高龄老年人髋部骨折合并内科疾病围手术期的治疗策略

目的:探讨高龄老年髋部骨折患者合并内科疾病在围手术期的治疗策略。方法:对合并有原发性高血压、2型糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病的高龄老年髋部骨折患者分别采用传统(请相应科室会诊)治疗(对照组190例)与同相应科室组织成立由骨科和相应内科组成的医疗合作团队联合治疗(观察组178例)。分别通过观察血压控制良好率、血糖控制良好率、冠状动脉粥样硬化性心脏病控制良好率CRIS(心脏危险指数系统)、围手术期死亡率、术前准备时间、平均住院时间、手术放弃率、心血管事件发生率、脑梗死发生率、深静脉血栓发生率等指标。结果:与对照组相比,观察组在血压控制良好率、血糖控制良好率、冠状动脉粥样硬化性心脏病控制良好率CRIS(心脏危险指数系统)分级上(均为2级)明显低于对照组(3～4级),而在围手术期死亡率、术前准备时间、平均住院时间、手术放弃率、心血管事件发生率、脑梗死发生率、深静脉血栓发生率等指标上明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:由医疗合作团队全程参与对合并有原发性高血压、2型糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病的高龄老年髋部骨折患者的治疗,对降低患者的手术风险,降低围手术期死亡率,促进患者术后的康复起到了很好的医疗保障,是一种值得借鉴的临床医学模式。     

高龄髋部骨折患者围手术期的治疗分析

目的 探讨高龄髋部骨折患者围手术期的治疗原则和特点.方法 自2003年1月～2008年6月,对186例髋部骨折的高龄患者(年龄75岁以上)的合并症、术前准备、手术适应证与内固定的选择、以及术后处理进行回顾性分析.结果 术后随访178例,本组病人除2例由于并发多种疾病死亡,其余病人均恢复生活自理能力,根据患者骨折愈合、关节活动、主观感觉与生活能力恢复等因素评定疗效,优良率为83.3%.结论 针对不同的病人,可靠准确的术前全身状况评估、积极充分的术前准备、内固定器械和术式的选择、术后的合理用药和功能锻炼是高龄患者髋部骨折围手术期处理的重要内容,是减少手术并发症、提高手术疗效的关键.     

高龄髋部骨折围手术期治疗的临床研究

目的 探讨高龄髋部骨折的围手术期治疗特点及减少并发症、降低病残和病死率的治疗方法.方法 回顾性分析116例高龄髋部骨折患者围手术期治疗的临床资料.结果 89例获得1年以上的随访,根据Harris髋关节功能评分标准,优良率为87.6%;术后并发症发生率21.3%.结论 围手术期治疗是手术成功的关键,高龄髋部骨折行手术治疗是安全有效的.     

高龄老人髋部骨折的治疗风险控制

目的：探讨高龄老人髋部骨折的治疗风险及控制方法。方法：收集168例手术病例,从伤前日常活动能力、心肺功能等方面进行评估,以并发症的发生与否作为评价围手术期风险的指标,讨论治疗的风险因素及防治措施。结果：本组患者168例,因手术中肺栓塞死亡1例,术后心肌梗死死亡1例,死亡率1．2％,其余均平稳度过围手术期。肺炎8例（4．8％）,脑梗或脑出血3例（1．8％）,褥疮2例（1．2％）。根据Harris髋关节功能评分标准,优119例,良42例,可5例,总优良率95．8％。结论：高龄老人髋部骨折的治疗风险大,加强围手术期的风险控制是提高手术成功率、减少并发症和降低病死率的重要保证。     

高龄髋部骨折病人围手术期的治疗体会

髋部骨折是老年病人常见的一种严重创伤,随着人类寿命的延长,高龄髋部骨折的发病率逐年上升,目前,手术仍是较有效的治疗手段.老年人各系统功能退化,反应慢,感觉迟钝,骨折后的恐惧心理及其伴随的基础疾病,使机体的防御机能遭到破坏而引起病理变化,甚至引起其他组织器官连锁性病变,危及生命.因此,掌握老年骨折病人的心理生理特点,解决其营养、睡眠、功能锻炼、护理及家人对老人的重视等问题,使老人有生活的信心,配合治疗,通过手术治疗促进病人早日康复.     

高龄患者髋部骨折的手术治疗

<正>随着我国进入老龄化社会及生活水平的不断提高,老年人骨折尤其是髋部骨折的治疗,越来越受到众多骨科医生的重视。由于高龄患者身体机能减退且大多患有不同程度的内科疾病,保守治疗需要长期卧床,势必会引起许多并发症,或使原有的内科疾病恶化。因此手术治疗是高龄髋部骨折患者     

高龄髋部骨折的围手术期治疗

经控制高血压、高血糖，降低血液粘滞度，提高骨密度等围手术期处理后，手术治疗高龄髋部骨折78例。其中半髋或全髋置换37例，DHS或Richards钉板固定41例。经6～30个月随访，无1例手术死亡，均获生存，生活自理能力良好。参照Harris髋关节功能评价标准，股骨颈骨折术后得分为54～89分，平均76．36分；粗隆骨折术后得分为62～93分，平均83．57分。4例生物型半髋发生假体松动下沉，其中1例行髋翻修手术。粗隆骨折内固定术后骨愈合时间为4～8个月，平均5个月，未发现骨不连及髋内翻畸形。表明只要能有效控制老年人术前各种合并症，重视围手术期处理，髋置换或骨折内固定手术治疗高龄髋部骨折是安全的，且效果肯定。     

影响高龄髋部骨折患者手术安全性的相关因素分析

目的探讨影响高龄髋部骨折患者手术安全性的相关因素，以期降低高龄髋部骨折患者的手术风险。方法随访2000年1月-2（Kr／年7月采用手术治疗的113例80岁以上的高龄髋部骨折患者，从患者伤前日常活动能力（ADL）；入院时年龄、营养状况、心功能、肺功能、肝功能、肾功能；骨折类型、手术时机、手术方式10个方面进行入院身体状况评估，以围手术期并发症的发生与否作为评价手术风险的指标，进行多重线性逐步回归分析，筛选出高龄髋部骨折患者手术安全性的主要影响因素。结果心功能、肺功能、伤前ADL水平，手术时机对围手术期并发症的发生与否有明显影响，而其他因素无明显影响。结论心功能、肺功能、伤前ADL水平，手术时机是影响高龄髋部骨折患者手术安全性的主要因素。在选择手术治疗高龄髋部骨折时，应充分考虑到这些因素的影响，以降低手术风险性。     

超高龄患者髋部骨折围手术期处理及手术治疗策略

目的:探讨超高龄患者髋部骨折围手术期的处理及其手术治疗策略.方法:对我院收治的28例高龄髋部骨折患者进行围手术期的治疗观察,通过术前、术后的治疗与护理,提高患者的治愈率,减少并发症的发生.结果:所有患者均顺利的完成手术,无死亡病例,平均住院时间为14.6d,术后出现消化道症状3例,肺部感染2例,下肢无症状静脉血栓4例.结论:超高龄髋部骨折患者的内科合并症多且重,术前进行风险评估,做好充分的准备,术后进行精心的护理,积极的预防处理并发症,制定个性化治疗方案及护理计划,同时也是提高手术成功率的关键所在.     

高龄髋部骨折的手术治疗

目的 探讨减少高龄髋部骨折并发症、降低病残和病死率的治疗方法。方法 总结376例70岁以上髋部（股骨颈和粗隆间）骨折患者手术治疗及围手术期处理的措施。结果 根据Harris髋关节功能评分标准,优良率为90.7%;术后并发症发生率20.2%,病死率1.33%。结论 只要做好术前评估、有效控制并存症,高龄髋部骨折行手术治疗是安全有效的。     

高龄髋部骨折患者手术治疗效果分析

目的探讨老年人髋部骨折的围术期治疗经验。方法对2007年10月—2009年7月在我院接受手术治疗的62例老年髋部骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果 62例均手术成功,术后住院期间死亡1例,切口感染1例。术后随访,56例能下地活动,5例能坐起。结论手术是老年人髋部骨折最有效的治疗方法 ,而围术期治疗是患者康复的关键。     

高龄髋部骨折患者围术期治疗

目的探讨70岁以上高龄髋部骨折的围手术期治疗体会。方法对2003年1月至2008年12月嘉兴市南湖区中心医院186例70岁以上高龄髋部骨折患者围术期的治疗方法进行回顾性分析。患者年龄70～92岁,平均78．9岁;左髋89例,右髋97例。132例（70．9％）患者存在一种以上并存疾病。结果本组术前对并存疾病作积极治疗,手术均顺利通过,术后加强护理,大部分患者康复。本组123例获1年以上随访,疗效评定：优85例,良20例,可11例,差7例,总优良率为85．3％。患者术后发生并发症21例（11．3％）,住院期间无死亡患者。结论高龄髋部骨折患者术前合并疾病多,根据患者的全身情况,选择合适的手术方式和精心的围手术期治疗是手术治疗成功的关键。     

高龄髋部骨折围手术期并发症的分析

目的:探讨手术治疗高龄(>80岁)髋部骨折患者住院期间并发症的预防和处理方法。方法:回顾性分析2004年2月至2007年6月198例行手术治疗的高龄髋部骨折患者的病例资料,男55例,女143例;年龄81岁～98岁,平均年龄86岁。股骨颈骨折93例,股骨转子间骨折105例。麻醉采用局麻加基础麻醉2例、全麻38例、连续硬膜外麻醉158例。股骨颈骨折的手术方法包括人工双极股骨头置换(骨水泥型)77例、全髋关节置换(混合型)13例、加压空心螺钉固定3例;股骨转子间骨折均采用闭合复位滑动式鹅头钉固定。结果:人工双极股骨头置换平均手术时间53min,平均出血110ml;全髋关节置换平均手术时间94min,平均出血165ml;螺钉固定平均手术时间35min,平均出血30ml;滑动式鹅头钉固定平均手术时间40min,平均出血60ml。17例行关节置换者术中应用骨水泥时出现一过性血压下降。全部患者平均住院18d,住院期间死亡2例。术后36例(18.2%)出现并发症,其中中枢神经系统(13例)和心血管系统(13例)并发症最高。未出现与手术相关的并发症。入院至手术时间平均6d,其中7d以上者46例,术后出现并发症9例(19.6%);7d及以内者152例,出现并发症27例(17.8%),两者差异无统计学意义(χ2=0.08,P>0.05)。结论:高龄髋部骨折应尽量采用创伤小、快速的麻醉及手术方法,充分的术前准备和积极预防、正确处理并发症是保证手术成功的重要因素。     

高龄患者髋部骨折的手术治疗分析

目的 总结高龄患者髋部骨折临床治疗效果,分析高龄髋部骨折特点及诊治注意事项。方法 对65岁以上高龄患者髋部骨折188例的临床资料进行分析。结果 随访142例,时间6～24个月,术后下肢深静脉栓塞5例,股骨头缺血坏死1例,内固定松动3例,123例(86.62％)恢复行走功能。结论 高龄患者髋部骨折以女性多见,多属于骨质疏松性骨折(一般部有明显外伤史)。高龄人多伴心脑血管系统或呼吸系统疾病,骨折后长期卧床具有致命的危险,若无明显禁忌证应争取尽早手术。在治疗骨折的同时,应注意对骨质疏松的治疗,应重视骨折后下肢深静脉血栓形成的预防,早期功能锻炼亦至关重要。     

127例高龄髋部骨折的治疗体会

目的总结高龄（≥70岁）髋部骨折的治疗体会。方法 127例高龄（≥70岁）髋部骨折患者均采用手术治疗,并对其临床资料及治疗效果进行回顾性分析。结果无术中术后死亡,术后发生并发症12例,发生率为9.45%。术后随访9～36个月,参照Harris髋关节功能评价标准,股骨颈骨折术后得分为55～90分,平均79.36分;粗隆间骨折术后得分为65～93分,平均85.57分。1例行髋翻修手术。所有病人均未出现骨不连及髋内翻畸形。结论恰当的围手术期准备,正确的手术方式、麻醉的选择以及积极的术后并发症预防,是手术治疗高龄老年人髋部骨折成功的关键。     

高龄患者髋部骨折的治疗

目的：研究高龄髋部骨折手术治疗的特点、术前合并症和术后并发症的预防和处理。方法：回顾62例高龄（80岁以上）髋部骨折的手术选择及术前、术后的注意事项。结果：除4例患者疗效欠佳外,其余取得较好效果。结论：高龄髋部骨折应尽早手术治疗,其麻醉和手术方法应尽量简单有效。术前积极准备和术后积极预防、处理并发症是保证手术成功的关键。     

高龄髋部骨折的手术治疗68例报告

目的:探讨高龄髋部骨折患者的临床特点、围手术期处理方法及疗效.方法:对68例80岁以上髋部骨折采用有效的围手术期综合处理和闭合复位、固定以及人工股骨头置换手术.结果:67例安全度过手术期,术后早期并发症12例.结论:严格有效围手术期综合处理对高龄髋部骨折手术有积极意义.     

高龄髋部骨折围手术期治疗体会

目的:探讨老年髋部骨折的治疗方法和围手术期并发症的处理。方法:手术治疗60岁以上髋部骨折92例。结果:受伤至手术1~5 d,平均3 d;围手术期1例死亡,2例并发肺部感染经治疗好转;2例发生脑梗死遗留偏瘫;8例于术后出现认知障碍经治疗好转;2例于术后1~3 d出现急性心力衰竭经治疗后好转。结论:积极的术前干预,正确的手术抉择和术后处理是确保手术成功的三大要素。     

高龄髋部骨折的治疗

目的研究高龄髋部骨折手术治疗的特点。方法回顾52例高龄(80岁以上)髋部骨折的手术选择及术前、术后的注意事项。结果除3例患者疗效欠佳外,其余取得较好效果。结论高龄髋部骨折患者,应慎重、认真对待,手术治疗可取得较好的结果,提高生活质量。     

高龄老年人髋部骨折的临床治疗分析

目的:分析高龄患者髋部骨折的治疗方法。方法:回顾总结132例75岁以上髋部骨折患者,获得随访住院患者手术治疗95例,非手术治疗37例。对照分析手术治疗与非手术治疗患者功能恢复、并发症的发生和死亡情况。结果:采用手术治疗高龄髋部骨折患者术后死亡率及并发症发生率明显低于非手术组。结论:做好术前评估,有效控制并发症,高龄患者髋部骨折应早期手术治疗。