ALSS对慢性重型肝炎血清胆碱酯酶的影响及预后判断

探讨人工肝支持系统（ALSS）对慢性重型肝炎血清胆碱酯酶（ChE)的影响及预后判断。设ALSS(88列）和对照组（70例）。两组治疗前后均进行ChE检测。ALSS治疗后血清ChE值明显回升，与好转率呈正相关，与对照组有显著性差异。治疗组民对照组好转率分别为47．7％，18．6％。ALSS治疗对慢性重型肝炎早期最佳，好转率达81．8％，而中，晚期为68．4％，17．9％。ALSS治疗可显著升高慢性重型肝炎ChE值，并提高好转率。血清ChE可作为ALSS治疗后的预后判断指标之一。     

人工肝治疗老年慢性重型肝炎的疗效研究

目的探讨人工肝治疗老年慢性重型肝炎的临床疗效。方法回顾性分析本院住院老年慢性重型肝炎患者共104例，根据是否采用人工肝治疗分成治疗组及对照组，观察血浆置换治疗前后肝功能、凝血功能、肾功能指标，评价两组的存活率、住院时间及存活时间。结果经血浆置换治疗后肝功能、凝血功能较治疗前明显好转（P〈0.05）。治疗组近期存活率（41．67％）高于对照组（17．24％）。早期接受人工肝治疗者远期存活率（66．67％）高于对照组（27．78％），中期（22．2％）和晚期（O）治疗者远期存活率与对照组（5．56％）之间差异无显著性（P〉0．05）。治疗组远期存活者住院天数明显少于对照组，治疗组死亡者生存天数长于对照组（P〈0.05）。结论人工肝治疗可提高老年重型肝炎患者的近期存活率，延长患者生命，缩短病程。     

非生物人工肝联合肝移植治疗中晚期慢性重型肝炎

目的评价非生物人工肝支持系统（ALSS）联合肝移植治疗巾晚期慢性重型肝炎的临床应用价值。方法采用ALSS联合肝移植治疗28例中晚期慢性重型肝炎患者，观察治疗前后各项临床指标的变化与疗效，并就治疗后生存率与同期内科治疗组99例患者、内科联合ALSS治疗组30例患者比较。数据行t和x^2检验。结果28例患者共成功进行57次ALSS治疗，TBil、PT、胆汁酸、BUN、Cr、血氨等指标明显好转（P〈0．05），临床症状改善的中位时间为3d（1～153d）。28例均顺利完成肝移植术，等待到供肝的中位时间为20d（1～153d），术后3、6个月生存率（71．d％，71．4％）显著高于内科治疗组（18．2％，11．1％）和内科联合ALSS治疗组（36．7％，26．6％）（P〈0．01）。结论术前应用非生物人工肝治疗，可有效改善中晚期慢性重型肝炎患者的病情，为顺利过渡到肝移植发挥桥梁支持作用。人工肝联合肝移植是有效治疗中晚期慢性重型肝炎的可靠方法。     

人工肝支持系统（ALSS）治疗重型肝炎的疗效研究

目的观察人工肝支持系统（ALSS：血浆置换PE、血浆灌流PP）治疗重型肝炎的疗效。方法选择重型肝炎患者90例,治疗组46例用人工肝支持系统治疗,对照组44例不用人工肝治疗,两组均常规用药物护肝、对症综合治疗。结果治疗组生存率71．74％（33／46）与对照组生存率47．73％（21／44）比较,经统计学处理有显著性差异（P〈0．05）。结论人工肝支持系统治疗乙型重型肝炎可明显降低病死率,提高生存率,改善预后,值得临床进一步研究。     

血浆置换治疗重型肝炎34例

目的 观察血浆置换（PE）治疗重型肝炎的疗效及安全性。方法 将重型肝炎68例随机分为治疗组34例和对照组34例，治疗组在综合内科治疗的基础上加PE治疗，对照组只进行综合内科治疗。分析两组的疗效、预后和不良反应。结果 治疗后治疗组存活率为79．4％，对照组为52．9％（P〈0．05）。PE治疗前后血清总胆红素及谷丙转氨酶均明显下降，血清白蛋白及凝血酶原活动度均明显升高，且未发生严重并发症。结论 血浆置换可显著改善重型肝炎患者的临床症状及生化指标，提高近期存活率，且安全可行。     

重型肝炎患者人工肝支持系统治疗时血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-2和白细胞介素-10水平的变化

目的 研究重型肝炎患者人工肝支持系统（ALSS）治疗前后外周血中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-2（IL-2）和白细胞介素-10（IL-10）水平的变化.方法 应用血浆置换技术治疗重型肝炎患者37例,采用ELISA法于每次治疗前后检测TNF-α、IL-2的IL-10的水平,并观察其动态变化情况.结果 重型肝炎患者血清TNF-α水平明显高于对照组,IL-2水平明显低于对照组,ALSS治疗后TNF-α水平下降,IL-2和IL-10则呈逐渐上升趋势.结论 ALSS治疗可降低重型肝炎患者TNF-α的水平,升高IL-2和IL-10的水平,抑制炎性介质的产生,减轻免疫反应对肝细胞的损伤,提高重型肝炎患者的存活率.     

人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎42例临床分析

重型病毒性肝炎（重型肝炎）由于肝细胞广泛坏死，体内病理产物大量积蓄，严重抑制了肝细胞的再生及其他脏器的功能。清除体内积蓄的病理成分成为重型肝炎治疗的重要环节。以血浆置换为主的人工肝支持系统（ALSS）阻止了肝脏病变进一步发展，以达到肝脏功能恢复的目的。笔者对本院42例慢性重型肝炎（慢重肝）患者实施了ALSS血浆置换治疗，现总结如下。     

原位肝移植治疗急性重型肝炎的效果评价

供肝短缺一直是肝移植治疗肝病的一大障碍。对急性重型肝炎通过人工肝支持系统（ALSS）过渡到肝移植的治疗模式已日趋成熟。但对有合适供肝的情况下，不经过ALSS而直接实施原位肝移植术（OLT）的效果如何，国内外少有报道。2001年2月-2005年8月，我们对36例重型肝炎患者实施了OLT术，占同期总数的9．6％（36／374）；其中12例为急性重型肝炎无ALSS过渡模式。     

非生物人工肝对慢性重型肝炎肝功能支持效果评价

目的评价非生物人工肝支持治疗对慢性重型肝炎患者肝功能的支持效果及安全性。方法253例早、中、晚期慢性重型肝炎患者在综合治疗基础上给予非生物人工肝支持治疗,观察非生物人工肝支持治疗前后患者肝功能、肾功能、凝血酶原活动度（PTA）、血常规及临床症状变化情况。结果253例慢性重型肝炎患者进行非生物人工肝支持治疗后,血清总胆红素（TBIL）及谷丙转氨酶（ALT）下降,PTA上升（P〈0．01）;临床症状明显改善率为9．1％,有效率47．8％,总有效率为56．9％,不良反应轻。治疗后中、晚期慢性重型肝炎的存活率分别为53．1％、10．4％,早期患者存活9例。结论 非生物人工肝支持治疗慢性重型肝炎患者不良反应轻,对肝功能有肯定的支持作用,尤其对早、中期患者支持效果更好。     

选择性血浆置换治疗慢性重型肝炎临床疗效观察

重型肝炎患者病情凶险,进展快,常规的内科综合治疗疗效欠佳,治愈生存率极低.人工肝支持系统（ALSS）是近年发展起来的治疗重型肝炎的主要辅助手段之一,能明显改善肝功能衰竭患者的全身情况,降低患者的病死率,并可成为肝移植的桥梁。ALSS治疗拓宽了肝脏移植在晚期重型肝炎的应用指征要求，和一定程度上提高了患者的生存率。血浆置换是我国应用最多的人工肝治疗方法，     

人工肝支持系统对重型肝炎预后的影响因素分析

目的 :探讨人工肝支持系统对重型肝炎预后的影响因素。方法 :在综合治疗的基础上对 10 9例重型肝炎患者进行人工肝血浆置换 (PE)治疗 ,分析重型肝炎各期、并发症、病毒复制指标 (HBVDNA、HBeAg)等因素对重型肝炎预后的影响。结果 :PE治疗早、中、晚期重型肝炎有效率分别为 82 86%、 60 78%、 2 5 0 0 % ,三者之间差异均有显著性意义 ;对有并发症的重型肝炎其有效率为 5 0 % ,无并发症者为 84 62 % ,两者差异有显著性意义 (P <0 0 1) ;HBVDNA、HBeAg对疗效无显著影响。 结论 :人工肝支持系统是治疗重型肝炎的有效方法 ,应在其早期、无并发症时采用 ,这是取得疗效的关键 ,而病毒复制活跃与否对重型肝炎治疗无显著影响     

Effect of artificial liver support system on patients with severe viral hepatitis： A study of four hundred cases

AIM: To assess the effect of artificial liver support system (ALSS) on patients with severe viral hepatitis, who were divided into treatment group and control group. METHODS: Four hundred in-hospital patients enrolled during 1995-2003 who received ALSS therapy were studied as the treatment group. Four hundred in-hospital patients enrolled during 1986-1994 who received other medical therapies served as the control group. The methods of ALSS used included plasma exchange, hemoperfusion, hemofiltration, continuous hemodiafiltration (CHDF). The effect of ALSS treatment was studied in patients at different stages of the disease. RESULTS: The cure rate of acute and subacute severe hepatitis in the treatment group was 78.9% (30/38), and was 11.9% (5/42) in the control group. The improved rate of chronic severe hepatitis in the treatment group was 43.4% (157/362), and was 15.4% (55/358) in the control group. We found that patients treated with ALSS in the early or middle stage of the disease had much higher survival rates than patients in the end stage of the disease. CONCLUSION: ALSS is an effective and safe therapy for severe viral hepatitis.     

人工肝支持系统治疗重型肝炎的疗效评价

目的 探讨应用人工肝支持系统（ＡＬＳＳ）治疗重型肝炎肝衰竭合并肝性脑病,研究其机制及评价疗效。方法 设治疗组和对照组,治疗组５１例重型肝炎（重肝）患者,急性、亚急性重肝１７例,慢性重肝３０例,酒精性重肝２例,钩体病黄疸型重肝１例,肝豆状核病肝衰竭１例。在综合护肝治疗基础上同时给予ＡＬＳＳ治疗。对照组３９例重肝患者,急性、亚急性重肝８例、急性重肝３１例,仅给予基础上同时给予ＡＬＳＳ治疗。对照组３９例     

人工肝支持系统对慢性乙型重型肝炎患者骨髓干细胞分化因子水平的影响

目的 探讨人工肝支持系统(ALSS)对慢性乙型重型肝炎患者血清骨髓干细胞(BMSC)分化因子水平的影响.方法 将50例慢性乙型重型肝炎患者分为ALSS组25例和对照组25例,对照组入院后予内科综合治疗,ALSS组在相同内科综合治疗的基础上于入院1周内开始接受ALSS治疗.采用ELISA法检测两组患者入院时和入院2周时的BMSC分化因子水平.统计学处理采用t检验.结果 ALSS组治疗前血清肝细胞生长因子(HGF)为(689.10±337.68)ng/L,成纤维细胞生长因子-4 (FGF-4)为(124.88±87.67) ng/L,表皮生长因子(EGF)为(323.85±44.40) ng/L,碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)为(9.29±1.38)ng/L,治疗后血清HGF为(1081.50±356.66) ng/L,FGF-4为(110.76-79.71) ng/L,EGF为(347.80±71.73)ng/L,bFGF为(9.57±1.15) ng/L,其中HGF显著升高(t=10.042,P＜0.01),且升高幅度大于对照组(t=6.670,P＜0.01),FGF-4、EGF及bFGF改变差异无统计学意义.对照组HGF、FGF-4、EGF及bFGF在治疗前后均差异无统计学意义.结论 ALSS治疗可以提高慢性乙型重型肝炎患者血清HGF水平,同时不影响FGF-4、EGF和bFGF水平,可能有助于BMSC以转分化机制参与重型肝炎的肝细胞修复和再生.     

S-腺苷蛋氨酸治疗慢性重型肝炎临床观察

目的:评价S-腺苷蛋氨酸在慢性重型肝炎中的治疗作用。方法:230例慢性乙型重型肝炎患者随机分为S-腺苷蛋氨酸治疗组和对照组,对照组给予护肝、静脉滴注门冬氨酸钾镁、间断应用白蛋白、新鲜血浆输注及对症支持治疗。S-腺苷蛋氨酸组在以上常规综合治疗的基础上,将1.0g S-腺苷蛋氨酸溶于5%葡萄糖溶液250ml,静脉滴注,每日1次。两组患者总疗程均为4周。观察两组患者治疗前、后的临床症状、体征,检测血清转氨酶、胆红素、白蛋白、碱性磷酸酶等生化指标。结果:S-腺苷蛋氨酸组患者临床症状、体征的缓解,血清生化指标如转氨酶、胆红素、碱性磷酸酶的下降均较对照组显著(P<0.05)。S-腺苷蛋氨酸组总有效率为80.50%,显著高于对照组(69.64%,P<0.05)。结论:S-腺苷蛋氨酸治疗重型肝炎在肝功能的改善、黄疸的消退上具有较好的疗效。     

中药致肝衰竭45例临床分析

目的分析中药致肝衰竭的特点,探讨人工肝治疗药物性肝衰竭的疗效。方法对45例中药致肝衰竭患者的临床资料进行回顾性调查,观察其临床表现、生化指标;根据是否接受人工肝治疗分为治疗组（内科综合治疗＋人工肝支持治疗）与对照组（内科综合治疗）,比较其治愈好转率和并发症发生率。结果临床表现无特异性,与病毒性肝炎所致肝衰竭相似;总治愈有效率68．9％（31／45）,治疗组80．6％（25／31）,对照组42．9％（6／14）,P=0．0287,差异具有统计学意义。结论中药引起的肝衰竭,涉及中药种类繁多,预后不良,内科基础治疗联合人工肝治疗可以提高生存率;同时应当加强中药的毒理研究及管理。     

人工肝支持系统对慢性重型肝炎患者血清细胞因子影响的动态研究

目的 研究人工肝支持系统(ALSS)治疗慢性重型肝炎前后血清肿瘤坏死因子α(TNF α)、转化生长因子β_1(TGF β_1)及内毒素、一氧化氮水平动态变化,探讨其与重型肝炎的发生及预后的关系,进一步阐明ALSS在重型肝炎治疗中的意义。 方法 42例慢性重型肝炎患者,分别在ALSS治疗前后用ELISA法测定血清TNFα、TGF β_1水平,用基质偶氮显色法和Griess法分别测定血清内毒素及一氧化氮水平,比较它们在ALSS治疗前后的变化,并分析其与病情及预后的相关性。 结果 42例患者ALSS治疗前血清中TNFα(481.57±229.31)pg/ml,TGFβ_1(44.09±31.73)ng/ml,内毒素(1.05±0.37)Eu/ml,一氧化氮(71.15±33.09)μmol/L,其中内毒素与TNF α含量及血清总胆红素水平有相关性。ALSS治疗后以上指标均有明显下降,TNFα(156.46±78.12)pg/ml,P<0.05;TGFβ_1(27.77±23.28)ng/ml,P<0.01,内毒素(0.28±0.22)Eu/ml,P<0.001;一氧化氮(58.11±29.30)μmol/L,P<0.001;其中血清一氧化氮与凝血酶原时间及血氨浓度也具相关性。 结论 重型肝炎肝细胞损害机制中,内毒素血症和血清一氧化氮浓度可能是重要的两个因素。人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎后,血清内毒素及TNFα等细胞因子水平明显下降,有助于改善患者预后。     

MELD评分与CTP分级评价人工肝治疗重型肝炎预后的对比研究

目的 比较终末期肝病模型（MELD）和Child-Turcotte-Pugh（CTP）分级对人工肝治疗重型肝炎预后的评估及其临床应用价值。方法回顾性分析111例重型肝炎的临床资料，根据是否行人工肝治疗分为人工肝组56例与对照组55例，分别计算两组患者治疗前后MELD评分和CTP分级，进行对比分析，观察3个月内的临床转归。结果MELD分值与实际病死率呈正相关，MELD评分越高，病死率越高，在CTP分级中，CTPC级治疗效果最差，人工肝治疗的效果也差。MELD分值在〈20、20～30和30～40三个范围内，人工肝组病死率分别为12．5％、48．0％和72．2％，对照组分别为13．3％、62．5％和85．7％，两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。而MELD≥40分患者人工肝组与对照组的病死率均为100%，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论MELD评分与CTP分级在人工肝治疗重型肝炎中具有预测作用。MELD评分和CTP分级各有特点，将两种评分方式有机结合互补不足，是符合临床实际的判断严重肝病预后较科学的手段之一。