结肠癌误诊为缺铁性贫血一例分析

[病例] 女,55岁,护士长.主因乏力半年,劳累后加重伴面色苍白3个月于1999年5月14日入院.病人于1998年12月始无诱因出现乏力,劳累后明显,多次门诊就诊,查血红蛋白71 g/L,红细胞3.44×1012/L.     

轻链型多发性骨髓瘤六例误诊分析

轻链型多发性骨髓瘤约占多发性骨髓瘤(MM)的15%~20%[1],轻链型MM细胞仅合成和分泌单克隆轻链,瘤细胞常分化差,导致溶骨损害及肾功能损害,预后差。现将我院6例轻链型MM的临床特点分析报告如下。1临床资料1·1一般资料本组6例,男5例,女1例;年龄51~73岁,平均58·8岁;入院后确诊时间15~43天。入院前误诊为胸椎占位病变或转移瘤2例,慢性肾功能不全或尿毒症2例,细菌性肺炎、贫血各1例,分别收住骨科、肾内科、肿瘤科、血液科和呼吸内科。本组均符合MM诊断标准[2]。1·2临床表现入院时红细胞沉降率均有不同程度加快;乏力、头晕、食欲缺乏、面色…     

先后误诊为肺部感染和带状疱疹的λ轻链型多发性骨髓瘤一例

轻链型多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)占MM的15％～20％,其发病隐匿,临床表现复杂,初检时易造成误诊.现将中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院1例以感染为首发表现、肾功能正常、先后误诊为肺部感染和带状疱疹的λ轻链型MM患者的救治过程报道如下.     

小肠血管瘤误诊为缺铁性贫血1例

1 病例报告　女,54岁.因反复间歇性便血20 a,曾先后住院10～12次,经胃镜、结肠镜检查均未发现明确出血灶,大便潜血（＋＋～＋＋＋）,Hb 35～80 g/L.查体：面色苍白,心肺无异常,腹平软,肝脾未触及,左上肢及下肢散在 紫红色隆起肿物（手术证实为血管瘤）,骨髓细胞组化染色显示缺铁,一直按缺铁性贫血治疗,近3 d患大量血便,伴失血性休克而入院,急诊行剖腹探查术,术中见距Treitz韧带20 cm以下空肠上段散在肿物7个,直径0.5～1.5 cm大小,呈蓝紫色,位于黏膜下,切除肿物.病理诊断为海绵性血管瘤.     

膈疝误诊为缺铁性贫血1例

1病历摘要 女，3岁。因进行性面黄、纳差2a入院。患儿自1岁以后，家属即发现患儿面色不好、饮食差、，逐渐加重，外院以贫血多次治疗不好转，于2005—082岁时第一次住我科。查体：皮肤黏膜苍白，心肺听诊正常，肝肋下3cm，脾不大，查血色素35g／L，网织红细胞0．1％，RBC1．80×10^12／L，外周血符合小细胞低色素性贫血，血清铁8．4μmol／L（参考值11～32μmol／L），胸片正常，骨穿提示增生性贫血，诊断缺铁性贫血，给予补充铁剂，输鲜血3次（每次7～10ml／kg），加强营养等治疗近1个月，出院时血色素上升为76g／L，面色及饮食好转，院外继续巩固治疗，期间患儿饮食一直不好，进食则有饱胀不适感，间断发热，于2006—08再次来我院治疗，查血色素32g／L，骨穿再次提示增生性贫血，溶血全套、肝功正常，3次大便潜血均为阴性，     

轻链型多发性骨髓瘤误诊急性胰腺炎1例分析

对轻链型多发性骨髓瘤误诊急性胰腺炎1例分析如下。1病历摘要女,50岁。2007-09无诱因出现间断性上腹痛,伴恶心、呕吐于2007-10-07入院。查体:贫血貌,全身皮肤黏膜无出血点及黄染,心肺查体正常,腹软,中上腹部压痛,肠鸣音减弱。血常规:WBC 6.51×109/L,Hb 53 g/L,PLT 138×109/L,N 0.361,L0.436,M 0.187。尿常规:尿蛋白(+++)。血钙2.73 mmol/L,尿酸631μmol/L,尿素氮7.14 mmol/L,肌酐94μmol/L,白蛋白30.3 g/L,球蛋白41.5 g/L,血淀粉酶2 207 U/L。尿淀粉酶9 048 U/L。胸片:心脏增大,两下肺纹理增重,双肺淤血。胰腺CT:胰头形态饱满、密度未见改变。肝胆脾未见异常。入院后诊断为急性胰腺炎及贫血原因待查,给予禁食、补液、制酸、生长抑素、抗感染、输血、对症治疗10 d余后疗效差,上述症状无减轻。请血液科会诊,追问病史患者乏力、头晕半个月,伴腰骶部疼痛。查体胸骨及腰骶部压痛,遂行骨穿,符合多发性骨髓瘤骨髓象。进一步查免疫球蛋白定量:IgA 0.08 g/L,IgG 2.85 g/L,IgM ...     

膈疝误诊为缺铁性贫血1例

1 病历摘要 女,3岁.因进行性面黄、纳差2 a入院. 患儿自1岁以后,家属即发现患儿面色不好、饮食差,逐渐加重,外院以贫血多次治疗不好转,于2005-08 2岁时第一次住我科.     

误诊为缺铁性贫血的小肠错构瘤型息肉1例报道

正小肠错构瘤性息肉临床较为罕见,误诊率高,这与小肠结构特殊、肿瘤临床表现隐匿,缺乏特异性,各种小肠疾病检查手段存在缺陷等诸多因素有关。本文报道1例以间断乏力、头晕为主要表现的缺铁性贫血患者近期经CT、小肠镜检查、经手术及病理证实为小肠错构瘤型息肉,报道如下。1临床资料患者,男,17岁。7年前(患者10岁时)因乏力、头晕就诊于某医院,血常规提示血红蛋白38g/L,行骨穿等诊断为营养性缺铁性贫血,给与输     

轻链型多发性骨髓瘤误诊为“臂丛神经炎”、“慢性肾炎”一例报告

多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生的一种恶性肿瘤,发病率较低(约十万分之三),但近年有增多趋势.其中轻链型多发性骨髓瘤较少见.由于多发性骨髓瘤临床表现多种多样,有时很不典型,故不少病例常未能及时确诊.本文报告轻链型多发性骨髓瘤被误诊为"肩关节周围炎"、"臂丛神经炎"、"慢性肾炎"一例,并对误诊原因加以讨论.     

慢性肾功能衰竭误诊为缺铁性贫血2例分析

对慢性肾功能衰竭误诊为缺铁性贫血2例分析如下.1 病历摘要例1:女,7岁.食欲减退,全身乏力8个月,加重1个月于2009-03-07入院,患儿於入院前8个月出现面色苍黄,食欲减退,全身乏力,不思玩耍.在当地县医院就诊,诊断缺铁性贫血,给予输注红细胞悬液300 ml,精神明显好转,面色转红润.     

缺铁性贫血一例分析

【病例】　女,５５岁,护士长。主因乏力半年,劳累后加重伴面色苍白３个月于１９９９年５月１４日入院。病人于１９９８年１２月始无诱因出现乏力,劳累后明显,多次门诊就诊,查血红蛋白７１ｇ／Ｌ,红细胞３．４４×１０１２／Ｌ。诊断：小细胞低色素性贫血。胃镜检查示：浅表性胃炎。按缺铁性贫血给予铁剂治疗,服药半个月后贫血纠正,停药１个月后再次查血红蛋白８５ｇ／Ｌ。病人有近４０年腹胀病史,近期无加重,无传染病史,已绝经。家族中其父死于结肠癌,其弟患结肠癌１７年。病史中无偏食现象,且饮食营养丰富。每日排便１次,无…     

多发性骨髓瘤一例误诊为肾炎

1 病例资料 男,46岁.因自觉乏力、腰背酸痛10个月第1次入院.无尿频、尿急、尿痛,无低热、咳嗽、盗汗.查体:血压130/80 mmHg.营养中等,无颜面水肿,无四肢畸形及关节肿胀;肝、脾不大,肾区无叩痛.     

成人缺铁性贫血致骨髓增生症1例

患者女,45岁.10余年前出现乏力、头晕、无法完成家务等日常活动,无意中发现双下肢对称性增粗,无疼痛、压痛等不适.近来症状加重入院.实验室检查:白细胞 5.62×109/L;中性粒细胞 82.3%;血红蛋白63 g/L;血小板287×109/L;血清铁SI:35 μg/dl,转铁蛋白饱和度15%,铁蛋白SF:12 μg/ml;免疫球蛋白Ig定量(一),抗ENA(一),自身抗体SMA 1∶320.     

缺铁性贫血骨髓巨核细胞的变化

目的观察缺铁性贫血时骨髓巨核细胞数和类型的变化。方法收集整理玉溪市人民医院自2007年11月至2011年4月收治的缺铁性贫血骨髓巨核细胞检查结果,并对其进行分析。结果 352例缺铁性贫血患者,男100例,女252例。巨核细胞数7～843个,平均176.21个。其类型：幼稚巨核细胞1～37个者207例,平均6.48个。无幼稚巨核细胞者145例（41.19%）,颗粒型4～779个,平均115.27个;产血小板型1～217个,平均52.17个;裸核1～43个,平均7.12个。有19例偶见小巨核细胞。结论缺铁性贫血对常伴有骨髓巨核细胞数增多,考虑为缺性贫血时促红细胞生成素生成增多,其对骨髓巨核细胞作用所致。     

34例右半结肠癌误诊为缺铁性贫血的原因分析

大肠癌起病隐匿,早期症状不明显,尤其是右半结肠癌,症状可有肠功能紊乱,腹部隐痛或钝痛,粪便呈糊状,隐血阳性,贫血,右侧腹部肿物。我院1981～1996年共收治以缺铁性贫血为首发症状的右半结肠癌患者34例,报告如下。1临床资料本组34例,男21例,女13例,男女之比为1．6：1;年龄29～81岁,平均55岁。首诊为缺铁性贫血至发现癌肿时间：4～24个月,平均14个月。伴随症状;在内科治疗缺铁性贫血期间,出现便血20例,大便习惯改变13例,触及腹部肿物8例,出现肠梗阻11例,不明原因腹部隐痛或钝痛28例,发生远处脏器转移5例;全部病例中有2…     

阵发性睡眠性血红蛋白尿症误诊缺铁性贫血一例

阵发性血红蛋白尿症 （ paroxysmal nocturnal hemoglobi nuria, PNH ） 是一种获得性造血干细胞克隆缺陷性疾病,其血细胞膜对补体异常敏感的一种慢性血管内溶血。临床表现常有与睡眠有关的间断发作的血红蛋白尿为特征,可伴有全血细胞减少或反复血栓形成。本病的误诊率高,据报道,起病后3个月内确诊者只有16．4％,起病后1年内确诊者仅35．5％,首次诊断即明确为PNH者只有7％。作者报道一例PNH误诊为缺铁性贫血10年的病例并结合文献复习以提高临床对PNH的认识。     

非分泌型多发性骨髓瘤误诊一例

患者,男,56岁。无明显诱因感双下肢疼痛,腰背酸痛,乏力。在当地诊断为风湿性关节炎,抗风湿治疗无效,继而双下肢水肿,尿蛋白+++,外院诊断为慢性肾炎、骨质增生,住院4个多月疗效不佳。 体查:发育良好,舌体胖大,双下肢轻度凹陷性水肿,皮肤无出血点,浅淋巴结不大,全身骨骼无压痛,心肺无异常,肝脾未扪及,双肾区轻叩痛。 实验室检查:血常规正常。血清总蛋白5.2g/L.白蛋白3.2g/L,球蛋白2.0g/L。血清蛋白电泳4次,白蛋白64.5％～66.7％,α_1 3.2％～3.5%,α_2 9.3%～9.9%,β7.8%～10%,γ12%～     

感染性骨髓象一例

我科于92年8月从一患者骨穿中发现一例感染性骨髓象，现报告如下。     

67例重度贫血的骨髓象分析

贫血是一种症状,可伴随在许多疾病中,诊断并不难,重要的是了解其原因,作为治疗的依据。贫血原因待查是基层医院骨髓室的重要工作任务,现将１９９５年１月至１９９９年１２月６７例重度贫血的骨髓象作如下分析。临床资料一、一般资料６７例重度贫血患者中男３０例,女３７例。年龄２３～７０岁,平均４７．２岁。其中住院５６例,门诊１１例。二、方法用雅培１６００型血球计数仪对上述病例作治疗前血象检查,取其血液三系(Ｈｂ、Ｗｂｃ、ＰＬＴ)指标。初诊骨髓片作瑞氏、姬氏复合染色,低培镜下选择满意的骨髓片膜段,观察骨髓有核细胞增生程度,根…