重型颅脑外伤后失语患者认知功能特点分析

目的探讨重型颅脑外伤后失语患者认知功能特点。方法选择我院2012-08—2015-08收治的78例重型颅脑损伤患者为研究对象,根据是否合并失语症分为失语组(n=48)及未失语组(n=30)。2组均结合实际病情予以救治,比较2组并发症发生率、失语症与认知功能测评结果。结果失语组肺部感染率为22.9%(11/48),未失语组为16.7%(5/30),差异无统计学意义(P0.05)。失语组CRRCAE总评分为(85.6±10.1)分,低于未失语组(102.3±9.7)分,差异有统计学意义(P0.05)。观察组定向障碍发生率为56.3%,明显高于对照组的30.0%,差异有统计学意义(P0.05);视知觉、空间知觉、动作运用、视运动组织、逻辑思维组织等发生率高于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论重型颅脑外伤后失语患者往往认知功能更差,尤其时定向力认知,这一发现为临床治疗提供有用信息,利于预后的改善。     

语言功能康复治疗对脑卒中失语症的疗效观察

目的 探讨脑卒中失语症患者早期康复治疗的疗效及机制.方法 60例脑卒中失语症早期患者随机分为治疗组和对照组.对照组28例,单用药物治疗.治疗组32例,在药物治疗的同时予头皮针、体针和语言训练等方法进行康复治疗.治疗前后采用中国康复研究中心失语检查法对语言功能进行评价和比较.结果 2组患者在治疗前和治疗30d时,分别采用我国汉语失语症成套测验标准进行评定语言功能, 治疗前后有显著性差异(P＜0.05) .治疗组和对照组比较, 治疗组语言康复疗效较好(P＜0.05).结论 脑卒中失语症患者早期康复治疗对语言功能康复有积极意义.     

卒中后失语的康复

目的 探讨以上海方言语为语言背景的脑卒中后失语症患者的康复特点.方法 对31例讲沪语的脑卒中后失语患者检查评估和康复指导.所有患者经头部CT或MRI证实,第1次评估时间在发病后2～4周,以后每月随访一次共4次,然后3个月随访一次共4次.结果 共有29例患者完成了评估和康复指导训练;其中运动性失语12例、感觉性失语2例、完全性失语6例、经皮运动性失语5例、经皮质感觉性失语1例、传导性失语1、命名性失语2例;除完全性失语外,其他类型的失语都有较好的恢复.结论 失语的康复最佳时期在发病的半年内,康复的程度和失语的类型、患者的年龄、受教育程度、家中的护理质量有关.     

早期高压氧治疗重型颅脑外伤患者的临床观察及护理

目的 探讨重型颅脑外伤后早期行高压氧治疗的效果及护理要点.方法 随机将118例重型颅脑外伤患者分为观察组和对照组,对照组根据病情予以抗感染、脱水、营养脑细胞、激素治疗、对症处理及常规护理,观察组除常规治疗和护理外,还采用高压氧治疗.结果 观察组患者功能恢复指数明显优于对照组.结论 重型颅脑外伤后越早期行高压氧治疗效果越好.对病人进行全面的评估,及早制定相应的护理措施,是保证高压氧治疗效果的关键.     

脑卒中失语症的早期个体化语言康复训练

目的 探讨早期个体化语言康复训练的效果.方法 将60例脑卒中失语症患者随机分为早期康复组、延迟康复组和对照组,针对患者失语症类型合理组合语言训练手段进行1个月的治疗,用西方失语症成套测查量表(WAB)在治疗前后进行失语商(AQ)测查,并在3组之间进行比较.结果 治疗前3组间AQ评分差异无显著性(P＞0.05),治疗后早期康复组、延迟康复组与对照组比较均有显著性差异(P＜0.05),早期康复组与延迟康复组之间亦有显著性差异(P＜0.05).结论 早期语言康复训练较延迟语言康复训练有更好的疗效.针对患者失语症类型合理组合语言训练手段的语言康复有更好的疗效.     

脑卒中失语的康复护理体会

目的 探讨语言康复训练对脑卒中失语的疗效.方法 对26例脑卒中失语病人进行规范训练,在治疗前后运用改良波士顿诊断性失语症检查方法(BDAE)评估其语言功能.评估标准提高Ⅱ度者为明显好转,Ⅰ度者为好转,并进行比较.结果 运动性失语的Ⅱ度以上病人经3～4周训练后,明显好转的11例,好转2例.感觉性失语的8例病人经6～7周训练后明显好转5例,好转3例,总有效率达100%.但完全性失语的病人,康复效果较差,其中仍有2例经康复训练后仍无明显改善.结论 进行语言康复训练对脑卒中语言功能的恢复有积极疗效.     

语言功能康复治疗对脑卒中失语症的疗效观察

目的 探讨脑卒中失语症患者早期康复治疗的疗效及机制。方法 60例脑卒中失语症早期患者随机分为治疗组和对照组。对照组28例，单用药物治疗。治疗组32例，在药物治疗的同时予头皮针、体针和语言训练等方法进行康复治疗。治疗前后采用中国康复研究中心失语检查法对语言功能进行评价和比较。结果 2组患者在治疗前和治疗30d时，分别采用我国汉语失语症成套测验标准进行评定语言功能，治疗前后有显著性差异（P〈0．05）。治疗组和对照组比较，治疗组语言康复疗效较好（P〈0．05）。结论 脑卒中失语症患者早期康复治疗对语言功能康复有积极意义。     

颅脑外伤神经精神障碍的临床及随访观察

本文观察了158名脑挫伤,脑震荡及开放性颅脑外伤,其中男性112名,女性46名,年龄15～60岁,65例合并有脑以外的损伤,占40.11%.脑挫伤62名,其中14例有颅骨骨折,24例合并脑以外的损伤,22例有脑内出血.69例脑震荡中有6例有颅骨骨折,38例合并脑以外的损伤.27例开放性颅脑外伤中10例有脑内出血.     

注意资源理论在卒中后失语患者康复中的应用

传统上一直将失语症仅归因于语言学因素,但是单纯语言学模型并不能解释失语患者的某些表现。因此,研究者开始关注并考察高级认知加工对语言的影响。其中注意资源理论（attention resources theory）用于解释失语中的某些问题,例如注意资源有限或注意分配效率降低会导致语言任务成绩下降。本文综述了应用注意资源理论及双任务实验范式对卒中后失语患者注意分配进行的相关研究,以及有关注意训练在言语康复治疗中的应用。这对制定失语患者相应的康复训练措施具有潜在应用价值。     

脑梗死患者失语症早期康复的疗效观察

目的 探讨早期康复对语言功能恢复的作用.方法 将50例急性脑血管病汉语失语症患者随机分组,其中的25例患者分别于发病7d内和8～14d进行28d的语言康复训练.另外25例患者不做语言康复训练为对照组.在康复训练前及28d后和3个月后追踪分别用汉语失语检查法测查此50例患者的失语商,并进行自身和3组间比较.结果 应用语言康复训练效果更好(P＜0.01),康复训练越早越好(P＜0.05).结论 语言康复训练对急性脑血管病汉语失语症患者语言功能的恢复起着重要作用,早期康复效果明显且稳定.     

重型颅脑外伤后高血糖的护理

重型颅脑损伤(GCS评分≤8)伤后24h55.1%～77.64%[1]有血糖升高现象,其病死率为48.53%[2]。我们对60例重型颅脑外伤患者进行动态血糖监测,并尽早协助医生调控血糖,制定相应的护理措施,及时运用胰岛素有效降低血糖水平,使患者获得较好的转归。现将护理体会报道如下。1资料与方法1     

脑卒中失语症的早期康复治疗

目的观察康复训练对脑卒中失语症的疗效。方法对38例脑卒中失语症患者给予Schuell刺激法进行语言训练。结果脑卒中失语症患者语言训练效果良好。结论语言训练对脑卒中失语症的康复有积极作用。     

急性脑梗死后失语症的MRI影像学研究

目的:应用MRI检查确定急性脑梗死后失语症类型与脑梗死部位之间的关系。方法:对68例急性脑梗死后具有失语症表现患者应用汉语失语成套测验中的利手评定标准进行利手判定和汉语失语症检查进行失语症的分类,用头颅MRI确定患者的脑梗死部位及病灶体积。结果:68例急性脑梗死失语症患者均为右利手,失语症类型分别为完全性失语18例,运动性失语25例,感觉性失语7例,传导性失语7例,经皮质运动性失语7例,命名性失语4例。累及经典语言中枢的有32例,36例为非语言中枢受累。结论:急性脑梗死失语症类型与传统的失语症解剖定位不完全符合,非语言中枢梗死也可引起失语症。     

维吾尔语失语症与脑卒中病变部位关系的临床研究

目的 分析脑卒中后维吾尔语失语症类型与病变部位的关系.方法 选择符合入选标准的脑卒中后维吾尔语失语症患者52例,应用改良的失语检查法进行失语症的评定,并在入院后1w内完成头部CT或MRI检查.结果 52例患者中,运动性失语24例,完全性失语12例,命名性失语4例,基底节性失语4例,经皮质运动性失语4例,感觉性失语2例,混合性失语1例,经皮质感觉性失语1例.病变部位位于经典语言中枢的30例,占57.69％.结论 脑卒中后维吾尔语失语症类型与病变部位有一定关系,部分与经典的语言中枢一致.     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出应对措施

目的探讨重型颅脑损伤手术中急性脑膨出的机理与处理措施。方法回顾性分析58例在颅脑手术过程中发生脑膨出的重型颅脑损伤患者临床资料,影像学资料及应对措施,采用标准大骨瓣减压、过度通气、咬除颅底骨质、阶梯性减压、及时复查颅脑CT等综合措施。结果术后随访三月按GOS评定预后恢复良好19例、轻残11例、重残11例、植物生存5例、死亡12例。迟发性血肿(63.8%),弥漫性脑肿胀(27.6%)及脑梗死(8.6%)是重型颅脑损伤手术中急性脑膨出的主要原因。结论对重型颅脑损伤手术中急性脑膨出的患者要正确判断,区别原因采取相应的措施。     

失语症患者磁共振灌注成像特点及其发病机制分析

目的通过功能磁共振揭示运动性、感觉性失语患者的语言功能区血流量变化,探讨失语症可能的发病机制,为语言康复训练提供理论指导。方法对2004年2月至2005年2月在北京天坛医院神经内科住院的58例经CT或MRI证实为脑梗死且符合病例入选标准及排除标准的患者,采用西部失语成套测验评定标准判断失语症类型。对运动性或感觉性失语患者病变可能波及的Broca区、Wernicke区进行磁共振灌注成像(perfusion weighted imaging,PWI)分析,主要测量Broca区或Wernicke区的局部脑血流量、局部脑血容量、对比剂平均通过时间、达峰时间,并与对侧镜像区进行对比。结果在符合入选标准的58例脑梗死患者中,经西部失语成套测验评定12例为运动性失语、21例为感觉性失语,其他失语症类型25例。对12例运动性失语、21例感觉性失语患者的PWI结果进行统计学分析,提示患者受累语言功能区处于低灌注状态。结论失语症患者急性期语言功能区均呈低灌注表现,这可能为失语症的发病机制之一。     

高压氧对重型颅脑外伤患者血清和肽素的影响

目的探讨高压氧对重型颅脑外伤患者血清和肽素水平的影响及临床意义。方法选取重型颅脑损伤患者76例,随机将其分为对照组及研究组,研究组在对照组基础上予以高压氧治疗。比较研究组在高压氧治疗后、对照组于常规治疗后第1、2、3周结束次日血清和肽素水平;比较两组患者治疗后GCS评分变化。结果高压氧治疗作用下,与对照组相比较研究组患者血清和肽素水平在高压氧治疗后第1、2、3周结束时均降低(P0.05)。治疗3周后两组患者的GCS评分均较治疗前提高(P0.05),高压氧组患者GCS评分提高更加明显(aP0.05)。结论高压氧治疗能降低重型颅脑外伤患者血清和肽素水平并促进重型颅脑外伤患者康复,高压氧治疗有助于重型颅脑外伤患者康复可能与高压氧治疗下患者血清和肽素水平降低相关。     

重型颅脑外伤病人脑亚低温治疗的护理

近年来我科应用选择性脑亚低温(SBC)的方法治疗重型颅脑外伤,取得一定疗效.现将临床应用过程中的护理体会报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料本组对象为2004-2007年收治的伤后24h内的63例重型颅脑损伤患者,经CT确诊,排除其他器官损伤引起的休克、缺氧或窒息.     

颅脑外伤患者优质护理体会

目的比较优质护理与常规护理对颅脑外伤患者的临床疗效。方法 106例颅脑外伤患者按随机数字表法分哦观察组(优质护理)和对照组(常规护理),每组各53例,分析对比2组的总有效率及总满意率。结果观察组的总有效率为90.56%,高于对照组的60.38%,差异有统计学意义(χ2=13.046,P0.05);总满意率为88.67%,高于对照组的60.03%,差异有统计学意义(χ2=7.756,P0.05);观察组未出现后遗症,对照组出现3例脑外伤后失语,1例脑外伤后癫痫。结论优质护理能够显著提升颅脑外伤患者总有效率,值得临床应用推广。     

重型颅脑外伤后大面积脑梗死的原因及防治

目的探讨重型颅脑外伤后大面积脑梗死的原因及防治措施。方法对收治的36例重型颅脑外伤后大面积脑梗死病例进行回顾性分析。结果按格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale,GOS)标准:恢复良好6例(16.7%),中残9例(25.0%),重残6例(16.7%),植物生存3例(8.3%),死亡12例(33.3%)。结论对重型颅脑外伤后大面积脑梗死患者及早明确诊断,进行积极有效的综合治疗是改善大面积脑梗死患者预后的关键。