MRCP结合常规MRI诊断恶性肿瘤性胆道梗阻的临床应用

目的研究MRCP结合MRI对胆道梗阻恶性肿瘤的诊断价值。方法46例胆道梗阻恶性肿瘤患者,常规T1WI、T2WI及脂肪抑制T2WI检查后,行MRCP检查。分析不同部位胆管梗阻恶性肿瘤的MRI、MRCP表现,与病理诊断对照。结果46例患者,4例MRCP仅肝内胆管扩张,肿块T2WI高信号,病理诊断肝内胆管细胞癌;10例MRCP肝门"空虚征"、肝内胆管枯树枝状扩张,肿块T2WI高信号7例,病理诊断胆管癌6例,胆囊癌4例;32例胆总管截断或狭窄,近段胆管、肝内胆管扩张,肿块T2WI稍高信号14例,病理诊断胆管癌12例、胆囊癌3例、胰头癌6例、壶腹癌5例、十二指肠腺癌及乳头腺癌6例。结论常规MRI和MRCP联合应用有利于恶性肿瘤性胆道梗阻的定位、定性诊断。     

磁共振成像对胆管癌的诊断价值

目的 探讨胆管癌的MRI和MRCP表现，评价MRI结合MRCP对胆管癌的诊断价值。方法 对62例经手术病理证实的胆管癌，回顾性分析其MRI和MRCP表现。结果 肝内胆管癌11例表现为肝内不规则长T1、长T2浸润性信号，增强后呈中度环形强化。肝门胆管癌16例，MRI主要表现为肝内胆管扩张，在肝门部胆管突然截断、中断或充盈缺损，肝门部软组织肿块。肝外胆管癌35例，MRI表现为肝内胆管软藤样扩张，胆总管不同部位完全性梗阻。MRCP可显示扩张的肝内外胆管及梗阻部位的狭窄、中断、截断和管腔内的充盈缺损。结论 MRI和MRCP联合应用能较好地对胆管癌进行诊断，并能准确描述和评价胆管癌扩散及浸润范围。     

MRI动态增强结合MRCP技术在肝吸虫性胆管癌中的诊断价值

目的:探讨MRI动态增强结合磁共振胰胆管成像(MRCP)技术对肝吸虫性胆管癌的诊断价值及肝吸虫病与胆管癌的病理机制.方法:回顾性分析28例经手术或穿刺病理证实的肝吸虫性胆管癌的动态增强MRI与MRCP征象,包括肿瘤发生部位、大小、形态、信号特点、强化方式及胆管扩张特点.结果:①肿块型胆管癌:9例,表现为肝内圆形、类圆形或分叶状肿块,T1WI呈低信号或混杂信号,%WI呈不均匀高信号,动态增强呈渐进式强化.②浸润型胆管癌:16例,表现为胆管内浸润性生长,T1WI呈低或等信号,T2WI呈不均匀高信号,动态增强呈渐进式强化.③腔内型胆管癌:3例,表现为病变区胆管腔内充盈缺损,T1WI呈低信号,T2WI呈稍高信号,Gd-DTPA动态增强呈全瘤较均匀强化.④MRCP:肿块型胆管癌表现为肿块周围肝内胆管轻～中度扩张合并肝内末梢胆管小囊状扩张;浸润型及腔内型胆管癌显示梗阻区远端胆管中～重度扩张.结论:肝吸虫感染是诱发胆管癌的重要因素,肝脏末梢胆管小囊状或杵状扩张为吸虫病较特异征象,MRI动态增强结合MRCP技术对肝吸虫性胆管癌的诊断具有重要价值.     

MRCP在胆管梗阻性疾病中的诊断价值

目的：通过分析各种胆管梗阻性病变的MRCP表现,探讨MRCP在胆管梗阻性病变中的诊断价值。方法：回顾性分析u6例胆管梗阻性病变,其中慢性胆管炎22例,胆石症49例,肝门胆管痛9例,总胆管癌14,胰头癌21例,胆囊癌切除术后胰头转移1例。结果：71例良性胆管梗阻中,22例为慢性胆管炎,49例胆石症（胆囊结石9例,肝胆管及总胆管结石23例,胆囊及胆管均有结石17例）;45例恶性梗阻,9例肝门胆管癌,14例总胆管癌,21例胰头癌,1例胆囊癌切除术后胰头转移。结论：MRCP是一种无创性检查,不需插管,不需造影剂,不需要镇静剂,但由于其空间分辨率不高,需要结合MR横断面TIWI和T2WI检查技术,全面反映梗阻管腔内外情况,综合判断胆道梗阻的性质。     

肝外胆道梗阻的CT和MRI分析

目的探讨肝外胆道梗阻的多层螺旋CT和磁共振影像特征。方法选择经手术和病理证实的65例肝外胆道梗阻性病变患者,其中肝外胆道结石21例,慢性胰头炎2例,恶性胆道梗阻42例。使用多层螺旋CT多期增强扫描47例。使用1.5T超导MRI扫描仪检查18例,SE序列常规T1WI和T2WI横断和冠状面成像,MRCP使用单次激发厚层投射技术。结果47例中MSCT显示轻度胆总管及肝内胆管扩张3例,中度12例,重度32例,对肝外胆管梗阻程度的判断和定位准确率为97.9%,定性诊断准确率为87.2%。18例MRCP胆胰管显示满意,对肝外胆管梗阻程度的判断和定位准确率为100%,结合常规MRI图像定性诊断准确率为88.9%。结论MSCT与MRI检查可以对肝外胆道梗阻作出早期诊断,特别以MRCP能清楚显示扩张胆管的部位、形态及与周围组织结构的关系,优于CT。     

低场MRI在胆道系统病变中的应用

目的:探讨低场MRI在胆道系统疾病诊断中的应用价值.资料与方法:对57例经临床、病理证实的胆道系统疾病患者的MRI资料进行回顾性分析.结果:57例中,胆道结石35例、炎症5例、胆总管囊肿2例、胆管肿瘤15例.胆道结石在T1WI、T2WI、STIR均表现为单个或多个类圆形低信号, MRCP表现为梗阻端圆形或杯口状低信号;胆道肿瘤在T1WI、T2WI中表现为混杂信号肿块,MRCP梗阻端呈截断状或鼠尾状狭窄;胆总管囊肿T1WI低信号,T2WI高信号.结论:在低场MRI中,应用MRCP图像与常规MRI图像相结合,可以提高胆道系统疾病定位及定性诊断的准确性,为临床治疗方案的确定提供有价值的参考依据.     

肝门区胆管癌CT/MRI诊断对比分析

目的：探讨肝门区胆管癌的MSCT和MRI诊断价值。方法：回顾性分析36例经手术病理证实的肝门部胆管癌患者的CT／MRI影像特点。结果：36例中,MSCT检查,16例显示肝门部可见低密度软组织肿块,10例见胆管壁不规则增厚,管腔狭窄;增强扫描可见轻度强化,门脉期强化明显;MRI检查25例显示肝门区不规则软组织肿快,肿块影在T1WI为低于肝脏实质的信号,T2WI为略高于肝脏实质的信号,增强扫描5例早期显示轻度强化,23例可见延时强化;MSCT、T1WI、T2WI及MRCP全部清晰的显示了肝内胆管扩张及扩张的程度,扩张的胆管呈“软藤状”,病变区域胆管可见狭窄、闭塞或充盈缺损。结论：肝门区胆管癌典型的MSCT和MRI影像改变,结合病史、临床体征及肿瘤标志物检查多数可做出正确诊断。     

外周型肝内胆管细胞癌8例MRI表现及误诊分析

目的分析外周型肝内胆管细胞癌（PCC）的MRI表现及其误漏诊原因。方法回顾性分析8例MR检查被误漏诊的PCC,均经手术病理证实,所有病例均做了MRI平扫、磁共振胰胆管造影（MRCP）和动脉期、门脉期、延迟期增强扫描。结合手术及病理所见分析其MRI表现及误诊原因。结果 8例PCC磁共振成像均未显示具体肿块影,肝左叶胆管走向僵直、截断及病灶内胆管扩张。平扫T1WI见低信号灶,T2WI信号改变不明显,弥散加权像（DWI）呈高信号;增强扫描动脉期病灶无强化,门脉期、平衡期及延迟期均呈不均匀轻/中度强化。其他表现包括肝内小转移灶3例,腹膜后淋巴结转移者5例,均无门静脉癌栓。结论 MRI检查信号改变、强化特征不明显的PCC极易误诊,需仔细观察胆管扩张的形态改变及动态增强特点,结合DWI像做出诊断。     

MRCP形态学分析对胰头癌和胰头部肿块型慢性胰腺炎的诊断价值

目的：探讨磁共振胰胆管成像（MRCP）形态学变化对胰头癌和胰头部肿块型慢性胰腺炎的诊断价值。方法：回顾性分析30例胰头癌与30例胰头部肿块型慢性胰腺炎患者的MRCP表现。结果：胰头癌组的MRCP特征包括：①胰管扩张25例,病灶处截断26例,远端胰管呈光滑均匀扩张21例;②胆管扩张25例,胰头处截断21例;③肝内胆管扩张24例。胰头部肿块型慢性胰腺炎的MRCP特征包括：①胰管扩张18例,病灶处胰管贯通26例,远端胰管串珠样扩张17例;②胆管扩张12例,病灶处逐渐变细10例,正常18例;③肝内胆管扩张11例;④胰管结石14例,假囊肿9例。结论：MRCP表现的形态特征对胰头癌和胰头部肿块型慢性胰腺炎的诊断有鉴别意义。     

胆道恶性梗阻的磁共振胆胰管成像诊断

目的 探讨磁共振胆胰管成像（ＭＲＣＰ）在胆道恶性梗阻病例的诊断价值。材料和方法 搜集２０例胆道恶性梗阻病例的ＭＲＣＰ图像进行分析,包括胆管癌１１全我们胰头癌４例,原发性肝癌３例,其它２例。结果 除显示梗阻端以上的胆管扩张外,胆管癌的阻塞端可显示截断枵鼠尾状改变;肝门区胆管癌及胆总管胰以上段癌尚可显示梗阻远侧未扩张胆管;胰头癌可见扩张胆总管下段突然中断,胆总管下段移位,胰管扩张,原发性肝癌主要显示肝门区胆管受累情况。结论 ＭＲＣＰ在胆道恶性梗阻病例的诊断中有重要价值。     

快速波谱成像用于急性缺血性脑卒中

目的评价快速波谱成像(TSI)技术用于急性缺血性脑卒中(AIS)的价值。方法对40例AIS患者行TSI及常规多体素化学位移波谱成像(CSI),采用对应频谱拟合脚本获得N-乙酰天冬氨酸(NAA)、肌酸复合物(Cr)、胆碱复合物(Cho)、乳酸(Lac)峰下面积及NAA、Cho、Lac与Cr的比值;将TSI和CSI拟合后获得的NAA和Lac分布伪彩图分割后与弥散加权成像(DWI)相融合,分析其匹配程度。结果相比周边正常脑组织,梗死边缘区NAA稍降低,梗死核心区NAA降低程度大于梗死边缘区,Lac则呈相反趋势;梗死周边正常脑组织存在少量Lac分布。TSI与CSI数据经拟合的代谢物分布差异无明显统计学意义(P均>0.05)。TSI与CSI分别显示33例及32例NAA伪彩图暗区分布小于DWI高信号区,Lac伪彩图高亮区明显大于DWI高信号区。结论采用TSI可在较短时间内完成采集,并获得与常规CSI基本一致的代谢物分布数据。AIS患者代谢物分布伪彩图可能与DWI高信号区不匹配。     

Force and torque effects of a 1.5-Tesla MRI scanner on cardiac pacemakers and ICDs

Magnetic resonance imaging (MRI) is a widely accepted tool for the diagnosis of a variety of disease states. However, the presence of an implanted pacemaker is considered to be a strict contraindication to MRI in a vast majority of centers due to safety concerns. In phantom studies, the authors investigated the force and torque effects of the static magnetic field of MRI on pacemakers and ICDs. Thirty-one pacemakers (15 dual chamber and 16 single chamber units) from eight manufacturers and 13 ICDs from four manufacturers were exposed to the static magnetic field of a 1.5-Tesla MRI scanner. Magnetic force and acceleration measurements were obtained quantitatively, and torque measurements were made qualitatively. For pacemakers, the measured magnetic force was in the range of 0.05-3.60 N. Pacemakers released after 1995 had low magnetic force values as compared to the older devices. For these devices, the measured acceleration was even lower than the gravity of the earth (< 9.81 N/kg). Likewise, the torque levels were significantly reduced in newer generation pacemakers (< or = 2 from a scale of 6). ICD devices, except for one recent model, showed higher force (1.03-5.85 N), acceleration 9.5-34.2 N/kg), and torque (5-6 out of 6) levels. In conclusion, modern pacemakers present no safety risk with respect to magnetic force and torque induced by the static magnetic field of a 1.5-Tesla MRI scanner. However, ICD devices, despite considerable reduction in size and weight, may still pose problems due to strong magnetic force and torque.     

氢质子波谱在骨肌系统肿瘤诊断中的临床应用

目的：研究骨肌系统良、恶性肿瘤的1H-MRS特点，探讨1H-MRS用于骨肌系统肿瘤诊断与鉴别诊断的可行性及价值。材料与方法：本组研究共40例，良性肿瘤组12例，恶性肿瘤组28例。均行常规MRI扫描及在体1H-MRS检查。26例肿瘤新鲜手术标本行离体1H-MRS检查。观察良、恶性肿瘤组织及正常肌肉在体1H-MRS表现，并与肿瘤标本离体1H-MRS检查结果对照，在工作站上测量Cho/Cr及Lipid/Cr比值并进行统计学分析。分析36例肿瘤的细胞密度，并与肿瘤组织Cho/Cr值作Pearson相关性分析。结果：恶性肿瘤组织Cho/Cr比值明显高于良性肿瘤，Lipid/Cr比值低于良性肿瘤，差异均具有显著性意义（P<0.01）。离体波谱研究显示，与良性肿瘤组织相比，18例恶性肿瘤组织的Cho、Lac与mI峰都明显升高，而Lip、Glc则明显下降，12例恶性肿瘤Ala、Glu、PC、Gly峰增高。在体波谱Cho峰及Lipid峰变化趋势与离体波谱具有较高的一致性。恶性肿瘤平均细胞密度为150/视野，良性肿瘤平均细胞密度为61/视野，两者差异具有显著性意义。肿瘤细胞密度与Cho/Cr值呈明显正相关（r=0.882，P<0.001)。结论：良、恶性骨肌系统肿瘤1H-MRS表现明显不同，在体与离体1H-MRS具有较高的一致性，在体1H-MRS对骨肌系统肿瘤的诊断与鉴别诊断具有较高价值。     

脑基底异常血管网症的MRA诊断价值的探讨

目的:探讨MRA和MRI对脑基底异常血管网症诊断价值。材料与方法:回顾性分析14例脑基底异常血管网症的MRA和DSA表现,其中10例行MRA检查,5例行DSA(1例同时做MRA和DSA检查),采用2.0T超导高磁场MR扫描仪,MRA采用3D-TOF或3D-PC法。DSA采用美国GEAdvantx心血管造影系统。结果:MRA显示狭窄或闭塞的血管,表现为多支、双侧受累。MRI平扫表现脑基底部狭窄、闭塞血管的流空效应减弱甚至消失,侧支循环血管形成所致的点状、条状迂曲低信号影。5例颅内可见血肿。结论:MRA作为一种无创伤的血管成像技术,能准确诊断moyamoya病,可以与DSA媲美,结合MRI平扫可同时显示脑组织病变。     

Development of magnetic chromatography to sort polydisperse nanoparticles in ferrofluids

Whatever the strategy of synthesis, nanoparticles in magnetic fluids commonly feature a broad size distribution. However, the presence of several size populations in ferrofluids is often problematic because of the close relationship between the efficiency of the nanoparticles and their physicochemical properties. In this work, a magnetic size sorting procedure is developed in order to reduce this polydispersity, using the magnetic properties of the iron oxide nanoparticles. This magnetic sorting with an adjustable magnetic field allows isolation of the small superparamagnetic particles as well as the larger particles. Magnetometry, nuclear magnetic relaxation dispersion profiles and transmission electron microscopy were successfully used to check the efficiency of the magnetic sorting procedure, which was shown to work as a ‘magnetic’ chromatography. Copyright © 2010 John Wiley & Sons, Ltd.     

磁性纳米探针用于肝细胞癌诊疗一体化研究进展

肝细胞癌(HCC)是目前世界上最常见的癌症之一.MRI是临床诊断HCC的重要影像学方法.目前基于MRI的磁性纳米探针(MNP)成为研究热点,并用于HCC诊断和分期,应用前景广阔.本文对HCC特异性靶向MNP及其在诊疗一体化中的研究进展进行综述.     

三维动脉自旋标记与磁敏感加权血管造影评价急性缺血性脑血管病颅内动脉狭窄北大核心CSCD

目的评价三维动脉自旋标记(3D-ASL)明亮血管征(BVS)及磁敏感加权血管造影(SWAN)磁敏感血管征(SVS)诊断急性缺血性脑血病(AICVD)颅内动脉狭窄的价值。方法对101例AICVD患者采集颅脑3D-ASL及SWAN图像,以Kappa检验评价观察者间诊断BVS和SVS的一致性。以CT血管造影(CTA)结果为标准(39例阳性),评价BVS与SVS检出颅内动脉狭窄的效能;根据动脉狭窄位置分为大动脉狭窄亚组(n=16)和中小动脉狭窄亚组(n=23),比较BVS与SVS检出大动脉狭窄与中小动脉狭窄的一致性及其诊断差异。结果观察者间判断BVS及SVS的一致性高(Kappa均≥0.8,P均<0.05)。3D-ASL显示BVS阳性30例、阴性71例,SWAN显示SVS阳性23例、阴性78例;根据BVS及SVS诊断颅内动脉狭窄的敏感度、特异度和准确率分别为74.36%、98.39%及89.11%和56.41%、98.39%及82.18%。BVS与SVS判断颅内大动脉狭窄的一致性良好(Kappa=0.61,P=0.01),诊断差异无统计学意义(P>0.05);BVS与SVS诊断颅内中小动脉狭窄的一致性中等(Kappa=0.43,P=0.01),而BVS阳性率(82.61%,19/23)显著高于SVS(56.52%,13/23)(P<0.05)。结论BVS与SVS诊断AICVD颅内动脉狭窄的效果均较好,二者对大动脉狭窄诊断效能相近,BVS对中小动脉狭窄更优。     

MR引导下经颅磁刺激治疗阿尔茨海默病进展

经颅磁刺激(TMS)为无创脑刺激技术,可在一定程度上改善阿尔茨海默病(AD)患者认知及记忆功能。传统TMS定位误差较大。利用多种MR技术可精准显示脑结构及功能的定位信息,有助于实施精准TMS。本文围绕MR引导下TMS治疗AD进展进行综述。     

多发性硬化的磁共振波谱研究

目的研究多发性硬化（MS）的磁共振（MRS）波谱特征。方法经临床和MRI确诊的MS 28例,除行SE T1WI,TES T2WI,FLA1R扫描外,还作了1H-MRS检查。MRS检测分析NAA、Cho、Cr、MI 4种代谢物的谱线下积分面积,并计算其与Cr的比值,着重探讨其在病灶、病灶周围、正常组织内的变化。结果NAA在病灶中央、病灶附近与正常脑组织间均有显著性差异（P〈0.05）。Cho、Cr、Mi以及Cho/Cr和Mi/Cr无显著性差异（P〉0.05）。正常脑组织与病灶、病灶附近的NAA/Cr有显著性差异（P〈0.05）,后两者间无显著性差异（P〉0.05）。结论在常规MRI检查基础上,MRS检测对MS还可提供更多生化代谢状态的有用信息。     

对比集合序列与常规序列头部MR图像质量

目的 对比分析MRI集合（MAGiC）序列与常规序列头部图像质量。方法 对96人进行头部常规序列及MAGiC序列MR扫描,比较常规序列T1 FSE、T2 FSE、T1 Flair、T2 Flair图像与MAGiC序列重建MAGiC T1、MAGiC T2、MAGiC T1 Flair、MAGiC T2 Flair图像的质量和SNR。结果 常规序列与MAGiC序列图像的整体质量评分、伪影评分、病灶检出评分差异均无统计学意义（P均>0.05）。MAGiC T1、MAGiC T2、MAGiC T1 Flair、MAGiC T2 Flair图像的SNR均高于相应常规序列图像（P均<0.01）。结论 MAGiC序列与常规序列扫描所获头部图像质量相当,且MAGiC序列图像的SNR更高。