新生儿深部真菌病的防治

我们医院收治了深部真菌感染的四胞胎极低体重儿 ,分析报告如下。临床资料一、一般资料　四胞胎按照出生先后顺序分别为例 1～4,其中例 1、2为女婴 ,例 3、4为男婴。孕 33-2 周 ,因其母早破水在当地医院剖宫产娩出。生后即每天静脉滴注头孢哌酮 5 0ｍｇ,地塞米松 1ｍｇ,共用5ｄ。居住环境阴暗、潮湿。 5ｄ后转入我院时体重分别为 1.13、1.0 5、0 .95、1.0 5ｋｇ。其母妊娠 2 8周时曾静滴地塞米松 1周 ,每天 10ｍｇ。二、临床表现　入院时 4例均体温不升 ,其中例 3、4不哭不动、拒乳 ,伴呼吸窘迫。均有皮疹 ,例 3、4皮损面积较大 ,分布于整个…     

22例新生儿深部真菌病临床病理分析

本文分析我院22例新生儿深部真菌病的临床病理资料。引起真菌病的菌种有毛霉菌、念珠球菌属、小圆形酵母样菌、曲菌等。以血管炎、管壁坏死、化脓性病变、肉芽肿形成及真菌侵袭部位出血坏死改变为主要病理变化。资料表明,17例可能为原发性,5例继发于其他疾病。并认为胸腺变化符合继发性胸腺萎缩改变,该变化可直接影响患儿免疫功能。本病临床表现复杂,无特异性,提示临床对疑似病例应早期诊断,当血培养阴性时,亦应考虑有本病的可能。     

新生儿深部真菌病的诊断和治疗:附30例报告

由于广谱抗生素及侵入性医疗操作的广泛应用 ,使深部真菌病 (ｄｅｅｐ ｍｙｃｏｓｉｓ，ＤＭ）的发病率不断增高 ,而且不易诊断 ,治疗困难 ,已成为当代新生儿的重要死因之一。现将１９９３年以来收治的新生儿ＤＭ３０例报告如下。临床资料一、一般资料１９９３年以来因重症新生儿肺炎、败血症住院或抢救１０天以上 ,经多种广谱抗生素治疗无效者。咽或气管内分泌物直接涂片或培养和血培养检出真菌２次以上。确诊条件符合统一标准 ［１］。本组患儿共３０例 ,男２０例 ,女１０例 ,足月儿、早产儿各１５例。原发病 :支气管肺炎２８例 ,败血症２…     

小儿深部真菌病的诊治

近 2 0年来 ,医院内深部真菌感染(尤其在ＩＣＵ内 )明显增多 ,占院内感染病例的 12 16 % 〔1〕,其上升速度远远超过其他病原体 ,而其主要的危险因素是不合理使用抗生素。原发病为肺炎、血液病、败血症、坏死性小肠结肠炎、重度营养不良及慢性腹泻等。半数以上为全身播散性真菌感染 ,累及多脏器、多系统的真菌感染常为临床致死原因。因此 ,临床医师应对院内真菌感染给以足够重视。1　小儿深部真菌感染的常见病原菌1 1　条件致病菌　念珠菌、新隐球菌、球孢子菌、曲菌、毛霉菌、暗丝孢霉菌等。1 2　原发致病菌　组织孢浆菌、孢子丝菌、皮炎芽…     

小儿血液病并发深部真菌病

探讨小儿血液病并发深部真菌病的发病原因、临床特点、防治措施与预后。方法根据病原学、影像学检查并结合临床资料综合分析。结果11例急性白血病（其中1例为慢性粒细胞白血病急淋变）及1例再生障碍性贫血于白细胞低下期出现肺部真菌感染或多脏器真菌感染,其中7例经抗真菌治疗后恢复,2例死亡,3例放弃治疗。结论深部真菌病是继发于白细胞低下及大量广谱抗生素应用的重要合并症,多次痰涂片是简便、快速有效的早期诊断手段之一,在治疗原发病的同时早期诊断治疗深部真菌病是改善预后的关键。     

新生儿深部真菌感染七例

新生儿深部真菌感染病死率高［１,２］。我院新生儿重症监护病房于１９９６年１月～１９９７年１１月诊断该病７例,治愈５例,报告如下。一般资料男６例,女１例;早产儿６例,胎龄３１～３４周４例,～３７周２例;出生体重１０００～１４９０ｇ２例,～１９９０ｇ３例...     

全身重症深部真菌病2例及治疗探讨

例 1.女 ,9岁。因反复发热 ,咳嗽8年 ,发现肝、脾及淋巴结肿大 6年就诊。来院前 8年来 ,反复多次发作性咳嗽、发热 ,外院多次以下呼吸道感染给予多种抗生素治疗 ,从未做过相应的辅助检查 ,以病情好转而告终。 10个月前 ,再次发热、咳嗽 ,用抗生素治疗无效 ,外院诊断“肺结核”予抗痨治疗 8个月 ,疗效仍不明显。为进一步诊治 ,于1999年 4月 15日收住我院。入院体检 :双侧颈部、腋下、腹股沟及枕后可触及数个蚕豆大淋巴结 ,活动、无触痛。双肺可闻及散在干啰音 ,心脏未发现异常 ,腹部略膨隆 ,肝肋下 7ｃｍ ,剑下11ｃｍ ,光滑 ,无压痛。脾肋下…     

新生儿深部真菌感染3例尸检报告

例1 男,6天。因发热、口吐泡沫3天伴两下肢硬肿,拟诊为新生儿肺炎、硬肿症入院。给青、氨苄青霉素等治疗。11小时后患儿突然发生呼吸困难、口唇青紫,经给氧、补钙、皮质激素等处理后,症状有所好转,但时有阵发性呼吸暂停及小抽搐,不久发     

新生儿深部毛霉菌病八例分析

新生儿深部毛霉菌感染,其临床表现无特异性,诊断困难,病死率高。既往文献报道均为死亡病例。1988—2002年,我院经治8例,其中6例经尸检证实,2例存活病例经组织活检诊断为新生儿深部毛霉菌病。现分析如下。     

机械通气新生儿深部真菌感染18例

目的探讨机械通气新生儿深部真菌感染的临床和病理特点。方法分析1985~2003年我科经尸检证实深部真菌感染的曾行机械通气的18例新生儿的临床和病理资料。结果18例新生儿中,曲霉菌感染8例,白色念珠菌感染6例,毛霉菌4例。肺部真菌感染12例,肝脏真菌感染4例,脑部、胃肠道真菌感染各2例。其中2例同时存在肺部和肝脏真菌感染。结论机械通气新生儿深部真菌感染不容忽视,曲霉菌和白色念珠菌为主要病原菌。主要受累器官为肺。早期诊断是提高存活率的有效途径。     

新生儿三房心1例

患儿，男，20天，因哭闹时四周青紫、气促1周入院。胎龄41周，自然分娩，无窒息，体重2500克。生后14天发现易哭闹、烦吵，哭闹剧烈时口周青紫，时有口吐白沫，吃奶少，无发热，呕吐，大小便正常。父母皆22岁，身体健康，非近亲婚配。体检：体温36．2℃，脉搏156次／分，呼吸58     

新生儿颈部畸胎瘤三例

例1 男,生后第3天颈前有李子大小包块,伴有声音嘶哑。半月后进食时有呛咳,面色青紫,第20天住院。包块诊断性穿刺,抽出草黄色液体,疑为淋巴管瘤。家长不愿手术,出院后包块继续增大,出现呼呼困难,呛咳加剧,再度入院。当时一般情况差,颈部正中偏右扪及5×3×2cm包块,质硬,无触痛。红细胞320万,白细胞11700,中性粒细胞45％,淋巴细胞46％,出血时间3分,凝血时间3.5分钟。颈部X线摄片发现包块有骨样组织。切除肿瘤后行气管切开,病理检查为颈部畸胎瘤,术后随访4年,生长     

新生儿心肌肥厚三例

3例患儿均为男性，孕足月自然分娩，发现症状和（或）体征均在生后24h内，否认家族遗传病史和父母近亲婚配。1例母孕期患妊娠糖尿病。出生体重均〉4．5kg，均有出生时青紫窒息，2例Apagar评分1分钟、5分钟分别为1分和6分，1例Apagar评分不详。经气管插管清理呼吸道及刺激后建立呼吸，生后颜面和四肢持续发灰或青紫伴呼吸急促。     

新生儿麻疹三例报告

例1～3,均男性,年龄10～27天。均以发热、出疹为主诉入院。患儿母亲均正患麻疹,例1邻居有腮腺炎患者。查体:T38～39.5℃,神萎1例,均见全身红色斑丘疹,部分融合成片,压之褪色,以面部、颈后、躯干为多,眼结膜均有充血、流泪,口腔粘膜均见Koplik氏斑,1例肺部闻干、湿罗音,余未发现异常。血WBC11.4～20.3     

新生儿肠源性青紫三例

临床资料:3例中,男1例,女2例。年龄分别为24、25及20天。均因食入久置之白菜水后皮肤、粘膜紫绀入院。3例患儿菜水煮沸后放置时间分别为10、14及18小时。食入菜水量数不等。食入久置菜水后至发病时间分别为3、5及4小时。主要临床表现为反应低下、全身皮肤粘膜灰蓝紫绀,呼吸稍快,心肺无异常发现。测血红蛋白分别为12、15、8g/dl。根据病史及临床表现及时作出诊断后,3例均给予静脉推注维生素C1.0～1.5g。并输注15％葡萄糖液,2例给予吸氧,利尿剂等治疗。1～2小时后青紫逐渐减退,精神状态恢复。     

新生儿深部霉菌病：附12例临床病理分析

本文收集经尸检证实的新生儿深部霉菌病１２例，分析了临床、病理资料，着重讨论本病的致病因素与诊断，认为长期使用抗生素与皮质激素、早产儿、低体重儿、胸腺发育不良是发病的主要因素，强调遇到上述情况时，进一步作霉菌检查是提高诊断率的关键。     

新生儿肾小管性酸中毒三例

3例患儿均为男性,足月儿,日龄为2,12,14天;症状出现至确诊时间为10,12,11天;分别因新生儿窒息、严重感染如败血症、肺炎、腹泻等收住院。对原发病积极有效治疗后,均出现烦渴、多饮、多尿,口唇樱红,皮肤干燥,不明原因低热以及顽固而又持续不易纠正的高氯性代谢性酸中毒,脱水及体重不增。实验室检查 全部病例均有代谢性酸中毒,血气分析(动脉化毛细血管血)pH值7.023～7.280,BE-5～-38.5mmol/L,     

新生儿李斯特菌败血症三例

新生儿李斯特菌败血症一般病情较重，病死率较高。我院儿科病房在2005年收治3例，其中早产儿2例，足月儿1例，3例均经血培养证实为李斯特菌感染（表1），符合新生儿败血症的诊断。药敏结果提示，对青霉素、氨苄西林、庆大霉素、红霉素、TMP／SMZ、万古霉素敏感。