淋巴细胞性脉络丛脑膜炎2例

患儿男 ,6岁 ,因发热、头痛十余日于当地医院诊断为上呼吸道感染 ,治疗好转 2天 ,又因发热、头痛、呕吐、抽搐 3天来我院。查体 :昏睡 ,咽充血 ,心、肺、腹正常 ,脑膜刺激征“ +” ,膝腱反射减弱 ,巴氏征“ +”。腰穿脑脊液外观微混 ,压力 2 4 0ｍｍＨ2 Ｏ ,Ｐａｎｄｙ“ ++” ,细胞数 180 0× 10 6 Ｌ ,淋巴细胞 94 % ,糖、氯正常。经抗炎、降颅压等对症治疗 ,1周后好转出院 ,1个月后随访无不良主诉。患儿男 ,8岁 ,因发热、头痛、呕吐 2周 ,当地诊断为上呼吸道感染 ,经治疗病情有好转 ,体温正常 3天后又出现发热 ,体温在 39℃左右 ,嗜睡、…     

流行性腮腺炎并发脑膜脑炎7例

1　临床资料1 1　一般情况　2 0 0 0年3月～2 0 0 2年5月我院共收治流行性腮腺炎2 2例。其中腮腺炎并发脑膜脑炎7例(男4例,女3例) ,年龄4～10岁,平均7岁;从腮腺肿大至出现神经系统症状和体征为3～7d ,均在腮腺肿大中、后期或消退后发病。1 2　临床表现　7例均表现发热、头痛、呕吐、精神差。其中伴有抽搐2例,嗜睡4例,Kernig征阳性5例,Brudzinski征阳性7例。脑脊液压力180～2 30mmH2 O ,脑脊液白细胞总数( 36～2 80 )×10 6/L ;蛋白0 4 8～0 6 g/L ;糖、氯化物正常。1 3　治疗及预后　应用脱水剂、激素、脑细胞活化药物、抗感染及对症、…     

脑面血管瘤1例临床报告

患者,男,4岁,发热,头痛3天,头痛可忍受,抽搐1 次,为左侧肢体抽动,持续10分钟,伴有非喷射性呕吐, 偶咳。入院时查体:体温38．2℃,精神不振,呼吸平稳,面部内眦部到前额见面积约3．0cm×2．0cm淡红色斑,不突出皮肤表面,双瞳孔等大同圆,对光反射灵敏,咽部充血,心肺均未见异常,腹软,肝右肋下2cm,质略韧,边锐,四肢肌力、肌张力正常,项强阴性,克、布氏征阴性,右侧巴氏征可疑阳性。腰穿脑脊液检查:外观无色透明,细胞数为零,糖、蛋白正常,氯化物略低。压力:265mmH2O,压预测压力为285mmH2O。头部CT检查:左侧颞枕交界区顶叶斑片状稍高密度影,血常规检查:正常。确定临床诊断为病毒性     

头孢曲松钠致皮肤剧痒1例

患儿女,9岁。因发热7ｄ,间断性抽搐2ｄ入院。患儿7ｄ前开始发热,有时头痛,无咳嗽、呕吐。近2ｄ嗜睡,频繁抽搐。门诊以“病毒性脑炎”收入院。查体:意识朦胧,体温388℃,咽充血,扁桃体不肿大。心肺听诊无异常,肝脾不大。双侧腹壁反射减弱,膝腱反射亢进,克氏征( ),巴氏征( )。周身皮肤无皮疹及出血点,符合病毒性无皮疹及出血点。脑脊液检查结果符合病毒性脑炎,头颅ＣＴ未见著征。入院后给予静滴头孢曲松钠、穿琥宁、地塞米松,并给甘露醇降低颅内压,及苯巴比妥口服控制抽搐。经治疗患儿病情日渐好转,热退,精神转佳,抽搐发作停止。但在用药第2ｄ,…     

无反应性结核误诊分析(附2例报告)

1 病历摘要 例1患儿,女,14岁,因发热、头痛3天,意识障碍1天入院.患儿入院前3天出现高热,前额部头痛,在当地医院以"上呼吸道感染"治疗无好转,入院前1天出现谵妄,躁动不安,非喷射性呕吐.既往体健,无结核病史,与鸽子有密切接触史.体查:体温:37.8℃,浅昏迷,入院诊断考虑:颅内感染:病脑,隐痛,化脑.入院后实验室检查:脑脊液细菌及隐球菌培养均阴性,血及脑脊液PPD-IgG、IgM阴性,PPD皮试(1:2000)阴性,胸片未发现异常,头部MRI未发现异常,脑电图轻度异常.入院后按病脑抗病毒、脱水、护脑等治疗,住院-长时期,患儿神志不清,精神好转,脑脊液细胞下降到正常,但压力仍然高,达200 mmH2O,糖及氯化物偏低,家属坚决要求出院,出院后1个月,脑脊液结核培养有结核杆菌生长,但病人失去随访.     

中枢神经系统白血病1例诊断分析

患者,女性,50岁,因反复发作眩晕,恶心、呕吐2个月入我科.入科时查体:T 37 ℃,内科查体(-).神经系统:脑膜刺激征( ),余(-).辅助检查:血常规、血沉、肝肾功能正常.腰穿见淡黄色脑脊液,压力300 mmH2O,细胞总数630×106/L,白细胞总数320×106/L,单核61%,多核39%,蛋白3.78 g/L,氯化物111.4 mmol/L,糖2.61 mmol/L,抗酸杆菌及墨汁染色均为(-).胸部平片、头颅CT未见异常,结核菌素实验(-).     

新型隐球菌脑膜炎22例临床分析

目的 总结分析新型隐球菌附性脑膜炎(CNM)的临床特征.方法 分析22例CNM患者的临床表现、实验室检查、治疗及转归.结果 CNM的临床表现以发热、颅内压增高、脑膜刺激征为主.脑脊液压力升高13例,其中10例超过300mmH2O.在22例患者中,17例患者经过系统治疗,其中7例好转出院,3例病情无好转,1例病情加重,自动出院,6例死亡.5例确诊后拒绝进一步治疗,自动出院.结论 对发热、进行性颅内压增高、脑膜刺激征阳性的患者反复腰穿、脑脊液墨汁染色查新型隐球菌,有助于减少该病的误诊和误治.两性霉素B联合氟康唑静滴治疗CNM仍然安全、有效.     

《广西医科大学学报》稿约

1 临床资料 患者,女,8岁.因“反复头痛、左侧肢体抽搐3年余”入院.患儿于2010年1月首次无明显诱因出现头痛不适,随后出现左侧肢体抽搐,伴左侧肢体乏力,当时神志清醒,无发热,无恶心、呕吐.以上症状反复发作,3～5次/月,每次持续5～10 min,能自行缓解.于2013年2月9日再次出现抽搐频繁发作,不能自行缓解,家属视病情危重遂送我院住院诊疗.患儿为足月顺产,无产后缺氧病史,身体、智力发育正常.入院查体:生命征正常,心肺腹未见异常,嗜睡状态,唤醒能对答,智力正常,右侧眉弓处见大小约4 cm×4 cm,大片红葡萄酒色扁平血管痣样病变,压之不褪色,检查颅神经未见明显异常,肢体肌力Ⅴ级,病理征(-),脑膜刺激征(-).     

小儿新型隐球菌脑膜炎1例报告

1临床资料患儿,女,8岁,因反复发热、头痛、呕吐一月余于2004年4月12日入院。患儿入院前1月余无明显诱因出现发热,伴头痛,频繁呕吐。头痛为阵发性,时轻时重,呕吐为非喷射性,呕吐物为胃内容物。曾就诊当地医院,查脑脊液常规示:压力高,潘氏试验(++),WBC128×106/L,N:0.52,L:0.48;脑脊液生化:糖2.01mmol/L,氯化物120.1mmol/L。查胸片,头颅CT未发现异常。查“伤寒早知道:阳性”。拟诊:“①结核性脑膜炎?②伤寒(脑膜脑炎型)?”经给予:“降颅压,头孢曲松钠抗感染及对症支持治疗一周”,患儿仍反复发热,间歇性头痛、呕吐。为明确诊断而入我院,入…     

排尿困难为首发症状的急性脊髓炎患者1例诊疗分析

1 病例资料 某男,19岁,因排尿困难1月诊断为膀胱炎于我院泌尿外科住院治疗.住院1周后出现发热,患者偶诉颈痛,双下肢无力,已给予抗感染治疗1周,效果差,在1天内病情加重,出现四肢无力、持续低热、意识模糊等症状.会诊后查体可见颈抵抗,双侧霍夫曼征阳性,双侧腹壁反射消失,建议行颈椎MRI检查,检查结果示T2加权像颈4/5脊髓信号斑片状改变.给予腰椎穿刺术检查,测压力为200mmH2O,脑脊液检查结果示微量蛋1183mg/L,有核细胞数70×106/L(淋巴细胞为主),查血常规、血沉、尿常规、C反应蛋白正常.给予大剂量甲强龙冲击、抗氧化、抗病毒、降颅压治疗.20天后患者症状明显减轻,已无四肢无力、低热,颈痛较前明显减轻,排尿困难较前稍改善,复查脑脊液测压力为160mmH2O,脑脊液检查示微量蛋白789mg/L,有核细胞数130×106/L,遂给予免疫球蛋白治疗,继续治疗10天后,患者症状基本消失,查体已无阳性体征,复查腰穿,脑脊液压力120mmH2O,脑脊液检查结果均示正常,复查颈椎MRI信号正常.院外随访8个月无复发.     

上期请您会诊临床讨论

1　临床诊断结核性脑膜炎。2　诊断依据①男 ,9岁 ,患儿高热、头痛 ,喷射性呕吐 ,嗜睡和躁动交替 ,反复发作惊厥。②项强 (++) ,布氏征阳性、克氏征阳性 ,腹壁反射消失 ,提睾反射消失。③脑脊液压力高 ,外观毛玻璃样 ,脑脊液中有蜘蛛网状薄膜形成 ,细胞总数 86 0× 10 6/Ｌ ,以淋巴细胞为主 ,蛋白含量高 ,糖和氯化物同时减低。④血沉快。⑤病史中无卡介苗接种史 ,有结核接触史。结核性脑膜炎是小儿结核病中最严重的一型。病理变化为软脑膜弥漫性充血、水肿、炎性渗出 ,并形成许多结核结节。在大脑、小脑、脑底部及沿脑血管形成 ,尤以脑底部…     

瑞氏综合征一例报告

患儿．女，4月．以“发热、呕吐5天．抽搐2次”为主诉人院。患儿5天前出现阵发性发热．伴食后呕吐及轻微咳嗽，在乡工生所诊断为“上呼吸道感染”，给予抗炎对症治疗而有所好转。1天前突然出现抽搐，表现双眼上翻、口唇发绀、口吐白沫、四肢强直．持续3～4分钟后自行缓解，无发热及大小便失禁，人院前1小时再次抽搐，急诊入院。自发病以来精神区应差、嗜睡、食乳少、无腹泻．小便正常。查体：T37．4CP166次／分．R40次／分，嗜睡状．精神萎靡，面色黄，前因平．张力偏高．双眼瞳孔等大等圆．对光反射存在，唇微钳，咽部充血，颈部稍抵抗．…     

小儿肺炎支原体脑炎18例临床分析

目的 探讨小儿肺炎支原体(MP)脑炎的临床特点和治疗.方法 对18例MP脑炎患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 18例患儿均有发热、头痛,部分患儿有呕吐、抽搐、昏迷、脑膜刺激症等颅高压表现,血清MP-IgM抗体≥1:160阳体,脑脊液细胞数(8-10)×106/L,蛋白轻度升高,糖及氯化物正常.全部病例采用抗感染、对症、降颅压等综合治疗并加用激素,4例静注丙种球蛋白,18例均治愈.结论 MP脑炎与病毒性脑炎难于鉴别,及早进行血清MP-IgM抗体检测有助于早期诊断与治疗.     

以异食癖为首发表现的病毒性脑炎1例

患者,男,44岁,农民。因发热,异食入院。患者病前有受凉上感史,发热,体温38℃左右,自服“感冒药”自觉好转,2天后即出现多食,不选择食物种类,竹筷、肥皂、香蕉皮等等,只要看到即吃,直至腹胀如鼓。无头痛、恶心呕吐,无意识障碍及肢体抽搐,无尿便失禁。既往健康。入院查体:Ｔ37.9℃,ＢＰ18/12ｋＰａ。咽部充血,心肺听诊无异常。神经科检查:神志清,烦躁,查体欠合作,言语流利,脑神经检查无异常,四肢肌力Ｖ级,腱反射(),病理征(±),脑膜刺激征(-)。入院后检查:血液、大小便常规无异常,血液生化、Ｆｂ、血流变正常,腰穿示脑脊液压力200ｍｍＨ2Ｏ,白…     

小儿肺炎支原体肺炎并发脑炎28例临床分析

目的:探讨小儿肺炎支原体(MP)腩炎的临床特点.方法:对1999年2月～2008年1月我院收治的肺炎支原体感染并发脑炎的28例病例进行回顾性分析.结果:MP脑炎多见于学龄期儿童,临床表现为头痛、呕吐、发热、抽搐、嗜睡、行为异常等;26例血清MP-IgM阳性,8例脑脊液MP-IgM阳性;经治疗患儿均临床症状好转,仅1例并发癫痫.结论:中枢神经系统感染的患儿如果脑脊液呈病毒性改变,并有多系统变化时,应想到MP脑炎的可能性,并及时做血清及脑脊液的MP-IgM检查.     

脑电地形图在小儿脑膜炎中的临床应用

<正>脑膜炎是指由生物病原体所引起的脑膜炎症,是儿科春季和秋冬季节常见的颅内感染疾病,以病毒感染为主。急性起病,一般先有上呼吸道感染症状或前驱传染性疾病。临床主要表现为发热、恶心呕吐、头痛以及嗜睡等表现,婴儿表现烦躁不安、易激惹。年长儿很少有严重意识障碍和惊厥,但临床常见颈项强直等脑膜刺激症表现。临床以脑脊液检查、脑电地形图检查以及病原学检查为主要辅助检查。但因为脑脊液检查存在一定的痛苦和危险性,家长和患儿不易接受,脑     

肺癌脑膜转移合并蛛网膜下腔出血1例

患者,女,65岁,因头痛3 d于2010年3月10日入院,患者2009年12月确诊为右上肺腺癌,双肺内多发转移、骨(腰椎)转移、骨髓转移.经多次化疗肺部病灶稳定,2010年3月7日无明显诱因出现发作性枕部或全颅疼痛,口服弱阿片类止痛药无效,头痛时间逐渐延长及频次加剧,伴有恶心呕吐、听力下降、复视、幻觉.入院体格检查:神志清楚,精神差,四肢肌力、肌张力正常,深浅反射正常,病理反射未引出,深浅感觉及共济运动正常,脑膜刺激征阴性.实验室检查:血常规、肝肾功能、电解质均正常,头颅增强磁共振:颅内多发异常信号影.电测听:双耳气导、骨导听力均下降.入院后第4天出现癫痫发作,给予降颅压、抗癫痫、营养支持治疗,效果欠佳.患者影像学颅内占位性病变与临床症状严重程度不相符,2010年3月19日行腰椎穿刺术,脑脊液压力70 mmH2O,脑脊液常规:呈淡红色混浊液体,潘氏试验阳性,RBC 16 500个/mm3,WBC 4个/mm3.脑脊液生化:Glu、Cl、腺苷脱氨酶正常,蛋白0.7 g/L.脑脊液未找到癌细胞.次日再次行腰椎穿刺术,脑脊液压力400 mmH2O,于脑脊液中发现癌细胞,确诊为脑膜转移癌合并蛛网膜下腔出血.经多次行脑脊液置换术后患者头痛明显好转,未再次癫痫发作,饮食、听力、视力均好转.该患者在院对症治疗4个月后因坠积性肺炎死亡.     

颅内静脉窦血栓形成3例报告

例1男,17岁。因持续性头痛1周,加重伴恶心、呕吐1d入院。既往史无特殊记载。查体:T37.5℃,神清,语利,双眼视力下降,眼底视盘不清,余颅神经正常,颈软。心肺腹(一),四肢肌力、肌张力正常,双侧病理征(一)。实验室检查:WBC11.0×109/L,N0.915。CSF压力230mmH2O,氯化物、糖、蛋白含量正常。头颅MRI示上矢状窦T1和T2加权相均呈高信号。诊断为上矢状窦血栓形成。经脱水、抗凝、抗炎等对症治疗,恶心、呕吐症状消失,头痛好转出院。例2女,32岁。因孕8周,头痛、呕吐、抽搐、嗜睡,左侧肢体活动障碍3d入院。既往史无特殊记载。查体:体质消瘦,嗜睡,…     

42例结核性脑膜炎继发急性脑梗死的临床和MRI/MRA

目的:提高对结核性脑膜炎继发脑梗死和血管病变的认识.方法:42例结核性脑膜炎继发脑梗死的临床和磁共振成像结果进行分析.结果:常见的表现是发热,头痛,呕吐,抽搐,意识障碍,精神症状,脑膜刺激征和偏瘫等局灶体征.脑脊液检查表现脑压高,细胞数、蛋白高,葡萄糖、氯化物低;磁共振示脑膜强化基地池渗出,脑梗死和血管炎,脑梗死包括3...     

贫血合并颅内压增高3例报告

例1，患者男性，55岁，头痛时喷射性呕吐，3次小便时出现昏倒。查体：贫血貌，血压正常，眼底未见视乳头水肿及出血，脑脊液压力285mmH2O，脑脊液生化常规正常，Hb40g／L、RBC3.2X1012／L，经骨穿证实为小细胞性贫血，头颅CT无异常，经抗贫血治疗后，患者血色素上升至115g／L，头痛、呕吐症状消失，脑脊液压力下降至110mmH2O。例2，患者男性，56岁，头痛呕吐两月，查体：面色苍白，眼底双视神经乳头边缘模糊，静脉充盈，脑脊液压力360mmH2O，常规生化正常，Hb35g／L、RBCZ．9X1012／L，头颅CT未见异常，骨穿后诊断为获得性溶血性…