肝性胸水诊治的进展

肝性胸水(hepatic hydrothorax,HH)是肝硬化患者出现的胸腔积液,并排除心肺疾病引起的胸水.常出现于临床肝病晚期,临床表现多样,易发生误诊、漏诊.大约21%-26%的HH患者对常规限制水钠摄入及使用利尿剂等治疗措施有抵抗作用,需要考虑其他治疗方法.患者一般情况差使治疗较为棘手,预后差.本文就HH的发生机制、诊断、治疗的研究进展做一综述.     

肝性胸水的诊治

肝性胸水在肝硬变合并腹水病人中的发病率约为10％,女性发生率高于男性。肝性胸水常以右侧多见,但也见于左侧或双侧。根据国内报道268例中右侧占76.5％,左侧占11.9％,双侧占11.6％。微量腹水或无腹水的病人也可发生肝性胸水。     

肝性胸水临床研究进展与挑战

肝性胸水(HH)是肝硬化与门静脉高压相关的一种极具挑战性的并发症,其发生机制及治疗措施仍不完全明确。总结评述了HH的发病机制、临床表现、诊断治疗等方面最新研究进展与挑战,并提供一个多学科的治疗策略,包括减少腹水的产生、防止积液进入胸腔、胸腔积液清除、胸膜腔闭塞和肝移植5部分,以期为更多临床医生提供参考。     

肝性胸水

近年来由于对肝脏疾病肺部表现认识的提高,因而报告肝性胸水病例增多。本文对肝性胸水的发病率、发病机理、临床表现、实验室特征及诊治等作一综述。     

肝性胸水治疗体会

1临床资料 1.1一般资料我院从1998年1月-2003年9月共收治23例肝硬化腹水合并大量胸水的患者,23例病例诊断全部符合2000年9月西安会议修订的病毒性肝炎防治方案[1]中肝硬化诊断标准,排除了其他原因引起的胸水.23例患者,男性18例,女性5例,年龄39～73岁,平均54岁.随机将23例患者分成2组,治疗组13例,男性10例,女性3例;对照组10例,男性8例,女性2例.     

肝性胸水56例临床分析

目的探讨肝性胸水患者的临床表现、发病机制及治疗。方法对56例肝性胸水患者的临床资料进行回顾性分析。结果临床表现主要为:胸闷、气促占46.5%、呼吸困难占7%、无明显症状占46.5%。胸水位于右侧占75%,左侧占3.6%、双侧占21.4%。大量胸水28例(50%),中等量胸水10例(18%),少量胸水18例(32%)。56例患者均伴有不同程度的腹水。胸水检查84%为漏出液,10.7%为渗出液,5.3%为血性,细菌、结核菌培养和癌细胞培养均阴性。经治疗胸水完全消退者43例,明显减少13例。结论肝性胸水是肝硬化较少见的并发症。其发病机制是多因素作用的结果,采取多种方法综合治疗可改善预后。     

不伴有腹水的肝性胸水临床分析（附19例报告）

肝硬化并发胸水者,不论伴有或不伴有腹水,均称之为肝性胸水。临床上不伴有腹水的肝性胸水较少见,诊断有一定困难,为进一步提高不伴有腹水的肝性胸水的认识,现将我院1979年1月～1997年7月18年中不伴有腹水的肝性胸水19例的临床资料报告如下。     

生长抑素治疗肝性胸水的价值

目的 探讨生长抑素对肝性胸水的治疗价值.方法 收集54例肝性胸水患者进行回顾性分析,总结其临床特点.随机分成治疗组和对照组,治疗组采用生长抑素治疗.观察两组治疗后临床症状及胸水的改善情况,同时观察在治疗过程中两组并发症的情况.结果 肝性胸水男性多见,乙肝后肝硬化为主要病因,胸水以右侧为主.经治疗后治疗组总有效率达86.2％,明显高于对照组(68.0％,P ＜0.05).治疗过程中治疗组并发症总发生率为34.5％,明显低于对照组(60.0％,P＜0.01),并发症中以水电解质紊乱最为常见.结论 生长抑素能有效治疗肝性胸水并减少并发症的发生.     

肝性胸水10例临床分析

2000～2002年我院共收治肝硬化100例,伴胸腔积液10例,作临床分析如下。 收治100例患者,在住院期间均经B超、CT及腹水常规、生化检查,明确诊断为肝硬化失代偿期者,合并腹水99例。100例中发现10例合并胸腔积液,完全符合肝性胸水诊断标准。10例中男8例,女2例,年龄36～68岁,平均52.2岁。4例有慢性肝炎病     

良性与恶性胸水检测进展

胸腔积液是临床上常见的重要体征,其病因可由呼吸、消化、心血管、肿瘤、免疾及各种原因所致的低蛋白血症所引起。胸水的性质对诊断、治疗、预后有重要的临床意义。但由于恶性胸水癌细胞检出率不高,而组织学标本又难获得时,提高胸水性质的鉴别诊断更为重要。近年来由于生化检查的进步及放免技术的开展,为胸水鉴别诊断提供了更多的方法和更准确的依据。复习近年来国内外文献报导综合介绍如下。     

肝硬化的诊断及治疗进展

肝硬化是肝脏在慢性肝损伤后形成的弥漫性纤维化和再生结节,是各种慢性肝病的终末期病理阶段.早期可无明显临床表现,后期则出现不同程度的肝功能障碍和(或)门静脉高压征象.近年来,国内外有关肝硬化的诊断及治疗取得了重要进展,现简要介绍如下.     

Hepatic hydrothorax occurring rapidly after manual abdominal compression

Hepatic hydrothorax is a relatively infrequent but po- tentially serious complication of liver cirrhosis that often causes respiratory dysfunction. Several hypotheses for the development of hepatic hydrothorax have been sug- gested to explain a transdiaphragmatic shift of ascitic fluid through small defects between the peritoneal cavity and the pleural space. However, the rapid development of hydrothorax within several hours is seldom encoun- tered. In addition, the causal factors for rapid passage of ascitic fluid into the pleural cavity are unknown. This report describes a patient with liver cirrhosis who suf- fered rapid development of a hydrothorax after manual compression of the abdomen.     

门脉性肺动脉高压的诊断与治疗进展

门脉性肺动脉高压是伴或不伴晚期肝病患者在门静脉高压基础上出现以肺动脉压升高和肺血管阻力增加为特点的疾病。门脉性肺动脉高压显著增加患者病死率。目前尚无明确有效的治疗药物,肝移植是唯一有效的治疗手段。本文重点介绍了门脉性肺动脉高压的流行病学、发病机制、临床表现、诊断、治疗及预后情况。     

肝肺综合征的诊断与治疗

肝硬化患者肺血管异常越来越受到重视,因为这是影响肝移植患者生存率的重要临床因素.当肺内血管扩张影响到动脉氧合时就可认为存在肝肺综合征(HPS),它可发生在任何年龄阶段的肝病患者中[1].HPS由三部分组成:肝病、肺血管扩张、动脉氧合缺陷.     

结核病愈后胸腔积液诊断的探讨

目的：分析结核病治愈后再次出现胸腔积液的病因。方法：回顾性分析1991年1月至2001年6月32例结核病治愈后再次出现胸腔积液的一般情况,临床表现,相关检查与诊断之间的关系。结果：结核病愈后胸腔积液多为非结核性,占71．9％,尤以恶性多见,占65．6％,而结核性较少,占28．1％,两有显性差异（P＜0．01）,结论：结核病愈后胸腔积液多为非结核性的,尤以恶性多见,临床应高度重视。     

A fascinating presentation of hepatic hydrothorax

We report this case of a 43-year-old woman with hepatitis-C cirrhosis who presented with a large right sided pleural effusion complicated by hypoxic respiratory failure and altered mentation necessitating dependence on mechanical ventilation. The pleural effusion spontaneously resolved upon initiation of mechanical positive pressure ventilation and recurred almost immediately after weaning the patient off the ventilator. The pre-ventilation, ventilation and post-ventilation chest X-ray films in chronological order present a striking visual demonstration of fluid dynamics and pathophysiology of hepatic hydrothorax, thereby obviating the need for a dedicated diagnostic test. We also report this case to highlight the treatment strategies for this often intractable complication.     

加强肝纤维化的诊断与治疗研究

一、肝纤维化的诊断问题1.肝脏瞬时弹性硬度值测定、磁共振弹性成像、超声造影技术的应用研究:(1)肝脏瞬时弹性硬度测定值[肝脏硬度测定(liver stiffness measurement,LSM)或FibroScan (FS)]和肝组织纤维化程度的Metivia分期相关,该方法测量的深度可达2cm,测量表面的直径大约为1cm(即测量的范围约为1.57cm3),约为肝活组织检查的500倍.FS的测量深度可达4cm(约3.14cm3),约为整个肝脏的1/500.Foucher等[1]认为惟一影响FS成功率的因素是人体质量指数＞28.     

新生儿急性肝衰竭的病因、诊断及治疗

新生儿急性肝衰竭是发生在新生儿期的急性肝功能完全或大部分丧失、危及生命的一种少见疾病,出生后即可有肝硬化表现,病死率高。主要病因包括妊娠期自身免疫性肝病、病毒感染、血液病、代谢性疾病和缺血性损伤及其他罕见原因等。治疗手段主要为对因治疗,病因不明或既定治疗无反应患者,肝移植仍然是其一项重要的治疗选择。目前新生儿急性肝衰竭相关研究较少,因此需要对影响治疗和预后的因素进行前瞻性研究。     

轻微肝性脑病的诊断方法及其评价

轻微肝性脑病（minimal hepatic encephalopathy，MHE）过去多被称为亚临床型肝性脑病（subclinical HE，SHE），但SHE重在与“临床型肝性脑病”相区别，而MHE则侧重于描述临床症状的轻重，近来国内外学者已建议将SHE更名为MHE。据报道，肝硬化患者MHE发病率在30％～84％之间，这可能和调查对象差异较大有关，但主要还是诊断方法和诊断标准不同所致。根据临床追踪，如不进行有效治疗，部分MHE患者将在1年内智力进一步衰退，