益气活血汤对急性心肌梗死患者左心室功能影响

笔者近年来应用自拟益气活血汤配合西药治疗急性心肌梗死50例，观察益气活血汤对AMI后左心室功能的影响并与单独应用常规西药治疗的50例患者比较，疗效明显提高。现介绍如下：     

复方丹参滴丸应用于稳定型心绞痛的疗效观察及对CRP和BNP的影响

目的:观察复方丹参滴丸治疗稳定型心绞痛临床疗效,及对CRP(C反应蛋白)和BNP(脑钠肽)的影响。方法:随机选取2011年2月至2016年6月,于我院心内科门诊和住院部就诊的心绞痛患者100例,随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。观察组:口服复方丹参滴丸;对照组:口服单硝酸异山梨酯缓释片。观察并记录2组患者心绞痛发作的次数和每次的持续时间,并采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测分析CRP和BNP。结果:2组稳定型心绞痛心绞痛发作情况均较治疗前有所减轻(P0.05),其中观察组心绞痛发作频次和疼痛持续时间均较对照组少(P0.05)。观察组总有效率优于对照组(P0.05)。血液流变学中,治疗后2组TC、LDL均比治疗前降低(P0.05),而HDL均较治疗前升高(P0.05)。观察组TC、LDL较对照组低(P0.05),HDL高于对照组(P0.05)。2组治疗后CRP、BNP均低于治疗前(P0.05),且观察组比对照组下降的更多(P0.05)。结论:复方丹参滴丸能有效治疗稳定型心绞痛症状,且应用于稳定型心绞痛时能够下调CRP和BNP的表达水平,机制可能与其调控生物因子水平而发挥改善心绞痛的作用有关。     

复方丹参滴丸治疗高血压左心室肥厚55例

左心室肥厚（LVH）是高血压病脏器损害的表现，是心血管病致死及致残的独立性危险因素。易导致心肌缺血、心律失常、心力衰竭及猝死。笔者在临床上应用复方丹参滴丸治疗高血压左心室肥厚患者，取得较满意疗效，现报道如下。     

复方丹参滴丸对急性心肌梗死后心力衰竭模型家兔心功能的影响

目的观察复方丹参滴丸对家兔急性心肌梗死后心力衰竭模型离体心脏离子通道和心功能的影响。方法采用随机、对照、盲法原则将40只家兔均分为模型组、硝苯地平组和复方丹参滴丸组。采用垂体后叶素(2 U/kg)耳缘静脉注射诱发急性心肌缺血,并叠加冠状动脉左前降支结扎术建立家兔急性心肌梗死后心力衰竭模型。用Langendorff灌流系统观察家兔离体心脏心功能指标中左室内压力峰值(LVSP)、左室射血分数(LVEF)、等容收缩期左心室内压力上升/下降最大速率(+dp/dtmax/-dp/dtmax)。原子吸收光谱法检测冠状动脉左前降支缺血心室肌组织间液钠(Na^+)、钾(K^+)和钙离子(Ca^2+)的浓度。采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)和肌钙蛋白C(TnC)和心肌钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱ(CaMKⅡ)表达。结果与模型组和硝苯地平组比较,复方丹参滴丸组心肌组织间液中Na+浓度降低,K^+和Ca^2+浓度升高(P<0.05),血清cTnT、cTnI和TnC蛋白及心肌CaMKⅡ均明显低表达(P<0.05)。其心功能与模型组比较,-dp/dtmax降低,+dp/dtmax、LVSP和LVEF均升高(P<0.05),但与硝苯地平组比较无显著差异(P>0.05)。结论复方丹参滴丸能在一定程度上改善急性心肌梗死后心力衰竭模型家兔心功能。     

复方丹参滴丸对急性冠脉综合征患者BNP、oxLDL的影响

急性冠状动脉综合征(Acute Coronary Syndrome,ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征。包括不稳定性心绞痛、ST段抬高性心肌梗死,ST段抬高性心肌梗死,进行性心肌缺血是其主要临床表现。血浆脑钠肽(BNP)可以作为早期诊断、心肌缺血范围、缺血程度、冠脉缺血支数、预后等的评价指标[1]。氧化型低密度脂蛋白(oxLDL)通过多     

复方丹参滴丸对大鼠急性心肌梗死后热休克蛋白B7表达的影响

目的:观察复方丹参滴丸对大鼠急性心肌梗死(acute myocardial infarct,AMI)后热休克蛋白B7表达的影响。方法:选取80只大鼠制备急性心肌梗死模型,将造模成功的80只急性心肌梗死大鼠随机分为心肌梗死(AMI)组和复方丹参滴丸(D)组,每组40只;剩余40只制备假手术组(SH),再将3组大鼠分为1 h组、3 h组、6 h组和12 h组,每个时间组各10只。SH组开胸后不结扎冠脉,AMI组开胸后结扎冠状左前降支,D组开胸后结扎冠状左前降支,同时给予复方丹参滴丸70 mg·(kg·d)~(-1)灌胃,其余组给予等量蒸馏水灌胃。于上述各时间点处死大鼠取出心肌梗死组织,使用免疫组织化学法检测HSPB7蛋白表达,RT-PCR法测定HSPB7 mRNA表达。结果:与SH组比较,AMI组和D组在各时间点上心肌组织中HSPB7蛋白和mRNA的表达,差异均有统计学意义(P0.001);心肌梗死1 h后HSPB7的表达开始升高(P0.05),3 h达到高峰,6 h组、12 h组与假手术组比较,HSPB7的表达仍高,差异具有统计学意义(P0.05),且在每个时间点上,AMI组HSPB7表达低于D组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:在AMI早期HSPB7即可表达,且复方丹参滴丸对心肌梗死组织中的HSPB7表达起到促进作用,可能是其在AMI早期对心肌细胞起到保护的机制之一。     

BNP和CRP对急性心肌梗死的诊断价值

目的:探讨BNP和CRP对急性心肌梗死的诊断价值。方法:2011年8月到2013年11月选择在我院住院的急性心肌梗死患者作为观察组46例,另选同期健康体检者46例作为对照组,两组都进行血清BNP和CRP的检测。结果:观察组的血清BNP和CRP值明显高于对照组,组间差异明显(P0.05)。随NYHA分级的增高,血清BNP和CRP值水平有明显升高趋势,呈现正向相关性(r=0.343,0.567,P0.05)。结论:急性心肌梗死患者多伴随有血清BNP和CRP值升高,有很好的诊断价值。     

复方丹参滴丸改善心肌梗死后无症状心肌缺血及血管内皮依赖性舒张功能的效果评价

目的 评价复方丹参滴丸治疗心肌梗死后无症状心肌缺血(SMI)的疗效及其对血管内皮依赖性舒张功能的影响.方法 随机将70例冠心病心肌梗死后SMI患者分为两组,其中35例在常规药物基础上加用复方丹参滴丸治疗(复方丹参滴丸组),其余35例应用常规药物治疗(常规组);治疗前后进行24h动态心电图和彩色多普勒超声检测,对缺血及血管内皮依赖性舒张功能的相关指标作对比观察.结果 治疗12周后,两组ST段压低发生的次数及其持续时间均有明显减少及缩短,心肌缺血总负荷亦降低,复方丹参滴丸组改善优于常规组;复方丹参滴丸组血管内皮依赖性舒张功能指标(FMD)改善优于常规组.用药期间,患者无严重不良反应.结论 复方丹参滴丸对心肌梗死后无症状心肌缺血疗效好、安全,且有改善血管内皮依赖性舒张功能的作用.     

复方丹参滴丸对急性心肌缺血大鼠模型的影响

目的:探讨复方丹参滴丸对异丙肾上腺素(ISO)诱导的大鼠急性心肌缺血模型的保护性作用及其与细胞凋亡的相关机制研究。方法:大鼠采用随机数字法分为:正常组、模型组、复方丹参滴丸组(后简称复方组)、盐酸地尔硫卓组。每组大鼠提前给药一周,复方组剂量为80 mg·kg-1·d-1,盐酸地尔硫卓组剂量为16 mg·kg-1·d-1,正常组与模型组每天以相应量的生理盐水灌胃。后采用大剂量颈部皮下注射异丙肾上腺素造模,注射剂量为20 mg·kg-1·d-1,连续注射2 d。正常组每天以相应量生理盐水皮下注射。造模后行右颈总动脉插管检测血流动力学变化,血清检测超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、肌钙蛋白I(TnI)含量变化,取心肌组织常规石蜡切片,苏木精-伊红(HE)染色,观察心肌组织的病理变化,免疫印迹(Western blot)检测凋亡相关蛋白凋亡信号调节激酶1(ASK-1)和caspase-9表达的改变。结果:模型组血流动力学收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、动脉平均压(MBP)、心率(HR)、左室收缩峰压(LVSP)、左室舒张末压(LVEDP)、+dp/dtmax、-dp/dtmax降低明显,与正常组相比均有统计学意义(P<0.05)。模型组与复方组相比,血流动力学指标中除LVEDP和+dp/dtmax,其余均有统计学意义(P<0.05)。模型组血清SOD含量与正常组比较明显升高(P<0.05);复方组与模型组相比SOD含量明显升高,有统计学意义(P<0.05)。模型组血清MDA,TnI含量与正常组比较明显升高(P<0.05),复方组与模型组相比MDA,TnI含量均下降,有统计学意义(P<0.05)。Western blot结果显示模型组中ASK-1,caspase-9蛋白表达量与正常组相比明显增加(P<0.05),复方组与模型组相比ASK-1,caspase-9蛋白表达量降低,且有统计学意义(P<0.05)。结论:复方丹参滴丸对ISO诱导的大鼠急性心肌缺血模型具有一定的保护性作用,且其作用靶点可能与参与心肌细胞的凋亡信号调节相关。     

葛根注射液联合西药治疗急性心肌梗死的效果及对血浆BNP的影响

目的观察葛根注射液联合西药治疗急性心肌梗死的效果及对患者血浆BNP的影响。方法将55例急性心肌梗死患者随机分为2组,对照组27例仅给予常规西药治疗,研究组28例在对照组基础上同时给予葛根注射液治疗,观察2组治疗效果及治疗前后血浆BNP水平的变化。结果研究组总有效率明显高于对照组(P0.05);2组治疗后BNP水平均较治疗前明显降低(P均0.05),且研究组明显低于对照组(P0.05);2组治疗后CPK、c Tn T、Myo异常例数比较差异均有统计学意义(P均0.05)。结论中药葛根注射液联合西药治疗急性心肌梗死疗效好,能有效降低血浆BNP水平,值得临床推广应用。     

曲美他嗪对急性心肌梗死择期PCI患者BNP水平的影响

目的:研究曲美他嗪对择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)急性心肌梗死(AMI)患者术后B型脑钠肽(BNP)水平的影响。方法:AMI在发病2周后接受PCI治疗的患者60例,随机分为曲美他嗪(TMZ)组(30例)及对照组(30例),两组患者均接受冠心病二级预防治疗,TMZ组于介入前即刻给予TMZ 60 mg顿服;之后TMZ 20mg,3次/d。对照组不给予TMZ。观察两组患者PCI术前、术后24h、6个月的BNP水平。结果:PCI术后24h及6个月TMZ组患者BNP水平低于对照组,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TMZ可降低择期PCI的AMI患者BNP水平,可使AMI患者进一步获益。     

氯沙坦、培多普利对大鼠急性心肌梗死后心室重构及血流动力学的干预作用

 目的观察氯沙坦、培多普利对大鼠急性心肌梗死(AMI)后心脏大体形态和血流动力学的影响。方法 结扎左冠状动脉法制作AMI模型,随机分为对照组(C);氯沙坦组(L);培多普利组(P);氯沙坦加培多普利组(LP);假手术组(S)。6周后观察心脏长径、周径、左心室重量、心率、血压、左心室收缩压(LVSP)、左心室舒张末期压(LVEDP)和±ap/at等指标。结果①3个用药组的动脉收缩压(SBP)、舒张压(DAP)和动脉平均压(MBP)及LVSP显著低于S和C组(P<0.01及P<0.05);②与S组比较,C组(P<0.001)和3个用药组(P<0.05)的LVEDP显著增高,而±dp/dt(P<0.01)显著降低,且3个用药组的LVEDP明显低于C组,而±dp/dt显著高于C组(P<0.01);③C组的心脏长径、周径、左室重量及左室重量指数显著高于S组和3个用药组(均P<0.05)。结论氯沙坦、培多普利可以减轻左室重构,改善心功能障碍。     

BNP与心衰中医辨证分型的关联性研究

[目的]通过对BNP与心衰中医辨证分型的关联性研究,探讨以BNP为支持下的中医辨证分型客观化的可能性。[方法]选取心衰病患者39例,进行BNP定量测定。[结果]心肾阳虚型患者BNP水平明显高于心肺气虚型患者BNP水平,随着心衰病证型严重程度的增加,BNP水平逐渐增高。[结论]以BNP为支持下的中医辨证分型客观化将成为可能。     

参附复方对心肌梗死致心力衰竭大鼠脑尿钠肽的影响

目的:研究参附复方对心力衰竭大鼠心功能的改善作用,及其对脑尿钠肽(BNP)的影响。方法:通过结扎大鼠左冠状动脉前降支建立心力衰竭模型,在术后1周给予参附复方,连续给药4周,并检测其血流动力学指标,同时测其血浆BNP含量。结果:与假手术组比较,模型组和参附组左室收缩末压(LVSP)、±dp/dtmax均显著降低(P<0.01),血浆BNP水平显著升高(P<0.01);与模型组比较,参附组能改善LVSP(P<0.05)、±dp/dtmax(P<0.01),降低血浆BNP水平(P<0.01)。结论:参附复方能通过改善心肌梗死后心力衰竭大鼠血流动力学指标,进而有效改善心功能,降低血浆BNP浓度。     

生脉复律汤对充血性心力衰竭患者血浆BNP及心功能的影响

目的观察生脉复律汤对充血性心力衰竭（CHF）患者血浆BNP及心功能的影响。方法选取充血性心力衰竭患者60例．随机分为治疗组和对照组各30例．2组均予强心、利尿、扩血管等常规药物治疗,治疗组加用生脉复律汤,每日1剂,连用15d。2组于治疗前后采静脉血用免疫荧光定量法快速测定BNP浓度,并观察心功能的变化情况。结果2组治疗前后血BNP较治疗前均明显下降,心功能明显改善,治疗组治疗后血BNP下降及心功能的改善均明显高于对照组（P〈0．05）。结论生脉复律汤能有效降低充血性心力衰竭患者的BNP浓度,从而改善心功能。     

桃核承气改良方对家兔血管内皮损伤后血浆BNP和内皮功能影响的实验研究

目的研究中药桃核承气改良方对家兔血管内皮损伤后血浆BNP和内皮素(ET)及一氧化氮(NO)的影响。方法将实验兔40只随机分为模型组、中药组、西药组、空白组,模型组、中药组、西药组,高脂饲料喂养后行腹主动脉内膜剥脱术造模;中药组予桃核承气改良方灌胃,西药组予舒降之、阿司匹林灌胃,模型组、空白组予生理盐水灌胃;28d后测定血清ET、NO、BNP含量。结果中药组BNP、ET含量较模型组明显降低,NO含量明显升高,ET、NO呈负相关。结论桃核承气改良方能够改善血管内皮损伤后血管内皮功能,降低BNP含量,抑制心肌重塑,防治血管内皮增生,从而预防冠心病介入治疗技术术后再狭窄。     

八味通络颗粒对扩张型心肌病患者血浆BNP的影响

目的：观察八味通络颗粒联合常规西药治疗扩张型心肌病的安全性及对血浆脑利钠肽（BNP）的影响。方法：选择60例扩张型心肌病患者,随机分为两组（各30例）,治疗组予常规西药加中药制剂八味通络颗粒,对照组使用常规西药加八味通络颗粒模拟剂。疗程均为8周。观察治疗前后LVEDV、LVESV、LVEF、FS、E／A及血浆脑利钠肽（BNP）的变化情况。结果：血浆脑利钠肽水平随心功能的加重而升高,且在Ⅱ级与Ⅲ级、Ⅱ级与Ⅳ级之间有显著性差异（P〈0．01）．血浆脑利钠肽治疗组较对照组疗后无显著性差异,但组内较疗前均有很大改善。结论：八味通络颗粒联合西药较单纯西药治疗扩张型心肌病能够起到增效减毒的作用,改善心功能,缓解症状,未见不良反应。     

生脉注射液对不同病因所致慢性心力衰竭的疗效及B型利钠肽的影响

[目的]评估生脉注射液结合西医治疗不同病因所致慢性心力衰竭的疗效及B型利钠肽(BNP)的影响.[方法]将180例慢性心衰患者随机分成两组,西医组采用西医标准化治疗,中西医结合组患者在西医治疗基础上加用生脉注射液.[结果]中西医结合组有效率(95%)明显优于西医组;中西医结合治疗由冠心病引起心衰患者的BNP下降值为543.9±516.6pg/mL,明显优于高血压病及其他病因组.[结论]慢性心衰患者中治疗中,应在标准化治疗基础上加用生脉注射液.     

芪参益气滴丸对舒张性心力衰竭患者左室舒张功能及血浆脑钠肽的影响

目的观察芪参益气滴丸(黄芪、丹参、三七、降香油)对舒张性心力衰竭(DHF)患者左室舒张功能及血浆脑钠肽(BNP)水平的影响。方法将80例DHF患者随机分为实验组(n=40例)和对照组(n=40例),均予常规药物治疗,实验组在常规治疗的基础上加服芪参益气滴丸,0.5 g/次,3次/d,治疗8周后比较两组患者左室舒张功能、血浆BNP水平及临床疗效。结果治疗后实验组与对照组的总有效率分别为95.0%和80.0%(P0.05);治疗后实验组左室舒张功能指标的好转、血浆BNP水平的下降均优于对照组(P0.05)。结论芪参益气滴丸可显著改善DHF患者的左室舒张功能,降低血浆BNP水平,在DHF的治疗中有一定的临床应用价值。     

温肾益心丹治疗充血性心力衰竭临床疗效及其对BNP水平的影响

目的观察温肾益心丹结合西医基础治疗充血性心力衰竭患者的疗效及其对BNP水平的影响。方法42例患者随机分为两组，对照组予西医常规治疗，研究组在西医常规治疗剂量1／2～2／3的基础上加服温肾益心丹，疗程均为2周；治疗前后对心功能及中医症状进行观测，并采集血标本，用酶免分析法（MEIA）检测血清BNP水平。结果两组治疗后心功能、中医证候积分有显著降低，血清BNP水平明显下降；研究组中医证候积分改善及BNP下降均优于对照组。结论温肾益心丹结合西医基础治疗能有效改善充血性心力衰竭患者心功能，尤其能改善患者的中医证候，降低患者血清BNP水平，提示温肾益心丹对血清BNP水平的抑制可能是其发挥治疗作用的机制之一。