颜面不对称畸形的诊断

人类颜面软硬组织往往存在着程度不同的不对称。通过临床检查、Ｘ线分析、照片测量、同位素扫描测定可以获得不对称畸形的形态和程度，从正常的不对称到非正常的不对称尚没有一个区分标准。对于早期Ｈｅ干扰造成的功能怀不对称进行正畸功能性治疗，对一或结构性不对称畸形进行手术治疗已达成共识。     

颜面不对称畸形的颅面骨骼结构及其生长发育的研究

以替牙期、恒牙初期及恒牙期的４８例颜面不对称患者为研究对象，以４８张正常人头颅后前位定位Ｘ线片作为对照，进行后前位Ｘ线头影测量研究。结果表明，颜面不对称畸形患者的面上２／３发育基本正常，畸形主要表现在面下１／３；从替牙期到恒牙期，颜面不对称有从下颌移位向真性骨骼畸形发展的趋势。作者认为，对于颜面不对称患者必须早期矫正。     

颜面部不对称畸形的研究进展

颜面部不对称是口腔临床常见的一种畸形,它严重影响病人的身心健康。随着人们对美观需求的增加,对颜面部不对称畸形的研究变得更加迫切,本文针对颜面部不对称畸形的发生率、病因、发生部位、分类及治疗等研究进展作一综述。     

成人下颌骨不对称畸形颏顶位X线头影测量分析

目的 :通过对成人下颌骨不对称畸形患者的颏顶位 (submentalvertex ,SMV)X线头影测量分析 ,探讨应用颏顶位X线头影测量方法对成人颜面不对称畸形的诊断意义。方法 :对实验组 1 6名下颌骨不对称畸形的成人 ,包括8名男性 ,8名女性 ;对照组 1 6名颜面不对称、牙牙合关系正常的成人 ,包括 8名男性 ,8名女性。进行颏顶位X线头影测量分析 ,测量结果用SAS6 .0 3统计软件进行studentT检验。结果 :应用颏顶位X线头影测量软件 ,测得DifPo -Go、DifLI-CMP、DifPo -CMP、Dif∠LI-CMPDif∠Po -CMP的差在实验组与对照组间有明显差异 (P <0 .0 1 )。Po -Y、LI-Y的测量值实验组明显大于对照组 (P <0 .0 1 )。结论 :颏顶位片及其X线头影测量对下颌骨不对称畸形及其骨性不调程度的定性与定量诊断有重要意义。颏顶位片及其X线头影测量应常规用于颜面不对称畸形的诊断和治疗评估中     

颜面不对称畸形的分类及矫治（附病例报告）

目的：对颜面不对称畸形进行分类,为临床矫治提供参考。方法：选择４４例颜面不对称病例,男：女＝１５∶２９,平均年龄１３９±２４岁。拍摄头颅正位Ｘ线片,对样本进行分类。结果：本样本分为５类,并根据发病不同部位和表现制定了相应的治疗方案。结论：应根据颜面不对称畸形不同临床表现制定相应的计划进行治疗。     

扭转牙矫治的最适弓丝选择

本文采用建模－仿真方法计算出０．５５ｍｍＮ－Ｔ弓丝、０．５５ｍｍＮ－Ｔ垂直曲弓丝、０．５ｍｍ不锈钢弓丝和０．５ｍｍ不锈钢垂直曲弓丝对各牙齿能产生最适矫治力的角度，为方丝弓矫治扭转牙选择弓丝提供依据。     

OPA-K滑动直丝弓矫治器在双牙弓前突畸形矫治中的应用

目的观察OPA-K滑动直丝弓矫治器对双牙弓前突病例的矫治效果。方法选择15例双牙弓首突的病例,均拔除4个第一前磨牙,应用OPA-K滑动直丝弓矫治嚣进行矫治,治疗前后拍摄头颅定位侧位片并进行描图测量．对颌面部软硬组织的变化进行综合分析。结果UI-NA角减小13．25°．Ul-NA距减小6．26mm。LI -NB角减小9．41°,Ll-NB距减小4．92mm。UI-LI增加20．62°。鼻唇角平均增加4．09°。以上几项结果均具有明显的统计学意义。患者侧面容貌得到明显改善。结论对于双牙弓前突的患者应用0PA-K滑动直丝弓矫治器可以达到比较满意的疗效。     

错He所致颜面不对称畸形的测量分析

目的 综合颅颌正位定位Ｘ线片和牙Ｈｅ模型测量的方法分析颜面不对称畸表Ｈｅ颌面特征。方法 选取４４例颜面不对称病例,测量分析后前位征及牙Ｈｅ模型并与正常Ｈｅ作对照。结果 偏Ｈｅ组不对称主要发生在下颌骨,上颌基骨和上牙弓宽度狭窄,下颌骨和下牙弓宽度基本正常。结论 颜面不对称畸形存在上下基骨宽度和牙弓宽度不协调,上基骨及上牙弓宽度较下颌窄。     

颜面不对称畸形牙弓特征的研究

目的 研究颜面不对称畸形牙弓的形态特征,为临床治疗提供参考。方法 选取４４例颜面不对称畸形病例,测量牙弓宽度并与正常Ｈｅ做ｔ检验。结果 不对称畸形上牙弓双侧狭窄;女性牙弓宽度窄于男性。结论 颜面不对称畸形以侧同时扩弓解除上下牙弓宽度不调。     

MBT直丝弓技术治疗安氏Ⅱ类1分类错的X线头影测量分析

目的探讨安氏Ⅱ类1分类错牙合患者头颅侧貌软、硬组织经MBT直丝弓矫治技术治疗后的变化特征。方法对26例使用MBT直丝弓技术治疗的安氏Ⅱ类1分类拔牙患者的治疗前后X线头颅侧位片进行测量、分析。结果①A-SP、SNA治疗后减少(P<0.05),而SNB角无明显变化;②U1C-SP、U1-SP治疗后明显减小(P<0.001),U6C-SP、U1R-SP治疗后减少(P<0.01);③覆盖、覆牙合明显减少(P<0.001);④UL-Eplane、LL-Eplane治疗后显著性减少(P<0.001),而Cm-Sn-UL、Z角显著增加(P<0.001)。结论MBT直丝弓技术矫治安氏Ⅱ类1分类错牙合能较好内收上前牙牙根,从而达到软组织侧貌的明显改善。     

利用锥体束CT对成人颜面不对称患者颌面部三维形态的研究

目的：通过锥体束CT（cone-beam computerized tomography,CBCT）资料分析颜面不对称患者上颌复合体及下颌骨的三维形态特征,以研究其颌面部三维形态的改变。方法：对25例成人颜面不对称患者使用CBCT采集颅面部Dicom数据,使用Mimics10.01对骨组织进行三维重建,选择描述上颌复合体及下颌骨形态的56项指标进行测量及统计分析。结果：梨状孔最外侧点,眶下点,颧牙槽嵴点,上颌尖牙、第一恒磨牙颈缘中点左右不对称;偏斜侧下颌升支、下颌体的长度均小于对侧;偏斜侧下颌升支平面、下颌体平面与矢状面的成角,下颌平面角均小于对侧;下颌角、下颌孔等相关测量项目双侧均有显著性差异。结论：颜面不对称患者颌面部畸形程度有从上到下逐步加重的趋势,主要表现为下颌骨形态异常,其立体空间结构发生了代偿性的旋转。     

双阻板磁力功能矫治器矫治早期下颌偏斜的临床研究

目的探讨双阻板磁力功能矫治器（twin-block magnetic appliance,TMA）对替牙期和恒牙早期下颌偏斜的矫治效果。方法替牙期或者恒牙早期骨性下颌偏斜患者16例,其中男7例,女9例,平均年龄11岁,疗程TMA5~8个月,平均疗程TMA6个月。分析矫治前后的模型、面相和全景片,观察疗效。结果所有患者的下颌偏斜均有明显改善,颌位不调得以纠正,中线居中,颌面形态正常,效果满意。结论 TMA对替牙期和恒牙早期下颌偏斜的患者治疗效果明显,可以作为矫治下颌偏斜的方法之一。     

Condylar Hyperplasia and Facial Asymmetry: Report of Five Cases

Condylar hyperplasia of mandible is overdevelopment of condyle, unilaterally or bilaterally, leading to facial asymmetry, mandibular deviation, malocclusion and articular dysfunction. This is a series of five such patients managed at our centre.     

Evaluation of Facial Asymmetry Using Digital Photographs with Computer Aided Analysis

Facial asymmetries exist in all individuals. Due to these facial asymmetries that exist, a standardized approach in locating the occlusal plane that is parallel to the ala-tragus and interpupillary lines, may result in less than ideal esthetics in the final restoration. The challenge for the prosthodontist is to determine an acceptable occlusal plane with an individualized approach that can be used as a guide for alignment of the maxillary anterior teeth in cases that require their replacement or extensive restoration. The present study uses an inexpensive and standardized digital photographic technique along with computer assisted analysis to measure the asymmetries of the human face. Statistical Analysis used-Karl pearson’s correlation coeffient was used. The correlation coefficient was then subjected to ‘t’ test and ‘p’ value was used to find out the level of statistical significance. Left side of the face was found to be at a higher level than the right side.

Electronic supplementary material

The online version of this article (doi:10.1007/s13191-011-0087-4) contains supplementary material, which is available to authorized users.     

下切牙先天缺失患者颅面形态的头影测量研究

目的探讨下切牙先天缺失对颅颌面结构的影响。方法选取下切牙先天缺失的正畸患者29例纳入下切牙缺失组,选取安氏I类轻度拥挤患者20例为对照组,拍摄头颅侧位片,进行头影测量分析的对比研究。结果与对照组比较,下切牙缺失组SNB角、ANB角减小;代表上下前牙位置关系的U1-NA、U1/NA、L1-NB、L1/NB、L1/MP均减小,U1/L1夹角增大;FH/MP增大;后颅底长Ar-S增大;全面高Gn-N、下面高ANS-M e增大;颏部突度Po-NB增大,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论下切牙先天缺失患者上颌骨发育基本正常,下颌骨略后缩,上下切牙舌倾,颏部发育较好。     

掩饰性正畸治疗轻度骨性偏(牙合)畸形的临床研究

目的 评价应用掩饰性正畸方法矫治轻度骨性偏(牙合)畸形的临床疗效.方法 收集20例轻度骨性偏(牙合)畸形患者进行正畸掩饰性矫治,并于矫治前后进行正中(牙合)位后前位头颅X线片头影测量分析和模型测量分析.结果 ①不对称面形均有一定程度的改善.②正中结构标志点ManDP、ManAC、Me、Me'明显向中线聚拢.③两侧对称性结构点A6、B6、Go、Go'、U3、U4、U6、L3、L4、L6治疗后均趋于对称.④面部横向宽度A6(R)-A6(L)、U3(R)-U3(L)、U4(R)-U4(L)、U6(R)-U6(L)增宽.⑤两侧下颌综合长度差减小.⑥偏斜侧上颌第一恒磨牙更加向颊侧倾斜,下颌第一恒磨牙更加向舌侧倾斜.结论 掩饰性正畸方法能够有效地矫治轻度骨性偏(牙合)畸形.     

早期固定矫治与功能性矫治前牙反(牙合)的对比研究

目的　探讨固定矫治器和功能矫治器在矫治前牙反牙合中的作用机理、矫治效果及适用范围。方法　选择4 5例应用固定矫治器治疗的反牙合患者,其中乳牙期患者2 1例,替牙期患者2 4例;4 5例应用功能矫治器治疗的反牙合患者,其中乳牙期患者2 3例,替牙期患者2 2例。选择2 0项头影测量指标分别对两种方法矫治前后的硬组织改变进行分析,对测量结果进行t检验。结果　固定矫治器组矫治后,仅有牙性改变。而功能矫治器组矫治后不仅有牙性改变,同时也有骨骼改变。结论　固定矫治器配合早期Ⅲ类牵引适用于牙性、功能性反牙合的治疗,而功能矫治器适用于功能性、混合性和骨性反牙合的治疗,临床上需根据情况正确选用。     

Cephalometric Evaluation of Airway Changes Following Mandibular Distraction in Patients with Nocturnal Desaturations During Sleep Secondary to TMJ Ankylosis

Objectives

The objective of this study was to cephalometrically evaluate the changes in the oro-pharyngeal airway and its correlation to the clinical outcome following mandibular distraction in patients with sleep disordered breathing secondary to tempero-mandibular joint (TMJ) ankylosis.

Methods

Five patients diagnosed as having nocturnal desaturations during sleep secondary to TMJ ankylosis were evaluated in this study. They were evaluated pre and post mandibular distraction using cephalometry, to determine changes in their oro-pharyngeal airway space and, upper and lower airway dimensions. An attempt was made to correlate these changes to the clinical outcome of the procedure by over-night pulse-oximetry.

Results

The patients showed a mean increase of 31.33 % in the oro-pharyngeal airway space with a 3.8 % increase in the oxygen saturation levels. The change in the airway space dimensions and area was directly proportional to the oxygen saturation observed in the patients.

Conclusion

The patients in this series did not show a very high apnoea hypopnoea index but had a compromised airway which resulted in sub-optimal sleep patterns. Mandibular distraction in these patients not only improved their esthetics but also proved to aid their functional rehabilitation by significantly increasing their oro-pharyngeal space and reducing their sleep disturbances.