斜视术后的眼前节缺血

眼外肌手术通常被认为是一种手术并发症的发生率和死亡率均很低的、比较安全的手术。多条直肌手术离断可造成眼前节血供障碍，本文复习了斜视手术致眼前节缺血的并发症及其对视力的潜在危害。     

斜视术中的血管显微分离

用血管显微分离术后徙、截除或转位任何一条直肌而不中断相应的前睫状动脉的血流，避免斜视术对眼前节血流的不良影响，且起到预防眼前节缺血综合征的作用。我们用该方法完成了１６例（２４眼），手术前后均为正常的眼外肌血流图。术后保持了正常的眼前节血循环，发展和熟炼了手术技巧。术后矫正效果与常规斜视手术相同，该手术不影响术后眼位校正     

前房维持器联合前置镜在兔眼前后节联合手术的疗效

目的：观察前房维持器联合前置镜在兔眼前后节联合手术的有效性及安全性。

方法：A组应用前房维持器联合前置镜装置完成眼前、后节联合手术,B组采用传统的眼前、后节联合手术。对比A组和B组手术时间、手术完成效果、术后并发症。

结果：前房维持器联合前置镜应用于兔眼前、后节联合手术,剥膜时间短(P<0.05),手术效果及术后并发症较对照组差异无统计学意义(P>0.05)。

结论：前房维持器联合前置镜在兔眼前、后节手术具有操作简单、观察范围广、利于双手操作及术后并发症少等优点。     

显微镜下直肌联结术治疗外直肌麻痹13例临床观察

目的 观察显微镜下采用显微技术行直肌联结术治疗外直肌麻痹的手术效果.方法 回顾分析从2005年1月～2007年7月显微镜下行直肌联结术联合同侧内直肌后退矫正13例15眼完全性或近完全性外直肌麻痹的手术效果.随访时间1个月至2年.结果 一次手术后正位7例8眼,4例5眼欠矫＜10°,2例2眼欠矫15°.术后平均外转过中线达11°(5°～20°)大部分病例外观满意,外转功能有不同程度改善,未发现眼前节缺血等并发症.结论 直肌联结联合同侧内直肌后徒术治疗外直麻痹效果理想,显微镜下分离睫状血管降低了眼前节缺血发生的风险.     

眼前节缺血

讨论了前节缺血或前节坏死的病因、病理生理、眼前节血管解剖,以及如何避免本病发生的理论基础。对于前节供血,上、下直肌比内、外直肌更为重要。两条水平肌或三条直肌,包括一条垂直肌的手术,通常是安全的。多肌分阶殴手术或同肌二期手术,对前节血供无积累影响。前节血供代偿机制为后睫状长动脉血流增加和侧支循环再建。应用虹膜血管造影能在无症状的本疾患中,显示缺血的证据。     

眼前节麻醉下白内障手术

目的阐述眼前节麻醉的方法和评估眼前节麻醉下行白内障手术的可靠性、有效性和安全性。方法眼前节麻醉的方法为0．4％盐酸奥布卡因表面麻醉联合近角膜缘球结膜下2％利多卡因0．4ml注射。对552眼白内障患者经眼前节麻醉进行白内障手术，随机抽取同期552眼采用球后麻醉行白内障手术的患者作为对照组，比较两组患者麻醉镇痛效果和麻醉存在的并发症。结果球后麻醉组2眼术中黑朦，5眼球后出血，1眼中枢抑制，12眼后囊膜破裂，9眼术中有疼痛感；眼前节麻醉有5眼后囊破裂，41眼术中有可忍受的酸痛。2组患者均能较好地进行手术，眼前节麻醉中所有患者均能较好地配合手术，术中眼位可以很好地随医生的要求改变。结论眼前节麻醉是一种白内障可靠、安全且并发症较少麻醉方法。     

直肌联结术治疗水平直肌麻痹

目的　观察直肌联结术治疗水平直肌麻痹的手术效果。方法　回顾分析从 1 993年 7月～1 996年 1 2月采用直肌联结术联合同侧内直肌或外直肌后退矫正 1 2例 1 4眼近完全或完全性水平直肌麻痹的手术效果。随访时间 2个月到 5年 ,平均 2年。结果　一次手术后正位 9例 1 1眼 ,1例过矫6°,1例欠矫 7°,1例经三次手术仍欠矫 1 0°伴轻度上斜视 ,即合并出现了垂直性偏斜。全部病例外观满意 ,外转 (外直肌麻痹者 )与内转 (内直肌麻痹者 )功能部分恢复 ,固视野恢复 1 2°～ 3 0°,平均2 0°,未发现眼前节缺血并发症。结论　直肌联结术治疗水平直肌麻痹效果理想 ,文中对水平直肌麻痹的手术方法、眼前节缺血、手术效果等进行了讨论     

保留睫状前血管的显微斜视手术

眼前节缺血综合征为眼科手术 ,尤其是斜视手术后严重的并发症之一[1 ,2 ] 。通过电镜观察 ,直肌后徙术后局部血循环恢复慢 ,并且不完善[3] 。为了减少眼前节缺血 (ａｎｆｅｒｉｏｒｓｅｇ ｍｅｎｔｉｓｃｈｅｍｉａＡＳＩ)的发生 ,分离保留睫状前血管 (ａｎｆｅｒｉｏｒｃｉｌｉａｒｙｖｅｓｓｅｌｓ,ＡＣＶ)的直肌后徙及缩短术 ,是国内外近年来开展的显微斜视手术的一个新的内容。笔者自 1 996年在显微镜下施行斜视矫正术 ,并成功分离保留睫状前血管 (ＡＣＶ) 79例 (1 0 9眼 )通过临床手术实践的体会 ,现总结报告如下。材料与方法1 临床资…     

血管显微分离在眼外肌手术中应用的临床研究

目的斜视矫正手术有时需要在一只眼上同时离断3条或3条以上直肌,因而过多地损伤了睫状前动脉,导致眼前节缺血综合征的发生.本课题主要是探讨斜视矫正手术多条眼外肌一次完成的方法.方法本组手术均在局麻下进行,结膜下注射2%利多卡因,做肌止端结膜切口,暴露直肌,显微镜下将延直肌走行的睫状前动脉分离出来,离断肌肉时保留血管.手术量和术式与常规眼外肌手术相同.结果斜视矫正效果:治愈32例(88.89%),好转4例(11.11%).采用彩色多普勒测定虹膜大环术前术后血流流速,差异无显著性.结论应用血管分离术可实现多条眼外肌手术一次完成.眼外肌睫状前动脉血管显微分离术最大限度地降低眼前节缺血发生的可能.减少手术次数,既简化了斜视矫治过程又减轻了病人的痛苦.     

23G微创玻璃体切割系统联合Resight非接触式广角镜在眼前后节联合手术中应用

玻璃体切割手术后白内障的发生是手术后2年内的常见并发症[1-3].有研究发现,年龄、手术中气体或硅油等眼内填充物的使用以及手术前已存在白内障等是玻璃体切割手术后发生白内障的危险因素[3-5].为降低其发生率,目前多应用眼前后节联合手术对玻璃体视网膜疾病合并白内障患眼进行治疗[6-10].随着微创玻璃体切割系统的不断成熟及非接触式广角镜的广泛应用,眼前后节联合手术具有手术时间短,手术后反应轻、并发症少、复发率小、伤口愈合快及视力恢复好等优点[11-15].为观察这一手术方式的疗效,我们采用23G微创玻璃体切割系统联合Resight非接触式广角镜对一组伴有不同程度晶状体混浊的玻璃体视网膜疾病患者进行了眼前后节联合手术治疗,现将结果报道如下.     

视网膜脱离术后眼前部缺血临床分析

眼后节手术后眼前部缺血是少见并发症，如未及时发现，延误治疗，可造成角膜混浊，白内障，甚至眼球萎缩等严重后果。我们对1998年-2002年我院眼后节手术病例进行回顾性分析。     

眼科影像检查在斜视诊疗中的应用

近年来, 医学影像学检查手段多样化发展, 在斜视的诊断和处理方面有很多应用。在斜视手术前, 超声生物显微镜、前节相干光断层扫描可对眼外肌进行定位, 对复杂斜视患者尤其需要再次手术的患者进行术前评估。并且, 术前借助彩色超声多普勒成像、虹膜血管造影技术以及相干光断层扫描血管成像技术评估眼前节的供血情况, 合理设计手术, 可有效避免斜视手术后眼前节缺血的发生。此外, 人工智能采用眼球跟踪系统以及图像识别技术对斜视进行筛查和评估, 有助于早发现早诊疗。(国际眼科纵览, 2022, 46:139-143)     

肉毒杆菌毒素在眼科的应用(二)

５对各种斜视的效果（１）第六颅神经麻痹以往对第六颅神经麻痹的治疗多因眼外肌功能恢复不完全，三棱镜不能充分恢复双眼单视功能，在决定手术时间和选择术式方面常感困难，手术的效果也不易预测。通常需要做垂直肌转位或联结术，须分次手术并有眼前节缺血的危险。对外...     

儿童眼前节外伤手术并发症及处理

目的：研究儿童眼前节外伤合并外伤性白内障前节重建，术中，术后并发症的预防与处理。方法：107例（110只眼）儿童一期角膜伤口修补，白内障摘除和人工晶状体植入（有球内异物者同时行球内异物取出术），及二期白内障或膜性障摘除人工晶状体植入，并对并发症进行处理。结果：110只眼术中前房出血眼（均为二期术眼）、迁延性葡萄膜炎6眼、人工晶状体前膜形成43眼，后发性白内障29眼，继发性青光上3眼，经及时正确的处理得到控制与治愈。结论：儿童眼前节外伤伴性伤性白内障一期、二期手术，并发症发生多且严重，对并发症分别及时正确的处理，才能使儿童眼前节外伤获得较好的疗效。     

25G玻璃体切割系统在眼前节手术中的应用进展

25 G经结膜无缝合玻璃体切割系统的出现,标志着微创玻璃体切割手术取得了突破性进展,该系统在一些眼底疾病的治疗中已取得令人满意的疗效,随着对其不断改进,目前已逐步应用到眼前节手术中,尤其在儿童白内障手术中经角巩膜缘或扁平部行后囊膜切开联合前段玻璃体切割术更突显其微创优势.本文就25 G玻璃体切割系统的工作原理和优点、在眼前节手术中的临床应用及其潜在并发症等作一综述.     

改良Parks切口联合直肌线状折叠术治疗共同性斜视

目的: 探讨改良Parks切口联合直肌线状折叠术治疗共同性斜视的疗效。方法: 采用回顾性病例研究。对我院2010-06/2012-12采用显微镜下改良Parks切口联合直肌线状折叠术的共同性斜视患者105例157眼进行研究,分析其术后1wk;1,3,6mo的斜视度数变化。结果: 术后1wk;1,3,6mo斜视度与术前斜视度比较均有统计学差异(P<0.05);术后1wk与6mo斜视度比较无统计学差异(P>0.05)。所有患者无眼前节缺血、结膜愈合不良等并发症。结论: 改良Parks切口联合直肌线状折叠术治疗共同性斜视,术后效果满意,手术操作简单、创伤小、并发症少。     

硅胶植入物治疗视网膜脱离并发症27例临床分析

目的：探讨硅胶植入物治疗裂孔源性视网膜脱寓(简称网脱)的手术后并发症及其防治措施。 方法，回顾分析516例(521眼)网脱手术病例中27例(27眼)手术后发生加压块脱出、眼外肌功能障碍、巩膜压迫性坏死和眼前节缺血并发症的病例．对预防和处理问题进行了讨论。 结果：本组手术后总的并发症发生率为5.1%(27/521)，因并发症而拆除植入物者占3.4%(18/521)，植入物拆除后视网膜脱离复发率16.7%(3/18)． 结论：减少并发症的发生和对已发生者采取及时正确的处理对提高手术疗效十分重要． （中华眼底病杂志，1996，12：120-121）     

外伤性白内障早期手术的临床观察(附22例)

外伤性白内障是眼前节穿通伤主要并发症之一。对这类白内障的处理。近年来国内外已逐渐趋向早期手术的一致看法。本院1977年1月～1978年12月2年间22例外伤性白内障早期手术处理的住院患者,针吸18例、摘出4例。手术部位在角     

眼前节毒性综合征

眼前节毒性综合征(toxic anterior segment syndrome,TASS)是内眼术后眼前节的无菌性炎性反应,已成为一个重要的白内障手术并发症。手术中进入前房的各种非感染性毒剂均可能导致TASS的发生,主要表现为角膜弥漫性水肿、睫状充血、前房纤维素性渗出等,大多数患者糖皮质激素治疗有效,少数可遗留永久性眼内组织损伤,以至于影响视力,故早期诊断和治疗显得至关重要。我们现就TASS作一综述,希望能引起眼科医师的关注。     

眼前节成像与生物测量分析系统的最新进展

眼前节成像和生物测量分析系统广泛应用于眼前节疾病的诊断、白内障屈光手术的临床观察、眼前节结构生物参数的测量等.目前国内外许多仪器均能客观地对眼前节进行成像和生物测量,如裂隙灯生物显微镜、超声生物显微镜、光学相干断层扫描等.本次我们就各种最新的眼前节成像和生物测量仪器的原理、各自的特点及其在眼科领域的应用进行综述.