痛。实验室检查:Hb90g/L,RBC3.07×10~(12)/L,WBC5.6×10~9/L,     

毛细胞白血病转急性淋巴细胞白血病l例

患者 ,女 ,6 5岁。因腹胀 ,纳差 ,全身乏力 1年 ,左颈部肿块进行性肿大半年于1988年 7月 19日入院。体查 :体温 37℃ ,脉搏 6 0次 /min,血压 12 0 / 76mmHg,神清 ,轻度贫血貌。全身淋巴结未触及 ,皮肤 ,巩膜无黄染 ,无出血点及皮下瘀斑 ,胸骨无压痛 ,心肺无异常 ,肝肋下未及 ,脾肿大(AB线 =7cm ,AC线 =14cm ,ED线 =1cm) ,质硬 ,无压痛。实验室检查 :外周血WBC 36 9× 10 9/L,Hb 90g/L ,RBC 3 2×10 12 /L,Plt 86× 10 9/L,毛细胞 5 6 0 %。骨髓检查示 :有核细胞增生明显活跃 ,粒红两系细胞均减少 ,形态大致正常。毛细胞占 76 0 %…     

以急淋急粒双重病变为首发的慢性粒细胞白血病一例报告

<正> 慢性粒细胞白血病(以下简称慢粒)急淋急粒双重变极少见,而以此为首发的慢粒更少见,现介绍如下。 [病例]男,35岁。因头晕、乏力二十余日,右胸痛并痰中带血一周于1992年7月23日入院。查体:体温36.7℃,脉搏 78次/min,呼吸16次/min,血压14/8kPa。一般状态较好,无贫血貌,浅表淋巴结无肿大。心肺未见阳性体征。腹平软,肝肋下未触及,脾肋下3.0cm,质中等,无触痛,余未见阳性体征.实验室检查:WBC 84.0×10~9/L,RBC5.15×10~(12)/L,Hb 148g/L,BPC 302×10~9/L;胸部拍片未见异常;B超示脾肿大;骨髓象示:增生     

脾淋巴管瘤2例

例1 男37岁。左上腹包块伴不适16个月。查体脾肋下4cm,左右活动,边缘钝,无触痛,肝未触及。血像正常。B超:脾大,脾实质回声欠均质。疑脾多发性囊肿。剖腹见脾暗红色,25cm×25cm×10cm大,质中,部分与左腹壁粘连,下极有直径1.5cm的丘状突起。 例2 男19岁。因鼻衄、牙龈出血6个月以“原发性脾功能亢进”入院。查体脾刚触及。Hb90g/L～105g/L,WBC3.5×10~9/L～4×10~9/L,分类正常,BPC40×10~9/L～50×10~9/L。骨髓检查示增生