“脑先行型”颅内转移瘤26例分析

“脑先行型”颅内转移瘤２６例分析陈建屏，杨卫忠，石松生，张国良，刘才兴，倪天瑞关键词：脑先行型，转移瘤“脑先行型”颅内转移瘤是指术前原发病灶不明确的颅内转移瘤。这些病例均以原发性颅内占位而收治于神经外科，经手术切除后，病理检查证实为颅内转移瘤。作者经...     

颅内转移瘤67例放射治疗临床观察

近年来，随着恶性肿瘤病人的增加，颅内转移瘤的发生率亦逐渐增多。在恶性肿瘤的转移中，除肝肺转移外，颅内转移占据第3位。文献介绍，颅内转移瘤是成年人最常见的颅内肿瘤，比颅内原发肿瘤多10倍以上。1998年3月～2002年3月，我们共收治经CT或MRI证实的颅内转移瘤病人67例，均行放射治疗，取得较好疗效。报道如下。     

颈淋巴结转移瘤的临床病理学分析

目的：分析颈淋巴结转移瘤的病理学特点，为判断颈淋巴结起源未明转移瘤（metastasis of unknownorigin，MUO）的可能原发部位提供参考性诊断思路。方法：对275例颈淋巴结转移瘤病人的临床资料进行一般性分析，对其中235例已知原发瘤部位病人的颈淋巴结侧住、转移瘤的组织学类型与原发瘤部位进行相关性分析。结果：（1）男性MUO率（19．01％）显著高于女性（9．77％）（P〈0．05）。（2）男、女性病人年龄分布均较广泛。（3）Ⅰ～Ⅴ组颈淋巴结转移瘤所在区域与其原发器官淋巴引流区基本相符，而Ⅵ组转移瘤的原发部位除一些常见部位（如肺、乳腺、甲状腺、肾、上消化道）外，还可来自腹、盆腔等远处引流区域且转移至左侧显著多于右侧（P〈0．01）。（4）男性有4个组织学类型，依次为鳞癌、腺癌、未分化癌、髓样癌，相对应的原发瘤部位有16个，女性除上述类型外，还有黑色素瘤共5个组织学类型，相对应的原发瘤部位有15个。结论：颈淋巴结转移瘤的原发部位十分复杂，在寻找其原发部位时除要想到每一区域淋巴结回流的常见部位，任何其他可能的原发灶位置也必须系统地回顾，尤其对左锁骨上淋巴结转移瘤。     

颅内转移性肿瘤136例临床分析

目的为早期诊断和合理治疗颅内转移肿瘤提供临床依据方法对１３６例颅内转移性肿瘤原发灶和转移灶的关系、病理类型、临床和影像学表现、治疗方法和疗效进行回顾分析。结果（１）肺癌、消化系癌和乳腺癌最常发生颅内转移；（２）颅内转移癌最常见的为腺癌、鳞癌和未分化癌；（３）发现原发肿瘤到出现脑转移症状大多不到半年；（４）脑转移癌首发症状主要为头痛、偏瘫和精神障碍；（５）脑转移癌ＣＴ和ＭＲＩ增强扫描都表现强化效应，都存在瘤周水肿；（６）单发脑肿瘤手术加放疗有显著效果。结论（１）癌症患者一理出现神经系统症状时，应进行ＣＴ或ＭＲＩ检查明确颅内转移；（２）颅内转移癌应尽量争取手术和放谢治疗。     

268例心脏、心包肿瘤的病理分析

【目的】研究心脏、心包的原发和继发性肿瘤的发病率和病种分布。【方法】对尸体解剖9588例、活体组织检查30万例资料进行回顾性研究。【结果】有原发性心脏、心包肿瘤64例，发病率0．14％。良性肿瘤55例(黏液瘤49例，89％；心包囊肿4例．7％；心包囊性淋巴管瘤及良性畸胎瘤各1例，共占3％)，恶性肿瘤9例(心包间皮瘤3例，33％；血管内皮肉瘤及纤维肉瘤各2例，22％；未分化肉瘤和心包恶性畸胎瘤各1例，11％)，良、恶性肿瘤之比为6：1。943例全身各脏器恶性肿瘤中心脏转移204例(22％)．首位是白血病(55％)，其后依次肺癌(14％)、恶性淋巴瘤(13％)、间叶组织肉瘤(5％)和胃癌(3％)。心脏、心包原发性瘤与继发性瘤之比为1：3。【结论】 心脏、心包原发瘤发病率为0．14％，转移瘤22％，继发瘤是原发瘤的3倍。肝癌、绒癌、脑瘤及胰腺癌少见或不见心转移。     

颅脑转移瘤的手术治疗

本文报道57例脑和颅骨转移性肿瘤的手术治疗情况。大部分原发病灶来自肺癌(30/57),57例中35例进行了转移灶全切除,均为单发性转移。多发性颅内转移本组仅3例(5.3％)。作者认为对单发性脑转移瘤即使是老年患者只要尚未合并其它脏器的转移亦应早日行脑转移瘤切除术。     

脑内囊性转移瘤MRI报告2例

颅内转移瘤是身体其他部位的恶性肿瘤转移至颅内，大部分都是实质性病变，囊性转移瘤较为少见，特别是原发病灶不清楚，又仅以头疼为首发特征的脑内囊性转移瘤，较难诊断。为提高大家对本病的认识，现将遇到的2例囊性颅内转移瘤报告如下。     

268例心脏、心包肿瘤的病理分析

【目的】研究心脏、心包的原发和继发性肿瘤的发病率和病种分布。【方法】对尸体解剖9588例、活体组织检查30万例资料进行回顾性研究。【结果】有原发性心脏、心包肿瘤64例,发病率0.14％。良性肿瘤55例(黏液瘤49例,89％;心包囊肿4例,7％;心包囊性淋巴管瘤及良性畸胎瘤各1例,共占3％),恶性肿瘤9例(心包间皮瘤3例,33％;血管内皮肉瘤及纤维肉瘤各2例,22％;未分化肉瘤和心包恶性畸胎瘤各1例,11％),良、恶性肿瘤之比为6:1。943例全身各脏器恶性肿瘤中心脏转移204例(22％),首位是白血病(55%),其后依次肺癌(14％)、恶性淋巴瘤(13％)、间叶组织肉瘤(5％)和胃癌(3%)。心脏、心包原发性瘤与继发性瘤之比为1:3。【结论】心脏、心包原发瘤发病率为0.14％,转移瘤22％,继发瘤是原发瘤的3倍。肝癌、绒癌、脑瘤及胰腺癌少见或不见心转移。     

中枢神经系统肿瘤脑脊液免疫球蛋白测定的临床意义

目前国内对中枢神经系统（CNS）肿瘤脑脊液（csf）中免疫球蛋白（Ig）的报道较少．本文报告64例CNS肿瘤csf中Ig值．以了解对诊断的帮助及探讨其升高的机理。1临床资料1．1颅内原发肿瘤30例．男18例，女12例，年龄14至76岁，平均56．7岁．其中胶质瘤20例．脑膜瘤9例．颅咽管瘤1例，12例经手术后，汪理证实．18例经头颅CT及MRI确诊。1．2颅内转移瘤18例，男10例．女8例，年龄47至73岁．平均62．2岁，其中肺癌颅内转移14例．乳腺癌及鼻咽癌颅内转移各2例。原发病灶10例经病理证实．8例由胸片及CT结合临床诊断。颅内转移病灶均由CT及MRI…     

癌性脑膜炎的CT诊断

癌性脑膜炎又称软脑膜转移，是临床上一组比较少见的颅内转移征象。有关报道均侧重于探讨脑转移瘤的典型CT表现与诊断，而对软脑膜转移尚无系统深入的研究。本文对20例脑转移癌进行回顾性研究，探讨软脑膜转移的CT表现与鉴别。1临床资料1．1一般资料本文收集了有软脑膜转移CT表现的脑转移瘤20例，经手术证实1例，有明确病理证实的原发瘤12例，结合其他检查资料及临床表现综合诊断的7例。1．2扫描方法本组20例全部采用SolnAtomCT机进行扫描，常规听毗线0—10cm横断扫描，层厚10mm，层距10mm，层数9层，个别病例加薄扫描，均行平扫与增强…     

子宫颈转移癌

对6例女性生殖系及其以外原发瘤转移到子宫颈的病例进行研究。原发瘤包括:卵巢癌2例,结肠癌2例,胃及乳腺癌各1例。对原发瘤与转移癌确诊时的间隔时间、患者的生存时间进行描述。对临床及病理学诊断中的疑难问题进行讨论。     

骨转移瘤的诊断与治疗

1简介 骨转移瘤，通常是指人体原发的恶性肿瘤（癌或肉瘤），通过血液或淋巴系统转移到骨骼所产生的继发肿瘤。其中源自上皮细胞的恶性肿瘤（癌）多见，可占80％以上，转移方式以血行转移为主。     

p53蛋白聚集在食管和贲门癌原发病灶和淋巴结转移病灶中的相关性研究

目的：通过对食管和贲门癌原发病灶和淋巴结转移病灶ｐ５３变化规律的研究，加深对食管和贲门癌转移发生的分子病理学基础的了解。方法：采用免疫组织化学（ＡＢＣ）方法，对３１例食管和贲门癌原发病灶和转移病灶ｐ５３蛋白聚集进行了研究。结果：３１例手术标本中，２４例为食管磷状细胞癌，７例为贲门腺癌。研究表明：在２４例食管原发和转移鳞癌中，有１１例原发和转移癌灶中均出现ｐ５３蛋白聚集的变化，原发和转移癌灶的一致性变化发生率为６１％（１１／１８），Ｐ＜０．０５；在６例原发病灶ｐ５３免疫组化阴性患者中，其淋巴结转移病灶也同时出现免疫阴性反应。在７例胃贲门腺癌中，３例原发和转移癌灶同时出现ｐ５３免疫阳性表达的一致率为５０％（３／６），Ｐ＞０．０５；１例原发病灶ｐ５３免疫组化阴性患者，其淋巴结转移病灶也出现阴性反应。结论：ｐ５３在食管和贲门癌癌变和转移中起一定的作用。     

颅内转移瘤的CT诊断分析

颅内转移瘤是常见的颅内肿瘤，随着CT的广泛应用其发现率明显增加。本文收集了30例经临床证实的颅内转移瘤，现报告如下。1资料与方法本组30例脑转移瘤中男19例，女11例，年龄31～75岁，平均53岁。有原发恶性肿瘤切除史的16例；其中肺癌5例，乳腺他1例，肾癌2例，胃癌1例，甲状腺癌1例、卵巢癌1例，前列腺癌3例、绒癌1例。经临床及X线诊断为肺癌的12例其中7例经支气管镜及活组织检查证实，另外2例经B超与CT诊断为肝癌。本组病例均采用日本东芝300型CT机检查，扫描基线幕上用线，幕下用听眉线，层厚10毫米。30例均做了平扫与增强扫描（静…     

肝脏梭形细胞恶性肿瘤的临床病理及免疫组织化学特点

目的 探讨肝脏原发及转移性梭形细胞恶性肿瘤的组织学形态及免疫组织化学特点,为形态相似的一系列肿瘤提供诊断及鉴别诊断的依据。方法 对肝脏的20例原发性梭形细胞恶性肿瘤以及26例转移性肿瘤的肿瘤组织标本进行HE染色,用SP法和EnVision二步法进行免疫组化标记。结果 20例(43．4％)原发肿瘤中肉瘤样癌3例(6．5％),血管肉瘤11例(23．9％),上皮样血管内皮细胞瘤2(5％)例,梭形细胞类癌1例(2．2％),未分化肉瘤3例(6．5％);26例(56．5％)转移性肿瘤中胃肠道间质瘤(GIST)20例(43．4％),平滑肌肉瘤3例(6．5％),恶性外周神经鞘膜瘤2例(4．3％),脑膜血管外皮细胞瘤1例(2．2％)。46例肝脏梭形细胞恶性肿瘤无论原发或转移,在形态上都有重叠,其中血管外皮细胞瘤样结构最为常见,几乎在每一类型的肿瘤中均可出现。组织形态最为复杂的是转移性胃肠道间质瘤,同一肿瘤内同时出现2种或3种不同结构的情况在切除的肿瘤标本中广泛存在。免疫组织化学结果显示间质瘤CD117大部分病例阳性,存在原发瘤阳性而转移瘤阴性或同一肿瘤内部分细胞阳性部分细胞阴性的情况。平滑肌肉瘤SMA阳性;恶性外周神经鞘膜瘤NF、S-100阳性,二者均CD117阴性。血管源性肿瘤对CD34、CD31和Ⅷ因子相关抗原有不同的阳性反应。肉瘤样癌CK及Vimentin均阳性。梭形细胞类癌CK及神经内分泌标记物阳性。结论 原发的肝脏梭形细胞恶性肿瘤以血管肉瘤最为常见,转移转移瘤则以胃肠道间质瘤最多,其形态的复杂性、相似性,使免疫组织化学标记物成为诊断这类肿瘤不可或缺的辅助手段。     

27例早期肺转移瘤的X线分析

肺是人体各种恶性肿瘤转移的好发部位，据资料统计，死于恶性肿瘤的患者中，约20％－54％有肺部转移。早期肺部转移X线平片诊断有一定困难，且容易漏诊。本文收集我院1992年9月一1997年5月间27例肺部早期转移瘤资料进行回顾性分析。l临床资料l.1一般资料：本组27例患者。男性22例，女性5例；年龄21一85岁，平均53．l岁。原发肿瘤为肝癌8例，食道癌5例，鼻咽癌4例，乳腺癌3例，胃癌2例，绒癌2例，甲状腺癌1例，膀脱癌1例，恶性胸腺瘤1例。原发病灶中24例经手术切除后病理证实，另3例当时未发现原发肿瘤，随访中发现原发灶并经活检证实。刀例…     

伽玛刀治疗颅内转移瘤的临床应用

伽玛刀治疗颅内转移瘤的临床应用广西柳州市第一人民医院陈艳青（柳州５４５００１）颅内转移瘤是常见的颅脑肿瘤，以往报道仅占颅内肿瘤的２％～１０％［１］。随着ＣＴ及ＭＲＩ的临床应用，使颅内转移瘤的检出率大为提高，另据统计约有１４％～１５％的病例首先发现颅内...     

全脑放射治疗联合三维适形放射治疗局部补量治疗脑转移癌的临床观察

脑转移癌是指人体其他器官的恶性肿瘤转移至颅内者,可以累及脑实质、脑脊膜、脑神经和颅内血管等部位,其中以脑实质转移最常见,是恶性肿瘤治疗失败的常见原因之一。根据国内外的统计资料,尸体解剖的结果证实,超过50％的因恶性肿瘤死亡的患者中尸检发现有脑转移瘤,在脑转移癌的患者中,若不进行特殊治疗,中位生存时间仅为4周,     

肺转移瘤的CT分析(附118例报告)

肺转移瘤较为常见。本文就我院近年来肿瘤患者手术前后及放化疗后的胸部随访确定有肺部转移灶的118例作一分析,对一些特殊的CT表现、转移途径进行讨论。1　临床资料1.1　一般资料　118例中,男性92例,女性26例。年龄在30～70岁,45岁以下者下23例,45岁以上者95例,占多数。明确有原发恶性肿瘤病史的112例,另6例虽未查明原发病灶,但通过淋巴结活检已证实为转移瘤。其原发肿瘤为肝癌,鼻咽癌、腮腺癌、黑色瘤、纵隔、阴茎癌、左眼眶癌、左小腿肉瘤各1例,睾丸精原细胞瘤2例。1.2　临床症状　出现咳嗽、血痰、气促、胸闷等呼吸道症状、1/4的病例出…     

肿瘤颅内外转移机理的实验性探讨

众所周知，胶质瘤很少发生颅外转移，但许多肿瘤却容易转移入颅内，本文以动物实验方法探讨这种现象发生机理。ＢＡＬＢ／Ｃ裸小鼠给予左侧颈内动脉注射人脑胶质瘤及黑色素瘤株细胞（１－２×１０／ｍｌ细胞悬液）后饲养观察。半月处死全部裸小鼠并对其进行大体及组织学检查。黑色素瘤颅内转移瘤成瘤率达１００％。而有部分胶质瘤却只能在颅外成瘤后少数破坏颅骨才能进入颅内，对照组采用胶质瘤作腹腔注射，结果８例中有５例发生肺部转移。本实验说明黑色素瘤只有很强的通过血脑屏障能力而胶质瘤细胞本身具有穿透血脑屏障以外的其它血管壁的浸润转移能力，而原发于颅内的胶质瘤不发生颅外转移很可能与其不能通过血脑屏障有关。