病名诊断在中医诊疗体系中的地位

根据中医认识疾病的过程,认为中医病名诊断是疾病诊治体系的核心。明确病名,可把握疾病规律,指导临床辨证论治及对疾病的深入研究。病名诊断不能由证候诊断或西医诊断所代替,否则就无法按照中医“病”的概念完成理法方药的思维过程,收到理想的诊疗效果。     

王坤根谈临证思维模式

[目的]探讨全国名中医王坤根主任医师的中医临证思维模式。[方法]通过跟随王坤根主任医师侍诊、访谈及聆听其授课,观察分析其中医临证特点,从辨病与辨证的关系、辨证论治的方法、专病专药等方面,总结提炼出王坤根的临证思维模式,并结合其具体临证经验加以阐释。[结果]王坤根认为临证首当辨病,不仅要辨中医病名,还要辨西医病名,通过辨病不仅能了解疾病的病因、转归和预后,还可以防止误诊、判断疗效。强调辨病为基础的辨证论治,并提炼“三步法”使辨证论治具有很强的可操作性,尤其适合初入临床的中医工作者。倡导针对基层及辨证论治有困难的初学者建立专病通治方,并提出专病专药应与辨证相结合,才能更好地吸取前人实践所总结出的经验。[结论]名老中医的临证经验非常值得借鉴,有助于提高年轻中医师的临证水平。     

谈统一中医病名的几个问题

辨病与辨证相结合是中医认识疾病的基本方法,是决定治疗步骤、治疗方法、处方用药的前提和依据。由于对“病”的微念认识不清,因而,近多年来,人们多谈“辨证论治”,而关于辨病问题则谈的较少。同时,中医病名混乱也给辨病带来相当大的困难。因此,本文试就中医“病”的概念、辨病的意义、病名混乱的现状与原因以及统一病名的设想等问题谈一些粗浅的看法。     

谈仲景的辨病与辨证

为探讨辨病与辨证的学术问题。对仲景的辨证论治体系进行分析。认为张仲景对某些病证有很深的认识。并揭示了它们的证治规律；《伤寒杂病论》中有些疾病以单个症状命名，存在局限性；张仲景将辨病与辨证相结合，但更多的注重辨证论治，指出，当前不应回避辨病（西医病名）和辨证（中医证名）相结合这一中西医互补而有利于提高疗效的方式。     

关于中西医结合证病结合的疾病诊断思维模式探讨

中医临床工作者目前已经基本形成了一种证病结合诊断疾病的思维模式,总结这种模式可以有3种:一是在中医病名诊断的基础上再进行证的诊断;二是在西医病名诊断下的中医辨病加上辨证的模式;三是西医病名诊断与中医辨证结合的诊病模式,按西医疾病的发展规律进行证的诊断,吸收并结合现代研究成果的模式.3种模式各不相同,以下分别予以探讨.     

中医辨治甲状腺功能减退症

甲状腺功能减退症是常见的内分泌疾病。本文重点介绍中医对本病的病名、病因病机的认识;提出辨证施治要点、常见证型和主要兼证,并指出在西医辨病与中医辨证相结合的基础上治疗甲状腺功能减退症最具有优势。     

勿以“辨证论治”为中药现代化研究之绊脚石

中医临床研究的关键问题是如何在临床试验设计中应用中医辨证分型。作为一种患者分层方法,中医辨证分型可以改变临床试验策略,有助于设计更好的临床试验,帮助选择最适合干预的患者。综观中医学术发展史,辨病早于辨证。中医学对疾病本质的认识,最早是确定病种并赋予病名。由于中医学历史对疾病认识的过程病名记载不足,导致中医病名不及西医病名丰富、准确。挖掘中药对冠以现代名称疾病的干预作用,不能因没有采用辨证论治的形式而一棍子打死。     

辨病与中医病名规范

病、证、症是构成中医诊断的最基本的框架,中医诊治疾病必须首先明确病、证、症三级概念。在治疗上,辨病辨证相结合,以辨病专方了疗铲对比结合辨证治原则,随症加减用工,必能极大地提高临床疗效。因此,中医病名规范是当前首务,根据目前已颁布的国家有关标准,笔者认为在实际运用时应从以下几方面入手：继承传统、辨中医之病;着眼现代,辨西医之病;探索未来,辨新的疾病;辨病应注意以下两点：病的决定性因素是原发病因;辨病     

糖尿病周围神经病变病证结合研究现状及思路探讨

病证结合是目前中西医结合临床采用的主要诊疗模式,主要包括:中医辨病与辨证结合即传统的病证结合,西医辨病与中医辨证结合即现代的病证结合2种模式;西医对疾病的认识是以病理学内容为核心的疾病分类体系;中医证候是以病机为核心的疾病分类体系。病证结合的实质是将疾病概念体系与证候概念体系相结合总结疾病的发生、发展规律,以指导疾病防治。     

辨病举案诠真

通过从中医临证实践中出发,列举若干实际问题,如只知辨证不知辨病、缺乏中医疾病鉴别诊断等,意在指出辨病论治的重要性和病证鉴别之间的关系。从中医理论体系的发生发展和历史沿革中表述不同时期的疾病分类,总结目前存在对中医疾病的认识和辨病的不足,并举医案具体分析辨病、辨证论治的关系和异同,强调二者之间的主次关系以及与治疗效果的关联。以期继承和重振中医辨病的重要地位和建立符合实践需求的新型辨病证体系。     

从《内经》《伤寒论》谈胃痞中医辨治规律

从病名证候、病因病机、辨证论治三方面对中医胃痞证作一总结,认为对胃痞证的认识源于《内经》,辨证论治奠基于仲景,后世进一步充实、完善,对当今中医胃痞辨治有重要的指导作用。     

诊法辨证的发挥

用辨证的观点认识疾病,中医辨证当首辨阴阳.若用辨证的观点认识健康,健康当何以辨证?基于王琦的"辨体一辨病一辨证诊疗模式";基于形神合一的生命观,人之全体主要包括形之"质体"和神之"用体".质体强调"体质之体";用体则强调"用神之体".广义辨证既包括辨"用证",又包括辨"体证".人们通常所说的辨证只是狭义辨证,即辨用证.辨证论治是中医科学的一大特色.此"辨证论治"现应发挥为广义概念,且其中必须包括"辨体论治".     

谈“辨证论治”

<正> 第一篇谈“辨”辨的定义——辨明事实的真相,辨别是非与真伪。辨的目的——实事求是,从证的现象中,找出病的本质来。一、辨什么 1.辨患者是什么“病”-(辨能激之原) ①中医的病名,代有增减,《黄帝内经》有病名约二百余种,汉·张仲景时代有世俗病名二百八十八种,晋唐以来,约有病名千余种。②西医的病名也时有发展,据现代医学统计,人类的疾病已有上万种,总的趋势,总是古简今繁,古疏今密。 2.辨患者是什么样的“人”——(辨所激之体) 有人说,辨病是辨西医的“病”,辨证是辨中医的“证”。其实,无论辨病或辨证,最后总是要落到“人”身上去。从来没有离开土壤的庄稼,也     

中医临床治疗胸痹的对策

1病名与辨证论治 自古至今,各种中医书籍对心绞痛的论述,从病名到辨证论治存在着诸多不一。 1．1辨病方面 病名是在历史条件下根据疾病症状及自然现象去取类比象,归纳出病名,如胸痹、心痛、胸痛、心病、厥心痛、真心痛等。由于中医疾病内涵（包括病因、病性、病位）的不确定性和医生意象的随意性,辨病就难有中绳可据。     

中医临床治疗胸痹的对策

1病名与辨证论治 自古至今,各种中医书籍对心绞痛的论述,从病名到辨证论治存在着诸多不一。 1．1辨病方面 病名是在历史条件下根据疾病症状及自然现象去取类比象,归纳出病名,如胸痹、心痛、胸痛、心病、厥心痛、真心痛等。由于中医疾病内涵（包括病因、病性、病位）的不确定性和医生意象的随意性,辨病就难有中绳可据。     

试论辨证与辨病

试论辨证与辨病徐英敏河南中医学院（４５０００３）主题词辩证，诊断辨证与辨病，是中西医从两个不同的角度来认识疾病、诊治疾病的手段和方去。长期以来，中医强调论“证”，西医注重论“病”。近年来，经过大量的医疗实践，不少学者提出了在中医“辨证”的基础上，结合...     

西医辨病与中医辨证相结合的慢性心衰辨证论治

[目的]从西医辨病与中医辨证相结合的角度阐述慢性心力衰竭的辨证论治,使慢性心力衰竭的临床辨证更加准确,治疗效果更加理想。[方法]以慢性心力衰竭病情进展的四个阶段为依托,按照中医辨证论治的思路进行遣方用药,使西医辨病与中医辨证在临床诊疗上有机结合。[结果]慢性心力衰竭的前心衰阶段和前临床心衰阶段,临床辨证多为心肺气虚、气阴两虚证;临床心衰阶段,辨证为气虚血瘀证、痰浊水饮内停证;难治性终末期心衰阶段,可辨证为心肾阳衰、水饮泛滥,脾肾阳衰、痰浊内生,甚或阴竭阳脱证。[结论]西医辨病与中医辨证相结合的诊疗模式是现代医学发展的产物,有助于中医临床诊疗。慢性心力衰竭西医辨病分期下对应的中医证型及其论治,使中医辨证论治更具针对性和准确性,有利于提高中医临床诊疗效果。     

《黄帝内经》病证结合论治思想的萌芽

中医治病 ,自古就有辨病论治和辨证论治两种方法 ,其中辨病论治更为原始。中医学对疾病的认识 ,最早表现为确定病种并赋予病名 ,远在商周时期的甲骨文中 ,就有以部位命病名的描述 ,如疾首、疾目、疾腹、龋等。《山海经》记载疾病 38种 ,其中以专用病名命名者 ,有疸、瘿、瘤、痔、疥、瘅、疟等 2 3种。《五十二病方》中载有马不痫、羊不痫、癫疾、蛊、骨疽等 5 2种疾病名 ,书中尚无证候记载 ,用药味简量粗 ,剂型单调 ,处于依经验用药治病阶段。只有当中医对辨病与辨证的认识形成一定的理论 ,并达到一定的高度时 ,病证结合论治才可能产生。《…     

浅谈辨病与辨证的关系

病与证是中医基础理论中两个最基本的概念,辨证与辨病均为中医学的重要组成部分和基本概念。但笔者在临床当中,时常听到有同行或者对中医略感兴趣的人说：'冲医治本,西医治标;中医重在辨证,西医重在辩病。"这种说法割裂了中医学中辨病与辨证的整体关系,忽视了辨病在临床中的治疗作用。殊不知,辨病和辨证在中医学及其临床当中,仍是相辅相成,缺一不可的。中医辨证仍是注重部分疾病在某个阶段的辨证规律,涉及到的只是这个疾病在某个阶段的证候特点。而辨病却注重疾病的整个特征。只有通过辨病认识到疾病的整体特征,才能逐步分析了解…     

难治疾病辨治思路

难治疾病是指现代医学诊断较易明确 ,但治疗尚有困难的疾病。这类疾病多为变态反应性疾病 ,遗传缺陷性疾病 ,代谢性疾病 ,内分泌腺疾病和结缔组织疾病等 ,其组织器管变性 ,病损进行性加重 ,病理变化多呈不可逆性 ,目前尚缺乏完全治愈的临床效果。笔者从宏观角度总结辨治思路 ,从八个方面以述管见 ,不望昌其所见 ,但愿抛砖引玉。1.辨病与辨证结合 ,突出中医特色辨病与辨证论治是中医认识疾病与治疗疾病的基本法则。辨病就是确定病位 ,明确诊断 ;辨证论治就是对疾病动态的中医证候信息进行临床思维 ,确定病性 ,制定具体的治疗法药。对难治病的…